电子心力测量法无创血流动力学在评估早产儿心功能中的应用

目的:评估电子心力测量法(electrical cardiometry, EC)在早产儿心功能中的应用价值。方法:前瞻性选取2023年1月~2023年10月新疆医科大学第一附属医院新生儿科100例危重早产儿为研究组,50例无需呼吸机治疗的早产儿为对照组。所有早产儿在生后3天及7天均应用电子心力测量法监测心输出量(cardiac output, CO)及每搏输出量(stroke volume, SV)、心脏指数(cardiac index, CI)、心肌收缩力(ICON)、胸腔液体容量(thoracic fluid content, TFC)、外周血管阻力(systemic vascular resistance, SVR);同时使用多普勒超声心动图法测定CO,分析两组血流动力学指标的变化情况,对比评价两种测量方法。结果:两组早产儿EC法或超声心动图均监测CO处于升高趋势;两组早产儿CO水平比较,研究组明显低于对照组患儿;其余血流动力学指标中,研究组的SV、CI、ICON均低于对照组,SVR、TFC明显高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:EC法与超声心动图价值相当,可在床旁早期快速评估血流动力学状态及趋势变化,对于危重早产儿临床诊治有一定的价值。

电子心力测量法对老年肺部感染患者心功能测定中的应用研究

目的探讨电子心力测量法评估老年肺部感染患者心功能的准确性和可靠性。方法 选取2021年1月~12月在解放军西部战区总医院干部病房住院治疗的124例老年肺部感染患者,在住院72 h内均应用电子心力测量法和经胸多普勒超声心动图法测定心输出量(CO)、每博输出量(SV),使用Pearson相关系数比较数据之间的相关性。结果 电子心力测量法和经胸多普勒超声心动图测得的心功能参数间有显著的相关性(SV:r=0.899,P=0.002;CO:r=0.895,P=0.005)。结论 电子心力测量法可实时、准确评估老年肺部感染患者心功能。

电子心力测量法对危重早产儿心功能减退的诊断价值研究

目的探讨电子心力测量(electronic cardiometry,EC)法对危重早产儿心功能减退的诊断价值。方法前瞻性选择2023年1~8月新疆医科大学第一附属医院新生儿重症监护室收治的危重早产儿,根据超声心动图结果分为心功能减退组和心功能正常组,比较两组EC法测定的心输出量(cardiac output,CO)、每搏输出量(stroke volume,SV)、心脏指数(cardiac index,CI)、心肌收缩力(index of contractility,ICON)、左室射血时间(left ventricular ejection time,LVET)、胸腔液体容量(thoracic fluid content,TFC)、外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)。绘制EC法测定不同血流动力学指标诊断危重早产儿心功能减退的受试者工作特征曲线,并验证其诊断价值。结果共纳入138例,心功能减退组36例,心功能正常组102例。心功能减退组CO、SV、CI、ICON、LVET低于心功能正常组,TFC高于心功能正常组(P均<0.05),两组SVR差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征曲线显示CO、SV、CI、ICON、LVET诊断危重早产儿心功能减退的曲线下面积分别为0.718(95%CI 0.608~0.828)、0.790(95%CI 0.699~0.882)、0.875(95%CI 0.779~0.935)、0.786(95%CI 0.694~0.878)、0.890(95%CI 0.829~0.952);最佳临界值分别为0.47 L/min、4.02 ml、2.86 L/(min·m^(2))、119.85、140 ms;灵敏度依次为63.9%、86.1%、86.1%、77.8%、86.1%,特异度依次为79.4%、66.7%、78.4%、70.6%、77.5%。结论EC法可有效监测危重早产儿血流动力学指标,对于诊断危重早产儿心功能减退有一定的临床价值。

电子心力测量法无创心输出量监测在新生儿重症监护室中的应用

目的分析电子心力测量法无创心输出量监测在新生儿重症监护室中的应用。方法随机选取2018年5月-2019年5月深圳市宝安区人民医院新生儿重症监护室(NICU)的81例危重患儿为研究组,另随机选取同期在深圳市宝安区人民医院产科分娩的81例健康足月儿为对照组。两组新生儿均应用电子心力测量法和多普勒超声心动图法测定心输出量(CO)。分析两组新生儿出生后1、7、14 d的CO变化。结果新生儿出生后1、7、14 d,两种方法测量的两组CO比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。随时间延长,两种方法测量的两组CO均显著升高(均P<0.05)。结论无创心输出量监测在NICU中有应用价值,是一种简便、快捷、便宜、准确监测新生儿CO的方法,可提高NICU中危重症患儿的血流动力学诊治水平,电子心力测量法无创心输出量监测在NICU中的应用效果与多普勒超声心动图法相当,可在临床推广使用。

电子心力测量法在先天性心脏病患儿术后监护中的临床应用

目的探讨电子心力测量法(EC)在先天性心脏病(CHD)患儿术后监护中的临床意义。方法选取2019年12月至2020年6月在重庆医科大学附属儿童医院接受CHD手术并于术后转入ICU的患儿117例为研究对象。选取17例患儿分别采用EC及经胸超声心动图(TTE)进行每搏射血量(SV)、每搏变异度(SVV)、下腔静脉扩张指数(dIVC)测定。选取100例患儿分为EC组和常规组,每组50例;常规组根据常规监测指标及临床经验进行治疗,EC组在常规组基础上,采用EC监测患儿术后0、8、16、24 h的心脏指数(CI)、SVV、外周血管阻力指数(SVRI)。记录两组患者机械通气时间、ICU停留时间、术后24 h乳酸清除率,术后24 h血管活性药物评分均值(VIS_(24mean))、最大值(VIS_(24max)),术后24 h单位体重液体净入量、严重病情结局。结果EC与TTE所测SV呈明显正相关(r=0.932,P<0.01),测得SV差值的均值与一致性区间为(-0.29±3.32)mL,平均百分误差28.78%,一致性较好;EC测得SVV与TTE测得dIVC呈正相关(r=0.517,P<0.05)。EC组患儿机械通气时间、ICU停留时间均短于常规组,24 h单位体重液体净入量、低心排综合征发生率、严重病情结局发生率低于常规组(P<0.05)。两组患儿24 h乳酸清除率、血管活性药物评分,腹膜透析、心肺复苏及死亡比例未见明显差异(P>0.05)。结论采用EC监测对CHD术后治疗具有一定临床价值。

电子心力测量法无创心输出量测量仪测定脓毒症患者早期心功能的临床观察

目的应用电子心力测量法无创心输出量测量仪连续、动态监测脓毒症患者早期心功能,以降低脓毒症患者脓毒性休克发生率及病死率。方法取2013年1月至2016年6月该院重症医学科收治的脓毒症患者43例,分为对照组及监测组,两组均按脓毒症集束化治疗方案严格治疗。其中对照组患者20例,该组患者在出现喘累、呼吸急促、肺部听诊有湿罗音、血压开始下降等临床症状时使用多巴酚丁胺(5~20μg·min-1·kg-1)强心治疗;监测组患者23例,入院后应用电子心力测量法无创心输出量测量仪在入院即刻、24h连续、动态测定心脏指数(CI)及心肌收缩指数(ICON),一旦CI<2.2L/min,ICON<37.5,B型钠尿肽前体(ProBNP)≥900ng/L即开始使用多巴酚丁胺(5~20μg·min-1·kg-1)治疗。结果对照组20例患者,发生脓毒症休克11例,发生率55%;死亡7例,死亡率35%。监测组23例患者,发生脓毒症休克8例,发生率34.79%;死亡6例,死亡率26%。比较两组患者脓毒症休克发生率及病死率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子心力测量法无创心输出量测量仪对脓毒症患者病程中CI及ICON等心功能指标有较好动态监测,能用于脓毒症患者早期心功能的评估。

无创心指数检测在评价新生儿先天性心脏病合并心力衰竭的临床应用价值

目的探讨电子心力测量法心指数(CI)监测在评价新生儿先天性心脏病合并心力衰竭中的临床应用价值。方法选取2016年3月1日—2016年12月30日新生儿科收治的60例先天心脏病患儿,根据改良Ross心衰评分标准,分为重度组(n=11)、中度组(n=15)、轻度组(n=34)及无心衰组(n=10);应用电子心力测量法测量各组患儿的CI,心脏超声测量患儿左室射血分数(LVEF)、肺动脉压力(PAP),静脉采血检测氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)。结果重度组主要为2周龄以下患儿,轻、中度组大于2周龄患儿为主。各组间CI、LVEF、NT-pro BNP和PAP的差异均有统计学意义,其中重度组CI和LVEF值最低,其次为中度、轻度,无心衰组最高;重度组NT-pro BNP和PAP值最高,其次为中度、轻度,无心衰组最低。相关分析显示,CI与LVEF呈显著正相关(r=0.845,P<0.001),CI与NT-pro BNP呈显著负相关(r=0.886,P<0.001);CI与PAP呈弱的负相关(r=0.595,P<0.001)。结论 CI在一定程度上反应心衰程度,有一定的临床价值。

无创心排量检测在脓毒血症患者早期心功能监测的应用

目的分析电子心力测量法无创心排量检测在脓毒血症患者早期心功能监测的应用。方法选择2016年1月-2019年5月所收治的急诊监护患者75例作为研究对象,其中脓毒血症患者40例,非脓毒血症患者35例。两组患者均采用电子心力测量法无创心排量检测心功能。对比两组患者的心功能监测指标。结果脓毒血症患者在入院时和入院24 h其心脏指数、心肌收缩指数、每博变异率及PCT值均存在明显差异,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论电子心力测量法无创心排量检测在脓毒血症患者早期心功能监测的应用效果显著,能够准确评判患者的心脏功能及对液体治疗反应性。

无创血流动力学监测在感染性休克早期复苏中的应用

目的 探讨无创血流动力学监测技术（电子心力测量法）在感染性休克患者早期复苏中的临床意义.方法 选择医院ICU住院治疗患者60例为研究对象,分为观察组32例和对照组28例.对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上,使用无创血流动力学监测指导治疗.观察两组入院24 h乳酸清除率、48 h液体平衡情况、48 h血管活性药物剂量、肺水肿发生率及入住ICU时间.结果 观察组24 h乳酸清除率、48 h血管活性药物剂量明显增加（P〈0.01）,48 h复苏液体量、肺水肿发生率及入住ICU天数明显减少（P〈0.05）.结论 无创血流动力学监测对感染性休克患者早期复苏的液体管理和治疗过程具有指导意义,能更精确地进行液体复苏,减少盲目补液及并发症,缩短患者入住ICU时间.

基于Electrial Cardiometry^(TM)目标导向的液体治疗在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨基于电子心力测量法(Electrial Cardiometry^(TM))目标导向的液体治疗在腹腔镜胰十二指肠切除术中应用的指导意义。方法选取行腹腔镜胰十二指肠切除术患者50例,分为目标导向液体治疗组(GDFT组)和常规容量治疗组(CVP组),根据Electrial Cardiometry^(TM)技术,比较两组患者术中二氧化碳(CO_2)气腹持续时间、晶胶体使用、血管活性药、尿量、出血量、输入红细胞例数,术后气管拔管时间;并比较麻醉诱导前(T1)、术中3~4h(T2)、拔管后(T3)3个时间点的血气分析。结果两组患者CO_2气腹持续时间、术中尿量、出血量、输入红细胞例数及补液总量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与CVP组比较,GDFT组人工胶体用量、血管收缩药用量明显减少,正性肌力药物用量明显增多,气管导管拔出时间更早(P<0.05)。GDFT组在T2、T3时间点乳酸水平明显低于CVP组,PaO_2明显升高(P<0.05);与T1时间点比较,CVP组T2、T3乳酸水平升高(P<0.05)。结论使用Electrial Cardiometry^(TM)进行目标导向液体治疗可明显减少术中人工胶体用量,术中组织灌注及氧供更好,术后拔除气管导管时间更早。

无创心输出量监测在新生儿窒息中的应用研究

目的探讨采用电子心力测量法(EC)连续动态监测血流动力学在窒息新生儿中的应用价值,为更好地指导临床对窒息新生儿的管理和治疗提供参考。方法采用EC法无创监测120例窒息新生儿(观察组)和120例正常新生儿(对照组),分别记录生后1、6、12、24、48、72 h的HR、SV、CO、CI、SVR血流动力学数据,同时采用心脏超声测量120例观察组患儿血流动力学参数并与EC法测得血流动力学参数值进行比较。结果观察组患儿EC法监测各时点SV、CO、CI值均明显低于对照组新生儿,而各时点SVR值明显高于对照组新生儿,差异均有统计学意义(P<0. 05);观察组患儿72 h CI值较24 h CI值明显增高,24 h CI值较1 h CI值明显增高,差异均有统计学意义(P<0. 05); EC法监测SV、CO值随时间的延长而升高,SVR值随时间的延长而降低,呈时间依赖性(分别为r=0. 823,P=0. 021; r=0. 893,P=0. 014)。对照组各时点间的参数值差异无统计学意义(P>0. 05)。EC法测得血流动力学参数与心脏超声法测得值间相关程度非常高(r=0. 983,P=0. 001)。结论 EC法监测的血流动力学参数在窒息新生儿中的应用效果良好,可实时、准确评估患儿心功能,有望成为重症监护体系中的标准配置,指导临床用药,值得临床推广应用。