胆总管一期缝合与T管引流两种术式在腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术后的效果比较

目的 探索胆总管一期缝合与T管引流两种术式在腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术后应用的效果。方法 2019年1月~2023年5月期间收治行腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术的胆总管结石病人90例,采用随机数字表法分为两组,对照组45例,术后采用T管引流治疗;观察组45例,术后采用胆总管一期缝合治疗。比较两组治疗后手术相关指标、肝功能水平、术后并发症发生率,随访3个月,比较结石残留率。结果 两组术中出血量、术后排气时间、引流管拔除时间、术后并发症发生率、结石残留率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组取石时间、住院时间短于对照组,住院总费用元少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1天,7天的TBil、ALT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术后进行胆总管一期缝合,更能够缩短取石时间,减轻对肝损害,提高生存质量,加速病情康复。

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术后一期缝合的探讨

目的:分析腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术后一期缝合的临床效果。方法:选取2022年1月到2023年2月在开阳县光正医院实施腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的80例患者,按数字随机分组法将患者分为一期缝合组(40例)和T管引流组(40例),T管引流组患者的术后处理方式为T管引流,一期缝合组的术后处理方式为一期缝合,对比分析两组手术指标(手术时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量)不良反应(腹腔感染、胆漏、切口感染)发生率及术后不同时间的疼痛程度。结果:一期缝合组手术时间、术后排气时间、住院时间均短于T管引流组(P<0.05),术中出血量显著低于T管引流组(P<0.05);一期缝合组术后1d、术后3d的疼痛评分均显著低于T管引流组(P<0.05);同时,一期缝合组术后腹腔感染、胆漏、切口感染等不良反应发生率均显著低于T管引流组(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合具有良好的疗效,有利于减少术中出血量和不良反应,降低术后疼痛程度,缩短患者术后恢复时间。

腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响

目的分析腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响。方法选取2020年1月至2022年9月收治的90例胆总管结石患者为研究对象,以随机法将其分为常规组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术)和观察组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时长、肠鸣音恢复时间、引流管留置时长、卧床时长及住院时长短于常规组,术中出血量低于常规组(P<0.05);两组的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后住院期的并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)及直接胆红素(DBIL)水平低于常规组,白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及总蛋白(TP)水平高于常规组(P<0.05)。术后,观察组的β-内咖肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)及C肽(CP)水平均低于常规组(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者可取得理想效果。

腹腔镜胆囊切除联合胆道镜经胆囊管探查取石术对胆囊合并胆总管结石患者手术相关指标及并发症的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆道镜经胆囊管探查取石术(LTCBDE)治疗胆囊合并胆总管结石患者的应用价值。方法选取2020年8月至2022年8月我院收治的96例胆囊合并胆总管结石患者为研究对象,基于随机数字表法规范化分为两组各48例,对照组实行开腹手术,观察组实行微创手术即LC+LTCBDE,观察对比两组手术相关指标、术后并发症发生率、炎症因子水平、肝功能指标。结果与对照组做对比,观察组术中出血量低,手术用时短,术后下床活动、肛门排气及住院时间均更短(P<0.05);与对照组做对比,观察组术后并发症发生率低(P<0.05);术后3d,两组CRP、IL-6、TNF-α、AMY水平均升高,其中观察组较对照组相对低(P<0.05);术后,两组AST、ALT、TBi L、ALP水平均升高,且术后3d观察组以上指标均较对照组低(P<0.05)。结论胆囊合并胆总管结石患者实施LC+LTCBDE治疗,相较于开腹胆囊切除胆总管探查术(OCBDE),患者损伤小,便于恢复,且并发症风险低,加快术后康复进程,其治疗安全性及有效性兼顾。

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗肝外胆结石胆总管Ⅰ期缝合的效果

评估腹腔镜+胆道镜胆总管探查取石术治疗肝外胆结石患者期间行胆总管Ⅰ期缝合疗效。方法 90例2020年4月-2023年4月就诊肝外胆结石患者为样本,行腹腔镜+胆道镜胆总管探查取石术,随机分组。A组胆总管Ⅰ期缝合,B组T管引流。结果 A组手术指标、炎症指标、并发症、治疗满意度均优于B组,P<0.05。结论 腹腔镜+胆道镜胆总管探查取石术治疗肝外胆结石患者时,选用胆总管Ⅰ期缝合方案治疗,可降低术后炎症水平、缩短术后康复时间、减少手术并发症,安全高效。

腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜胆总管切开取石治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果分析

目的分析给予胆囊结石(GS)合并肝外胆管结石(EBDS)患者以腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜胆总管切开取石治疗的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月在泰州市中西医结合医院进行诊治的160例GS合并EBDS患者,根据术式的不同分为对照组(40例,传统开腹手术)和观察组(120例,LC联合胆道镜胆总管切开取石术)。比较两组患者相关临床指标,比较两组患者肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和谷氨酰转肽酶(GGT)]水平、炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平和并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者术中出血量更少,术后肛门排气时间和术后住院时间均更短(均P<0.05)。术后,两组患者ALT、AST和GGT水平均下降,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。术后,两组患者CRP和PCT水平均上升,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论LC联合胆道镜胆总管切开取石术可有效改善GS合并EBDS患者临床症状,调节肝功能,加速术后恢复,对机体刺激小,同时能减少术后并发症,安全性较高。

腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

目的 探析腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法 74例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为甲组和乙组,各37例。甲组患者采用常规开腹手术治疗,乙组患者采用腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术治疗。比较两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况、结石残余率、治疗满意度。结果 乙组患者的手术时间(112.34±5.68)min、肛门排气时间(1.58±0.31)d、下床活动时间(1.29±0.42)d、住院时间(10.49±2.28)d均明显短于甲组的(126.27±5.86)min、(2.74±0.58)d、(2.23±0.44)d、(15.68±2.36)d,术中出血量(112.87±5.59)ml明显少于甲组的(130.67±5.36)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。乙组患者的术后并发症发生率为5.40%(2/37),低于甲组的21.62%(8/37),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.163,P=0.041<0.05)。甲组和乙组结石残余率分别为8.11%(3/37)、5.40%(2/37),乙组结石残余率略低于甲组,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.214,P=0.643>0.05)。乙组患者的治疗总满意度91.89%显著高于甲组的62.16%,差异具有统计学意义(χ^(2)=9.240,P=0.002<0.05)。结论 胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术治疗的效果确切,结石残余率低,手术相关指标改善明显,且术后并发症发生率低,推荐使用。

一期缝合与T管引流在腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术中的效果对比

目的探究一期缝合与T管引流在腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术中的效果。方法92例腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术患者,根据治疗的方式不同分为A组和B组,各46例。A组采用一期缝合治疗,B组采用T管引流治疗。比较两组手术指标、术后并发症、手术前后的血清炎性因子、肝功能指标。结果两组术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后住院时间(10.47±2.38)d、术后排气时间(34.48±6.87)d均短于B组的(16.33±3.12)、(38.16±7.59)d,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率2.17%低于B组的15.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1 d、术后3 d,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组CRP、WBC水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组CRP、WBC水平均低于术前、术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1 d、术后3 d,两组总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组TBIL、AST均低于术前,ALT高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组TBIL、AST、ALT均低于术前、术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与T管引流相比,一期缝合应用在腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术中能够有效缩短住院时间、术后排气时间,降低并发症的发生率,安全性相对较高。

一期缝合与T管引流在腹腔镜下经胆道镜胆总管切开取石术患者中的应用效果

目的探讨一期缝合与T管引流在腹腔镜下经胆道镜胆总管切开取石术患者中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年10月于医院接受腹腔镜下经胆道镜胆总管切开取石术的50例胆总管结石患者为研究对象,随机分为试验组(30例)与对照组(20例)。手术过程中,试验组给予一期缝合,对照组给予T管引流,比较两组术后并发症发生情况、手术相关指标、生命质量[采用SF-36简明健康状况量表(SF-36)评估]及术后疼痛程度。结果试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、手术时间、术后引流管拔除时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后生理机能、生理职能、躯体疼痛、精神健康及总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与T管引流相比,一期缝合在腹腔镜下经胆道镜胆总管切开取石术患者中的应用效果更佳,可显著降低患者术后并发症发生率,缩短术后排气时间及住院时间,改善其生命质量。

胆道冲洗装置在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用体会

目的:总结胆道冲洗装置在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用经验、可行性、安全性及有效性。方法:回顾分析2019年11月至2022年11月为82例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料。根据术中是否应用胆道冲洗装置,分为胆道冲洗装置组(观察组,n=40)与非胆道冲洗装置组(对照组,n=42),比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率、术后结石复发率、住院费用、手术费用等指标。结果:观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义[(105.4±14.2)min vs.(113.7±15.5)min,P=0.014];两组术中出血量[(27.3±9.2)mL vs.(29.1±6.6)mL,P=0.309]、术后住院时间[(7.3±1.0)d vs.(7.4±1.0)d,P=0.631]、术后并发症发生率[7.5%(3/40)vs.7.1%(3/42),P=0.720]、术后结石复发率[5.0%(2/40)vs.4.8%(2/42),P=0.960]、住院费用[(27409.4±6304.9)元vs.(27688.8±5534.6)元,P=0.831]、手术费用[(6586.1±874.4)元vs.(6351.0±828.8)元,P=0.215]差异均无统计学意义。结论:自制胆道冲洗装置操作简便,成本低,可缩短手术时间,且不会增加手术费用及并发症,实用、安全、有效。

腹腔镜下电子胆道镜取石术应用于胆总管结石取石的研究

研究腹腔镜下电子胆道镜取石术应用于胆总管结石取石的效果。选取赫章县人民医院2018年1月—2023年1月收治的60例胆总管结石患者作为研究对象,将其随机分为对照组与实验组,每组各30例。对照组采用常规切开取石术,实验组采用腹腔镜下电子胆道镜取石术。比较两组患者治疗效果。结果显示,与对照组相比,实验组患者不良反应发生率更低、治疗有效率及满意度更高,生活质量评分更高,手术相关指标好转,术后疼痛评分更低(P<0.05)。研究发现,腹腔镜下电子胆道镜取石术应用于胆总管结石取石的效果较好。

经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石术与腹腔镜下胆总管切开取石术治疗老年肝胆管结石的效果比较

目的分析经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石术与腹腔镜下胆总管切开取石术治疗老年肝胆管结石的效果,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2021年8月至2023年2月梧州市工人医院收治的60例老年肝胆管结石患者,通过随机数字表法分为对照组(30例,腹腔镜下胆总管切开取石术)与观察组(30例,经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石术),术后均随访3个月。比较两组患者手术指标,术前与术后1个月胆红素水平改善情况,术前及术后1d、1周血清白细胞介素-6、C-反应蛋白、白细胞计数和应激指标,以及术后并发症发生情况。结果观察组患者胃肠功能恢复时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(均P<0.05),两组患者结石总取出率、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后1个月两组患者血清胆红素水平均显著降低,且观察组更低;与术前比,术后1 d、1周两组患者血清炎症因子与应激指标水平均呈先升高后降低的趋势,术后1 d,观察组患者显著低于对照组(均P<0.05);术后1周两组患者炎症因子、应激指标水平及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相较于腹腔镜下胆总管切开取石术,经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石术治疗老年肝胆管结石的效果更优,患者胃肠功能恢复更快,术中出血量更少,同时该术式可减轻对患者的创伤,减轻炎症与应激反应程度,有效改善患者肝功能。

经内镜逆行胰胆管造影术与腹腔镜胆道手术治疗单纯胆总管结石的效果

目的:对比经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中取石与腹腔镜胆道手术(LBDEL)在胆总管结石治疗中的效果分析。方法:回顾性查阅分析2012年12月~2018年12月在医院手术治疗的单纯胆总管结石的患者297例,根据手术方式分为ERCP组和LBDEL组,术中根据患者及其家属术前的选择切除或保留胆囊、行胆总管一期缝合或行T管引流,比较两种术式及LBDEL组内的患者术后恢复和并发症发生情况。结果:有94例患者为ERCP组;243例患者为LBDEL组。对比ERCP组与LBDEL组中保留胆囊且行胆总管一期缝合的患者,ERCP组(54.3%)的残余结石率高于LBDEL组(21.2%),且术后发生肝损伤和胰腺炎上要更高,差异有统计学意义(P<0.05);而术后开始耐受下床时间、发生胆瘘等并发症两组的差异均无统计学意义(P>0.05)。LBDEL组中都选择胆总管一期缝合的患者有203例,对其是否保留胆囊进行对比分析,发现选择保留胆囊的患者(31.9%)结石复发残余率比切除胆囊的患者(7.8%)要高,差异有统计学意义(P<0.05),而术后恢复情况、胰腺炎等并发症发生差异无统计学意义(P>0.05)。LBDEL组中保留胆囊的患者共有197例,对比其中胆总管一期缝合和放置T管的患者,选择胆总管行一期缝合的结石复发率(24.01%)比放置T管引流的患者(17.1%)要高,而且在术后并发胰腺炎上也高于放置T管的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:LBDEL和ERCP治疗胆总管结石均具有较好的临床效果和较低并发症,但其各有特点,在选择具体手术时需综合多方面因素。

腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)治疗胆总管结石对胆道压力和括约肌功能的影响.方法回顾分析我院的胆总管结石患者135例的临床资料,根据其术式差异将其分为两组,将行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)的纳入LCBDE组,共70例,将行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)的纳入对照组,比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、胃肠道排气时间、术后3d胆道压力、住院时间)、结石清除状况(术后3d结石清除率、术后2年结石复发率)、术后3d括约肌功能[Oddi括约肌峰电位丛(SOSB)收缩频率、SOSB持续时间]及并发症发生情况.结果LCBDE组相较于对照组,手术时间、术中出血量、胃肠道排气及住院时间更高,各括约肌功能指标更高,术后3d胆道压力、结石复发率、高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05),结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论LCBDE可缓解患者术后胆道压力,改善患者括约肌功能,还可降低术后胰腺类疾病并发风险,在防止远期结石复发方面也具备一定优势.

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术82例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术的优势、手术要点及术后处理。方法分析82例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除术胆总管切开取石术的手术方法和操作要点。结果 82例腹腔镜联合胆道镜手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间115 min,平均出血30 mL,平均住院7 d。8例术后出现胆漏,均经保守治疗后痊愈,无拔T管后胆漏。结论腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除胆总管切开取石术是治疗胆囊结石合并胆总管结石理想的微创治疗方式。

510例腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值。方法1998年～2007年对510例患者行腹腔镜胆总管切开取石(laparoscopic common duct exploration,LCDE),与同期300例开腹(opensurgery,OS)手术者比较。术前确诊者,术中直接行胆总管切开胆道镜取石;术前有黄疸史、胰腺炎史和(或)直接胆红素增高、胆系酶(AKP、GGT)增高者,或胆总管在0.8cm以上者行术中造影,明确有胆总管结石的切开胆总管胆道镜取石。405例置T管引流(留置T管组),105例行胆总管Ⅰ期缝合(I期缝合组)。结果手术均获成功,与OS组比较,手术时间、术中出血量、术后并发症发生率(胆瘘、出血)差异无统计学意义;住院日、术后镇痛药使用次数、腹腔或切口感染率、残石率明显减少。无中转开腹。30例T管引流口靠近肋弓而引起术后疼痛,2例术后2dT管才引流出胆汁。留置T管组有24例胆总管残余结石,3月后经胆道镜取石成功。留置T管组手术时间平均(110±15)min,平均术后住院8d;Ⅰ期缝合组手术时间(95±8)min,平均术后住院5d。结论LCDE是治疗胆总管结石安全、有效的方法,同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果,如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合,微创效果尤为明显。

腹腔镜胆总管切开取石术在有胆道手术史的胆总管结石患者中的应用

胆道结石是常见的外科疾病之一,手术治疗是重要的治疗方式,但术后的结石复发率高达4%~14%[1]。对于复发性的胆总管结石患者,以往采用的治疗方法有内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）及开腹手术[2-3]。EST具有创伤小、恢复快的优点,但是十二指肠乳头括约肌破坏是结石复发的重要因素之一[4-5]。本研究选取胆总管多发结石,最大结石直径〉1 cm。

腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆道结石（附3例报告）

腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆道结石（附３例报告）福建省立医院外科肝胆研究室王耀东，魏北有，何协，陈志江我院自１９９２年开展腹腔镜胆囊切除术以来，已完成３７０例。在此基础上，用腹腔镜与纤维胆道镜相结合，对胆总管结石患者行胆总管切开取石和Ｔ管引流术，现报...

胆道镜下肝胆管切开取石术对肝内胆管结石患者术后结石残留率及并发症发生率的影响

目的探究胆道镜下肝胆管切开取石术对肝内胆管结石患者术后结石残留率及并发症发生率的影响。方法选取2019年3月至2021年9月上饶市立医院收治的60例肝内胆管结石患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组行胆道镜下肝胆管切开取石术,对照组行肝部分切除术。比较两组应激指标、炎症指标、围手术期指标、并发症发生率、临床疗效、结石残留率及复发率。结果术后,观察组前列腺素E2(PGE2)、皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中失血量少于对照组,手术时间、下床活动时间、首次排便时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石残留率、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆道镜下肝胆管切开取石术治疗肝内胆管结石效果显著,手术创伤小,不易诱发应激反应及炎症因子,且并发症少,结石残留率、复发率较低,恢复速度快,值得临床推广应用。