电动驱血、止血对患者心肌耗氧量和心功能影响的研究

目的探讨电动驱血、止血对患者血流动力学的影响,明确电动驱血、止血对患者心肌耗氧量和心功能影响程度,以便掌握该方法的适应症,使用中的注意事项,指导临床正确使用电动驱血、止血,增加病人的安全性。方法通过调查22例患者在全麻下行双下肢骨折切开复位内固定,术中持续监测心率(HR)、心排血量(CO)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)、心排血指数(CI)、肺循环阻力指数(PVRI)。分别于麻醉后双下肢趋血前、驱血后3min、松止血带前、松止血带后3 min进行监测并记录相关数据。结果使用电动驱血、止血,可使患者CI、MAP及CVP显著增加,而HR、PVRI则明显下降,放松止血带则相反,其变化的幅度与侧支静脉循环流量的大小有关。结论电动驱血、止血对心功能正常和无冠心病的患者可以代偿,对于心功能处于代偿边缘和冠心病的患者可能诱发心功能不全、心绞痛甚至心肌梗塞,应慎用。

骨科手术中电动气压止血带和驱血带的联合应用

止血带、驱血带是四肢手术中最常见的辅助工具,使用后可使手术视野清晰,手术操作方便,缩短手术时间,减少患者痛苦[1]。同时,还可使手术出血量降至最低限度,对于四肢手术尤其是四肢末端(前臂、手腕部及下肢足、踝部)手术尤为重要。但驱血带、止血带也是一种危险工具,如使用不当将导致严重并发症,给患者带来不良后果。正确使用,严格掌握其适应证及术中注意事项,我们对上肢前臂和下肢手术患者,术中联合应用电动气压止血带、驱血带后进行了认真的观察,效果良好。