电子束CT冠状动脉成像同血管造影的对比

目的 :评价电子束CT(EBCT)冠脉增强扫描对冠状动脉狭窄的诊断意义 .方法 :5 5例患者分别行EBCT增强扫描和冠状动脉血管造影术 (CAG) ,并由两位不知造影结果的医师进行阅片 ,与CAG结果进行对照 .结果 :EBCT判断狭窄的灵敏度是 :左主干 96 % ,左前降支 89% ,左回旋支 71% .右冠 80 % ,对明显狭窄的 5 8支冠脉 (管腔狭窄≥ 5 0 % )有 4 6支判断正确 ,灵敏度 79% ,12 7支无明显病变的冠脉有 114支判断正确 ,特异度是 90 % (P <0 .0 0 1) .结论 :EBCT增强扫描及其三维重建与冠脉血管造影结果具有高度的相关性 .通过经静脉增强造影 ,EBCT可以清楚地显示冠状动脉并判断管腔的狭窄 ,尤其是重度狭窄 .

电子束CT冠状动脉成像质量分析

目的探讨影响电子束CT冠状动脉成像质量的因素。方法66例患者行电子束CT冠状动脉造影检查,并进行“容积再现”（VR）图像重建,比较冠状动脉的主要分支在不同相位的影像质量。结果14例因图像质量差不能用于冠状动脉评价,呼吸伪影为其主要影响因素。52例可评价的图像中,右冠状动脉（RCA）、左冠状动脉主干（LM）、左冠状动脉前降支（LAD）、左冠状动脉旋支（LCX）最佳显示相位分别为32%-54%、32%-62%、32%-62%、32%-38%。结论呼吸伪影是影响冠状动脉成像质量的最主要因素;冠状动脉成像质量与相位有关,多相位成像可提高冠状动脉成像质量。

IQon光谱CT冠状动脉CTA多参数成像对冠心病的诊断价值

目的探讨IQon光谱计算机断层扫描(CT)冠状动脉CT血管造影(CTA)多参数成像对冠心病的诊断价值,包括斑块性质、心肌缺血、心肌纤维化等方面。方法于2021年1—12月采用IQon光谱CT多参数成像对福建中医药大学附属第二人民医院的100例患者进行检查,其中50例健康体验者为正常组,50例为疑似冠心病组。对所有受试者行光谱冠状动脉平扫检查,并进行钙化评分。对疑似冠心病组受试者注入对比剂,行冠状动脉CTA检查,并通过后处理软件获得虚拟平扫图像、有效原子序数图、碘密度图、多期相心肌碘密度图和延迟扫描心肌图像。对各种图像进行分析,评价其对冠心病诊断的价值,并计算最佳碘密度阈值。结果普通平扫和虚拟平扫所得钙化评分具有良好的一致性(Kappa=0.871)。有效原子序数图能够区分钙化和非钙化斑块,碘密度图能够反映斑块内碘分布。多期相心肌碘密度图能够显示心肌灌注情况,受试者工作特征曲线分析显示,碘密度阈值为30 HU时,对心肌缺血的诊断敏感度为90%,特异度为94%。结论IQon光谱CT冠状动脉CTA多参数成像对冠心病具有较高的诊断价值,能够提供综合的解剖和功能信息,为临床诊断和治疗提供依据。

健康宣教联合心理疏导在冠状动脉CT血管成像检查病人中的应用

目的:探讨健康宣教联合心理疏导在行冠状动脉CT血管成像检查病人中的应用。方法:选取2022年8月—2023年3月于我院行冠状动脉CT血管成像的91例病人,采用信封法将其分为常规组45例与综合组46例,常规组给予常规健康宣教,综合组在常规健康宣教基础上联合心理疏导。比较两组应激反应、抑郁及焦虑程度、检查配合度及影像质量。结果:干预后,综合组收缩压、平均动脉压、心率、抑郁评分、焦虑评分低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);综合组总配合率、影像质量合格率、护理满意度总分及各维度得分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:健康宣教联合心理疏导可减轻行冠状动脉CT血管成像病人的应激反应,减轻抑郁及焦虑程度,提高检查配合度和检查的影像质量。

不同扫描延迟技术在大螺距冠状动脉CT血管成像中的对比研究

目的:比较2种扫描延迟技术在大螺距冠状动脉CT血管成像(CCTA)中运用的可行性。方法:前瞻性收集临床疑似冠心病行CCTA检查的心率≤60次/分病人58例,随机分为团注跟踪组31例和测试团注组27例。分别在主动脉根部、左主干、左前降支近段、左回旋支近段、右冠状动脉近段、肺动脉、左心房和左心室选取感兴趣区,测量CT值和噪声,计算信噪比、对比噪声比、左房室比、左室肺动脉比和主肺动脉比,评估2组图像质量,比较2组客观和主观评价指标差异。结果:2组各目标血管强化CT值、信噪比和对比噪声比差异均无统计学意义(P>0.05),团注跟踪组肺动脉CT值、左房室比、左室肺动脉比和主肺动脉比均明显低于测试团注组(P<0.01)。2组主观图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。团注跟踪组CT剂量指数、剂量长度乘积、有效辐射剂量、注射流率和对比剂量均低于测试团注组(P<0.05~P<0.01)。结论:大螺距CCTA采用团注跟踪技术,可提高血管强化CT值并能降低辐射剂量和对比剂用量。

人工智能辅助冠脉CTA“双低”成像诊断冠状动脉病变的可行性研究

目的:探究人工智能(AI)辅助冠脉CT血管成像(CTA)“双低”成像诊断冠状动脉病变的可行性。方法:选取2022年7月—2023年6月于上海交通大学附属第一人民医院就诊的116例疑似冠状动脉病变患者,所有患者均行冠脉CTA“双低”成像诊断,图像均经医生诊断和AI辅助诊断,比较两种方式的诊断时间及对图像质量评估结果,以选择性冠状动脉造影术(CAG)结果为金标准,比较两种方式对冠状动脉病变的诊断价值。以医生诊断结果为标准,采用Kappa检验分析AI辅助诊断与医生诊断对冠状动脉狭窄程度、冠状动脉斑块诊断的一致性。结果:AI组诊断时间短于医生组,图像评优率高于医生组(P<0.05);医生组和AI组诊断对冠状动脉病变的准确率分为93.97%、93.10%,敏感度分别为95.33%、94.39%,特异度分别为77.78%、77.78%,差异均无统计学意义(P>0.05);Kappa检验结果显示,医生组与AI组对冠状动脉狭窄程度、冠状动脉斑块诊断的Kappa值分别为0.954、0.922,具有高度一致性。结论:AI辅助冠脉CTA“双低”成像对冠状动脉病变有较高的诊断价值,能显著缩短冠状动脉病变的诊断时间,可作为医生诊断冠状动脉病变的有效辅助工具。

基于冠状动脉CT血管成像的血流储备分数应用进展

冠状动脉CT血管成像(CCTA)已被证明是一种有效的无创诊断冠状动脉疾病的方法,但它所提供的解剖学信息仍然不足以准确反映患者血流动力学的变化。而基于冠状动脉CT血管成像基础上发展而来的无创性的血流储备分数(FFRCT)能有效诊断冠状动脉狭窄和评估相关血流动力学改变,已逐渐发展并受到广泛关注。本文将对FFRCT的应用进展做一综述。

冠状动脉CT血管成像联合动态心电图在冠心病临床诊断中的价值分析

目的:探析冠状动脉CT血管成像(CCTA)联合动态心电图(DCG)在冠心病(CHD)临床诊断中价值。方法:选择2020年1月—2023年12月苏州大学附属第一医院收治的85例疑似CHD患者为研究对象,所有患者均接受CCTA、DCG检查,以冠状动脉造影(CAG)检查结果为金标准,比较CCTA、DCG单独及联合诊断的结果。结果:85例疑似CHD患者经CAG检查显示,有52例确诊为CHD;CCTA检查检出54例阳性,31例阴性;DCG检查检出44例阳性,41例阴性;CCTA+DCG检查检出56例阳性,29例阴性。CCTA联合DCG诊断准确率高于CCTA、DCG单独检查,诊断灵敏度、阴性预测值高于DCG检查(P<0.05)。结论:CCTA联合DCG检查在CHD患者疾病诊断方面具有较高价值,有利于提高诊断灵敏性与特异性,进一步提升CHD临床诊断价值。

不同心率前后门控CT冠状动脉成像图像质量与辐射剂量的相关性分析

目的:分析不同心率前后门控CT冠状动脉(简称冠脉)成像图像质量与辐射剂量的相关性。方法:收集行256层螺旋CT冠脉成像检查患者135例,其中行前门控扫描(即前瞻性心电门控)66例(前门控组),根据患者心率分为≤80次/min(前门控低心率亚组,39例)与>80次/min组(前门控高心率亚组,27例);行后门控扫描(即回顾性心电门控)69例(后门控组),其中心率≤80次/min者45例(后门控低心率亚组),>80次/min者24例(后门控高心率亚组);比较4组基线资料、图像质量[平均CT值、图像噪声、信噪比(SNR)、主观图像质量评分]及辐射剂量[CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)]差异,分别分析前门控组与后门控组中图像质量与心率、辐射剂量的相关性。结果:前门控低心率亚组与后门控低心率亚组的心率均低于前门控高心率亚组与后门控高心率亚组(P<0.05),4组平均CT值、图像噪声、SNR及主观图像质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。前门控低心率亚组CTDIvol、DLP、ED均显著低于前门控高心率亚组及后门控低心率亚组、后门控高心率亚组(P<0.05),前门控高心率亚组则均低于后门控低心率亚组及后门控高心率亚组(P<0.05)。Pearson相关系数分析显示,前门控组与后门控组中,受检者平均CT值、图像噪声、SNR、主观图像质量评分与心率、CTDIvol、DLP、ED均无显著相关性(P>0.05)。结论:256层螺旋CT冠脉成像主观与客观图像质量与辐射剂量无关,前门控扫描较后门控扫描可降低辐射剂量,且保证图像质量,对于符合条件的高心率患者同样适用,且能降低辐射剂量水平,适合在临床推广应用。

能谱CT冠状动脉血管成像对糖尿病患者合并冠状动脉病变的诊断价值研究

目的能谱CT冠状动脉血管成像(CCTA)对糖尿病患者合并冠状动脉病变的预测价值。方法选取2020年8月至2022年8月福建医科大学附属福州市第一医院收治的88例疑似2型糖尿病(T2DM)合并冠状动脉病变患者,共随机选取352个冠脉节段,均接受能谱CCTA检查,以冠状动脉造影(CAG)为金标准,分析能谱CCTA对T2DM患者冠状动脉病变、冠脉狭窄程度及冠脉斑块类型的诊断效能。结果88例T2DM患者能谱CCTA诊断有56例合并冠状动脉病变,352个冠脉节段中,无狭窄134例,轻度狭窄115例,中度狭窄68例,重度狭窄10例,无斑块135例,钙化斑块26例,非钙化斑块103例,混合斑块67例。能谱CCTA诊断T2DM患者冠状动脉病变的准确度为88.64%,Kappa值为0.733;诊断冠脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的准确度分别为95.74%、95.82%、97.73%,Kappa值分为0.900、0.857、0.702;诊断冠脉钙化斑块、非钙化斑块、混合斑块的准确度分别为96.01%、97.43%、98.24%,Kappa值分为0.754、0.964、0.969。结论能谱CCTA诊断T2DM患者冠状动脉病变、冠脉狭窄程度及冠脉斑块类型均具有较好的诊断效能,能为临床T2DM合并冠状动脉病变早期诊断、治疗工作提供一定参考,值得推广。

冠状动脉CT血管成像在卵圆孔未闭中的临床诊断价值

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CTA)在卵圆孔未闭(PFO)中的临床诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月于遵义市第一人民医院行CTA检查左右心房间存在通道样改变的210例疑似PFO患者的临床资料,并于2周内行经食管超声心动图(TEE)检查,分析CTA检查结果及准确率。结果CTA检查无分流111例(52.86%),有分流99例(47.14%);1级分流69例(69.70%)、2级分流25例(25.25%)、3级分流5例(5.05%)。TEE检查确诊阳性203例,CTA检查诊断准确率为96.67%;其中有分流TEE检查确诊阳性98例,诊断准确率98.99%;无分流TEE检查确诊阳性105例,诊断准确率94.59%。无分流与有分流患者的通道中点直径及左心房多出口、左心房憩室的检出情况比较差异无统计学意义;无分流患者通道长度长于有分流患者,通道长度≥8mm的占比高于有分流患者,房间隔膨出瘤(ASA)检出率低于有分流患者,差异有统计学意义(P<0.05)。1级、2级、3级分流患者的通道中点直径、通道长度及通道长度≥8mm占比、ASA、左心房多出口、左心房憩室检出率比较差异均无统计学意义。结论CTA检查在PFO中具有较高的诊断准确率,能较好显示左右心房间的解剖结构及分流情况,为临床诊疗提供参考。

基于精益六西格玛法及人工智能探索冠状动脉CT血管成像高效检查模式

目的:基于精益六西格玛法及人工智能,探索出冠状动脉CT血管成像(CCTA)的高效检查模式。方法:将2021年10月—2022年10月行CCTA检查患者纳入常规组(n=100),将2023年2月—2023年6月施行精益管理后的患者纳入精益组(n=125)。通过精益六西格法玛进行分析,制订精益管理方案。比较两组患者检查成功率、检查时间图像后处理及读取时间。结果:与常规组比较,精益组检查时间(T1)、图像后处理及读取时间(T2)明显缩短,检查成功率明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:精益六西格玛法可以作为探索放射科CCTA检查新模式的一种有效工具。加强护理干预、加快扫描速度结合人工智能新模式可以明显提高检查成功率,缩短检查时间和图像后处理及解读时间。

冠状动脉CT血管成像配合动态心电图检查对冠心病心肌缺血的诊断价值

目的分析冠状动脉CT血管成像配合动态心电图检查在冠心病心肌缺血中的诊断价值。方法纳入2023年1月至2023年5月我院收治的856例疑似冠心病心肌缺血患者,行冠状动脉CT血管成像及动态心电图检查,以核素心肌灌注显像为金标准,比较冠状动脉CT血管成像配合动态心电图检查在冠心病心肌缺血中的诊断价值。结果核素心肌灌注显像结果显示,856例患者中阳性526例,阴性330例。冠状动脉CT血管成像配合动态心电图的准确度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均高于冠状动脉CT血管成像、动态心电图单独检查(P<0.05)。结论冠状动脉CT血管成像配合动态心电图检查在冠心病心肌缺血中的诊断效能较高,可为临床治疗提供更准确的依据。

64MSCT冠状动脉成像联合超声心动图对MB-MCA患者的诊断价值分析

目的 探析心肌桥(myocardial bridge,MB)-壁冠脉(muralcoronary artery,MCA)患者诊断中,64层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像+超声心动图的应用价值,分析该检测方法对血管形态学的应用价值。方法 选取35例MB-MCA患者作为观察组,同期选取25例健康体检者作为对照组,所有受检者均实施超声心动图检查,之后实施MSCT冠状动脉成像检查,对受检者心功能指标、冠脉狭窄情况、血管形态学检查结果展开比较。结果 两组左心功能指标相比,观察组ESV、SV、EDV高于对照组,CO、EF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);冠脉狭窄不同程度患者相比,MB长度、MCA内径:轻度>中度>重度;MB厚度、MB指数、MCA狭窄率:轻度<中度<重度,差异有统计学意义(P<0.05);左前降支中段受累支数最多,其次为钝缘支、第一对角支和中间支。MB-MCA平均长度为15.07 mm,平均深度为2.73 mm;与单独的超声心动图/MSCT冠状动脉成像相比,联合诊断的敏感性、特异性较高,差异有统计学意义(P<0.05)。经血管形态学检查,50段MB-MCA中,邻近段折曲成角者共31例,占比62.00%。而这一形态学变化,和MB-MCA邻近血管硬化改变之间并无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05),和壁冠状动脉深度无相关性,差异无统计学意义(P>0.05),和壁冠状动脉长度为负相关(Spearman相关系数为-0.314,P=0.002)。结论 MSCT联查超声心动图用于MB-MCA患者诊断,能有效提高灵敏度与特异度,精准度高,值得推广。

128排CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对壁冠状动脉诊断价值的对比

目的:探讨128排CT冠状动脉成像(CTCA)与冠状动脉造影(CAG)对壁冠状动脉的诊断价值。方法:回顾性分析2022年1月—2023年9月在德州市陵城区人民医院先后行128排CTCA及CAG检查的86例壁冠状动脉患者的临床资料,统计CTCA及CAG对壁冠状动脉的检出情况,比较CTCA检查中不同狭窄程度壁冠状动脉长度及埋藏深度,分析CTCA检查中壁冠状动脉狭窄程度与长度及埋藏深度的相关性。结果:86例壁冠状动脉患者中,CTCA检查得到壁冠状动脉79例(91.86%),CAG检查得到65例(75.58%),CTCA检出率高于CAG,差异有统计学意义(P <0.05)。CTCA及CAG检查显示壁冠状动脉主要位于前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)。CTCA观察壁冠脉长度4.38~9.92 mm,平均(6.85±1.17)mm;狭窄程度35.63%~72.65%,平均(46.52±3.83)%;埋藏深度2.13~6.17 mm,平均(3.39±0.52)mm。CAG观察壁冠脉长度3.65~8.46 mm,平均(5.31±0.71)mm;狭窄程度36.42%~77.53%,平均(53.49±3.64)%;埋藏深度1.95~4.02 mm,平均(2.68±0.27)mm。CTCA检查显示,患者壁冠脉狭窄程度越重则长度越长埋藏越深(P <0.05)。Pearson相关性分析结果显示:壁冠状动脉狭窄程度与长度及埋藏深度呈正相关,即壁冠状动脉狭窄程度越重则长度越长,埋藏越深(P <0.05)。结论:128排CTCA对壁冠状动脉检出率高于CAG,能从长度、埋藏深度等多方面评估壁冠状动脉,能为壁冠状动脉患者的诊断提供可靠的参考依据。

冠状动脉CT血管成像与冠状动脉造影对冠心病诊断的对照研究

探究冠状动脉CT血管成像与冠状动脉造影对冠心病诊断效果。方法 选取2021.01~2022.12收入疑似冠心病患者120例,均开展冠状动脉CT血管成像、冠状动脉造影检查,对比结果。结果 冠状动脉CT血管成像和冠状动脉造影在特异度、敏感度对比上无意义,P>0.05;冠状动脉造影准确性高于冠状动脉CT血管成像,P<0.05;冠状动脉造影阳性吻合率为87.56%;冠状动脉CT血管成像冠脉狭窄诊断阳性吻合率为88.73%。结论 CT冠脉成像为一类无创诊断方式,应用于冠心病疾病中则发挥良好诊断价值,但实际诊断中因外界因素影响下,此时无法全面动态观察则增加诊断误差率,将CT冠脉成像联合诊断应用期间,与患者临床症状、体征及辅助检查共同应用下综合进行诊断,提高临床诊断率。

冠状动脉CT血管成像在冠心病患者诊断中的价值

研析在冠心病临床诊断时,对患者施以冠状动脉CT血管成像的效果。方法 2022年1月- 2023年12月,疑似冠心病患者人数92人,施以冠状动脉CT血管成像和冠状动脉造影诊断,对比两种方法诊断准确率。结果 对比冠状动脉造影,冠状动脉CT血管成像诊断准确率没有差异(P>0.05)。结论 在冠心病临床诊断时,对患者施以冠状动脉CT血管成像准确率高是有诊断价值的。

双源CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄病变及斑块性质诊断中的应用价值

目的探讨双源CT冠状动脉(下称冠脉)成像(DSCT-CA)在冠脉狭窄病变及斑块性质诊断中的应用价值。方法选取2019年10月至2022年2月西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的200例疑似冠心病(CHD)患者为研究对象,均接受冠脉血管造影、DSCT-CA检查,以冠脉造影诊断结果为金标准评估DSCT-CA诊断冠脉狭窄病变的价值;80例经冠脉造影确诊为CHD的患者同时接受血管内超声(IVUS)检查,比较DSCT-CA与IVUS测得的CHD患者冠脉斑块参数[包括血管外膜内面积(EEM CSA)、最小管腔面积(MLA)、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)、重构指数(RI)、偏性指数(EI)],同时以IVUS诊断结果为金标准评估DSCT-CA诊断斑块性质的价值。结果经冠脉造影检查确诊为CHD 117例,非CHD 83例;冠脉无狭窄83例,轻度狭窄33例,中度狭窄45例,重度狭窄39例。DSCT-CA正确诊断冠脉无狭窄76例,轻度狭窄28例,中度狭窄40例,重度狭窄36例;DSCT-CA与冠脉造影诊断冠脉狭窄程度的一致性较高(Kappa=0.953,P<0.001)。DSCT-CA正确诊断CHD 104例,正确排除CHD 76例;漏诊率、误诊率分别为11.1%、84.3%;DSCT-CA诊断CHD患者的灵敏度、特异度、AUC分别为0.889、0.916、0.902。DSCT-CA诊断无狭窄、左冠脉主干狭窄、左前降支狭窄、回旋支狭窄、右冠脉狭窄的准确度分别为91.6%、92.9%、93.1%、84.6%、92.9%。DSCT-CA与IVUS测得的CHD患者EEM CSA、MLA、PA、PB、RI、EI比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。DSCT-CA正确诊断易损性斑块98个,非易损性斑块76个;漏诊率、误诊率分别为12.5%、8.4%;DSCT-CA诊断易损性斑块的灵敏度、特异度、AUC分别为0.875、0.916、0.884。结论DSCT-CA在冠脉狭窄病变及斑块性质诊断中具有一定的价值,且较冠脉造影、IVUS具有无创优势。

低BMI患者冠状动脉成像中应用双源CT三低扫描技术的效果研究

针对双源CT三低扫描技术在冠状动脉成像中的应用效果进行深入探讨。方法 在60名来自本医院的低BMI冠心病患者中做出随机分组,分为观察组和对照组,各30名。对观察组的患者采用三低扫描技术进行双源CT冠状动脉成像,对照组则采用常规扫描技术。结果 观察组患者的冠状动脉成像质量评分(8.94±0.82)明显超过对照组(7.54±0.66),并且所需的检查时间(17.82±2.32min)也大幅度低于对照组(25.65±3.07min),上述差异在统计学角度具有明显意义(P<0.05)。结论 低BMI患者冠状动脉成像中应用双源CT三低扫描技术,能明显提高成像质量,同时缩短检查时间,具有较高的临床应用价值。