“医+药”模式下的电子处方流转监管研究

目的为“医+药”模式下电子处方流转的监管提供参考意见。方法基于演化博弈理论,构建“医+药”模式下电子处方流转相关方(政府机关、互联网医院和第三方药品平台)的三方演化博弈模型,分析影响三方策略选择的因素,并进行仿真验证。结果与结论博弈各方的策略选择均受其余两方的影响。降低严格监管成本或增大对其余两方的惩罚力度,均可提升政府机关严格监管概率;提升名誉损失、加大惩罚力度、缩减选择不同策略时的成本差都将对互联网医院和第三方药品平台有规制和约束效果。建议政府机关可引入多元化监管模式,建立一体化“智慧监管+追溯”体系;重视声誉机制建设,促进各方协同联动;加大对违规行为的惩罚力度,并积极提供政策扶持,降低合规行为成本,从而促进“医+药”模式下电子处方流转的高质量发展。

我国电子处方流转现状及对策

目的 基于新医药卫生体制改革政策的推行和电子处方的迅速发展,在“互联网+”背景下,探索并建立符合国情的电子处方流转平台。方法 梳理国家层面和地方政府相关部门关于电子处方的政策文件,采用文献法分析我国电子处方流转及平台运转的现状,分析处方流转存在的问题,并提出相应建议与对策。结果 我国电子处方仍处于试点试验阶段,2017年至2021年,全国16个省市推进电子处方试点,如成都、梧州、甘肃等地的电子处方流转服务模式都具有智能便捷、线上诊疗、统一电子处方处理等特点,但尚未建立全国统一的电子处方流转体系。医院及药店都有各自的电子处方审核、监督体系,但审核模式和医保对接仍存在漏洞。结论 我国亟待建立统一的电子处方流转平台,加强电子处方的审核与监管力度。通过发布相关的权威性政策,提升医师与药学服务人员的职业素养,实现医保支付方式的统一管理等,以提高相关部门的工作效率及患者就医的便利性和可及性。

区域性电子处方流转模式研究与设计

电子处方流转是深化医药卫生体制改革、转变药学服务模式的重要措施。此项研究总结了当前电子处方流转的主要类型及特点,并从实践角度对关键问题进行分析,阐述了区域性电子处方流转模式建设思路,提出依托区域性健康医疗大数据平台的数据汇聚、治理、分析能力,建设电子处方流转信息共享服务平台的技术实现路径、共享机制、数据安全和隐私保障体系,探索实践安全、可靠、可持续的电子处方流转创新模式。

电子处方流转风险管理中的药师职责分析

目的为从执业药师角度提升互联网医院电子处方流转的风险管理能力提供参考。方法采用文献回顾与比较分析法,阐述了电子处方流转的风险因素、电子处方流转过程中利益相关者职责和药师审方现况等,重点分析了互联网医院、零售药店和第三方药品平台中的药师职责,提出了电子处方流转风险管理中执业药师配备的制度安排。结果与结论通过构建互联网医院药物警戒体系、制定执业药师“双审方”操作规范和建立远程审方总执业药师制度等,可推进电子处方流转过程中执业药师的职责发挥,提升互联网医院电子处方流转的风险管理能力。

医院与药店电子处方流转调查分析

目的了解医院与药店电子处方流转认知,为完善电子处方流转监管政策提供参考。方法采用问卷与访谈法调查医院与药店对电子处方流转的认知,运用统计分析软件卡方检验。结果医院与药店在政策允许的条件下参与电子处方流转认知相近,但在积极试点与先观望再参与的选择上,两者有较大分歧。两者均存在对电子处方规范流转认知不到位等问题,药店较为突出。结论应完善电子处方流转机制,建立电子处方流转监管制度,加强医院与药店从业人员培训,确保电子处方流转规范有序。

我国医保谈判药品“双通道”管理政策执行困境及推进策略

目的为我国医保谈判药品“双通道”管理政策的顺利实施落地提供参考。方法基于史密斯政策执行过程模型,从实施细则与监管体系、药品遴选、药品配备和质量控制、医保基金运行状况和信息化能力4个方面对医保谈判药品“双通道”政策的执行困境进行分析,并提出相应推进策略。结果与结论我国医保谈判药品“双通道”政策可能存在政策实施细则和全流程监管体系不够明确,部分医保谈判药品纳入“双通道”管理的适宜性和可操作性有待斟酌,药品配备和质量控制方面存在难点,各地医保基金管理和运行状况存在差异以及信息化能力不足等执行困境。对此,本研究认为可通过完善“双通道”政策实施细则、提高“双通道”药品目录合理性、建立“双通道”药店动态退出机制、推行专业化配送服务、完善电子处方流转平台等措施来推动“双通道”政策的实施落地。

“互联网+”背景下处方外流推进障碍与对策分析——基于利益相关者视角

目的:为我国利用"互联网+医疗"推进处方外流进程提供参考。方法:基于利益相关者视角,构建"互联网+"背景下处方外流的利益相关者模型,通过分析导致处方外流受阻的相关利益主体(医院、患者、政府、药店和第三方问诊平台等)及其诉求,对"互联网+"背景下处方外流推进障碍及其成因作进一步梳理,并提出相关对策与建议。结果与结论:"互联网+医疗"通过提升患者就诊途径中各环节的便捷性加速了处方外流的进程,但利用"互联网+医疗"继续推进处方外流仍存在处方来源、患者流量、配套政策和体系建设等方面的障碍。其成因在于医院的经营压力和诊疗需求;处方外流承接方无法满足患者的治疗需求;政府监管和体系建设难度较大;第三方问诊平台和网上药店的监管模式尚未成熟,平台技术研发仍需突破。在"互联网+"背景下继续推进处方外流需要加强顶层设计,建立配套法规体系;打破地域限制,构建统一化、标准化的处方流转信息平台;制订医院处方外流考核标准和激励机制;提升第三方平台和药店的处方承接能力;加强患者的宣传教育,增强其渠道认知和风险意识,最终形成各利益主体共同发展、相互协作的处方外流探索模式,从而推进处方外流。

基于区块链的互联网医院云药房平台设计和实践

目的应用区块链技术,构建互联网医院云药房处方流转可信安全互通机制,实现信息可信、过程可追溯,保障用药安全。方法通过对云药房的处方流转风险与问题分析,利用区块链去中心化、智能合约、防篡改和可追溯等技术特性,针对问题给出解决问题的技术方案。结果提出基于区块链的互联网医院云药房平台管理架构,建设信息互联互通、处方信息认证、处方流转全程追溯机制,形成互联网医院电子处方流转多主体间透明、对等、可信的合作范式。结论实现互联网医院处方流转过程的规范化管理,确保互联网电子处方信息安全流通,保障患者用药安全。

我院互联网医院慢性病续方服务的应用与体会

本院互联网医院是针对本院复诊、病情稳定的慢性病患者利用信息化手段借助互联网平台探索出一种将慢性病电子处方流转至社会药店的配药服务模式。用户在我院微信公众号平台上进入我院互联网医院程序,通过多种模式申请慢性病复诊续方服务,实体医院医生审核并开具处方,用户自主选择就近药店,药店药师审方通过后用户付费取药。这一服务的应用,真正实现了“让数据多跑路,患者少跑路”的愿景,改善了慢性病患者“因药就医”的就诊体验,并在实际应用中收获了明显效果。