电子束CT冠状动脉成像同血管造影的对比

目的 :评价电子束CT(EBCT)冠脉增强扫描对冠状动脉狭窄的诊断意义 .方法 :5 5例患者分别行EBCT增强扫描和冠状动脉血管造影术 (CAG) ,并由两位不知造影结果的医师进行阅片 ,与CAG结果进行对照 .结果 :EBCT判断狭窄的灵敏度是 :左主干 96 % ,左前降支 89% ,左回旋支 71% .右冠 80 % ,对明显狭窄的 5 8支冠脉 (管腔狭窄≥ 5 0 % )有 4 6支判断正确 ,灵敏度 79% ,12 7支无明显病变的冠脉有 114支判断正确 ,特异度是 90 % (P <0 .0 0 1) .结论 :EBCT增强扫描及其三维重建与冠脉血管造影结果具有高度的相关性 .通过经静脉增强造影 ,EBCT可以清楚地显示冠状动脉并判断管腔的狭窄 ,尤其是重度狭窄 .

GE256排冠状动脉CT血管成像中常规呼吸训练与特殊呼吸训练对质控影响的探讨

目的:研究GE256排Revolution冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)中患者常规训练呼吸与特殊训练呼吸对心率、图像质量和辐射剂量的影响。方法:应用前瞻性心电门控技术扫描,结合冠状动脉追踪冻结技术(SSF)行CCTA检查。共纳入108例患者,分为两组,A组54例患者采取特殊训练呼吸训练方式,B组54例患者行常规训练呼吸,对两组的心率、图像质量、辐射剂量进行统计学分析。结果:A组患者心率慢于B组(P<0.05,t=2.14);A组患者的3支冠状动脉主干(右冠状动脉,左前降支,左回旋支)图像质量显著优于B组(Fisher's exact P=0.010);两组之间的辐射剂量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在GE256排Revolution CCTA检查中,特殊呼吸训练在提高CCTA图像质量方面具有重要价值。

电子束CT三维重建血管成像评价冠状动脉旁路桥的开通

目的 :评价电子束CT(EBT)及其三维重建技术对冠状动脉搭桥术后桥血管开通的诊断价值。材料和方法 :16例冠状动脉搭桥术后的患者行EBT血管造影和三维重建、血流扫描及曲线分析 ,其结果与手术结果对照。结果 :所有 5 3支桥血管均重建成功 ,其中乳内动脉桥 12支 ,大隐静脉桥 40支 ,桡动脉桥 1支。通畅的桥血管 3 8支 (67.9%) ,不同程度狭窄 6支 (11.3 %) ,完全闭塞 9支 (17.0 %)。 12支乳内动脉桥支 11支通畅 (91.7%) ,40支大隐静脉桥支 2 7支通畅(67.5 %)。1支桡动脉桥闭塞。EBT桥血管血流曲线及定量参数可辅助判断开通情况。结论 :EBT三维血管重建成像及血流扫描是评价冠状动脉搭桥术后桥血管开通的极有价值的无创性检查方法。

不同扫描延迟技术在大螺距冠状动脉CT血管成像中的对比研究

目的:比较2种扫描延迟技术在大螺距冠状动脉CT血管成像(CCTA)中运用的可行性。方法:前瞻性收集临床疑似冠心病行CCTA检查的心率≤60次/分病人58例,随机分为团注跟踪组31例和测试团注组27例。分别在主动脉根部、左主干、左前降支近段、左回旋支近段、右冠状动脉近段、肺动脉、左心房和左心室选取感兴趣区,测量CT值和噪声,计算信噪比、对比噪声比、左房室比、左室肺动脉比和主肺动脉比,评估2组图像质量,比较2组客观和主观评价指标差异。结果:2组各目标血管强化CT值、信噪比和对比噪声比差异均无统计学意义(P>0.05),团注跟踪组肺动脉CT值、左房室比、左室肺动脉比和主肺动脉比均明显低于测试团注组(P<0.01)。2组主观图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。团注跟踪组CT剂量指数、剂量长度乘积、有效辐射剂量、注射流率和对比剂量均低于测试团注组(P<0.05~P<0.01)。结论:大螺距CCTA采用团注跟踪技术,可提高血管强化CT值并能降低辐射剂量和对比剂用量。

冠状动脉CT血管成像联合CT-FFR对冠心病心肌缺血影响因素的研究

目的应用冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)联合冠状动脉CT血流储备分数(coronary CT angiography derived fractional flow reserve,CT-FFR)探讨冠心病患者心肌缺血的影像学特征,并探讨冠心病患者心肌缺血的影响因素。方法回顾性选取2023年1月至11月于浙江中医药大学附属杭州市中医院就诊并行CCTA检查的86例患者,根据测量的CT-FFR值将其分为缺血组(CT-FFR≤0.80,45例)与非缺血组(CT-FFR>0.80,41例),比较两组患者的斑块特征,采用多因素Logistic回归分析探讨冠心病患者心肌缺血的影响因素。结果缺血组患者的糖尿病占比显著高于非缺血组(P<0.05)。共有150支冠状动脉显示有斑块,斑块最常见部位为左前降支(114个)。对212个斑块进行分析,其中缺血组68个斑块,非缺血组144个斑块。非缺血组钙化斑块占比显著高于缺血组(P<0.05);缺血组管腔狭窄程度、斑块体积、脂类成分占比、纤维脂类成分体积均显著大于非缺血组,斑块纤维成分体积显著小于非缺血组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,管腔狭窄程度(OR=1.054,P=0.026)和斑块体积(OR=1.027,P=0.048)均是冠心病患者心肌缺血的的影响因素。结论管腔狭窄程度及斑块体积均是冠心病患者心肌缺血的影响因素,可对此类患者进行针对性的治疗。

冠状动脉CT血管成像斑块纹理参数对初诊冠心病患者主要不良心血管事件的预测价值分析

目的:分析冠状动脉CT血管成像(CCTA)斑块纹理参数对初诊冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选择2022年2月—2023年8月中国人民解放军联勤保障部队庐山康复疗养中心收治的116例初诊冠心病患者,以是否发生MACE为依据,将患者分为MACE发生组(n=37)和MACE非发生组(n=79)。依次为患者进行CCTA,比较两组的斑块纹理参数及既往用药史。进行多因素logistic回归分析,绘制通受试者操作特征(ROC)曲线,分析斑块纹理参数预测初诊冠心病患者MACE的准确性。结果:在本次116例初诊冠心病患者中共有37例患者发生MACE,其中有17例为血运重建的不稳定性心绞痛,占比为45.95%。两组对比度、峰度、偏度及既往用药史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MACE发生组熵、方差高于MACE非发生组,而角二阶矩、平均值低于MACE非发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,熵、方差为初诊冠心病患者发生MACE的危险因素,而角二阶矩为初诊冠心病患者发生MACE的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,方差和熵预测初诊冠心病患者发生MACE的AUC分为0.882、0.789,角二阶矩预测初诊冠心病患者发生MACE的AUC为0.287。结论:CCTA斑块纹理参数在初诊冠心病患者MACE的预测中具有较高的诊断效能。

冠状动脉CT血管成像衍生的血流储备分数对冠状动脉狭窄的诊断效能分析

目的探讨冠状动脉(下称冠脉)CT血管成像(CTA)衍生的血流储备分数(FFRCT)对冠脉狭窄的诊断效能。方法回顾性选择2021年1月至2022年1月在丽水市人民医院行冠脉CTA且经过冠脉造影检查的患者108例。根据冠脉狭窄情况,分为冠脉狭窄(狭窄率≥50%,观察组)95例和非冠脉狭窄(狭窄率<50%,对照组)13例。比较两组患者一般资料、FFRCT值。分析FFRCT值与冠脉狭窄程度的相关性,绘制ROC曲线,评估FFRCT在冠脉狭窄中的诊断效能。结果观察组FFRCT值为(0.81±0.10),低于对照组的(0.88±0.12),差异有统计学意义(P=0.023)。FFRCT值与冠脉狭窄程度呈负相关(r=-0.420,P<0.05)。FFRCT诊断冠脉狭窄的AUC为0.748,其诊断冠脉狭窄的灵敏度和特异度分别为0.78和0.62。结论在诊断冠脉狭窄上FFRCT与CTA存在低中度相关。

健康宣教联合心理疏导在冠状动脉CT血管成像检查病人中的应用

目的:探讨健康宣教联合心理疏导在行冠状动脉CT血管成像检查病人中的应用。方法:选取2022年8月—2023年3月于我院行冠状动脉CT血管成像的91例病人,采用信封法将其分为常规组45例与综合组46例,常规组给予常规健康宣教,综合组在常规健康宣教基础上联合心理疏导。比较两组应激反应、抑郁及焦虑程度、检查配合度及影像质量。结果:干预后,综合组收缩压、平均动脉压、心率、抑郁评分、焦虑评分低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);综合组总配合率、影像质量合格率、护理满意度总分及各维度得分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:健康宣教联合心理疏导可减轻行冠状动脉CT血管成像病人的应激反应,减轻抑郁及焦虑程度,提高检查配合度和检查的影像质量。

基于冠状动脉CT血管成像评估高危斑块特征与血清高敏C反应蛋白水平的关系

目的:探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)识别的高危斑块特征与血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系。方法:回顾性分析同时接受血清hs-CRP和CCTA检查的118例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者。根据患者的hs-CRP水平,将其分为低水平组(hs-CRP≤3 mg/L)62例和高水平组(hs-CRP>3 mg/L)56例。评估并比较2组CT高危斑块特征在CCTA图像上的出现率,以及临床基线资料和CCTA识别的高危斑块特征。结果:高水平组中有吸烟史患者比例(48.21%)高于低水平组(27.42%)(P=0.020)。低密度斑块和餐巾环征在高水平组中更常见(分别为64.10%vs.38.57%和28.21%vs.14.29%),而点状钙化在低水平组的发生率(27.14%)高于高水平组(14.10%)。多因素logistic回归分析结果显示,吸烟史及低密度斑块是hs-CRP水平升高的独立危险因素。结论:CCTA识别的低密度斑块和餐巾环征在hs-CRP水平较高的患者中更常见,且吸烟史与低密度斑块是血清hs-CRP水平升高的独立危险因素。

电子束CT血管造影评价冠状动脉狭窄

目的 :探讨电子束CT(EBT)血管造影评价冠状动脉狭窄的价值。材料和方法 :分析 5 6例经EBT血管造影和常规冠状动脉造影 (CAG)检查的资料 ,将冠状动脉各支分成 13个节段与相应CAG结果逐一对照 ,并进行统计学分析。结果 :679个≥ 2mm的冠状动脉节段中 ,EBT可评价 5 62个 ,无法评价 117个。EBT对各支冠状动脉的评价准确性依次为左主干、前降支和右冠 ;对各节段的评价以近段的敏感性、特异性和阴性预测值最高 ;对不同程度狭窄的评价以 >75 %狭窄的诊断最为可靠。此外对正常冠状动脉的诊断准确性也较高 ,为 88.5 %。结论 :EBT血管造影对评价冠状动脉近段狭窄、重度狭窄和正常血管有很高的价值 ,可作为CAG术前筛选的常规无创性检查方法。

光子计数CT冠状动脉血管成像的应用与展望

冠状动脉CT血管成像(CCTA)是目前临床指南推荐的稳定性胸痛病人的一线检查方法,而最近投入临床应用的具有超高分辨力的光子计数CT(PCD-CT)相比传统CT有更高的空间分辨力、更低的电离辐射等优势,在冠状动脉疾病(CAD)的评估中已呈现很好的应用前景。就PCD-CT的技术特点及在CCTA的临床应用和进展进行评述。

电子束CT冠状动脉血管造影与冠状动脉造影结果的关联性研究

目的 探讨电子束CT冠状动脉血管造影 (eletronbeamcomputedtomographicangiography ,EBA)与冠状动脉造影结果的关联性。方法 2 4例临床怀疑冠心病患者分别行EBA及冠状动脉造影 (coronaryangiography,CAG) ,所有EBCT图像均经三维重建显像 ,按照AHA分段方法进行分段 ,每套重建显像血管分成左主干 (leftmainartery ,LM)及前降支 (leftanteriordescendingcoronaryartery ,LAD)、左旋支 (leftcircumflexartery ,LCx)、右冠脉 (rightcoronaryartery,RCA)各近、中、远三段共 10段血管 ,由 2名医生对LM和LAD、LCx、RCA的近、中段共 16 8段血管进行分析 ,其结果与CAG结果对比 ,比较EBA与CAG所示冠状动脉狭窄间的关系。结果 在 16 8个近段和中段血管中有 147段 (87.5 0 %)EBA能够清楚显像 ,其中LAD近段和中段清晰显像的百分比都为 95 .83%,而RCA近段和中段分别为 91.6 7%和 5 8.33%,LCx近段和中段为 91.6 7%、79.17%,而在 16 8个近段和中段血管中CAG全部清晰显像 ;如果以 >5 0%狭窄作为有意义狭窄 ,则EBA与CAG比较发现狭窄的敏感性和特异性是 83.33%和 92 .13%,其中LM是 10 0 .0 0%和 95 .6 5 %,LAD近段是 10 0 .0 0 %和 75 .0 0 %,LAD中段是 82 .35 %和 6 6 .6 7%,RCA近段是 80 .0 0 %和 71.43%,RCA中段是

人工智能在老年患者冠状动脉CT血管成像中的应用研究

目的:探讨人工智能在老年患者冠状动脉CT血管成像(CCTA)中的应用价值。方法:回顾性收集2023年6月—11月麻城市人民医院行CCTA及冠状动脉造影(CAG)检查的患者的临床及影像学资料,以CAG为金标准分别评价人工组和AI组诊断≥50%的血管狭窄效能,比较两种方法诊断冠脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率的差异,并采用Kappa检验评价其结果的一致性;以人工组为参考评价AI组诊断斑块性质的效能,并采用Kappa检验评价其结果的一致性。结果:AI组和人工组对冠状动脉斑块性质的检出差异无统计学意义(P>0.05),且一致性较好(Kappa值=0.942,P<0.05);AI组和人工组诊断≥50%的血管狭窄准确率分别为88.4%、89.4%,二者与CAG诊断冠状动脉狭窄一致性均较好(Kappa值分别为0.75、0.77)。结论:AI在辅助诊断冠心病患者CCTA图像斑块性质识别及冠脉狭窄诊断方面具有一定的优势。

基于冠状动脉CT血管成像的血流储备分数应用进展

冠状动脉CT血管成像(CCTA)已被证明是一种有效的无创诊断冠状动脉疾病的方法,但它所提供的解剖学信息仍然不足以准确反映患者血流动力学的变化。而基于冠状动脉CT血管成像基础上发展而来的无创性的血流储备分数(FFRCT)能有效诊断冠状动脉狭窄和评估相关血流动力学改变,已逐渐发展并受到广泛关注。本文将对FFRCT的应用进展做一综述。

冠状动脉CT血管成像联合动态心电图在冠心病临床诊断中的价值分析

目的:探析冠状动脉CT血管成像(CCTA)联合动态心电图(DCG)在冠心病(CHD)临床诊断中价值。方法:选择2020年1月—2023年12月苏州大学附属第一医院收治的85例疑似CHD患者为研究对象,所有患者均接受CCTA、DCG检查,以冠状动脉造影(CAG)检查结果为金标准,比较CCTA、DCG单独及联合诊断的结果。结果:85例疑似CHD患者经CAG检查显示,有52例确诊为CHD;CCTA检查检出54例阳性,31例阴性;DCG检查检出44例阳性,41例阴性;CCTA+DCG检查检出56例阳性,29例阴性。CCTA联合DCG诊断准确率高于CCTA、DCG单独检查,诊断灵敏度、阴性预测值高于DCG检查(P<0.05)。结论:CCTA联合DCG检查在CHD患者疾病诊断方面具有较高价值,有利于提高诊断灵敏性与特异性,进一步提升CHD临床诊断价值。

心脏移植患者冠状动脉CT血管成像血流储备分数变化的临床意义

目的 分析心脏移植患者冠状动脉CT血管成像(CCTA)血流储备分数(FFR)变化的临床意义。方法 选取2020年6月至2023年6月期间入院并接受心脏移植的73例患者作为研究对象。使用CCTA检测FFR值,根据FFR变化分为FFR降低组(n=48)和FFR升高组(n=25)。收集并分析入组患者的一般临床资料,包括年龄、性别、心率、移植病因、既往病史以及供者的年龄、脏器的冷缺血时间等。随访入组患者是否发生心脏移植物血管病变、发生时间、合并症等情况。结果 FFR升高组患者的年龄、性别构成比、体质指数(BMI)、心率、收缩压、术后时间均低于FFR降低组(P<0.05)。FFR降低组和FFR升高组的心脏移植病因最常见的是扩张型心肌病。FFR升高组的心功能优于FFR降低组(P<0.05)。FFR升高组接受术前体外膜肺氧合(ECMO)辅助率、术中ECMO辅助率、术后ECMO辅助率、术后ECMO持续时间、术前连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗率、术后CRRT治疗率和术后CRRT持续时间均低于FFR降低组(P<0.05)。FFR升高组左心室射血分数高于FFR降低组(P<0.05)。FFR升高组的舒张末期容积、收缩末期容积和心肌重量指数均低于FFR降低组(P<0.05)。随访结果显示,FFR升高组的无心脏移植物血管病变发生率高于FFR降低组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、NYHA心功能分级、支持治疗率、左心室射血分数、收缩末期容积和FFR均为患者主要不良心脏事件(MACE)发生的影响因素。FFR升高组术后1~3个月和术后6~12个月心脏移植物的血管病变发生率低于FFR降低组(P<0.05),FFR降低组术后3~6个月血管病变发生率低于FFR升高组(P<0.05)。FFR升高组高脂血症和慢性肾功能不全的发生率显著低于FFR降低组(P<0.05)。结论 FFR的变化对接受心脏移植患者的心功能以及预后具有良好的诊断效能,可为临床治疗决策提供参考依据。

电子束CT血管造影对冠状动脉疾病的诊断与随访

目的 评价电子束CT血管造影 (EBA)及其三维血管成像技术对冠状动脉疾病的诊断与随访价值。资料与方法 87例经EBA检查的患者 ,其中支架置入术后随访 16例 ,搭桥术后随访 9例。除 9例搭桥患者外 ,其余 78例均有冠状动脉造影 (CAG)结果证实。结果 EBA可评价的冠状动脉中 ,对左主干和前降支的诊断敏感性、特异性最高 ,尤其是近段 ,其次为右冠 ,对回旋支的诊断敏感性和特异性则较低 ;16例支架置入术后患者共放置支架 4 7枚 ,EBA准确定位 4 5枚 (95 .7% ) ,对支架内开通诊断的符合率为 74 .5 % ;9例冠状动脉搭桥术后的患者 ,共搭建冠状动脉桥血管 2 7支 ,EBA对桥血管开通与否诊断的符合率为 81.5 %。结论 EBA对冠状动脉狭窄的诊断具有较高的术前筛选价值 ,对术后的随访也有较大的潜力 。

CT血管成像在评估冠状动脉斑块周围脂肪体积与冠状动脉血流动力学异常关系中的价值

目的:探索冠状动脉CT血管成像(CCTA)在评估冠状动脉斑块周围脂肪体积与冠状动脉血流动力学异常关系中的价值。方法:回顾性选取2022年6月至2023年9月沧州市人民医院收治的218例住院患者资料,将其中108例非冠心病患者纳入对照组,110例冠心病患者纳入观察组,所有患者均进行CCTA检查,比较两组心周脂肪体积、血流储备分数CT成像(FFRCT)值,经受试者工作特征(ROC)曲线分析,心周脂肪体积、FFRCT值预测冠状动脉斑块效能,经Pearson法分析心周脂肪体积与FFRCT的相关性。结果:观察组心周脂肪体积(168.70±38.16)cm^(3),高于对照组的(98.75±21.19)cm^(3),FFRCT值(0.78±0.11)低于对照组的(0.89±0.10),差异有统计学意义(t=16.688、8.041,P<0.05)。观察组有斑块患者89例,无斑块患者21例,有斑块患者心周脂肪体积(176.63±34.15)cm^(3),高于无斑块患者的(133.52±36.85)cm^(3),FFRCT值为0.76±0.10,低于无斑块患者的0.85±0.11,差异有统计学意义(t=4.945、3.815,P<0.05)。经Pearson法分析,心周脂肪体积与FFRCT呈负相关性。经Spearman法分析,冠心病患者有无斑块与心周脂肪体积呈正相关性,与FFRCT呈负相关性。经ROC曲线分析,心周脂肪体积、FFRCT及联合预测冠心病患者斑块的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.777、0.726和0.930。结论:CCTA测量的血流动力学、心周脂肪体积可预测冠状动脉斑块情况,且冠状动脉血流动力学与冠状动脉斑块周围脂肪体积存在一定关系。

冠状动脉CT血管成像在卵圆孔未闭中的临床诊断价值

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CTA)在卵圆孔未闭(PFO)中的临床诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月于遵义市第一人民医院行CTA检查左右心房间存在通道样改变的210例疑似PFO患者的临床资料,并于2周内行经食管超声心动图(TEE)检查,分析CTA检查结果及准确率。结果CTA检查无分流111例(52.86%),有分流99例(47.14%);1级分流69例(69.70%)、2级分流25例(25.25%)、3级分流5例(5.05%)。TEE检查确诊阳性203例,CTA检查诊断准确率为96.67%;其中有分流TEE检查确诊阳性98例,诊断准确率98.99%;无分流TEE检查确诊阳性105例,诊断准确率94.59%。无分流与有分流患者的通道中点直径及左心房多出口、左心房憩室的检出情况比较差异无统计学意义;无分流患者通道长度长于有分流患者,通道长度≥8mm的占比高于有分流患者,房间隔膨出瘤(ASA)检出率低于有分流患者,差异有统计学意义(P<0.05)。1级、2级、3级分流患者的通道中点直径、通道长度及通道长度≥8mm占比、ASA、左心房多出口、左心房憩室检出率比较差异均无统计学意义。结论CTA检查在PFO中具有较高的诊断准确率,能较好显示左右心房间的解剖结构及分流情况,为临床诊疗提供参考。