省医疗保障局 医保电子处方流转 破解“以药养医”顽疾

用医生开具的处方,登录贵州医保App,选择好定点零售药店,电子处方流转到药店后就可以直接到店取药结算。“这个功能很方便,我可以根据价格、距离远近自主选择医院药房或院外药店拿药,日积月累能省不少钱。”近日,贵阳市民王宏丽使用医保电子处方流转平台购买药品,省心又省钱。为遏制药价快速增长,营造风清气正的药品购销关系,省医保局主动创新,建立医保电子处方流转平台,将医生开具的电子处方流转到医院外的定点药店。

“医+药”模式下的电子处方流转监管研究

目的为“医+药”模式下电子处方流转的监管提供参考意见。方法基于演化博弈理论,构建“医+药”模式下电子处方流转相关方(政府机关、互联网医院和第三方药品平台)的三方演化博弈模型,分析影响三方策略选择的因素,并进行仿真验证。结果与结论博弈各方的策略选择均受其余两方的影响。降低严格监管成本或增大对其余两方的惩罚力度,均可提升政府机关严格监管概率;提升名誉损失、加大惩罚力度、缩减选择不同策略时的成本差都将对互联网医院和第三方药品平台有规制和约束效果。建议政府机关可引入多元化监管模式,建立一体化“智慧监管+追溯”体系;重视声誉机制建设,促进各方协同联动;加大对违规行为的惩罚力度,并积极提供政策扶持,降低合规行为成本,从而促进“医+药”模式下电子处方流转的高质量发展。

医院电子处方中氨溴索注射类药物使用合理性调查

目的 分析医院电子处方中氨溴索注射类药物的使用合理性。方法 采集2021年1月—2022年12月芜湖市第二人民医院和安徽医科大学附属海螺医院病区药房住院药房信息管理系统中所有氨溴索注射类药物电子处方,分析氨溴索注射类药物的使用科室分布情况、用量、用药频度(DDDs),并分析沐舒坦的给药途径,分析氨溴索注射类药物电子处方与药品说明书的相符性、DDDs与药物利用指数(DUI)。结果 氨溴索注射类药物电子处方条数、总量分别2 316条、6 720份。氨溴索注射类药物的使用科室主要为重症监护室,占47.2%;其次为心胸外科、普外科、呼吸内科、神经内科、心内科。氨溴索注射类药物中用量最多的为沐舒坦,其次为维可莱,最后为菲得欣;总用药量最多的为维可莱(占50.7%),其次为沐舒坦,最后为菲得欣。氨溴索注射类药物中处方数沐舒坦最多,DDDs主要为2次/d,占34.8%;其次为维可莱,DDDs主要为2次/d,占60.8%;最后为菲得欣,DDDs主要为2次/d,占67.4%。沐舒坦的给药途径主要为雾化吸入,其次为静脉推注,最后为静脉滴注。氨溴索注射类药物中菲得欣电子处方与说明书适应证相符率最高,为100.0%;其次为维可莱,为99.8%;最后为沐舒坦,为98.3%。菲得欣电子处方与说明书的DDDs相符率最高,为93.0%;其次为沐舒坦,为92.6%;最后为维可莱,为72.3%。氨溴索注射类药物中维可莱的DDDs最高,其次为沐舒坦,最后为菲得欣;维可莱的DUI>1,而菲得欣、沐舒坦的DUI均<1。结论 医院电子处方中氨溴索注射类药物的使用基本合理,但是还需要对一些品种的DDDs进行控制。

医保药品电子处方闭环流转平台运行实践与探讨

本文旨在解决医保电子处方流程堵点问题,缓解患者国家谈判药品无药可配的情况。通过构建智慧医保下药品处方流转闭环流程,包括医院处方上传、处方智能审核、药店医保结算、费用结算查询四个方面,提升医保电子处方流转平台的稳定性,提高外配药品成功率,确保国家谈判药品“双通道”政策的顺利实施,保障了患者所需药品的供应,提高了患者享受医保待遇的效率。

PDCA降低无纸化电子处方发药的差错率分析

目的:分析PDCA循环法在中药房发药中降低无纸化电子处方发药的差错率。方法:抽取2022年6月—2022年9月期间本院门诊中药房实行无纸化电子处方发药后的差存隐患事件发生率,并分析其具体原因,对2022年7月—2022年9月门诊中药房无纸化电子处方发药期间应用PDCA循环法对降低差错率的影响,分析PDCA循环法管理前后无纸化电子处方发药差错率。结果:PDCA循环法干预后,门诊中药房无纸化电子处方发药的差错率下降了71.08%。结论:PDCA循环在实际应用期间可以有效降低无纸化电子处方发药的差错率,提升临床处方质量,将使用纸张不利于环保的情况改善。

电子处方单系统登录日本

通过在医疗机构和配药药局之间共享最新的处方单,可以进行在线检查从而避免重复用药,使医疗机构与药剂师之间的交流变得更加顺畅。

我国电子处方流转现状及对策

目的 基于新医药卫生体制改革政策的推行和电子处方的迅速发展,在“互联网+”背景下,探索并建立符合国情的电子处方流转平台。方法 梳理国家层面和地方政府相关部门关于电子处方的政策文件,采用文献法分析我国电子处方流转及平台运转的现状,分析处方流转存在的问题,并提出相应建议与对策。结果 我国电子处方仍处于试点试验阶段,2017年至2021年,全国16个省市推进电子处方试点,如成都、梧州、甘肃等地的电子处方流转服务模式都具有智能便捷、线上诊疗、统一电子处方处理等特点,但尚未建立全国统一的电子处方流转体系。医院及药店都有各自的电子处方审核、监督体系,但审核模式和医保对接仍存在漏洞。结论 我国亟待建立统一的电子处方流转平台,加强电子处方的审核与监管力度。通过发布相关的权威性政策,提升医师与药学服务人员的职业素养,实现医保支付方式的统一管理等,以提高相关部门的工作效率及患者就医的便利性和可及性。

电子签名在门诊电子处方与申请单中的应用

医院信息系统无纸化是整个信息建设的发展趋势,利用电子签名保证门诊电子处方的真实性及合法性,实现电子处方的电子存储;通过第三方电子认证的方式,有效地实现用户身份认证、访问控制、确保数据安全和抗抵赖的功能。不仅在处方管理上大大节省了人力和物力资源,也提高了门诊医生系统的管理水平。

我院门/急诊电子处方事前审核模式的建立及完善

目的:促进电子处方事前审核模式的开展,提高处方合格率。方法:介绍我院通过建立门/急诊电子处方审核小组、审核依据以及实施办法等实施电子处方事前审核模式,并针对实施初期出现的审核效率低、审核标准不统一、干预反馈不及时等问题,借助品管圈活动和互联网工具微信等完善该模式的情况。结果:通过优化系统设置、统一审核标准、采用微信公众平台进行一对一反馈沟通等措施,完善了我院的电子处方事前审核模式。药师事前审核单张处方的平均时间由50 s下降至30.58 s,处方合格率由86.77%上升到95.30%,审方效率和处方合格率明显提高。结论:电子处方事前审核模式的实施及不断完善,可降低处方的不合格率,促进门/急诊患者的合理用药。

医院电子处方问题分析及对策

目的:探讨提高电子处方质量的措施。方法:对我院门、急诊电子处方审核中发现的问题处方进行统计、分析。结果:在审核的96547张处方中,问题处方有835张,占总处方数的0.86。其中明显是录入错误的问题处方有196张,占问题处方的23.5;临床诊断与用药不符的问题处方有48张,占5.7;需要做皮试的药品未标明的问题处方有16张,占1.9;不合理用药的问题处方有142张,占17.0;药品用法不详115张,占13.8。未写诊断或诊断不详的问题处方有134张,占16.1;医师未签名的问题处方184张,占22.0。结论:增强处方医师的责任心,并通过完善电子处方审核系统,加强审方药师综合素质等措施来提高电子处方质量。

加快确立电子处方管理制度合法性

目的:呼吁加快确认电子处方的合法性。方法:阐述电子处方与传统手写处方相比的优越性,说明电子处方是医疗活动的一大进步,值得推广。但目前电子处方的工作模式与《处方管理办法(试行)》有抵触的地方,因而加快立法保护电子处方的合法性是完善《处方管理办法(试行)》的需要。结果:完善电子处方的有关规定将有利于电子处方进一步推广。结论:电子处方的合法性的确立是必要的而且是迫切的,应加快建立和完善电子处方管理制度的合法性工作。

我院门诊电子处方审核的情况分析

目的:探讨提高电子处方审核质量的措施。方法:对我院2002年6月～2004年6月电子处方审核过程中发现的问题处方进行统计、分析。结果:总共审核的621092张处方中,问题处方有8542张,占总处方数的1.4%。其中,明显是录入错误的问题处方有6749张,占问题处方数的79%;麻醉药品及精神药品超限量使用的处方有1281张,占15%;青霉素类药品录入有问题的处方有427张,占5%;不合理用药处方有85张,占1%。结论:可通过完善电子处方审核系统,加强审方药师综合素质等措施来提高电子处方审核的质量。

电子处方系统在门诊用药中的作用

电子处方系统在门诊用药中具有方便医师和药师进行用药安全检测、有效降低处方和发放药品的差错率、节约医疗资源和时间等优点 ,但也需要在实践中不断完善。

门诊电子处方系统应用中存在的问题分析

对医院电子处方系统应用中存在的问题进行分析,指出电子处方系统在门诊的应用虽有明显的优点,但还存在一些问题,提出解决方法,完善门诊电子处方系统的功能。

电子处方与手写处方书写规范度对比研究

目的了解南华大学附属医院《处方管理办法》的贯彻落实情况,对比分析手写处方和电子处方书写规范度的差异,为规范处方使用提供依据。方法采用随机抽样调查的方式,依据处方点评标准,对南华大学附属第一医院、附属第二医院新院、附属第二医院老院处方规范率及不规范表现进行统计分析。采集电子处方和手写处方的不规范数据,分析比较不合理差异。结果经过抽样调查,南华大学附属第一医院的处方(全部为电子处方)不规范率最低,为12.92%;附属第二医院新院的处方(部分电子处方)不规范率较高,为22.70%;附属第二医院老院的处方(全部为手写处方)不规范率最高,为35.89%;经过多个样本比较的Friedman M检验分析,三组数据差异有统计学意义(P<0.05)。电子处方中不规范处方占13.38%,远远低于手写处方不规范率34.29%,且差异有高度统计学意义(P<0.01)。手写处方中的不规范表现较多,集中体现为前记、规格、药名错误,药师未执行双签名规定等方面,而电子处方不规范的因素比较单一,主要是婴儿处方未写明体重或日、月龄。结论医院应该加强处方书写方面的管理力度,提高药剂人员的素质,强化医院的信息系统,使手写处方逐步往电子处方过渡,促进处方书写规范化。

电子处方系统应用面临的问题及建议

目的促进电子处方的使用,为电子处方管理制度的制定提供参考。方法对电子处方的优越性进行分析,探讨电子处方应用面临的问题,并提出相应的建议。结果与结论电子处方应用还面临着合法性尚未确认、电子处方系统还未标准化、相应的管理制度还没有制定等问题,有必要对《处方管理办法》进行完善以充分发挥电子处方应有的作用。

电子处方审查和合理用药的微机网络化管理初探

目的:推动和完善合理用药的网络化管理工作。方法:对只具有传输药品帐目数据功能的电子处方系统增加处方审查、实时帮助、资料统计系统和组建相关的药学知识库。结果:能将不合理用药处方扼杀在萌芽状态,并能完成相关信息统计工作。结论:网络化管理能更好地开展合理用药工作,不断改进后可推广应用。