电子膀胱镜联合筋膜扩张器在成年男性尿道狭窄治疗中的应用

目的探讨电子膀胱镜联合筋膜扩张器在成年男性尿道狭窄治疗中的作用。方法对56例成年男性尿道狭窄患者在电子膀胱镜监视下置入斑马导丝、筋膜扩张器及金属扩张器依次扩张尿道,观察其效果。结果所有患者均成功手术,3例膜部尿道狭窄患者自狭窄部远端无法置入斑马导丝至膀胱,予膀胱造瘘管口置入输尿管镜,从尿道内口放入斑马导丝至狭窄部远端,拔除尿管后排尿困难明显改善,排尿成线,尿线较治疗前增粗。本组患者术后尿道扩张均扩至F18号尿道探子。38例继续定期随访中,排尿通畅,失访18例。结论电子膀胱镜联合筋膜器扩张治疗男性尿道狭窄,具有成功率高、安全及痛苦小等优点。

管道镜检查对电子膀胱肾盂内窥镜清洗的效果评价

目的通过对比管道镜检查与三磷酸腺苷(ATP)检测在电子膀胱肾盂内窥镜清洗的效果,探讨管道镜技术对电子膀胱肾盂内窥镜清洗效果现场评价的可行性,为电子膀胱肾盂内窥镜清洗效果检查的方法选择提供新的思路。方法2021年6—12月,采用简单随机法选取我院消毒供应中心处理的41条电子膀胱肾盂内窥镜,对每条内窥镜的吸引孔道入口、活检孔道入口、活检/吸引孔道交汇处、活检孔道内腔以及操作端口内腔等5个部位分别进行管道镜影像学检查以及ATP检测,分析不同部位2种检查效果的差别。结果内窥镜的吸引孔道入口、活检孔道入口、活检/吸引孔道交汇处以及操作端口内腔的管道镜影像学检查的污物残留程度均高于相应的ATP检测结果(P<0.01),活检孔道内腔的管道镜影像学检查的污物残留程度与相应的ATP检测结果没有差别(P>0.05)。结论对于电子膀胱镜的管腔清洁效果,其吸引孔道入口、活检孔道入口、活检/吸引孔道交汇处以及操作端口内腔单独ATP检测不足以证明其清洁,应联合采用管道镜影像学检查证实;而活检孔道内腔可以采用ATP检查或者管道镜影像学检查证实其清洁效果。

电子膀胱软镜联合S形尿道扩张器在尿道狭窄微创治疗中的应用

目的：探讨电子膀胱软镜联合S形尿道扩张器微创治疗尿道狭窄的疗效。方法采用平卧位局麻下电子膀胱软镜直视置入斑马导丝，沿导丝用套入法通过S形尿道扩张器进行尿道扩张治疗男性尿道狭窄31例，患者狭窄长度0.5~2.0cm。结果所有患者均成功手术，未发生医源性损伤。本组患者在治疗及随访中无假道，无明显出血，无尿道穿孔、直肠损伤，无永久性尿失禁等并发症发生。结论电子膀胱软镜联合S形尿道扩张器治疗尿道狭窄成功率高、安全、痛苦小，患者耐受性好。

电子膀胱软镜及窄带光谱成像技术在非肌层浸润性膀胱癌诊断中的应用研究

目的研究窄带光谱成像(NBI)电子膀胱软镜在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)诊断中的应用价值。方法将115例NMIBC患者分为A组和B组。A组患者先行普通白光(WLI)膀胱镜检查,后行NBI电子膀胱软镜检查;B组患者行WLI膀胱镜检查后,再次进行WLI膀胱镜检查。分别记录前后2次膀胱镜检查观察到的肿瘤位置、数目、大小。对可疑病变取活检并送病检,比较两组患者不同镜检方法的诊断效能。结果本研究共纳入115例患者,共确诊NMIBC患者97例。A(WLI-NBI)组62例,共取活检157处,病理确诊阳性病灶105处,确诊55例;二次镜检取检37处,病理确诊阳性病灶24处,二次镜检阳性率64.8%,二次镜检阳性病灶占比为22.8%,新诊断患者7例。B(WLI-WLI)组53例,共取活检129处,病理确诊阳性病灶81处,确诊42例;二次镜检取检25处,病理确诊阳性病灶8处,二次镜检阳性率32.0%,二次镜检阳性病灶占比为9.8%,新诊断患者2例。A组患者二次镜检阳性率、二次镜检阳性病灶比例均高于B组(P均<0.05)。WLI膀胱镜的诊断敏感度为87.3%,特异度为57.1%;NBI电子膀胱软镜诊断敏感度为96.4%,特异度为42.9%。结论NBI电子膀胱软镜可提高NMIBC的检出率,且WLI膀胱镜首次观察、NBI电子膀胱软镜二次观察可降低NMIBC的漏诊率。

电子软式膀胱镜检查中人性化护理的应用评价

目的探讨电子软式膀胱镜检查中人性化护理的应用效果。方法采用回顾性方法分析,选取120例电子软式膀胱镜检查患者的临床资料,这些患者均为本医院自2017年1月至2020年9月收治的,选择护理方法为分组依据,患者被均分为两组,对照组(60例,给予常规护理干预)与研究组(60例,给予人性化护理),比较两组患者焦虑情绪、抑郁情绪及护理满意度。结果护理前两组患者的焦虑评分、抑郁评分经比较,组间差异不存在显著性(P>0.05),护理后两组患者的焦虑评分、抑郁评分均呈现明显降低的趋势,并且研究组的评分变化幅度大于对照组,差异存在显著性(P<0.05);研究组患者的护理满意度为98.33%,高于对照组的85.00%,差异存在显著性(P<0.05)。结论将人性化护理应用于电子软式膀胱镜检查患者中,患者的不良情绪得到缓解,满意度得到明显的提高,临床可进一步应用。

膀胱镜检查其实并不可怕

膀胱镜检查是泌尿生殖系统疾病检查的常用方法,通过膀胱镜可以对一些泌尿生殖系统疾病进行诊断和治疗。对血尿的患者来说,膀胱镜检查常常是不可替代的检查。它不但可以明确血尿的原因,还可以对一些引起血尿的疾病进行治疗。

标准经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石的临床观察

目的探讨标准经皮肾镜（PCNL）联合膀胱软镜在复杂性肾结石治疗中的应用效果。方法我科2011年6月至2013年4月间,选取单侧或双侧复杂性肾结石患者79例,建立F22标准经皮肾镜手术通道,标准肾镜下四代超声气压弹道（EMS）碎石,联合电子膀胱软镜将各盏残余结石以钬激光碎石后冲出。同期对照组80例患者,单独使用标准经皮肾镜,以超声或（和）气压弹道碎石后吸出,术后均留置肾造瘘管4-5d,导尿管5-6d,双J管4-6周,术后随访12个月。结果 79例患者手术时间50-140min,平均手术时间（87.68±15.48）min,平均术中出血量（46.25±14.46）mL,平均住院天数（8.32±1.42）d,一期手术手术清石率为94.9%,术后迟发性出血3例。与对照组比较,联合术式手术时间延长（P〈0.05）,术后住院天数缩短（P〈0.05）,一期清石率显著提高（P〈0.05）,术中、术后出血量明显减少（P〈0.05）,出血输血率明显降低（P〈0.05）,术后并发症明显改善（P〈0.05）。术后分别随访12个月手术致肾功能损害无统计学差异（P〉0.05）。结论经皮肾镜联合膀胱软镜在复杂性肾结石的治疗是安全、有效、可选择的。

经皮肾镜联合电子肾盂镜或胆道镜与软镜治疗4cm内鹿角形结石的对比研究

目的探讨经皮肾镜联合电子肾盂镜或胆道镜与软镜处理鹿角形肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2013年12月-2018年12月该院203例4 cm内鹿角形肾结石患者的临床资料,包括电子肾盂镜或胆道镜协同经皮肾镜的双镜联合组(n=122)和单纯输尿管软镜碎石取石术(RIRS)治疗组(n=81)。统计两组患者年龄、性别、结石大小和体重指数(BMI)等基线数据,进而对组间围术期数据进行对比分析。结果两组患者手术时间、并发症发生率和住院费用等比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。但两组患者一期结石清除率、住院时间和第三方患者满意度等方面比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论双镜联合技术治疗4 cm内鹿角形肾结石具有结石一期清除率高和患者满意度高等特点,而RIRS则具有术后恢复快的优势。

窄带光成像在膀胱肿瘤术后复查中的应用

目的探讨电子膀胱软镜技术运用白光(WL)和窄带光成像技术(NBI)对膀胱肿瘤术后复查患者的诊断价值。方法 76例膀胱肿瘤术后复查患者,通过NBI和WL进行检查,镜检为同一位泌尿外科医师,病理结果为同一病理科医生诊断,观察诊断结果。结果 26例进行活检患者中,13例患者WL和NBI检查同时发现了16处肿瘤,5例患者仅通过NBI发现7处肿瘤,5例WL和NBI均认为可疑病变部位8处,3例仅NBI认为可疑病变部位4处。结论电子膀胱软镜通过NBI功能在膀胱肿瘤患者复查中是有价值的,通过与WL的对比可提高肿瘤的检出率。

电子膀胱软镜在男性患者门诊手术中的应用

目的探讨电子膀胱软镜在男性患者门诊手术中的应用价值。方法总结2007年1月至2008年6月采用电子膀胱软镜检查的l07例门诊患者及同期行膀胱硬镜检查的203例患者的资料。结果软镜组患者均顺利完成软镜操作,平均手术时间4.3(3～12)min,术中疼痛评分平均0.7(0～2)分,仅5例术中行活检的患者术后24h内出现淡红色肉眼血尿,7例患者术后24h内有轻微的排尿灼热感。硬镜组平均手术时间4.6(3～16)min,术中疼痛评分平均4.6(2～8)分,3例术前超声提示膀胱占位的患者因膀胱颈口抬高明显未检出改行软镜检查,3例出现术后尿潴留并予留置导尿,17例术后72h持续肉眼血尿,6例术后出现尿频、尿急、尿痛等严重尿路刺激症状。两组疼痛评分、并发症发生率均有显著差异P<0.05。结论电子膀胱软镜具有痛苦小,无盲区,并发症少,适合特殊患者检查等优点,可作为门诊膀胱镜检的男性患者,特别是有排尿困难病史的老年男性的首选方法。

超声电子膀胱软镜在泌尿系疾病诊疗中的动物模型研究

目的探讨超声电子膀胱软镜应用于泌尿系疾病诊疗的可行性。方法采用1-2岁雌性巴马香猪4只为实验模型，以超声支气管镜为雏形，通过B超模式观察不同膀胱充盈量下膀胱各层结构声像图，通过彩色多普勒超声模式观察膀胱周围重要血管的声像图，初步总结超声电子膀胱软镜的操作技巧和难点。采用专用一次性抽吸式活检针进行内镜超声引导下分层定位穿刺活检，活检组织送病理以验证超声分层定位的准确性，探讨超声电子膀胱软镜下穿刺的有效性和安全性。结果超声膀胱镜可同步显示内镜图像和超声图像。香猪膀胱充盈90m1时，超声内镜下膀胱壁黏膜及黏膜下层、肌层、浆膜层层次清晰可辨并有助于穿刺针的分层定位，多普勒超声模式下，膀胱周围血管血流信号明显，超声引导穿刺可避免发生血管及周围脏器误伤。16处穿刺点送检组织病理结果与超声分层定位吻合。结论超声电子膀胱软镜诊断治疗泌尿系疾病安全可行，配套器械有待进一步改进。

电子膀胱软镜下膀胱肿瘤整块切除术联合辅助治疗对T_(2)期膀胱癌保膀胱综合治疗的可行性

目的探讨窄光谱成像(NBI)电子膀胱软镜下膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)+术后免疫联合化疗治疗T,期膀胱癌的可行性。方法回顾性分析2019年3月至2022年1月安徽医科大学第二附属医院收治的16例pT_(2)N_(0)M_(0)期膀胱癌患者的临床资料。患者均为男性,中位年龄63(56,73)岁。既往有吸烟史9例,合并高血压病5例、糖尿病3例、心脏病2例。美国麻醉医师协会分级≤Ⅰ级12例,Ⅱ级4例。术前组织活检结果均为尿路上皮癌。全麻,患者取截石位,均接受NBI电子膀胱软镜下ERBT。术中电子膀胱软镜在NBI模式下可见肿瘤呈棕色,周围正常黏膜呈青色。以激光距肿瘤基底边缘约1.0cm处开始刻除,刻除深度达肌层外浆膜(蜂窝脂肪组织),整块切除肿瘤,使用一次性内镜网篮取出标本后标记基底部送病理检查。术后1周,病理检查证实肿瘤分期为T,期。开始替雷利珠单抗联合吉西他滨+顺铂(GC)方案治疗4个周期,然后所有患者均行二次ERBT,电切部位包括首次手术瘢痕处和其他可疑占位。记录两次手术的时间、出血量、并发症等。记录病理完全缓解(pCR)率和病理降期率,随访肿瘤复发情况。结果本研究16例的两次手术均顺利完成。两次术中均无明显闭孔反射和出血,发生1级穿孔4例,无≥2级膀胱穿孔。术后30d内2例发生并发症,分别为血尿1例,膀胱刺激征1例。治疗结束后总pCR率和总病理降期率均为100%。中位随访13(6,36)个月,复发1例。结论NBI电子膀胱软镜下ERBT的操作视野清晰,膀胱穿孔和出血等并发症少。术后联合免疫+化疗方案对T_(2)期膀胱癌行保膀胱综合治疗的效果肯定,临床可行性较高。

电子膀胱软镜在后尿道狭窄(闭锁)患者中的临床应用与价值

目的:探讨电子膀胱尿道软镜在后尿道狭窄(闭锁)患者的临床应用与价值,为手术治疗提供客观依据。方法:总结2009年7月～2010年12月收治98例后尿道狭窄(闭锁)患者的电子膀胱尿道软镜检查资料。结果:98例患者后尿道狭窄(闭锁)长度为1.5～7.0 cm,术中发现尿道假道6例,尿道直肠瘘6例,后尿道结石患者19例,狭窄段接近前列腺者26例,后尿道完全闭锁者22例。结论:电子膀胱尿道软镜具有可弯曲,创伤小,无视野盲区,可以方便的观察患者后尿道的情况,为选择手术方式及手术中的具体操作提供可靠的依据。

不同方式治疗2~4 cm鹿角型肾结石的临床疗效

目的比较双镜联合(电子膀胱肾盂镜协同经皮肾镜)、输尿管软镜(RIRS)与单独使用经皮肾镜取石术(PCNL)处理2~4 cm鹿角型肾结石的临床安全性及有效性。方法回顾性分析南华大学附属第一医院2013年12月-2016年12月收治的130例2~4 cm鹿角型肾结石患者的临床资料,其中包括双镜联合组40例、输尿管软镜治疗组(RIRS组)42例和单独使用经皮肾镜治疗组(PCNL组)48例。分析整理3组的基线数据,并对各组间围术期资料进行临床对比分析。结果3组一期结石清除率、住院时间、手术时间、住院费用和第三方患者满意度等围术期资料比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与PCNL组比较,使用双镜联合治疗2~4 cm鹿角型肾结石具有结石清除率高和患者满意度高的特点,而使用RIRS则具有更加微创化和术后恢复快等优势。术者可以根据医院技术设备结合患者自身条件和意愿,对于2~4 cm范围的鹿角型肾结石选择个性化治疗方案。