左侧乳腺癌保乳术后瘤床X射线同步推量与后程电子线补量调强放射治疗剂量学比较

目的:比较左侧乳腺癌保乳术后瘤床X射线同步推量(SIB)与电子线后程补量(SBT)放射治疗剂量学特点,探讨不同加量方法对瘤床、心脏和肺受照体积及剂量的影响。方法:选取在医院就诊的10例接受左侧乳腺癌保乳手术患者,将瘤床银夹所标记范围外扩2.0 cm,定义为肿瘤靶区(GTVtb),全乳腺定义为临床靶区(CTV),GTVtb和CTV分别外扩1.5~2.0 cm和0.5 cm,定义为计划靶区(PTVtb和PTV)。每例患者分别设计SIB和SBT两种放射治疗计划,比较两种不同加量方法的靶区和危及器官剂量学差异。结果:两种计划比较瘤床靶区的平均剂量(Dmean)、D95、V105及剂量均匀性(CI)和适形度指数(HI)差异无统计学意义;瘤床的最大剂量(Dmax)、V110两种计划比较差异有统计学意义(t=-3.077,t=-4.283;P<0.05);危及器官患侧肺V20、V5和Dmean,健侧肺V2.5,对侧乳腺Dmax、Dmean两种计划比较差异无统计学意义,但SBT计划心脏V30、V40高于SIB计划,差异有统计学意义(t=-6.415,t=-8.973;P<0.05)。结论:SIB计划方法对心脏的保护作用优于SBT计划方法,且SIB方法能减少患者总的治疗时间,提高工作效率,具有临床应用价值。

右乳腺癌保乳术后留置银夹对后程同步整合补量调强放射治疗瘤床靶区作用

目的探讨右乳腺癌保乳术后有银夹标记瘤床同步整合补量调强放射治疗临床剂量学特点。方法选取行早期右乳腺癌保乳术后加放射治疗的女性患者30例．年龄25～61岁，中位年龄44．2岁。根据右乳腺癌保乳术中瘤床有无放置银夹分为有银夹组15例．无银夹组15例。给予调强放射治疗后程同步瘤床电子线补量照射，并比较两种方法的剂量学参数。结果无银夹组瘤床靶体积大于有银夹组．两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组全乳腺靶体积差异无统计学意义（P〉0．05）．无银夹组瘤床靶体积与全乳腺靶体积比值大于有银夹组，差异有统计学意义（P〈0．05），两组瘤床靶体积平均厚度差异无统计学意义（P〉0．05）；两组全乳腺靶区Dmax、Dmin和V95差异无统计学意义（P〉0．05），两组Dmean、V105和V110差异有统计学意义（P〈0．05）；两组全乳腺靶区适形度和均匀指数差异无统计学意义（P〉0．05），瘤床靶区适形度差异有统计学意义（P〈0．05），瘤床靶区均匀指数差异无统计学意义（P〉0．05）；右肺V5、V10、V20左肺Dmean、全肺V20，心脏V5，V15、Dmean，脊髓Dmax、左乳腺Dmean，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论有银夹组与无银夹组大部分剂量学参数差异无统计学意义．但有银夹组瘤床靶区体积及适形度方面比无银夹组有一定的优势。