CR导联心电图的原理及临床应用

目的探讨CR导联心电图的原理及临床应用。方法CR导联系统是有共同负极的双极胸导联系统,其共同负极是右上肢(R),正极是胸部某点(C),多选V导联各点。获取CR导联心电图的方法有两种:一是利用常规心电图机实采,四个肢体电极全接右上肢,胸导联电极正常连结;二是基于常规心电图数据通过导联转换获取,首先调取aVR、V_(1)-V_(6)、V_(3R)-V_(5R)、V_(7)-V_(9)等导联的原始数据,再利用固定的转换系数CR-V_(i)=V_(i)-2/3 aVR计算目标导联(使用Python语言在Pycharm编译环境下实现算法),最终转换完成后画图。结果实采法与转换法获取了相同的CR导联心电图,但与相应的Wilson导联心电图相比,左胸导联的CR导联心电图形态类似而波幅略大,右胸导联CR导联心电图与Wilson导联心电图波幅相近但形态截然不同:前者P波清晰,QRS波群主波向上、无宽深的Q波,T波直立;后者P波较低,QRS波群主波向下,可出现非梗死性宽深Q波及非缺血性T波倒置,即所谓的右心室盲区。结论CR导联心电图开放了右心室盲区,实现了对左、右心室的平等探测,为临床提供了更有价值的心电学形态信息,弥补了Wilson胸导联系统的不足,值得推广普及。

视频脑电图与常规脑电图诊断癫痫的早期效能比较

目的比较视频脑电图(VEEG)与常规脑电图(REEG)诊断癫痫的早期效能。方法回顾性分析2019年5月至2023年5月长春市中心医院收治的104例拟诊癫痫患者的临床资料,所有患者均进行VEEG与REEG监测,比较VEEG与REEG监测效果、检出情况及分型、定位诊断。以病史、临床表现及其他辅助检查结果为金标准,比较VEEG与REEG诊断癫痫的早期效能。结果VEEG监测到的痫样放电率、临床发作率均高于REEG,差异有统计学意义(P<0.05)。VEEG癫痫、非癫痫发作检出率均高于REEG,暂不诊断癫痫检出率低于REEG,差异有统计学意义(P<0.05)。41例癫痫患者中,强直阵挛性发作8例,肌阵挛发作7例,复杂部分性发作8例,全面性发作5例,单纯部分性发作6例,失神发作7例;睡眠期出现异常放电24例,清醒期出现异常放电7例,睡眠期和清醒期均出现异常放电10例;明确痫样放电部位32例,包括颞区发作8例,额区发作7例,额颞区发作6例,中央区发作4例,枕区发作4例,颞枕后区发作3例。根据病史、临床表现以及其他辅助检查结果诊断,104例拟诊癫痫患者中,确诊癫痫患者58例,非癫痫患者46例,VEEG早期诊断癫痫的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于REEG,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VEEG可提高痫样放电和临床发作检出率,还能用于癫痫分型和痫灶定位,在癫痫早期诊断中具有较高准确度,值得临床应用推广。

非ST段抬高型急性冠脉综合征鱼钩样心电图表现1例

在非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者中,当梗死相关动脉为旋支时,心电图表现多不典型,没有明显特异性,所以易导致临床延误诊断。本文报道1例NSTE-ACS患者心电图出现类似鱼钩样改变,其可用于临床辅助诊断旋支病变,有助于对犯罪靶血管的识别和诊断,从而为患者争取最佳的治疗时机。

常规心电图12导联动态心电图在阵发性心房颤动诊断中的作用研究

目的 分析不同心电图检查在阵发性心房颤动诊断中的应用效果。方法 抽选2019年5月至2021年11月收治的疑似阵发性心房颤动患者61例,均接受常规心电图、12导联动态心电图检查,经冠状动脉造影剂综合诊断确诊(金标准),其中阵发性心房颤动31例,阵发性房性心动过速30例,分析不同心电图检查的检出率、灵敏度、特异度及准确率,不同疾病的房速前窦性频率、房速频率情况。结果 12导联动态心电图阵发性心房颤动及房性心动过速的检出率均高于常规心电图检查(P<0.05);12导联动态心电图检查的灵敏度、特异度及准确率分别为94%、93%、93%均高于常规心电图检查的68%、73%、70%(P<0.05);通过12导联动态心电图检查,可见阵发性心房颤动的房速前窦性频率、房速频率与阵发性房性心动过速比较差异有统计学意义(P<0.05),但采用常规心电图检查,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用12导联动态心电图检查的效果显著,可准确鉴别阵发性心房颤动与阵发性房性心动过速的差异,且具有较高的灵敏度、特异度,有效提高疾病检出率,对患者病情改善、治疗方案拟定有重要意义,值得推广。

长程视频脑电图和普通脑电图在小儿癫痫诊断中的应用研究

研究长程视频脑电图和普通脑电图在小儿癫痫诊断中的应用价值。方法 抽取在本院接受治疗的42例疑似癫痫患儿作为观察对象,所有患儿均接受普通脑电图监测以及长程视频脑电图监测,对比监测结果。结果 长程视频脑电图组异常放电检出率高于普通脑电图组(P<0.05);长程视频脑电图组临床发作检出率高于普通脑电图组(P<0.05);长程视频脑电图组敏感度、准确率均高于普通脑电图组(P<0.05);两组特异度比较差异不显著(P>0.05)。结论 小儿癫痫的诊断中应用长程视频脑电图监测可提高临床诊断的敏感度和准确率,诊断价值显著。

不同类型动态心电图在诊断心律失常中的效果评价

探讨分析动态心电图诊断冠心病心律失常患者的临床效果。方法 此次研究,以院内收治冠心病心律失常患者为目标,共计1351例,2023年1月至12月,遵照患者动态心电图检查方式不同进行分组,对照组1278例接受12导动态心电图诊断,研究组793例接受单导动态心电图,对两组诊断结果对比与分析。结果 研究组检出率高于对照组(P<0.05);研究组房颤检出率高于对照组(P<0.05),其他心律失常类型检出率对比,无统计学差异存在(P>0.05)。结论 临床冠心病诊断中,12导动态心电图所具检出率较高,而冠心病心律失常患者诊断中单导动态心电图所有价值较高,同时对心率失常不同类型诊断价值也较高。

24小时动态心电图

心慌、心脏跳得忽快忽慢等出现这些情况,医生可能会建议做24小时动态心电图(Holter),全天候了解心脏情况。一、24小时动态心电图24小时动态心电图是通过动态心电图仪在患者日常生活状态下连续24小时或更长时间记录其心电活动的全过程,并借助计算机进行分析处理,以发现在常规体表心电图检查时不易发现的心律失常和心肌缺血等,为临床诊断、治疗及判断疗效提供重要的客观依据。

动态心电图和运动心电图诊断器质性心脏病的室性早搏研究

目的:探讨两种心电图诊断器质性心脏病室性早搏的应用价值。方法:选取器质性心脏病室性早搏患者65例,以1∶1配比选取同期非器质性心脏病室性早搏患者65例。记录室性早搏严重程度、心律失常检出率、器质性心脏病室性早搏检出率及诊断效能。结果:器质性心脏病室性早搏患者中,Ⅰ级12例,构成比18.46%(12/65),Ⅱ级15例,构成比23.08%(15/65),Ⅲ级15例,构成比32.61%(15/65),Ⅳ-B级10例,构成比15.38%(10/65),Ⅴ级13例,构成比20.00%(13/65);器质性心脏病室性早搏患者中,心房颤动8例,构成比12.31%(8/65),房性早搏38例,构成比58.46%(38/65),心房扑动7例,构成比10.77%(7/65);本组65例器质性心脏病室性早搏和65例非器质性心脏病室性早搏患者中,采用动态心电图诊断出真阳性为61例,真阴性为62例;采用运动心电图诊断出真阳性62例,真阴性61例;动态心电图诊断准确度94.62%(123/130)、敏感度93.85%(61/65)、特异度95.38%(62/65)、误诊率4.62%(3/65)、漏诊率6.15%(4/65)与运动心电图94.62%(123/130)、95.38%(62/65)、93.85%(61/65)、6.15%(4/65)、4.62%(3/65)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运动心电图和动态心电图诊断器质性心脏病室性早搏临床应用价值显著,可将器质性心脏病室性早搏各项临床特征较好显示出来,且器质性心脏病室性早搏合并症较多。

心电图机性能的对比验评

为客观评估国产和进口心电图机设备的水平和差异情况,该研究深入对比验评了5台国产心电图机和1台进口心电图机的性能指标及可靠性。结果表明,国产样机的低频特性、对心电图波形间期和时限的自动测量准确性次于进口样机,但高频响应、基线稳定性、抗噪声自动测量稳定性优于进口样机。其他项测试的性能指标在国产和进口心电图机样机间并无明显不同。通过分析国产样机和进口心电图机的对比结果,可在一定程度上反映出目前国产心电图机设备与进口设备间的差异,为国产心电图机设备的研发改进提供参考。

动态脑电图和常规脑电图在癫痫伴高血压中对阳性预测值及灵敏度的研究

目的 研究动态脑电图与常规脑电图在癫痫伴高血压中对阳性预测值及灵敏度的影响。方法 将2021年12月至2022年12月就诊的56例疑似癫痫伴高血压患者纳入研究,分别用动态脑电图与常规脑电图诊断,对比两种诊断方式的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及脑电波异常检出率、检查时的平均动脉压。结果 以临床诊断结果为标准,动态脑电图诊断癫痫的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于常规脑电图诊断(P<0.05);动态脑电图的脑电波异常总检出率高于常规脑电图(P<0.05);动态脑电图与常规脑电图检查时的平均动脉压无统计学意义(P>0.05)。结论 动态脑电图与常规脑电图均可用于诊断癫痫伴高血压,对血压均无不良影响,但动态脑电图的诊断准确率、阳性预测值、灵敏度更高,诊断效能更好。

动态心电图和常规心电图对冠心病的诊断及准确率评价

分析在冠心病诊断中,应用动态心电图、常规心电图的临床有效机制。方法 限定时间:2022.06-2023.06;限定对象:疑似冠心病患者100例。均应用常规心电图与动态心电图检测。将结果与金标准对比,记录数据。结果 动态心电图检测效果要较常规心电图检测效果更佳一些(P<0.05)。结论 在冠心病诊断中,应用动态心电图于检测效果提升有显著增益。

上臂输液港置入患者行心腔内电图定位失败的处理和原因分析

目的总结4例上臂输液港置入患者行心腔内电图定位失败的处理及原因,提出防范对策。方法4例妇科肿瘤患者在输液港置入术中行心腔内电图定位,2例术中见特征性高尖P波,1例术中P波振幅增高,未出现双向P波,1例术中P波振幅不变,术后胸部X线片均示导管尖端异位。分别根据胸部X线片或心腔内电图P波外撤导管,采用生理盐水推注、颈内静脉阻断、前端导丝回撤、呼吸配合等送管方法。结果4例均复位成功。结论外撤导管后重新送管不当、未有效识别异常心腔内电图P波变化特点是IC-ECG定位失败的主要原因。上臂输液港置入术中心腔内电图定位导管尖端位置,应密切观察P波振幅和形态,警惕导管打折或异位。

心电图P波参数联合体质量指数在阵发性房颤患者消融术后复发预测中的应用价值

目的探讨心电图P波参数联合体质量指数(BMI)在阵发性房颤(PAF)患者射频消融术后复发预测中的应用价值。方法回顾性选取2021年3月—2022年12月新疆医科大学第一附属医院心脏中心收治PAF消融术后患者109例为研究对象,根据术后1年内复发情况分为复发组(n=24)和未复发组(n=85)。109例PAF患者均于术前及术后24 h内行12导联心电图检测。收集患者术前BMI、左心房内径(LAD)等临床资料并采用多因素Logistic回归模型分析PAF患者术后复发的影响因素;采用ROC曲线分析P波参数联合BMI对PAF患者术后复发的预测价值。结果109例PAF患者中术后1年内复发24例,复发率22.02%。复发组房颤病程、高血压占比、LAD、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)以及BMI均高于未复发组(t/χ^(2)/P=2.559/0.012、5.827/0.016、4.557/<0.001、5.254/<0.001、4.436/<0.001)。复发组术前P波时限(PWD)、最大PWD(Pmax)及P波离散度(Pd)均较未复发组显著升高(t=5.617、4.005、9.078,P均<0.001)。多因素Logistic分析显示,BMI、LAD、NLR、高血压、PWD、Pmax及Pd均为PAF患者术后复发的危险因素[OR(95%CI)=1.163(1.008~1.342)、1.256(1.024~1.540)、1.458(1.106~1.922)、1.435(1.045~1.971)、1.509(1.136~2.005)、1.157(1.005~1.332)、1.714(1.308~2.246)]。四者联合预测PAF患者术后复发的AUC优于PWD、Pmax、BMI各自单独预测效能(Z/P=2.017/0.044、2.476/0.013、2.788/0.005),而与Pd单独预测的AUC比较,差异无统计学意义(Z/P=1.946/0.052)。结论BMI、LAD、NLR、高血压、PWD、Pmax及Pd是PAF患者术后复发的影响因素,术前PWD、Pmax和Pd联合BMI对PAF患者术后复发具有较高预测价值。

氢质子磁共振波谱成像结合视频脑电图诊断癫痫的价值

目的探讨氢质子磁共振波谱成像结合视频脑电图对癫痫诊断的临床价值。方法选取2021-06—2023-06湖北医药学院附属东风总医院收治的65例疑似癫痫患者为研究对象,比较分析氢质子磁共振波谱成像、视频脑电图检查及联合检查的敏感性、特异性、准确性之间的差异,并制作3种检查方法的ROC曲线。结果65例疑似癫痫患者中,确诊阳性50例(76.92%),确诊阴性15例(23.08%)。3种检查方法特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合检查、氢质子磁共振波谱成像及视频脑电图检查的灵敏度、准确率依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。氢质子磁共振波谱成像、视频脑电图检查、联合检查诊断脑梗死的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.8187、0.7766、0.8519。结论氢质子磁共振波谱成像结合视频脑电图有利于提高癫痫患者诊断的灵敏度、准确率及AUC水平,值得推广应用。

分离转换性障碍发作间期脑电图有痫性放电2例

分离转换性障碍,也称癔症,是一种由于高级神经活动失调引起的发作性疾病,临床对脑电图(EEG)有痫性放电的报道较罕见。本文对近年来收治的2例发作期间VEEG有神经电生理变化的分离转换性障碍患者进行分析,旨在为临床诊断及鉴别诊断提供依据。

振幅整合脑电图评估孕妇产前糖皮质激素治疗对早产儿脑发育的影响

目的通过振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography,aEEG)探讨孕妇产前糖皮质激素(antenatal corticosteroid,ACS)治疗对早产儿脑发育的影响。方法回顾性纳入胎龄28^(+0)~34^(+6)周早产儿211例,根据产前是否使用地塞米松进行促胎肺成熟治疗分为ACS组(131例)和对照组(80例)。在生后24 h内进行首次aEEG监测(记为aEEG1),生后5~7 d进行第2次aEEG监测(记为aEEG2),对aEEG结果进行分析比较。结果胎龄28^(+0)~31^(+6)周早产儿中,ACS组相较于对照组,aEEG1周期性更成熟、振幅下边界更高(P<0.05);胎龄32^(+0)~33^(+6)周及胎龄34^(+0)~34^(+6)周早产儿中,ACS组相较于对照组,连续模式比例更高、周期性更成熟且Burdjalov评分更高(P<0.05)。胎龄32^(+0)~33^(+6)周及胎龄34^(+0)~34^(+6)周早产儿中,ACS组相较于对照组,aEEG2连续模式比例更高、周期性更成熟、振幅下边界更高、波谱带宽更窄且Burdjalov评分更高(P<0.05)。结论ACS治疗早产儿比未行ACS早产儿aEEG图形更成熟,ACS对早产儿脑发育有一定促进作用。

一种改进U-Net网络的心电图分类算法研究

基于CPSC-2018十二导联数据,提出了一种U-Net网络和注意力机制结合的心电图分类算法。首先,针对数据集数据长度长短不一的问题,对数据进行等长处理和归一化处理。然后,利用U-Net网络中跳层连接和编码解码方式,对预处理后较长的数据进行处理。在U-Net网络解码的最后一层加入注意力机制对抗噪声,提升模型的有效信息关注度和准确性。最后,利用CPSC-2018数据集进行验证。实验结果表明:所提模型能够取得较好的分类效果,识别房颤(AF)和右束支传导阻滞(RBBB)心律失常的精准率、召回率、F1值都可以达到90%以上,平均F1值可以达到82.5%。

基于慕课的混合式教学模式在心电图教学中的应用

目的探索基于慕课的混合式教学模式在心电图教学中的应用效果。方法选择2021年3—7月暨南大学第一临床医学院2018级临床医学专业本科生为研究对象,共91名。在诊断学心电图章节的教学中,采用以心电图慕课为基础的线上自学和线下面授课相结合的混合式教学模式,分析期末心电图理论和阅图考试成绩和问卷结果。结果理论和阅图成绩分别为(21.00±3.89)分和(19.33±4.63)分。理论考试中,一些心电图基础知识的准确率低于50%,仅有50%的学生能识别心室颤动。阅图考试结果显示,大部分图形节律、心率等基本参数的准确率较高,可达90%以上,而心电图结论的准确率均较低。超过75%的学生认为心电图慕课对学习心电图有很大帮助,阅图训练的15个问题可以帮助理清心电图分析思路;83.15%的学生认为基本掌握了心电图分析要点,8.99%的学生是熟练掌握。结论基于慕课的混合式教学模式对学生掌握心电图分析要点很有帮助,学生对心电图基本参数掌握较好,对于异常心电图特征的记忆和分析有待加强。

高频超声联合肌电图检查对肘管综合征尺神经损伤的诊断价值

目的探讨高频超声联合肌电图检查对肘管综合征(CTS)尺神经损伤的诊断价值。方法选取手术病理检查证实的一侧CTS尺神经损伤患者60例。术前采用高频超声、肌电图检查健侧及患侧尺神经前后径、左右径、横截面积,健侧及患侧尺神经运动传导速度、波幅,比较健侧及患侧高频超声、肌电图检查指标的差异,并对患侧是否存在尺神经运动损伤作出诊断。术后以病理检查结果为对照,分析高频超声联合肌电图对CTS尺神经损伤的诊断价值。结果高频超声及肌电图检查显示,患侧尺神经前后径、左右径、横截面积大于健侧,患侧肘下至肘5 cm、肘至肘上5 cm尺神经运动传导速度及波幅低于健侧,以上检查指标差异均有统计学意义(P均<0.05)。60例一侧CTS患者,患侧单独高频超声阳性诊断52例,单独肌电图阳性诊断54例,高频超声联合肌电图阳性诊断60例;健侧单独高频超声阳性诊断12例,单独肌电图阳性诊断10例,高频超声联合肌电图阳性诊断2例。以手术病理检查结果为对照,高频超声联合肌电图诊断CTS尺神经损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为100.00%、96.67%、98.33%,均高于单独高频超声或肌电图诊断(P均<0.05)。结论高频超声联合肌电图检查对CTS尺神经损伤具有较高诊断价值。

不典型急性心肌梗死心电图误诊分析

目的探讨不典型急性心肌梗死(AMI)早期心电图误诊原因及防范措施。方法回顾分析2022年1月—2023年2月收治的曾误诊的不典型AMI 2例的临床资料。结果1例因发热、胸闷、心悸、咳嗽和全身乏力1 d就诊,心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低,T波低平,窦性心律不齐,误诊为心肌炎,予对症治疗无好转,复查心电图及心肌酶等后诊断为AMI。1例因胸痛、晕厥倒地2 h入院,心电图无ST-T及异常Q波改变,提示右心室肥大,诊断为右心室肥大,后经心肌酶、心脏超声及冠状动脉造影检查明确诊断AMI。误诊时间3 d和6 h。1例行药物保守治疗,1例行经皮冠状动脉介入术治疗,随访均预后良好。结论不典型AMI患者或因无明显胸痛症状,或因早期心电图表现不典型或正常,导致初期极易误诊。加强对不典型AMI认识,对伴有高危因素者提高警惕性,熟知其心电图动态变化特点,注重动态心电图监测,并结合临床症状及心肌酶情况综合分析病情,有助于早期确诊并治疗。