不同剂量地佐辛对电子纤维支气管镜检查患者麻醉时丙泊酚半数有效靶浓度的影响

目的探讨不同剂量地佐辛对电子纤维支气管镜检查患者麻醉时丙泊酚半数有效靶浓度(ECe50)的影响。方法选取60例行电子纤维支气管镜检查患者,随机分为A组、 B组、 C组、 D组及对照组,检查前分别给予A组、 B组、 C组、 D组输注50、 100、 150、 200μg/kg地佐辛,对照组给予输注等容量生理盐水,五组均靶控丙泊酚,应用序贯法确定丙泊酚,满足纤维支气管镜成功置入ECe50及95%CI可信区间。各组初始ECe50为3.0μg/m L,各相邻靶浓度差为0.5μg/m L。分析五组不同时段平均动脉压及心率,并对比各组丙泊酚ECe50及95%CI可信区间。结果五组患者麻醉后平均动脉压均发生不同程度的降低(P <0.05),各时间段心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、 A组、 B组、 C组、 D组丙泊酚ECe50呈递减趋势(P <0.05)。结论在电子纤维支气管镜检查中,应用地佐辛复合丙泊酚可取得满意的麻醉效果。

心理护理对电子纤维支气管镜检查患者临床效果及依从性分析

目的分析心理护理对电子纤维支气管镜检查患者临床效果及依从性情况。方法选择2018年1月~2019年1月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治接受电子纤维支气管镜检查患者66例,按随机数表分为两组,对照组33例使用常规护理,研究组33例在常规护理基础上实施心理护理,对比两组临床效果及依从性。结果研究组护理后SAS为(32.11±3.52)分、SDS为(31.88±4.55)分,均比对照组低(P<0.05);研究组临床依从率90.90%显著高于对照组75.75%(P<0.05);研究组非常满意42.42%,对照组非常满意36.36%,对照组满意度明显低于研究组90.91%(P<0.05)。结论将心理护理应用于电子纤维支气管镜检查患者中,可缓解患者不良心态,能提升其临床依从性及满意度,临床上值得使用。

对接受电子纤维支气管镜检查的患者进行腹式呼吸训练联合序贯性护理的效果

目的:研究对接受电子纤维支气管镜检查的患者进行腹式呼吸训练联合序贯性护理的临床效果。方法:选取2019年10月至2020年10月期间在南京大学医学院附属鼓楼医院进行电子纤维支气管镜检查的128例患者为研究对象。将其随机分为对照组和观察组。在两组患者接受检查期间,均对其进行常规护理。在此基础上,对观察组患者进行腹式呼吸训练联合序贯性护理。检查结束后,对比两组患者对检查的配合度、对护理服务的满意度及检查过程中低氧血症的发生情况。结果:经治护,与对照组患者相比,观察组患者对检查的总配合度、对护理服务的总满意率均较高,P<0.05。在进行检查的过程中,观察组患者中发生低氧血症患者的占比低于对照组患者,P<0.05。结论:对接受电子纤维支气管镜检查的患者进行腹式呼吸训练联合序贯性护理后其对检查的配合度较高,在进行检查的过程中其低氧血症的发生率较低。

地佐辛在电子纤维支气管镜检查中的应用

目的观察地佐辛在电子纤维支气管镜检查中的应用。方法将60例行电子纤维支气管镜检查的患者分为A、B、C 3组,A组于检查前5min缓慢静脉推注咪达唑仑0.10mg/kg,B组于检查前5min缓慢静脉推注咪哒唑仑0.05mg/kg+舒芬太尼0.1μg/kg,C组于检查前15min缓慢静脉推注地佐辛0.1mg/kg。监测不同时刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录患者躁动、呼吸抑制、呛咳、苏醒恢复情况,调查患者满意度。结果 C组麻醉方式对SBP、DBP影响最小,B组麻醉方式对HR影响最小,但差异均无统计学意义(P>0.05);3组SPO2均无明显变化;3组麻醉效果中C组躁动最小,躁动评分低于A组(P<0.05);B、C组呛咳反应少,呛咳时间、呛咳次数及呛咳时间与操作时间的百分比较A组低(P<0.05);与A、B组比较,C组呼吸抑制发生率低,但差异无统计学意义(P>0.05);麻醉结束0.5h后,C组完全苏醒,可自行行走,Steward苏醒评分明显高于A组和B组(P<0.05);3组患者总满意度和愿意接受复查人数差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛静脉麻醉用于电子纤维支气管镜检查,患者血流动力学稳定,无明显呼吸抑制作用,呛咳反应少,不延长麻醉恢复时间。

心理护理对电子纤维支气管镜检查患者依从性的影响观察

目的 观察心理护理对电子纤维支气管镜检查患者依从性的影响.方法 选取2019年6月-2019年10月在我院收取的80例电子纤维支气管镜检查患者为研究对象,将患者分为对照组、试验组.对照组:常规护理,试验组:常规护理+心理护理.对比两组依从率.结果 试验组的依从率明显高于对照组,试验组的依从率为(95%),对照组的依从率为(80%)(P<0.05).结论 心理护理对电子纤维支气管镜检查患者的依从性中有着重要的影响意义,提高了患者在检查过程中的依从率,值得各大医院的临床护理中推广应用.

158例无痛电子纤维支气管镜检查的护理体会

如今纤维支气管镜检查较为广泛,使很多疾病明确了病因,也使很多肺部疾病得到了治疗。由于此项检查是有创性检查,对操作者与配合者的技术要求很高,良好护理配合对预防并发症,提高检查成功率起到十分重要的作用。因此充分的护理准备工作及优质的护理服务是十分必要的。

静脉镇静镇痛麻醉在电子纤维支气管镜检查中的应用

电子纤维支气管镜充分利用了电子成像技术,是呼吸系统疾病诊断和治疗的首选方法。传统局部麻醉下行电子纤维支气管镜检查过程中,因严重的神经反射导致的并发症(会厌反射、呛咳等)可能危及患者的生命[1-2]。因此,改良麻醉方法已成为临床亟待解决的问题。近年来,新型镇静镇痛物药如右美托咪定、丙泊酚等因具有起效快、麻醉深度易控制、不良反应少、术后苏醒快等特点,使静脉镇静镇痛麻醉应用于电子纤维支气管镜检查成为可能。本研究旨在探讨静脉镇静镇痛麻醉用于电子纤维支气管镜检查的效果。

集束化护理干预在电子纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨集束化护理干预在电子纤维支气管镜检查中的应用。方法选取我院2016年8月~2017年8月进行电子纤维支气管镜检查的104例儿童患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(52例)与观察组(52例),对照组采取常规护理干预,观察组实行集束化护理干预,两组均干预半个月。对比两组患者的配合程度和并发症发生率、干预前后心率、血压、血氧饱和度(SpO_2)的变化情况。结果对照组干预前的心率、血压和SpO_2与干预后比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后的心率、血压均低于干预前,SpO_2高于干预前(P<0.05);观察组检查时出现不配合的发生率明显低于对照组(X^2=7.081,P=0.008);在干预后出现并发症的发生率明显低于对照组(X^2=47.273,P<0.001)。结论采取集束化护理干预可有效改善接受电子纤维支气管镜检查儿童患者的心率、血压及SpO_2情况,提高患者的配合度,减少并发症,值得临床上推广应用。

舒适护理干预在小儿纤维支气管镜检查术中的应用效果及并发症发生率影响分析

探究小儿纤维支气管镜检查术中舒适护理应用效果与并发症控制情况。方法 选择医院在2022年10月至2024年1月收治的328例行小儿纤维支气管镜检查术患儿,以随机数字表法作为分组的方法,在操作中得到纳入164例的对照组和纳入164例的观察组,依次将常规护理、舒适护理提供给两组患儿,比较双方的舒适度、并发症发生率、家属满意度。结果 护理实施后,观察组舒适度(91.46%)多于对照组舒适度(80.48%),组间舒适度的差值大(P<0.05);观察组声音嘶哑、低氧血症、术中与术后出血等并发症发生率(4.26%)小于对照组相关并发症的发生率(14.63%),组间并发症发生率的差值大(P<0.05);观察组护理满意度(85.36%)明显高于对照组护理满意度(74.39%),双方护理满意度差大(P<0.05)。结论 在小儿纤维支气管镜检查术的使用中,将舒适护理提供给患者,进镜可顺利进行,喉部痉挛等情况发生的数量较少,同时患儿患上并发症的情况少,所以认定舒适护理有在小儿纤维支气管镜检查术中使用的价值。

阿芬太尼复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查中的镇静效果

目的观察阿芬太尼复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查(FB)中的镇静效果。方法选取2023年3—4月在贵州航天医院拟行无痛FB的82例患者,采用计算机随机编号法将纳入患者分为阿芬太尼组和舒芬太尼组。阿芬太尼组予以阿芬太尼8μg/kg复合2 mg/kg丙泊酚完成麻醉诱导,舒芬太尼组予以0.08μg/kg舒芬太尼,其余操作同阿芬太尼组。记录并比较两组镇静效果(麻醉起效时间、丙泊酚追加例数、呛咳反应、体动反应、苏醒时间、苏醒时Ramsay评分),不同时点(麻醉前、麻醉后、纤维支气管镜过声门时、纤维支气管镜过声门后1 min、纤维支气管镜过声门后3 min、检查结束时)平均动脉压(MAP)、心率、经皮脉搏血氧饱和度(SpO_(2))以及不良反应发生情况,评估并比较两组医师满意度和患者满意度。结果检查前,2例患者退出,最终纳入80例患者,阿芬太尼组和舒芬太尼组各40例。与舒芬太尼组比较,阿芬太尼组麻醉起效时间、苏醒时间明显缩短(P<0.01),且呛咳控制不佳例数更少、苏醒时Ramsay评分更低(P<0.05或P<0.01)。各时点间MAP、心率的主效应差异有统计学意义(P<0.01),SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05);不考虑测量时间,两组间心率的主效应差异有统计学意义(P<0.01),MAP、SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05);MAP、心率的时点间与组间存在交互作用(P<0.05或P<0.01),SpO_(2)的时点间与组间不存在交互作用(P>0.05),两组各时点MAP、心率、SpO_(2)的变化幅度不同。纤维支气管镜过声门时,阿芬太尼组的MAP、心率低于舒芬太尼组[(103±16)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(116±17)mmHg,(79±9)次/min比(97±14)次/min](P<0.05);与麻醉前比较,纤维支气管镜过声门时阿芬太尼组SpO_(2)降低(P<0.05),舒芬太尼组心率升高、SpO_(2)降低(P<0.05),其余时点两组MAP、心率、SpO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,阿芬太尼组恶心发生率低于舒芬太尼组(P<0.05)。阿芬太尼组医师满意度高于舒芬太尼组(P<0.05);术后1 d,两组患者满意度均为满意。结论阿芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚在无痛FB中的镇静效果满意,且阿芬太尼复合丙泊酚的麻醉起效更快、术后患者苏醒时间更短,且患者术中血流动力学较平稳,不良反应少。

德朗热综合征患儿全身麻醉下行纤维支气管镜检查术后苏醒延迟一例

患儿,男,10月龄,63 cm,5 kg,因“咳嗽1周,加重伴发热2 d”入院。患儿35+3周经自然分娩,出生体重2.3 kg,出生后因“急性呼吸窘迫综合征”于本院新生儿监护病房住院32 d,后多次因“支气管肺炎”入本院呼吸科治疗,临床诊断为德朗热综合征(Cornelia de Lange syndrome,CdLS),基因检测提示NIPBL基因异常(其父为杂合变异),未予特殊治疗。本次入院后仍有咳嗽咳痰,喉间有痰不易咳出,有气喘。

ICU重症肺炎床旁纤维支气管镜检查中目标性镇静护理的应用与分析

分析ICU重症肺炎患者采取目标性镇静护理干预的效果。方法 回顾性分析102例ICU重症肺炎患者的治疗资料,对照组利用传统护理干预,研究组利用目标性镇静护理干预,比较两组护理效果差异。结果 两组护理满意度、不同时间Ramsay镇静评分、恢复时间、生命体征水平、生活质量评分、HAMD量表、HAMA量表、护理依从度、麻醉满意度评分不良反应发生率对比,差异显著(P<0.05)。结论 ICU重症肺炎患者利用床旁纤维支气管镜检查的效果较好,对稳定患者生命体征有显著作用,利用目标性镇静护理能够加强患者的治疗效果,避免其发生严重不良反应,值得关注。

瑞马唑仑在纤维支气管镜检查中有效性与安全性的荟萃分析

目的系统评价瑞马唑仑与丙泊酚在纤维支气管镜检查中安全性和有效性的差异。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web ofScience、中国知识基础设施工程、万方数据库、中国生物医学数据库、维普数据库等数据库,检索时限为建库至2023年6月,采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果初检137篇文献,经过筛选最终纳入6篇符合标准的文献,Meta分析结果显示,丙泊酚与瑞马唑仑麻醉诱导时间(MD=0.35,95%CI:[-0.07,0.77],P=0.10)、麻醉苏醒时间(MD=1.29,95%CI:[-1.35,3.94],P=0.34)、检查时间(MD=-0.66,95%CI:[-1.58,0.26],P=0.16)及麻醉满意度(MD=-0.13,95%CI:[-0.46,0.20],P=0.43)差异无统计学意义。与丙泊酚比较,瑞马唑仑麻醉诱导前后心率(MD=3.75,95%CI:[0.57,6.92],P=0.02)、收缩压(MD=18.21,95%CI:[6.24,30.17],P=0.003)、舒张压差值降低(MD=12.13,95%CI:[6.19,18.07],P<0.0001)。2组麻醉诱导前后平均动脉压差值比较无统计学意义(MD=-0.91,95%CI:[-28.04,26.22],P=0.95)。与丙泊酚比较,瑞马唑仑组低血压发生率降低(OR=0.31,95%CI:[0.21,0.47],P<0.0001);2组总不良反应(OR=0.21,95%CI:[0.04,1.12],P=0.07)、注射痛(OR=0.10,95%CI:[0.01,1.72],P=0.11)、呼吸抑制(OR=0.50,95%CI:[0.06,3.83],P=0.50)、恶心呕吐(OR=0.98,95%CI:[0.11,8.94],P=0.98)、心动过缓及体动发生率(OR=0.62,95%CI:[0.21,1.90],P=0.41;OR=1.79,95%CI:[0.51,6.23],P=0.36)差异无统计学意义。结论在支气管镜检查中,瑞马唑仑与丙泊酚效果相当,血流动力学更稳定,不良反应发生率更低。

PDCA循环护理干预在呼吸科床边纤维支气管镜检查患者中的应用效果分析

目的:分析PDCA循环护理干预在呼吸科床边纤维支气管镜检查患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年5月—2023年5月在广东省中医院呼吸科住院接受床边纤维支气管镜检查的68例患者的临床资料,根据不同护理方法分为对照组和观察组各34例。对照组给予呼吸科常规床边纤维支气管镜检查护理干预,观察组在对照组的基础上给予PDCA循环护理干预,比较两组患者的焦虑和抑郁评分、舒适度评分、不良反应发生率及护理满意度。结果:干预前,两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的简化舒适状况量表(GCQ)和护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对呼吸科床边纤维支气管镜检查患者实施PDCA循环护理干预,可改善其负性心理,提高检查舒适度,降低不良反应发生率,提高护理满意度。

精细护理干预在纤维支气管镜检查中的应用效果分析

观察分析精细护理干预在纤维支气管镜检查中的应用效果。方法:选取2022年10月~2023年9月我院100例行纤维支气管镜检查患者,按照入院时间不同分为对照组(2022年10月~2023年3月,n=50)与试验组(2023年4月~2023年9月,n=50)。对照组实施常规护理,试验组在对照组基础上实施精细护理干预。比较两组干预前后血压心率及血氧情况[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、动脉血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)]、干预后并发症发生率及患者护理满意度。结果:干预前,两组SBP、DBP、SpO2、HR比较,无显著差异(P>0.05);干预后,试验组SBP、DBP、HR低于对照组,SpO2高于对照组(P<0.05)。干预后,试验组并发症发生率8.00%低于对照组24.00%(P<0.05)。干预后,试验组护理满意度94.00%高于对照组78.00%(P<0.05)。结论:精细护理干预用于行纤维支气管镜检查中,可改善患者血压心率及血氧情况,降低并发症发生率,并可提高患者护理满意度,值得临床推广。

肩高头后仰位对非插管全身麻醉纤维支气管镜检查术中气道梗阻和低氧的影响

目的观察肩高头后仰位对非插管全身麻醉纤维支气管镜(FOB)检查术中气道梗阻和低氧的影响。方法选择拟行无痛FOB检查的患者170例,男97例,女73例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字法将患者分为两组:观察组(D组,n=84)和对照组(C组,n=83)。D组采用肩高头后仰位,C组采用平卧位。两组均采用丙泊酚复合舒芬太尼静脉全身麻醉,普通内镜面罩吸氧8~10 L/min,当改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤1分时开始实施FOB检查。记录术中低氧及采取矫正措施例数,麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导后1 min(T_(2))、气管内表面麻醉(T_(3))、FOB检查时(T_(4))及检查结束时(T_(5))的HR、SBP、DBP、SpO_(2)。记录T_(2)时腭后间隙和舌后间隙梗阻程度,术中声门显露情况和内镜医师操作舒适度。记录术后颈部不适、头痛、头晕和恶心呕吐等不良事件的发生情况。结果与C组比较,D组术中中度低氧、重度低氧、托下颌和辅助通气发生率明显降低(P<0.05)。与T_(1)时比较,两组T_(3)、T_(4)时HR明显增快(P<0.05),T_(2)、T_(4)、T_(5)时SBP和DBP明显降低(P<0.05),T_(2)时SpO_(2)明显升高(P<0.05),T_(4)时SpO_(2)明显降低(P<0.05);C组T_(3)时SpO_(2)明显降低(P<0.05)。与C组比较,D组T_(4)时SpO_(2)明显升高(P<0.05),T_(2)时舌后间隙无梗阻发生率明显升高,完全梗阻发生率明显降低(P<0.05)。与C组比较,D组声门显露差发生率明显降低,内镜医师操作舒适度明显升高(P<0.05)。两组术后不良事件发生率差异无统计学意义。结论肩高头后仰位可减轻非插管全身麻醉FOB检查术中的气道梗阻,降低术中低氧的发生率。

瑞马唑仑复合纳布啡对老年患者纤维支气管镜检查术后恢复的影响

目的观察和比较瑞马唑仑复合纳布啡与咪达唑仑复合纳布啡对老年患者纤维支气管镜检查术后恢复的影响。方法选择行纤维支气管镜检查的老年患者112例,男56例,女56例,年龄≥65岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:咪达唑仑组和瑞马唑仑组,每组56例。咪达唑仑组予咪达唑仑0.03 mg/kg复合纳布啡0.1 mg/kg;瑞马唑仑组予瑞马唑仑0.1 mg/kg复合纳布啡0.1 mg/kg。记录入室时、诱导前、诱导后5 min、操作结束时的HR、MAP、SpO 2和RR。记录麻醉起效时间、苏醒时间、操作时间、离室时间、镇静成功、进镜成功及操作过程中不良反应发生情况。记录患者、麻醉科医师以及内镜操作医师满意情况。结果与咪达唑仑组比较,诱导后5 min和操作结束时瑞马唑仑组HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05),瑞马唑仑组麻醉起效时间、苏醒时间明显缩短(P<0.05),低血压、呼吸抑制和恶心呕吐的发生率明显降低(P<0.05),操作医师很满意率明显升高(P<0.05)。两组离室时间、镇静成功率和下镜成功率差异无统计学意义。结论与咪达唑仑比较,瑞马唑仑复合纳布啡可安全用于老年患者纤维支气管镜检查,苏醒时间缩短,不良反应少,有利于术后快速恢复。

不同流量经鼻高流量氧疗在纤维支气管镜检查中的比较

目的评价不同流量经鼻高流量(HFNC)氧疗辅助用于咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静下纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法选择择期镇静麻醉下行纤维支气管镜检查患者160例,男88例,女72例,年龄18~64岁,BMI 15~36 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组:对照组(C组,n=38)、HF25组(n=37)、HF45组(n=39)和HF65组(n=37),C组常规给予鼻导管吸氧5 L/min,HF25组、HF45组和HF65组分别给予25、45、65 L/min流量的HFNC。患者均采用咪达唑仑0.05 mg/kg复合高剂量阿芬太尼(17.5~30.0μg/kg)镇静麻醉诱导,并在达到目标深度镇静水平后行常规纤维支气管镜检查。记录术中最低SpO_(2)、术中低氧血症发生情况、呛咳VAS评分和呛咳发生情况、乌拉地尔使用情况、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查的情况。记录恶心、呕吐、倦怠、头晕和对氧气吸入不适等不良反应发生情况。结果与C组比较,HF45组和HF65组术中最低SpO_(2)明显升高、低氧血症发生率明显降低(P<0.05)。与HF25组比较,HF65组术中最低SpO_(2)明显升高(P<0.05)。与HF65组比较,C组、HF25组和HF45组对氧气吸入不适发生率明显降低(P<0.05)。四组呛咳VAS评分和发生率、乌拉地尔使用率和用量、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查、恶心、呕吐、倦怠、头晕等不良反应的发生率差异无统计学意义。结论采用45 L/min或65 L/min流量的HFNC氧疗联合咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静,可明显升高纤维支气管镜检查患者术中最低SpO_(2)、降低低氧血症发生率,45 L/min流量的HFNC氧疗可明显降低患者术中对氧气吸入的不适感。

苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼在无痛纤维支气管镜检查中的效果及安全性

目的分析苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼在无痛纤维支气管镜检查中的效果及安全性。方法选取2022年10月至2023年4月山东省立第三医院收治的80例行无痛纤维支气管镜检查患者为研究对象,根据患者麻醉方式不同分为研究组和对照组,各40例。对照组采用丙泊酚(1~3 mg/kg,静脉推注)联合舒芬太尼(0.1μg/kg,静脉推注)麻醉;观察组采用苯磺酸瑞马唑仑(0.1~0.3 mg/kg,静脉推注)联合舒芬太尼(同对照组)麻醉。记录两组患者麻醉前(T_(1))、置纤维支气管镜前(T_(2))、置纤维支气管镜后2 min(T_(3))、苏醒时(T_(4))脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、心率、平均动脉压(MAP)、警觉/镇静观察评分(OAA/S)、简易精神状态检查(MMSE)评分,比较两组患者检查过程中呛咳程度,麻醉与苏醒质量、检查时间、不良反应及麻醉满意度。结果不同时间点SpO_(2)、心率、MAP及OAA/S评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,各指标组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.05或P<0.01)。T_(1)时,两组SpO_(2)、心率、MAP及OAA/S评分水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)时,研究组SpO_(2)水平高于对照组(P<0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,研究组心率、MAP水平高于对照组(P<0.05);T_(4)时,研究组OAA/S评分高于对照组(P<0.05)。不同时点间MMSE评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,组间的主效应差异无统计学意义(P>0.05),组间和时点间无交互作用(P>0.05);苏醒后15、30 min时,两组MMSE评分低于入室时(P<0.05)。研究组患者检查过程中呛咳程度明显低于对照组(P<0.01)。研究组麻醉苏醒时间、麻醉清醒时间短于对照组[(4.2±1.2)min比(7.6±1.6)min、(13.4±5.2)min比(22.9±5.8)min](P<0.01)。研究组不良反应发生率低于对照组[7.50%(3/40)比32.50%(13/40)](χ^(2)=7.813,P=0.005)。研究组麻醉满意度明显优于对照组(P<0.01)。结论苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼应用于无痛纤维支气管镜检查中的麻醉效果更好,安全性更高,对术后认知功能影响较小,且能获得更佳的镇静作用、血流动力学及麻醉满意度。

氟比洛芬酯预处理对于羟考酮复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查术中应激反应的影响研究

目的研究氟比洛芬酯预处理对于羟考酮复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查术中血流动力学以及应激反应的影响。方法90例无痛纤维支气管镜检查者,采用前瞻性研究方法,按随机数字表法分为A、B、C组,每组30例。A组:检查前5 min静脉滴注5 ml生理盐水,检查前静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg;B组:检查前5 min静脉滴注5 ml生理盐水,检查前静脉注射羟考酮0.08 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg;C组:检查前5 min静脉滴注50 mg氟比洛芬酯,检查前静脉注射羟考酮0.06 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg。三组术中丙泊酚恒定输注,若术中患者体动则静脉追加丙泊酚30~50 mg。比较三组患者不同时间点[麻醉诱导前5 min(T0)、用药后即刻(T1)、喉罩置入后1 min(T2)、插入纤维支气管镜后1 min(T3)、纤维支气管镜取出后1 min(T4)、完成检查后5 min(T5)]血流动力学指标[经皮血氧饱和度(SpO_(2))、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)],不同时间点(T0、插入纤维支气管镜后3 min、T5)应激以及炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)],不良反应(呛咳、低氧血症及喉、支气管痉挛)发生情况。结果T0、T4、T5时,三组SBP、DBP、HR、SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);T2时,三组SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);T1、T3时,三组SpO_(2)比较差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时,三组SBP、DBP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。T0时,三组NE、E、TNF-α、IL-6比较差异无统计学意义(P>0.05);插入纤维支气管镜后3 min、T5时,B组NE、E、TNF-α、IL-6均高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组低氧血症、呛咳及喉、支气管痉挛发生率分别为20.00%、6.67%、3.33%,B组分别为3.33%、20.00%、6.67%,C组分别为3.33%、3.33%、3.33%。与A组比较,B组、C组低氧血症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与B组相比,C组呛咳发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);三组喉、支气管痉挛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯预处理对羟考酮复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查术中有助于缓解患者的应激反应,术中血流动力学更稳定,可使不良反应和麻醉药物剂量减少。