电动吸切器腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎的疗效及术后出血的影响因素分析

目的 基于人工神经网络模型,探讨电动吸切器腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎的疗效及术后出血的影响因素。方法 回顾性分析2019年9月-2022年9月该院收治的343例慢性鼻窦炎患者的临床资料,将采用电动吸切器腺样体切除术治疗的患者设为观察组(275例),将采用腺样体刮除术治疗的患者设为对照组(68例)。按照随机数表法,将观察组患者以4∶1的比例,分为训练集(220例)和验证集(55例);根据术后是否出血,将训练集患者分为术后出血组(23例)和术后未出血组(197例)。分析电动吸切器腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎的疗效,以及术后并发症发生情况。比较术后出血组和术后未出血组患者的临床资料,并分析患者术后出血的影响因素。通过Python 3.6软件,构建人工神经网络模型,并对模型的效能进行验证。结果 观察组治疗慢性鼻窦炎的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.46,P=0.035)。观察组术后出血率、腺样体残留率和并发症总发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.90,P=0.003;χ^(2)=8.43,P=0.004;χ^(2)=15.42,P=0.000)。年龄≤7岁、Lund-Mackay评分> 14分、手术操作经验不足、合并临近器官炎症、凝血功能异常、手术切割过深、术中止血不彻底、术中副损伤、使用肾上腺素和术后感染,是慢性鼻窦炎患者电动吸切器腺样体切除术后出血的独立危险因素(P <0.05)。绘制训练集和验证集的受试者操作特征曲线(ROC curve),曲线下面积(AUC)分别为0.842 (95%CI:0.786~0.898)和0.786 (95%CI:0.719~0.853),特异度分别为92.64%和90.17%,灵敏度分别为92.55%和90.06%;C指数分别为0.859 (95%CI:0.702~0.943)和0.872 (95%CI:0.723~0.981),两集的拟合效果良好。结论 电动吸切器腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎的疗效显著,且术后出血等并发症发生率低,是治疗慢性鼻窦炎安全、有效的方式。人工神经网络模型可为临床研究术后出血的影响因素提供帮助。

鼻内镜下电动吸切器儿童腺样体切除术的护理

目的探讨鼻内镜下电动吸切器儿童腺样体切除术的护理方法。方法回顾分析2009年至2012年我院经鼻内镜下电动吸切器儿童腺样体切除术320例患者的临床资料,总结有效护理措施。结果术后随访2-6个月,297例患者效果显著,睡眠时打鼾、张口呼吸、抽吸性鼻涕症状消失,23例睡眠时仍有轻度打鼾但无张口呼吸,无并发症发生。结论鼻内镜下电动吸切器儿童腺样体切除术疗效确切,而合理有效的护理和健康指导,有利于手术效果的实现,是预防并发症的关键。

内窥镜下经鼻、口联合电动吸割行腺样体切除术

自从1992年Becker等经内镜下腺样体切除术,治疗复发性中耳炎和持续性浆液性中耳炎,腺样体肥大的手术治疗取得了新的发展。回顾腺样体手术史,近8年中,我们在内窥镜下经鼻腔、口腔联合入路,采用电动吸割器切除腺样体,治疗腺样体肥大108例,取得满意疗效,现报道如下：

鼻内镜下吸切器腺样体切除术26例临床体会

我科在鼻内镜下应用吸切器经鼻及口腔行腺样体切除术多例，取得良好效果，报告如下。1资料与方法 1．1临床资料 2001年4月至2006年5月我院收治的26例腺样体肥大住院患者，男性17例，女性9例；年龄3～21岁（18岁以上2例），平均11岁；病史0．5—16年。主要症状为鼻塞19例，打鼾22例，张口呼吸18例，流涕5例，讲话有闭塞性鼻音者3例，

鼻内镜下电动吸切术治疗儿童腺样体肥大56例体会

目的:探讨鼻内镜下电动吸切术在腺样体切除术中的应用价值。方法:应用鼻内镜下电动吸切器经口对56例腺样体肥大患儿行腺样体切除术。结果:56例患儿腺样体均切除干净,无残留,症状明显减轻或消失。所有患儿疗效满意,无并发症,有效率为100%,随访1年以上,无1例复发。结论:鼻内镜下电动吸切器经口行腺样体切除术具有视野清晰、损伤少、残留少、安全、微创、治疗效果好的优点,是目前治疗儿童腺样体肥大较理想的手术方式。

腺样体电动吸切手术治疗小儿鼾症的疗效分析

目的 探讨鼻内镜下腺样体电动吸切手术治疗小儿鼾症的疗效,并与传统腺样体刮除术的疗效进行比较.方法75例行鼻内镜下腺样体电动吸切术（PAA组）；70例行传统腺样体刮除术（CA组）.应用症状记分法来评价腺样体手术的治疗效果.结果PAA组75例患儿术后评分为10.93±3.71,CA组70例患儿术后评分为16.31±10.53,两组比较,差异有显著性（P＜0.D1）.结论鼻内窥镜下电动吸切腺样体手术直观、术野清晰,切除彻底,时间短,出血少,止血方便,有利于保护咽鼓管结构,创伤少,恢复快,发生并发症的机会少.

两种腺样体切除术对分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿的疗效对比

目的对比低温等离子腺样体切除术和电动吸切钻腺样体切除术对分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿的疗效。方法选取自2021年1月至2022年5月笔者所在医院收治的分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿70例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各35例。对照组采用电动吸切钻腺样体切除术+置管术,观察组采用低温等离子腺样体切除术+置管术。观察两组患儿治疗效果、手术前后听力水平、手术时间、术后疼痛评分、术中出血量、不良事件发生率和血清炎症因子表达情况。结果经过治疗,对照组患儿总有效率为71.4%(25/35),显著低于观察组97.1%(34/35),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后气导水平和气骨导差均显著低于治疗前,但两组治疗后两项听力指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿手术时间、术后12 h疼痛评分以及术中出血量均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组不良事件发生率为28.6%(10/35),显著高于观察组5.7%(2/35),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后1个月、6个月时血清白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子α显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子腺样体切除术联合置管术与电动吸切钻腺样体切除术联合置管术相比,具有更好的疗效,减少手术时间、术中出血量和术后12 h疼痛评分,降低不良事件发生率和治疗后1、6个月时血清白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子α的表达水平,但对听力的改善无特殊作用。

内窥镜下儿童腺样体肥大电动吸切术的手术配合

腺样体肥大是儿童常见疾病之一。传统的腺样体切除是用腺样体刮匙经口切除，不仅痛苦，而且出血多；手术操作主要凭医生的经验和手感盲刮，这样同时也存在刮不尽或咽鼓管咽口、咽壁、软腭损伤等并发症。而随着鼻内窥镜技术的临床应用，其视野清晰、损伤少、创伤小、恢复快、病变处理彻底的优势嘲恰恰弥补了这一弱点，日益得到医生和患者的青睐。

鼻内镜下切割吸引器切除儿童腺样体肥大两种手术方式疗效比较

目的:探讨在0°鼻内镜下经鼻和在70°鼻内镜下经口儿童腺样体切除两种不同手术方法治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法:回顾总结在0°镜下经鼻及70°镜下经口电动吸引切割切除儿童腺样体肥大106例临床资料,比较两种手术方式。结果:在70°镜下经口腺样体切除术,操作更为简单适应证广,视野清楚,腺样体组织切除完整,出血少,止血方便。结论:70°鼻内镜下经口使用电动切割吸引器切除腺样体较0°镜下操作更为方便,更能彻底切除腺样体,适应广泛且能减少鼻腔粘连等并发症,是理想的手术方法。

鼻内窥镜下电动吸切器加低温等离子在腺样体切除术中应用

目的鼻内窥镜下电动吸切器加低温等离子在腺样体切除术中的应用效果分析。方法本院于2008年10月~2015年10月通过鼻内窥镜下电动吸切器加低温等离子行腺样体切除术的患者378例,随机抽取其中62例患者作为本次研究对象,对比行常规手术的62例患者术后恢复时间、术后出血情况及术后并发症的发生情况。结果通过鼻内窥镜下电动吸切器加低温等离子行腺样体切除术的患者中,仅有1例患者下鼻甲与鼻中隔间出现少许粘连,无其他并发症发生。而进行常规手术的患者有8例出现并发症情况。结论通过鼻内窥镜下电动吸切器加低温等离子行腺样体切除的手术方式损伤小,恢复快,手术切除干净,可以减少并发症的发生,值得临床广泛应用。

电动吸切器在腺样体手术中的应用体会

我院自2003年5月购置上海晶杰医疗器械公司的电动吸切器并应用临床，9个月来我们在鼻内镜引导下将其应用在腺样体切除手术，共12例，现报告如下：

鼻内窥镜下儿童腺样体肥大电动吸切术

目的探讨鼻内窥镜及电动切割器在腺样体手术中的应用.方法采用经口径路内窥镜下行腺样体电动吸切术45例,观察其手术效果.结果该组术后随访6～12个月,临床症状消失,无并发症发生.结论鼻内窥镜下行腺样体吸切术,手术直观、彻底、时间短,操作简单,创面光滑、整齐,并发症少.

鼻内镜下电动吸切器腺样体切除320例临床分析

腺样体肥大是儿童的常见病，近年有发病增多趋势，是儿童打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最主要的原因，同时也是慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎重要的基础因素。严重者可致儿童颌面部发育畸形，出现“腺样体面容”。因此，当腺样体肥大引发相关症状时，应进行手术治疗。近年来随着鼻内镜技术的发展，以及电动吸切器在内镜鼻窦外科手术的广泛应用，为腺样体切除术提供了理想的手术器械和有效的微创手术模式，

鼻内镜下4种腺样体微创切除术式的比较研究

目的比较4种鼻内镜下微创腺样体切除术式的优缺点,为临床腺样体术式选择提供参考。方法 2008年1月～2012年6月,选择Ⅲ～Ⅳ度腺样体肥大患儿,分别在鼻内镜下采用经鼻、经口2种入路切除,每种入路采用电动吸切器或低温等离子刀2种工具切除。按家属意愿分为4组,A组为经鼻、电动吸切器,B组为经口、电动吸切器,C组为经鼻、低温等离子,D组为经口、低温等离子,各30例,并随访6个月。结果手术时间和术中出血量均为A、B组>C组>D组(F=324.5、455.5,P均=0.000),A、B组间差异无显著性(P=0.189、0.997)。2个经鼻手术组的术中鼻腔黏膜创伤和术后鼻塞的发生率C组明显高于A组(χ2=7.200,P=0.007;χ2=4.286,P=0.038)。2个经口手术组的软腭水肿的发生率差异无显著性(χ2=0.000,P=1.000)。4组间术后1周内头痛的发生率差异无显著性(χ2=7.059,P=0.070)。术后6个月4组疗效均为治愈或有效,均无无效病例,4组治愈率差异无显著性(χ2=2.182,P=0.536)。4组腺样体残留的发生率差异无显著性(χ2=1.617,P=0.655)。4组均无头痛及咽鼓管口闭锁发生,耳闷症状均消除。鼻腔粘连率C组明显高于其他3组(χ2=19.730,P=0.000),A、B、D组间差异无显著性(P>0.05)。结论鼻内镜下4种腺样体微创切除术均能取得满意效果,但各有利弊。低温等离子切除较电动吸切器出血少,手术时间短,但学习曲线较长,技巧性较高。经口鼻内镜下腺样体切除术视野开阔,但切除深度不易把握;经鼻切除视野直观,简便易学,但应尽量避免术后鼻腔粘连和腺样体残留。

扁桃体、腺样体联合切除治疗儿童鼾症36例围手术期护理

目的:总结手术切除扁桃体和经鼻内镜行腺样体吸切术治疗儿童鼾症围手术期护理方法。方法:对36例鼾症患儿在全麻下切除肥大的扁桃体及腺样体组织,并给予术前充分的准备和术后严密的监测及精心护理。结果:通过术前、术后的护理,患儿打鼾、呼吸暂停现象消失,未出现相关并发症。结论:切除肥大的扁桃体和腺样体是治疗儿童鼾症的主要方法,围手术期精心护理及对患儿、家长做好卫生、出院指导,对促进患儿康复有重要意义。

动力系统腺样体切吸术联合扁桃体部分切除术和扁桃体全切术治疗儿童OSAHS的临床疗效

目的探讨采用动力系统腺样体切吸术联合扁桃体全切术和扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法回顾性分析2017年5月至2019年11月本院及中山市人民医院收治的52例OSAHS患儿的临床资料,根据手术方式不同分为A组(n=25)与B组(n=27)。A组采用动力系统腺样体切吸术联合扁桃体部分切除术,B组采用动力系统腺样体切吸术联合扁桃体全切术。比较两组术中出血量、白膜脱落时间、术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、手术时间、最低动脉氧饱和度(LSaO2)、睡眠呼吸低通气指数(AHI)及术后并发症发生情况。结果A组术后24 h VAS评分低于B组,术中出血量少于B组,手术时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组LSaO2水平均高于术前,AHI水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论采用动力系统腺样体切吸术联合扁桃体部分切除术和扁桃体全切术治疗OSAHS患儿均具有一定的疗效及安全性,且动力系统腺样体切吸术联合扁桃体部分切除术的创伤较小,术后疼痛程度较轻,值得临床推广应用。

鼻内镜下刮切器结合吸切器腺样体切除术疗效分析

腺样体肥大是儿童常见病，是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡8民呼吸暂停低通气综合征的主要病因，长期不治可导致颌面发育障碍及身体生长发育迟缓，保守治疗无效，

鼻内镜下电动吸切器切除腺样体40例

目的观察鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的临床效果。方法回顾性分析40例肥大腺样体采用鼻内镜明视下电动吸切器切除的临床资料。结果40例患者均成功切除肥大腺样体,无残留,术中出血少,无并发症发生,手术成功率为100.0%;术后临床症状消失或明显改善35例(87.5%),症状改善不明显5例(12.5%)。结论鼻内镜术和电动吸切器的联合应用,为腺样体完整切除提供了理想途径,能有效避免并发症发生,明显提高手术疗效。

低温等离子和吸切器治疗腺样体肥大两种手术方式比较

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频与电动吸切器治疗腺样体肥大的疗效及并发症。方法腺样体切除术患儿295例分为两组,A组151例使用电动吸切器,B组144例使用低温等离子射频,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症及有效率。结果 B组(低温等离子组)手术时间、术中出血量、术后并发症比A组(电动吸切器组)明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组有效率差异无统计学意义(P>0.05);腺样体切除时间和术后继发出血B组(低温等离子组)明显高于A组(电动吸切器组),差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子射频是一种微创、安全、有效的腺样体切除术式。但是,对于低温等离子术后继发出血应当引起临床重视。