门诊抑郁症患者对电子精神卫生的可接受度调查

目的探讨门诊抑郁症患者对电子精神卫生(E-Mental Health,EMH)应用于临床实践的可接受度。方法通过自制在线问卷调查的方式对151例抑郁症患者进行调查,调查内容包括调查编号、人口统计信息、使用互联网和移动设备的的情况、使用互联网获取健康信息和支持的情况、临床使用基于评估的治疗(MBC)的可接受度、对强化基于评估的治疗(使用手机应用程序进行MBC管理)的可接受度、评论/其他意见等。结果调查显示几乎所有的抑郁症患者(98.7%)都拥有自己的智能手机,绝大多数抑郁症患者(88.7%)对使用EMH服务感兴趣。患者对EMH的可接受程度受一些关键因素的影响,例如从互联网上获取健康信息的信心、利用互联网上的健康信息做出健康决策的能力、参与治疗决策的积极性、对抑郁自评量表的看法(P<0.05)。部分抑郁症患者强调了手机应用程序的私密性和安全性及量表的权威性。结论尽管存在一些隐私和安全性方面的顾虑,大部分抑郁症患者对EMH应用于临床实践持肯定态度。对影响可接受度的关键因素进行干预,提高抑郁症患者的可接受度将有助于EMH在临床实践中的应用。

电子化精神卫生平台“心情温度计”应用于社区抑郁障碍的诊治探索

目的探讨电子化精神卫生服务平台“心情温度计”(心情温度计App)在社区抑郁障碍识别和诊治管理中的作用。方法选取上海市虹口区2个社区卫生服务中心,随机抽取全科门诊患者700例,通过心情温度计App在线自主筛查和辅助诊断系统中的患者健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)和简明国际神经精神访谈工具(MINI)对被试进行抑郁障碍的初步诊断、筛查,并在3个月后随访抑郁障碍患者的线下诊治情况。结果社区全科门诊患者PHQ-9抑郁症状检出率为14.86%(104/700),MINI抑郁障碍检出率为7.86%(55/700)。55例抑郁障碍患者中,单相抑郁46例、双相抑郁8例、恶劣心境1例。46例单相抑郁患者中8例既往已确诊,8例双相抑郁中1例既往诊断抑郁症,临床诊断率为1.29%(9/700),MINI抑郁障碍检出率比临床诊断率提升6.57%。抑郁障碍患者基线诊治率为16.36%(9/55),3个月后随访诊治率增加了10.91%(6/55),诊治率提升至27.27%(15/55)。结论在社区筛查和诊断评估中,电子化精神卫生平台不仅能提升抑郁障碍的识别率,而且对后续实际临床诊治率也有良性推动作用。今后宜将电子化精神卫生评估整合到初级保健服务中,促进抑郁障碍的早期诊断和有效治疗。

电子化精神卫生应用与研究新进展

精神卫生资源短缺及分配不均衡等诸多因素限制了服务需求者寻求"面对面"的精神卫生服务,为此有必要探索利用现代化信息和通讯技术手段来改善这一矛盾,由此发展出电子化精神卫生,本文对此进行综述。

抑郁障碍的基于评估治疗策略应用及展望

抑郁障碍的治疗现状尚不容乐观,临床惯常治疗常存在治疗策略选择缺乏一致性、治疗过程质量控制不佳、药物剂量不充分、疗程不足或无效疗程的无谓延长等诸多缺陷,导致患者临床治愈机会降低。基于评估的治疗(measurement-based care,MBC)策略通过对治疗过程的重要环节,如疾病严重程度、依从性、不良反应和耐受性等进行连续评估,并在评估的基础上对抗抑郁剂剂量和疗程进行适时、恰当调整,更有助于改善抑郁障碍治疗结局。本文对于抗抑郁MBC策略的基本概念、发展现状、策略制定原则等进行综述,并展望基于电子化精神卫生理念,结合信息化技术手段实施MBC策略的可行性。