电外科器械使用中的问题与对策

本文对电外科器械在临床应用中存在的对患者和操作者的潜在隐患进行了述评,并同时介绍了一些相应的对策。

电外科器械绝缘性能检测中存在的问题与对策

目的:分析电外科器械绝缘性能检测合格率及其影响因素,为制定标准的操作流程提供参考。方法:选取医院接收的电外科器械绝缘性能检测结果数据,分析查找检测中存在的问题,制定相应的整改措施及标准规范的操作流程(即物品准备→操作步骤→结果判读→准确记录)。将2018年2-6月中心接收的2469件电外科器械纳入对照组,采用常规操作流程后进行绝缘检测;2018年7-11月接收的2514件电外科器械纳入实验组,采用标准规范的操作流程后进行绝缘检测,对比两组绝缘性能检测合格率、单极和双极检测漏电情况以及单极和双极检测合格情况。结果:实验组的电外科器械绝缘性能检测合格率高于对照组,漏电率低于对照组,其差异有统计学意义(x^2=230.153,x^2=27.344;P<0.05);实验组的单极和双极检测假阳性率均为0,与对照组相比差异有统计学意义(x^2=26.006,x^2=4.635;P<0.05);实验组的单极和双极检测假阴性率均为0,与对照组相比差异有统计学意义(x^2=94.865,x^2=14.380;P<0.05)。结论:制定和实施标准规范的操作流程,可提高电外科器械绝缘检测合格率。

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术中电外科器械无电输出的特殊病例及实验(附1例报告)

腹股沟疝是腹股沟区域腹壁缺损,存在突向体表的囊状结构,腹腔内器官或组织可通过先天或后天形成的腹壁缺口进入疝囊[1]。外科手术是唯一有效的治疗方法。目前常规采用修补材料进行无张力疝修补手术。手术入路有开放和腹腔镜两种方式[2]。腹腔镜手术具有住院时间短、手术损伤小、恢复快等特点,如今在多个外科领域广泛开展。腹腔镜腹股沟疝无张力修补手术依据手术路径分为完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal herniorrhaphy,TEP)[3]和经腹腔的腹膜前修补(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)[4]。

不同电外科器械在肝脏离断中产生烟雾成份的对比及防护对策

目的比较不同电外科器械在肝脏离断中产生烟雾成分的区别,为制定防护对策提供依据。方法纳入15例行手术治疗的乙型肝炎相关的原发性肝癌患者,病毒处于复制状态(HBV-DNA≥10.5 copies/ml),随机分为3组,检测超声刀、LigaSure和氩气刀在离断肝脏时产生的烟雾中PM 2.5值、活性细胞数量、病毒指数等成分的区别。结果在相同操作条件下,氩气刀组产生烟雾PM 2.5数值最高,LigaSure组其次,3组间差异均有统计学意义(P<0.05);产生烟雾中,细胞数量以超声刀组最高,氩气刀组其次,3组间差异均有统计学意义(P<0.05);产生烟雾成份中LigaSure组的病毒指数最高,超声刀组其次,3组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同电外科器械离断肝脏组织时产生烟雾中有害成分明显不同,可有针对性地制定防护方案,从而减少手术烟雾对医务人员的伤害。

广东省部分医疗机构电外科手术器械绝缘检测执行情况的现状调查

目的:了解医疗机构对于“电外科手术器械”风险管理中对器械绝缘检测的现状,为电外科手术器械的规范化处理提供依据。方法:采用问卷调查的方法,对广东省部分医疗机构电外科手术器械进行绝缘检测的现状进行调查和分析。结果:调查覆盖全省86家医疗机构,其中77.91%有按规范要求配备电外科手术器械绝缘检测仪;大部分医疗机构对电外科手术器械进行绝缘检测的情况执行情况不统一。结论:医疗机构对按规范执行电外科手术器械绝缘检测的执行情况不一致,部分医疗机构对电外科手术器械绝缘性能风险管理的处理措施一致,需要规范统一做法和加强监督力度。

电外科手术器械绝缘性能检测装置设计

随着医院手术中对电外科手术器械的应用需求不断增加,对于电外科手术器械的安全使用至关重要。因此,该文设计一套电外科手术器械绝缘性能检测装置,应用于在各种形状、工作电压条件下的电外科医学器械的绝缘性能测试中。该设备在不产生工作区域以外的挤压、撕裂等破坏行为的条件下,保证电外科医学器械的安全使用,从而杜绝因手术器械绝缘性能原因导致的不良事件的发生。

电外科手术器械绝缘性能检测

目的:对电外科手术器械绝缘性能进行风险分析,探讨消毒供应中心(CSSD)电外科手术器械绝缘性能检测的实用方法与技术流程,避免和减少电外科手术器械绝缘层破损造成的不良事件,保障手术安全。方法:对比国内外电外科手术器械的检测方法,收集科室内50件单极器械和30件双极器械,使用专用的绝缘检测仪,对电外科手术器械进行绝缘性能检测。结果:通过检测发现绝缘层发生破损的单极器械5件,双极器械2件,并及时更换;2个月后再次检测未再发现相同问题;使用绝缘检测仪对电外科手术器械绝缘性能进行检测,能够有效发现绝缘层损坏的电外科手术器械。结论:电外科手术器械绝缘层破损可能造成严重的后果,威胁患者的安全,定期进行绝缘性能检测可以有效减少和避免上述问题的发生,是极为必要的措施。

绝缘检测仪在电外科手术器械风险管理中的应用

目的探讨绝缘检测仪在电外科手术器械风险管理中的应用效果。方法采用回顾性分析,选取江西省人民医院消毒供应中心2020年4月至6月回收的2458件电外科手术器械作为对照组,其中操作钳1931件,电凝钩311件,电源连接线135件,其他81件,随机选取临床科室的60名工作人员进行考察。另外选取江西省人民医院消毒供应中心改进绝缘检测方法后2020年7月至9月回收的2510件电外科手术器械为观察组,其中操作钳1952件,电凝钩324件,电源连接线147件,其他87件,随机选取临床科室的60名工作人员进行考察。比较两组电外科手术器械的绝缘破损总检出率,比较两组临床科室工作人员的使用总满意度。结果观察组的电外科手术器械绝缘破损总检出率(16.53%)高于对照组(5.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床科室使用总满意度(100.00%)高于对照组(91.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在电外科手术器械的风险管理中,应用绝缘检测仪能有效地提高绝缘破损检出率,减少电外科手术器械相关的绝缘安全事故的发生,降低安全隐患,提升使用科室满意度。

不同预处理方法对泌尿外科电切器械清洗效果的对比分析

目的探讨不同预处理方法对泌尿外科电切器械清洗效果的影响,以期提高该器械的清洗质量。方法选择2020年1—10月医院泌尿外科手术使用后的电切器械210件作为实验对象,按照组间匹配的原则分为对照组、观察1组及观察2组,每组70件。对照组按照现行的操作方式进行,通过RTU发泡机将即效泡沫多酶清洗剂产生泡沫,直接喷洒于污染器械表面进行预处理(完全覆盖3~5 min);观察1组在对照组操作基础上增加管腔清洗步骤,使用带喷嘴的手喷壶将泡沫注入管腔,直至另端出泡沫;观察2组在对照组操作基础上修改管腔的清洗方式,以脉冲式冲洗法将泡沫注入管腔,直至另端出泡沫。对参与实验的每件污染器械清洗效果进行观察,并记录目测、5倍放大镜下检测、残留蛋白检测的结果。结果目测法、5倍放大镜下检测、残留蛋白检测结果显示,观察1组、观察2组管腔内壁清洗合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三组外表面清洗合格率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同预处理方法可以影响电切器械清洗效果,观察1组及观察2组的清洗合格率最高,均可以用于临床,而观察1组手动方式不受使用地点限制,更便捷,有望作为泌尿外科电切器械预处理的有效方式进行推广。

美国FDA发布关于Megadyne医疗产品公司因患者烧伤问题召回Mega Soft通用患者回流电极的警示信息

发布日期:2024年1月8日召回级别:Ⅰ级召回产品:Megadyne Mega Soft通用型,Megadyne Mega Soft通用型双电极,Megadyne Mega Soft通用型加强版&Megadyne Mega Soft通用型加强版双电极产品代码:GEI MEGADYNE MEGA SOFT通用患者回流电极;MEGADYNE MEGA SOFT通用患者回流双电极;MEGADYNE MEGA SOFT通用加强版患者回流电极;MEGADYNE MEGA SOFT通用加强版患者回流双电极产品型号:0845,0846,0847,0848发行日期:2021年10月1日至2023年12月4日在美国召回的设备数:9428台公司发起日期:2023年12月8日产品用途:Mega Soft通用患者回流电极是一种用于外科手术的医疗设备,涉及使用电外科器械。它的设计目的是通过为这些操作中使用的电流提供安全的返回路径来确保患者的安全。

医院消毒供应中心复用电外科手术器械规范化监测的应用

目的探讨医院消毒供应中心复用电外科手术器械的通电和绝缘性能规范化监测对手术中器械故障发生率的影响。方法选取术中使用的复用电外科手术器械500件,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各250件。观察组在常规目测法及带光源放大镜检查器械的完整性基础上,采用数字万用表和绝缘检测仪规范化监测复用电外科手术器械的通电和绝缘性能;对照组器械仅通过常规目测法及带光源的放大镜检查器械完整性。比较2组器械术中的故障率及故障类型。结果观察组的单双极电凝器、可冲洗吸引电凝棒、单双极导线、电切手柄的故障率分别为15.5%、5.9%、9.2%、4.5%,低于对照组34.6%、13.1%、23.2%、15.0%,观察组总故障率为7.2%,低于对照组的17.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组器械的导电不良、短路、漏电的不良故障发生率分别为3.2%、1.6%、2.4%,低于对照组8.0%、3.2%、6.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院消毒供应中心对复用电外科手术器械检查保养时,除常规目测法及带光源放大镜检查外,每月应定时对其进行规范化通电和绝缘性能监测,可有效降低术中器械故障率的发生,保障手术安全性。

电外科手术器械处理风险及安全防范

以高频电刀为主要代表的电外科手术器械在手术工作中有切口整齐、创伤性小、节省时间和止血彻底等优势特点,通过临床实践与总结发现,电外科手术器械相比于普通外科手术器械,其使用效果更理想,因此,在外科临床被广泛应用,同时,电外科手术器械已成为手术临床的重要组成部分。然而,因为电外科手术器械的应运而生,完全有赖于对高频电力电流的研究与应用,其操作离不开高频电能,一旦其绝缘层破损,或者操作不当,患者及器械操作者就极易受到电流或器械的意外伤害。正因如此,电外科才应重视该类手术器械的相应处理风险,并采安全防范措施,切实保证医疗安全。

绝缘检测在外科器械管理中的应用

浅析绝缘检测在提升外科器械管理效果中的作用效果。方法:以2021年1月~12月我院使用的120件电外科手术使用的器械为样本,分别采取目测法以及绝缘检测仪检测器械绝缘体部分,分析检测情况以及检测所需的时间。结果:目测法检出绝缘破损点3个,绝缘检测仪检出18个;以上两种检测方法检测每件仪器平均所需时间为(61.2±4.5)s、15.0±0.2)s,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:外科器械管理中使用绝缘检测仪分析仪器的完整性和可使用性具有较高可行性,其可有效提升管理效率并提高手术安全性。

胸腔镜手术中高频电刀致恶性心律失常2例报告

随着微创手术观念的普及,胸腔镜技术在胸外科手术中的应用日趋广泛[1]。胸腔镜手术需使用高频电刀,用于止血或密闭肺表面[2-4]。其是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械,能通过有效电极尖端来产生高频高压电流,因此在与肌体接触时会对组织进行加热、分离和凝固,从而起到切割和止血的目的[5];在使用过程中会产生流动的电流,有可能对心脏正常节律产生干扰,甚至引发心跳骤停等恶性心律失常事件。

荧光检测技术用于机器人电外科手术器械清洗效果的研究

目的研究不同清洗方法对Da Vinci机器人电外科手术器械清洗效果的影响以及三磷酸腺苷(ATP)荧光检测技术用于评价Da Vinci机器人电外科手术器械清洗效果的可行性。方法整群抽样2018年6月至2019年6月机器人手术后180件电外科器械,按照随机数字表法分成对照组及试验组各90件,对照组采用人工清洗方法完成器械清洗流程,试验组采用机械清洗方法完成器械清洗流程。采用肉眼观察法、放大镜检查和ATP荧光检测技术,通过肉眼观察合格率、放大镜检查合格率以及ATP荧光检测合格率比较2种方法的清洗效果以及ATP荧光检测技术与传统检查方法所得评价结果的相关性。结果对照组的肉眼观察合格率、放大镜检查合格率以及ATP荧光检测合格率分别为95.56%(85/90)、86.67%(78/90)、84.44%(76/90),试验组为100.00%(90/90)、97.78%(88/90)、98.89%(89/90),2组比较差异有统计学意义(χ^2值为4.310、7.745、12.291,P<0.05或0.01)。对照组中的ATP荧光检测合格率与肉眼观察合格率间存在正相关关系(r值为0.374,P<0.01),与放大镜检查合格率间存在显著正相关关系(r值为0.538,P<0.01);试验组ATP荧光检测合格率与肉眼观察合格率间存在显著正相关关系(r值为0.754,P<0.01),与放大镜检查合格率间存在显著正相关关系(r值为0.556,P<0.01)。结论机械清洗法用于清洗Da Vinci机器人电外科手术器械,其效果优于传统人工清洗。ATP荧光检测技术用于评价Da Vinci机器人电外科手术器械清洗效果具有可行性。

腹腔镜下缝扎治疗宫颈癌术后乳糜腹1例并文献复习

乳糜腹是由于手术、外伤、淋巴管发育畸形及恶性肿瘤等原因导致淋巴回流障碍或淋巴管破裂,从而引起富含脂质的淋巴液在腹膜腔内堆积[1]。近年,由于腹腔镜手术的广泛开展及电外科器械的使用,术后乳糜腹的发生率有所增加。虽然大多数术后乳糜腹患者可通过保守治疗治愈。

电外科手术器械绝缘检测仪在消毒供应中的应用

目的:系统探究电外科手术器械绝缘检测仪在消毒供应中的应用。方法:选取2019年3月~2019年8月的腔镜器械300例,分别使用目测法以及电外科手术器械绝缘检测仪对其绝缘破损点的数量,绝缘破损率,所需检测人员的数量以及检测每件器械所用的平均时间进行统计。结果:同时使用目测法以及电外科手术绝缘检测仪对300例腔镜器械的缘破损点的数量以及绝缘破损率进行统计,目测法共检出绝缘破损点数量10例,电外科手术器械绝缘检测仪检出绝缘破损点数量共42例,显著高于目测法(P<0.05)。目测法和电外科手术器械绝缘检测仪检出的绝缘破损率分别为3.33%(10/300)和14.00%(42/300),两者之间具有统计学差异(P<0.05)。另一方面,目测法的检测人员数量为8位,电外科手术器械绝缘检测仪检测人员数量仅为1位,显著低于目测法(P<0.05)。目测法和电外科手术器械绝缘检测仪检出的检测平均耗时分别为60s和15s,电外科手术器械绝缘检测仪检测的时间成本投入显著低于目测法。结论:电外科手术器械绝缘检测仪能有效降低腔镜手术器械漏电原因造成的脏器副损伤的发生,是手术以及器械安全管理与维护的重要检测器具,建立定期使用电外科手术器械绝缘检测仪对医疗器械进行绝缘性能检测的制度对保障手术安全具有重要意义。

高频手术设备输出功率测试

高频手术设备在电外科手术中得到了越来越广泛的应用,其输出功率是高频手术设备的重要技术参数之一,手术中的任何危险均随输出功率的增大而增加,因此输出功率的准确性十分重要。本文旨在对高频手术设备的输出功率检测方法进行研究,分析环境干扰对输出功率测试结果的影响。

机器人辅助腹腔镜手术中能量器械应用技巧及副损伤预防

文章旨在讨论机器人辅助腹腔镜手术中能量器械应用技巧及副损伤预防,为临床实践提供帮助。机器人系统中的能量器械包括单极、双极、超声刀及血管闭合器。其工作原理同腹腔镜下的能量器械基本相同,但是有其独特的工作方法和相关参数的设置。只有熟悉解剖,动作轻柔,掌握器械的工作原理及应用技巧,才能顺利地进行手术操作,减少相关副损伤的发生。