电子医保凭证及电子票据在新型床旁结算中的拓展应用

“让患者少跑路,让数据多跑路”是医院一贯追求的目标。某专科公立医院于2020年下半年在住院部推广完善“智慧医院”以来,自费医疗的患者可以通过手机第三方支付平台自助办理出入院的费用结算,全程无需前往收费窗口,用新型床旁结算的方式减轻了患者往返于住院部和收费处的负担,得到患者一致好评。为进一步提升患者的就医满意度,在上海医保五期接口升级完成以及国家电子票据全面推广的大背景下,医院针对医保结算的住院患者如何实现新型床旁结算进行了分析和探究。

医院电子医保凭证应用的实践与思考

随着信息时代的发展,人们已经突破了时间和空间的限制,实现了异地办公、就医、购物等,信息技术给人们的生活带来了便利。医院的医保电子凭证是具有统一标准的数字化应用,能够满足人们不同的医疗需求,为日常医疗保险的使用、报销提供线上方式,进一步简化医疗缴费的流程,提供线上应用的安全性。“互联网+医疗保障”服务体系的开发与应用为人们的医疗行为提供了便利,实现了异地就医、缴费等,拓展了医保应用场景,促进各医院的现代化发展。将从医院医疗保险改革基本内容、医院电子医保凭证应用的优势与缺点、医院电子医保凭证应用的实践策略三个方面进行相关论述,以供参考。

品管圈在提高门诊患者医保电子凭证结算率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高门诊患者医保电子凭证结算率中的实施效果。方法科室成立品管圈活动小组,开展以“提高门诊患者医保电子凭证结算率”为主题的品管圈活动,对福建省南平市第二医院门诊患者医保电子凭证结算率低的相关原因进行调查分析、制订有效的整改措施并按照品管圈程序实施,对品管圈活动实施前后本院门诊患者医保电子凭证结算率进行对比分析。结果品管圈活动实施后,门诊患者医保电子凭证结算率由品管圈活动前的12.8%提升至46.9%,两组对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论品管圈活动在提高门诊患者医保电子凭证结算率中的效果显著,具有较高的应用价值,值得推广使用。

基于医保电子凭证的医院门诊智慧服务平台设计

目的:为提高参保患者的就诊效率及提升就医体验,设计基于医保电子凭证的医院门诊智慧服务平台。方法:该平台采用4层架构模式设计,通过搭建医保服务中间件实现电子医保服务功能,并采用直接付费交易模式,通过对诊疗环节及医院信息系统进行改造,实现医保电子凭证门诊诊疗全流程嵌入式应用。其中,医保服务中间件基于ASP.NET WebAPI设计,采用C#语言开发,通过超文本传输安全协议(hypertext transfer protocol secure,HTTPS)请求JSON(JavaScript object notation)数据对外提供统一的标准接口服务。整个平台主要包括签约挂号、诊疗登记及电子医保结算3个功能模块。结果:该平台为参保患者提供了实名认证、在线登记、线下就诊、移动医保支付的双向通道就医模式,实现了线上线下医保服务融合,提升了医院的运营效率。结论:该平台提高了门诊服务水平,推动了医院智慧服务发展。

不同人群医保电子凭证使用现状调查及激活使用率的建议

目的了解医保电子凭证的使用现状,为提升医保电子凭证激活使用率提出建议。方法2024年6月27日至7月10日,通过线上、线下问卷调查的方式,调查我院医务人员、住院部及门诊大厅就诊的参保人员,以及特殊学校学生(视障人士)为调查对象。调查参保人医保电子凭证使用情况。结果①就诊参保人员260人,医保电子凭证了解率86.5%(225/260),主要了解途径为医院宣传;未激活医保电子凭证有22人,未激活原因以担心信息泄露为主。医保电子凭证使用较高的人群年龄为31~50岁的企事业员工。②特殊人群160人中,医保电子凭证了解率37.5%(60/160),其中激活医保电子凭证的仅2/3(40/60)。③500名医务人员医保电子凭证了解率84.2%(421/500),了解途径中医院内部培训占49.6%;医保电子凭证激活率89.0%(445/500),其中使用医保移动支付进行交费的占73.0%(325/445)。68.6%(343/500)的医务人员认为医院应加强医保电子凭证的宣传。结论部分参保人未激活医保电子凭证的主要原因,是不了解如何激活和担心信息泄露。目前了解医保电子凭证的主要途径是医院宣传,特殊参保人群大多无独自就诊经历,对医保电子凭证不了解、且不知晓亲情账户绑定流程。为提升医保电子凭证的使用率,建议亲情账户、家庭共济激活率前置化,并全社会综合施策为参保人员提供更加便捷、高效、安全的医保服务。

医院医保电子凭证的设计与实现

医保电子凭证是国家医保局为相关人员和机构颁发的统一信息标识,与相关人员的生物特征相关联,不依托实体卡,支持所有医保相关业务。以滨州医学院附属医院信息系统与医保系统的整合为例,介绍医保电子凭证在患者挂号、诊间核验身份、支付、取药、取报告的全流程应用。医保电子凭证的应用,既为参保群众提供了方便快捷的医保服务,又为“互联网+”医保服务提供了有力的支撑,并提升了医院的专业化管理水平,实现资源的高效合理配置。

“互联网+”视角下医保电子凭证推广路径研究——以福建省S市为例

随着“互联网+”创新驱动战略的不断深化,为医保电子凭证的推广带来了前所未有的便捷,推动着医保电子凭证朝着更加积极的方向发展,但医保电子凭证在推广过程中也存在着一些问题和挑战。在此背景下,本文以福建省S市为例,探究在“互联网+”视角下不同的影响因素及其组合对医保电子凭证推广运行效率的动态作用机制,以期为当前医保体制改革、医保信息系统的可持续发展提供建设性意见。

医保电子凭证在公立医院的应用现状及对策

医保电子凭证可提升医疗卫生公共服务能力,还有助于实现医保现代化、科学化和精细化管理。本文通过分析医保电子凭证在公立医院的应用现状和成效,提出推广应用医保电子凭证的对策,即真正落实实名就医、提高就医服务质量和信息安全、后续结合多种便民服务、变革整体就医流程等,以期更好地服务于参保人群。

基于医保电子凭证的医保脱卡支付系统设计与应用

目的:设计一种基于医保电子凭证的医保患者线上、线下医保脱卡支付模式。方法:根据医保电子凭证的特点,搭建医院医保业务服务应用平台,通过对院内现有HIS进行改造,设计实现线上、线下医保脱卡支付系统。结果:患者看病无须携带医保卡,通过手机展示医保电子凭证就可以实现线上、线下医保脱卡支付。结论:医保电子凭证在医院的广泛应用,让医保患者脱卡支付更加省时、方便、快捷,提升了患者的就医体验。

基于医保信息平台的医保电子凭证推广应用与思考

医保电子凭证是全国统一的医保信息平台的重要组成部分,是相较于社保卡、身份证更具优势的医保身份识别介质,是一项集合了多种医保经办服务能力的数字化应用。本文立足医保电子凭证理念设计、特征优势及工作进展等情况,针对当前各地推广应用存在的问题,从加大宣传推广力度、拓宽应用场景、挖掘典型地区经验等方面提出建议。

肿瘤专科医院推广医保电子凭证的实践与思考

推广医保电子凭证有利于推动医保线上线下业务一体化,推进“互联网+医保”服务的落地。本文介绍了某肿瘤专科医院医保电子凭证推广情况,分析推广过程中存在的问题,为提高医院医保电子凭证结算率提供对策建议,为政府实施“互联网+医保”服务工作奠定基础。

儿童实行医保电子凭证的实践与思考

结合儿童医保电子凭证的使用情况,分析医保电子凭证使用的优缺点,总结医院开展医保电子凭证工作中的经验和思考。医院落实过程中,进行多层次宣传培训,多部门协调配合,制订应急预案,保证医保电子凭证就医结算顺利过度。医保电子凭证方便群众,功能齐全,但对于网络的依赖性强,需要确保网络的稳定及速度的提升,保证电子凭证使用的安全性。

居民电子健康卡与医保电子凭证的对比研究

目的:对居民电子健康卡与医保电子凭证进行对比研究,厘清造成不同卡种电子化效果差异较大的原因。方法:从国家居民健康卡综合管理平台,中国知网、万方、维普等文献数据库以及国家医疗保障局官网提取居民电子健康卡与医保电子凭证的发行与使用数据进行对比分析。结果:截至2021年3月31日,全国电子健康卡发卡总量为7.5亿张,激活4.5亿张;全国参保人均可激活医保电子凭证,全渠道激活用户在2021年5月超过6.3亿。此外,两种卡介质在管理主体、身份识别认定、功能模块、支付凭证上存在明显不同。结论:建议电子健康卡逐渐稳固功能定位与管理模式,且有关部门建立协同机制,实现多码融合。

基于医保电子凭证的互联网慢病续方系统的设计与实现

目的:设计一种便捷的医保慢病患者线上续方的互联网服务模式。方法:通过对接医保电子凭证,实现患者医保身份识别、在线处方审核;对接医保平台,实现在线结算、线上处方流转;药店和物流与医保平台对接实现处方接单和药品配送到家;通过融合互联网线上诊室与院内医生工作站系统,建立针对慢病续方的一体化线上诊疗服务模式。结果及结论:优化了医保患者互联网续方流程,简化了医患操作环节,提高了医生线上接诊效率,实现了医院对线上线下诊疗行为的统一监管,降低了患者线下就医交叉感染的风险。

广州市医保电子凭证推广应用的实践与思考

医保电子凭证作为全国统一标准的一项数字化应用,在推动实现医疗保障线上线下一体化发展,促进服务流程优化,保障线上应用安全,助力构建"互联网+医疗保障"服务体系等方面发挥了积极作用。广州市作为全国首批试点应用城市,通过夯实应用基础、拓展应用场景以及加强宣传推广等方式,持续推进医保电子凭证应用的深度和广度,初步构建起具有广州特色的"互联网+医保"经办服务新模式。

基于医保电子凭证的多场景应用实践与思考

目的拓展医保电子凭证在医院的应用,为患者提供高效便捷的“互联网+医保+医疗+医药”服务,延伸医疗服务的可及性。方法基于医保电子凭证,从医保患者身份认证、医保移动支付、就医全流程管理、电子处方流转四个方面探讨医保电子凭证多场景应用。结果基于医保电子凭证的医疗业务流程重构,提高了医疗服务效率,提升了患者就医体验,方便了患者就医购药。结论医保电子凭证在医院的多场景应用,有助于医院构建线上线下一体化的医疗服务体系,促进医院的高质量发展,提高医院服务的管理水平。

医保电子凭证在医疗机构推广应用现状分析--以淮南市为例

医保电子凭证推广应用对监管医保基金使用,提升群众就医结算效率,满足群众异地和线上医疗服务需求,具有积极意义。本文以安徽省淮南市为例,通过分析当前该市各级医疗机构医保电子凭证使用效率,剖析当前医保电子凭证推广使用过程中存在的突出问题,如医保电子凭证激活率高而使用率低、业务应用场景不足等导致当前医保电子凭证使用与住院患者需求期待还存在一定差距。在此基础上,本文提出将医保电子凭证宣传推广作为医疗机构常态化任务,在提高群众知晓率和激活率的同时助推使用率提升。同时,有关部门应不断开发拓展医保电子凭证业务适用范围和功能,满足不同人群医疗服务需求,从而提升医保服务的质量和便捷性。

医保电子凭证在医院的推广应用——以金华市某三甲医院为例

医保电子凭证在医院的推广应用有助于优化医疗服务流程,满足线上线下的医保服务需求,使患者享受更加高效便捷的医保服务。本研究从就医流程、管理制度、推广效果三个方面分析当前医保电子凭证在医院推广使用过程中存在的突出问题。在此基础上,通过重构医疗服务流程、制定专项管理制度、强化常态化宣传推广,探讨提高医保电子凭证在医院中推广应用效果的方法,从而提高医保电子凭证结算率,减少患者就诊等待时间,提升患者就医体验。

杭州市智慧医保实施现状及优化路径——基于史密斯政策执行过程模型视角

在全国发展战略的促成下,浙江省积极响应智慧医保发展目标,将全省统一接入全国医保信息平台并迭代优化升级命名为“智慧医保”工程,其中杭州市成为全省医疗参保人员和“两定”机构最多、日结算量最大、信息化管理措施最细致的地市。本文从群众使用最广泛的功能——医保电子凭证角度出发,采用问卷调查的方式对杭州市智慧医保发展现状及居民使用情况进行调查,反映智慧医保政策实施现状及居民满意度。运用列联分析、随机森林等多种统计方法对智慧医保实施的现状、影响因素进行详细分析,并基于史密斯政策执行过程模型视角,以点推面,从理想化政策、执行主体、目标群体和环境因素四方面进行执行困境分析,探究执行过程中面临的问题与障碍等。再而立足于宏观、中观、微观多维度提出优化路径,以期为智慧医保的进一步完善升级提供参考,赋能智慧医保的高质量发展。

医保数字化转型探究——以浙江省智慧医保为例

近年来,党中央高度重视新一代信息技术在医药卫生领域的应用。杭州市医保局把握新时代医保信息化发展要求,在2022年2月15日正式上线智慧医保系统。基于杭州成为信息化优势城市的考虑,本研究以杭州市智慧医保发展现状及居民满意度为调查主题,采用实地调查、问卷调查等方式对杭州市各定点医药机构的智慧医保发展现状及居民使用情况进行调查,探究杭州市居民对于智慧医保的满意度,进而总结智慧医保建设成效及不足之处,为其进一步完善升级提供参考。最终得出以下结论:1) 居民注重智慧医保的线下场景体验,对于基础医保业务需求较大。2) 医保电子凭证能满足居民的就医买药需求,其推广得到支持,但老年群体尚未形成优先使用习惯,数字鸿沟问题仍待解决。3) 智慧医保的操作情况会影响居民的使用行为,推广过程中要注重解决居民的实际操作问题。4) 智慧医保的负面评价会反向作用于服务评价,居民对智慧医保的信息安全问题仍存有顾虑,需加强智慧医保的安全性。