经支气管镜局部灌注两性霉素B治疗肺毛霉菌病1例报告

本文报道1例40岁男性患者急性髓系白血病化疗期间出现肺部感染,经支气管镜肺泡灌洗液、宏基因组学的二代测序(mNGS)及培养证实为毛霉菌,经静脉用两性霉素B、泊沙康唑联合支气管镜局部灌注治疗,感染控制得以继续化疗的病例。该例患者的诊治过程表明支气管镜检查有助于肺毛霉菌病的早期诊断及治疗。

异烟肼与阿米卡星局部给药辅助治疗支气管结核的临床效果

目的 观察异烟肼与阿米卡星局部给药辅助治疗支气管结核的临床效果。方法 选取2021年6月—2022年12月广西医科大学第二附属医院收治的支气管结核患者80例,按抽签法分为对照组和试验组,各40例。对照组采取电子支气管镜介入与全身抗结核药物(异烟肼片+盐酸乙胺丁醇片+吡嗪酰胺片+利福平胶囊)联合雾化吸入(异烟肼注射液+硫酸阿米卡星注射液)治疗,试验组在对照组基础上加用异烟肼注射液+硫酸阿米卡星注射液局部注射给药,2组均持续治疗6个月。比较2组临床疗效、支气管损伤改善率、临床症状消失时间,治疗1、3、6个月后痰菌转阴率,不良反应。结果 试验组治疗总有效率高于对照组(90.00%vs.72.50%,χ^(2)=4.021,P=0.045)。试验组支气管损伤总改善率高于对照组(95.00%vs.75.00%,χ^(2)=6.275,P=0.012)。试验组咳嗽咯痰、反复喘鸣、呼吸困难消失时间短于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗1、3个月后,试验组痰菌转阴率高于对照组(67.50%vs.45.00%、77.50%vs.55.00%,χ^(2)/P=4.114/0.043、4.528/0.033);2组治疗6个月后痰菌转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组不良反应总发生率低于对照组(20.00%vs.42.50%,χ^(2)=4.713,P=0.030)。结论 异烟肼与阿米卡星局部给药辅助治疗支气管结核能够有效提升患者的治疗有效率,减轻支气管损伤程度,缓解临床症状,加快病情转归,且安全性较高。

电子支气管镜下高频电切配合冷冻及局部给药对肉芽增殖型支气管结核的临床疗效

目的探讨电子支气管镜下高频电切配合冷冻及局部给药对肉芽增殖型支气管结核的临床疗效。方法选取江西省胸科医院2018年1月~2019年11月收治的40例肉芽增殖型支气管结核患者作为研究对象,按照抽签法分为对照组(20例)与观察组(20例)。对照组采用冷冻及局部给药治疗,观察组予以电子支气管镜下高频电切配合冷冻治疗及局部给药治疗,比较两组的治疗总有效率、结核病灶吸收率、治疗次数及并发症发生情况。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组结核病灶总吸收率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的平均治疗次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电子支气管镜下高频电切配合冷冻治疗及局部给药治疗肉芽增殖型支气管结核的临床效果显著,且安全性高,建议在临床上进一步推广。

支气管镜局部灌注伏立康唑治疗肺曲菌球3例并文献复习

肺曲菌感染分为侵袭性曲霉病、半侵袭性曲霉病、过敏性支气管肺曲霉病和曲菌球4型[1]。肺曲菌球是寄生型的肺曲霉菌感染，其发病逐年上升，近年来有较多病例报道[2]。曲霉生长于洞壁，好侵犯血管，引起咯血甚至是致命性大咯血，威胁患者生命。肺曲菌球一旦在肺内空腔形成，局部单纯抗真菌药物治疗往往无效，手术切除病灶被认为是治疗该病的惟一有效手段。2012年-2013年我科为3例拒绝行手术治疗的肺曲菌球患者进行经支气管镜局部灌注伏立康唑的治疗，取得满意疗效，同时未发现严重不良反应。现将3例诊治过程并结合文献讨论报道如下。

电子支气管镜介入加局部给药联合雾化吸入辅治支气管结核的效果

目的探讨支气管结核经全身抗结核治疗同时辅以经电子支气管镜下介入加局部注药联合雾化吸入的效果。方法将120例确诊为支气管结核的住院患者按治疗方法的不同分为研究组(70例)和对照组(50例)。研究组予全身抗结核治疗的同时定期经电子支气管镜下介入(冷冻联合球囊扩张成形术)及局部注药联合雾化吸入;对照组给予全身抗结核加雾化吸入治疗。在治疗6个月末对2组的治疗效果进行比较。结果治疗6个月末,研究组与对照组临床表现有效率分别为95.7%、68.0%,胸部CT变化有效率分别为92.5%、63.2%,痰菌阴转有效率分别为100.0%、90.0%,电子支气管镜下有效率分别为95.7%、52.0%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.01,P<0.05)。结论全身抗结核治疗同时辅以电子支气管镜下介入及局部注药联合雾化吸入治疗支气管结核效果显著,且优于单纯全身抗结核治疗加雾化吸入治疗。

对37例急性肺脓肿患者进行电子支气管镜局部灌洗治疗的效果评析

目的 :研究对37例急性肺脓肿患者进行电子支气管镜局部灌洗治疗的临床效果。方法 :选择江油市人民医院呼吸科收治的74例急性肺脓肿患者作为研究对象。将其中接受常规治疗的37例患者设为常规治疗组,将其中接受常规治疗与电子支气管镜局部灌洗治疗的37例患者设为灌洗治疗组。比较两组患者的临床疗效。结果 :灌洗治疗组患者治疗的总有效率高于常规治疗组患者,P <0.05。结论 :对急性肺脓肿患者在进行常规治疗的同时,对其进行电子支气管镜局部灌洗治疗可显著提高其临床疗效,改善其咳嗽、胸痛、发热等症状。

支气管镜引导下^(125)I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗栓塞术在晚期中心型肺鳞癌中的应用效果

目的探讨采取经电子支气管镜(EB)植入^(125)I粒子+支气管动脉灌注化疗栓塞术疗法在晚期中心型肺鳞癌(LUSC)中的应用效果与安全性。方法回顾性选取2017年6月至2020年2月福建医科大学附属闽东医院收治的68例Ⅲb~Ⅳ期中心型LUSC患者作为研究对象,按不同治疗方法将其分为联合治疗组(n=32)与单纯灌注化疗栓塞组(n=36)。联合治疗组患者采取经EB植入^(125)I粒子+支气管动脉灌注化疗栓塞术疗法;单纯灌注化疗栓塞组患者采取支气管动脉灌注化疗栓塞术疗法。两组患者均采用吉西他滨(GEM)+顺铂(DDP)化疗方案,于干预后l、3、5个月实施EB与CT检查,比较两组患者的疗效与不良反应。结果联合治疗组的疗效优于单纯灌注化疗栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的咯血发生率高于单纯灌注化疗栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的骨髓抑制、发热与气胸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发生的各不良反应皆为轻度,在可控范围内。结论经EB植入^(125)I粒子+支气管动脉灌注化疗栓塞术可获得较好的近期疗效,其用于晚期中心型LUSC的治疗具备安全性、微创性。

局部灌注两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物联合口服伏立康唑对侵袭性肺曲霉菌病的治疗效果

目的:分析经电子支气管镜局部灌注两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物联合口服伏立康唑在侵袭性肺曲霉菌病治疗中的应用效果及其安全性。方法:选取2022年5月至2024年5月本院收治的52例侵袭性肺曲霉菌病患者作为研究对象。所有患者采取口服伏立康唑治疗,随机分为对照组(口服伏立康唑)与观察组(电子支气管镜局部灌注两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物治疗),对比治疗效果。结果:观察组治疗总有效率、咳嗽咳痰改善时间、发热改善时间、肺部湿啰音改善时间、CRP、ESR等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率未见明显差异(P>0.05)。结论:侵袭性肺曲霉菌病临床治疗期间,经电子支气管镜局部灌注两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物联合口服伏立康唑有助于患者影像学表现改善及临床症状及早减轻,改善炎性反应。

纤维支气管镜肺泡灌洗并局部灌注药物治疗醉酒致吸入性肺炎的疗效观察

目的观察经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部灌注阿米卡星、甲硝唑治疗醉酒致吸入性肺炎的临床疗效。方法将36例醉酒致吸入性肺炎患者按照随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组18例。对照组给予常规抗感染、化痰、吸氧、普通吸痰、维持内环境稳定等内科治疗。试验组在对照组的基础上进行经纤维支气管镜生理盐水肺泡灌洗并局部灌注药物(阿米卡星0.4g+甲硝唑0.2g+生理盐水20ml),比较2组临床疗效及患者住院时间、抗生素使用时间、咳嗽咯痰缓解时间、肺部啰音消失时间,并观察试验组患者灌洗术后不良反应发生情况。结果试验组总有效率为94.4%高于对照组的77.8%,住院时间、抗生素使用时间、咳嗽咯痰缓解时间、肺部啰音消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者灌洗术后自觉咽部不适1例(5.6%),操作过程中有一过性低氧血症、心率加快1例(5.6%),无严重并发症出现。结论经纤维支气管镜肺泡灌洗并局部灌注药物治疗醉酒致吸入性肺炎临床效果显著,能快速改善症状,缩短住院时间,疗效确切。

支气管镜局部灌注联合全身化疗对耐多药肺结核患者血清炎性因子及免疫功能的影响

目的探讨支气管镜局部灌注联合全身化疗对耐多药肺结核患者血清炎性因子及免疫功能的影响。方法选择2013年10月-2015年10月收治的耐多药肺结核患者124例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各62例。对照组给予3DThZVAK+M/15DThZV+M标准化耐多药肺结核化疗方案,观察组联合应用支气管镜局部灌注治疗,比较两组痰菌转阴率、血清炎性因子、免疫功能、不良反应。结果治疗3个月、6个月,随访12个月,观察组痰菌转阴率明显高于对照组(59. 68%vs 35. 48%,74. 19%vs48. 39%,88. 71%vs 67. 74%),(χ~2=7. 725,8. 702,8. 002,P <0. 05);治疗6个月,观察组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)含量降低值明显高于对照组[(17. 77±3. 12 vs 11. 00±1. 45) pg/m L、(45. 65±5. 42 vs 37. 96±4. 36) mg/L、(0. 31±0. 08 vs 0. 23±0. 05) ng/L](t=15. 494,8. 705,6. 677,P <0. 05,P <0. 01);免疫球蛋白Ig A、Ig G、Ig M增加值明显高于对照组[(0. 86±0. 15 vs 0. 48±0. 10)g/L、(4. 22±0. 56 vs 2. 12±0. 36) g/L、(0. 29±0. 08 vs 0. 14±0. 05) g/L](t=16. 597,24. 838,12. 520,P <0. 01);两组发热、咳血痰、肝功能损害等不良反应比较,无统计学意义(24. 19%vs 20. 97%)(χ~2=0. 185,P>0. 05);随访2年,观察组复发率3. 23%明显低于对照组14. 52%(χ~2=4. 888,P <0. 05)。结论支气管镜局部灌注联合全身化疗有助于提高耐多药肺结核患者痰菌转阴率,减少复发率,可能与抑制患者炎症反应、改善免疫功能等因素有关。

电子纤维支气管镜保留灌注乙酰半胱氨酸及布地奈德治疗儿童难治性支原体肺炎的临床效果观察

目的探讨电子纤维支气管镜(纤支镜)保留灌注乙酰半胱氨酸及布地奈德治疗儿童难治性支原体肺炎(RMPP)的临床效果。方法选取2017年1月至2019年2月安徽省儿童医院收治的45例RMPP患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(22例)和观察组(23例)。对照组患儿在常规治疗基础上给予0.9%氯化钠注射液纤支镜灌洗治疗;观察组患儿在常规治疗基础上采用纤支镜保留灌注乙酰半胱氨酸+布地奈德治疗。比较2组临床总体疗效、胸部X线疗效、症状缓解时间、住院时间及不良反应情况,测定治疗前后灌洗液白细胞介素17(IL-17)、IL-18、正五聚蛋白3(PTX3)水平。结果观察组临床总体有效率明显高于对照组[95.7%(22/23)比63.6%(14/22)],差异有统计学意义(P=0.007);胸部X线有效率明显高于对照组[95.7%(22/23)比68.2%(15/22)],差异有统计学意义(P=0.016);咳嗽、肺部啰音、发热缓解时间、住院时间均明显短于对照组[(5.8±1.2)d比(10.9±2.4)d、(4.4±1.2)d比(6.8±1.2)d、(4.1±1.4)d比(6.5±1.5)d、(9.9±1.6)d比(17.6±2.4)d],差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗后2组灌洗液IL-17、IL-18、PTX3水平均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组[(1.6±0.5)ng/L比(2.2±0.3)ng/L、(14.1±1.1)ng/L比(15.9±1.1)ng/L、(167±46)ng/L比(196±42)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.01)。2组不良反应发生率比较[17.4%(4/23)比18.2%(4/22)],差异无统计学意义(P=0.945)。结论纤支镜保留灌注乙酰半胱氨酸及布地奈德可提高儿童RMPP的疗效,促进病灶吸收,加快恢复,且可减轻肺部炎性反应。

经电子支气管镜置管局部灌洗注药治疗急性肺脓肿

肺脓肿是由于多种原因引起的肺组织化脓性病变,早期诊断和彻底治疗是改善预后的关键。治疗原则是抗炎和痰液引流[1]。因引流不畅,病情迁延而难以治愈的急性期肺脓肿。

经电子支气管镜灌洗及局部注药治疗急性肺脓肿32例疗效观察

急性肺脓肿在临床工作中是一种常见病,在经济落后的地区尤为多见。常规治疗时痰液的引流常不理想,症状体征恢复慢,脓腔难以消散,病程长,部分久治不愈,形成慢性肺脓肿而需手术治疗,增加患者的痛苦,加重其经济负担。

电子支气管镜局部灌洗注药治疗支气管扩张症的疗效分析

目的:探讨电子支气管镜局部灌洗注药治疗支气管扩张症的疗效。方法:本研究以2011年1月-2011年12月笔者所在医院收治的50例支气管扩张症患者为观察对象,所有患者均接受电子支气管镜局部灌洗注药治疗,回顾分析患者的临床治疗效果和血气指标改善情况。结果:患者临床治疗的总有效率达90%,且各项肺通气功能和血气指标均显著改善,临床治疗前后指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电子支气管镜局部灌洗注药治疗支气管扩张症,具有较为满意的临床疗效,有助于患者肺功能和血气指标的改善,因而临床应用价值更高。

电子支气管镜介入加局部给药联合雾化吸入辅治支气管结核疗效观察

目的分析电子支气管镜介入加局部给药联合雾化吸入辅治支气管结核患者的临床效果。方法回顾性分析我院收治的100例支气管结核患者的临床资料,根据治疗方式将其分为研究组(50例)与对照组(50例)。对照组患者给予全身抗结核药物联合雾化吸入治疗,研究组患者给予电子支气管镜介入加局部给药联合雾化吸入辅治,对比两组患者的电子支气管镜下改变情况、痰菌阴转率、胸部CT变化情况及临床表现。结果与对照组比较,研究组患者的电子支气管镜下改善总有效率、痰菌阴转率、胸部CT改善总有效率以及临床表现改善总有效率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜介入加局部给药联合雾化吸入辅治支气管结核患者的临床效果十分显著,值得在临床治疗工作中推广运用。

经电子支气管镜局部注药治疗支气管结核的近远期疗效对照分析

目的:研究支气管结核患者在采取经电子支气管镜局部注药治疗时的影响。方法:2019年4月—2020年5月期间,选择我院78例支气管结核患者,按随机法分为研究组(39例)和参照组(39例),分别采取经电子支气管镜局部注药治疗和常规抗结核治疗,对比两组患者近远期疗效。结果:研究组6个月时的临床疗效为71.79%,12个月时为97.43%;6个月时的胸部CT变化为76.92%,12个月时为94.87%;6个月时的痰菌转阴率为87.17%,12个月时为97.43%。参照组6个月时的临床疗效为48.71%,12个月时为74.35%;6个月时的胸部CT变化为53.84%,12个月时为71.79%;6个月时的痰菌转阴率为64.10%,12个月时为76.92%。对比数据有差异,P<0.05。结论:在支气管结核患者中,采取经电子支气管镜局部注药治疗时,近远期疗效皆有显著改善,有应用价值。

经电子支气管镜肺灌洗及局部注药治疗肺脓肿的临床疗效分析

目的研究经电子支气管镜肺灌洗及局部注药治疗肺脓肿的治疗效果以及临床应用价值。方法选取该院接收的80例肺脓肿患者,该次实验研究的时间为2017年7月—2019年7月,采用随机抽签法将患者分为实验组与对照组,其中实验组患者40例,对照组患者40例,对照组患者采用常规的治疗方法,实验组患者在对照组的治疗基础上,联合经电子支气管镜肺灌洗及局部注药治疗,比较两组患者的治疗效果、治疗满意度、症状恢复时间、并发症发生情况。结果实验组患者的治疗效果优于对照组患者,其中两组的治疗有效例数分别为30例,39例,差异有统计学意义(χ^2=8.538,P=0.003);实验组患者的症状恢复时间短于对照组患者,对照组与实验组症状改善时间<2周,2~4周、>4周的例数分别为10例,18例,12例;31例,8例,1例,差异有统计学意义(χ^2=22.064、5.698、11.114,P<0.05);实验组患者的治疗满意度情况优于对照组患者,治疗满意例数分别为29例,38例,差异有统计学意义(χ^2=7.440,P=0.006);实验组患者的并发症发生率低于对照组患者,两组的并发症发生例数分别为8例,1例,差异有统计学意义(χ^2=6.135,P=0.013)。结论肺脓肿患者进行经电子支气管镜肺灌洗及局部注药治疗的效果良好,症状恢复较快,并发症发生概率较低。