正电子发射断层显像/X线计算机体层成像在脊柱孤立性浆细胞瘤中的诊断价值

目的探讨脊柱孤立性浆细胞瘤(SBP)的18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)诊断价值。方法收集3例经手术病理证实的SBP患者的PET/CT图像,结合文献对其临床、病理和影像学表现进行回顾性分析。结果 3例肿瘤均发生于胸椎,分别发生于T4、T6和T11,3例病变均位于椎体,PET/CT表现为椎体膨胀性、穿凿样溶骨性骨质破坏及软组织肿块,边缘有硬化带,呈中-高度不均匀葡萄糖代谢增高。结论脊柱孤立性浆细胞瘤好发于中老年,以胸椎为好发部位,PET/CT全身扫描有助于鉴别诊断,提高诊断的准确性。

X线平片与电子计算机体层扫描在颈椎病诊断中的价值

目的 探讨X线平片、CT在颈椎病诊断中的价值。方法 经临床、X线平片及CT扫描同时确诊为颈椎病 5 1例。结果 传统X线平片能观察到颈椎病的大部分征象 ,在颈椎病的早期诊断中具有重要意义 ;CT能提供脊髓、神经根的形态学资料 ,更能明确椎管狭窄的真正原因。结论 X线平片在颈椎病的普查及初步诊断中仍具有重要意义 ,但对于临床治疗和手术方案的制定 ,CT能提供更多、更准确的资料。

数字化X线摄影联合电子计算机断层扫描诊断早期周围型肺癌的临床价值

目的探讨数字化X线摄影(DR)联合电子计算机断层扫描(CT)诊断早期周围型肺癌的临床价值。方法选择2018年1月至2019年3月本院收治的疑似为早期周围型肺癌患者106例作为研究对象,所有患者均行DR和CT检查,以病理检查为"金标准",分析DR联合CT对早期周围型肺癌的诊断价值。结果经病理检查,本组106例患者中有90例确诊为周围型肺癌,正常者16例。以病理检查为"金标准",DR阳性检出率为42.2%,CT阳性检出率为84.4%,DR联合CT的阳性检出率为95.6%;以病理检查为"金标准",DR联合CT检查的准确度94.4%、灵敏度95.6%和特异度87.5%高于DR单独检查45.3%、42.2%、62.5%和CT单独检查83.0%、84.4%、75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);CT检测出毛刺征、分叶征、支气管气象征、胸膜凹陷征和血管聚集征的占比高于DR检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DR联合CT检查早期周围型肺癌的准确度、灵敏度、特异度均较高,且影像学特征明显,可作为筛查的辅助手段。

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影-CT在结核病诊治中的应用价值

结核病是全球公认的重大公共卫生问题。目前,在结核病诊疗过程中仍面临常规影像学检查难以解决的问题。^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影CT(^(18)F-FDG PET/CT)是应用比较成熟的多模态显像,可同时显示解剖和代谢图像,有助于结核病的诊断,尤其在定位隐匿部位的结核病病灶方面优于常规影像学检查技术。另外,病灶的代谢情况能反映炎性细胞的活化程度,^(18)F-FDG PET/CT能客观判断结核分枝杆菌的稳定状态和病灶活动性。在抗结核治疗过程中,^(18)F-FDG PET/CT可先于常规影像学检测获得优于细菌学评估的早期治疗疗效。^(18)F-FDG PET/CT实现了从代谢角度探讨结核病发生、发展及治疗的机制,提高治疗的安全性和个体化,对整合结核病的医学诊疗模式和治疗策略有重要的价值。笔者对^(18)F-FDG PET/CT显像在结核病诊治中主要应用进行综述,以便进一步探索和挖掘其在结核病诊断和治疗中的潜能。

^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪代谢指标对局限期与广泛期小细胞肺癌预后的预测研究

背景小细胞肺癌(SCLC)诊断明确后进行临床分期,对其预后十分关键。而^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(^(18)F-FDG PET/CT)可显示病灶的形态、累及范围与代谢情况,探讨^(18)F-FDG PET/CT代谢指标对SCLC的诊断、临床分期、疗效评价和预后预测的价值非常有必要。目的探讨^(18)F-FDG PET/CT代谢指标对SCLC预后的预测评估。方法选取2007—2016年在齐齐哈尔医学院附属第三医院和哈尔滨医科大学附属第四医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的初诊SCLC患者86例,局限期45例、广泛期41例,记录患者的临床资料,采用^(18)F-FDG PET/CT检测局限期SCLC患者标准摄取值最大值(SUVmax)、平均值(SUVmean)、峰值(SUVpeak)、病灶固定阈值为40%SUVmax时的肿瘤代谢体积(MTV)与糖酵解总量(TLG),以及广泛期SCLC患者原发灶的SUVmax、MTV、TLG与所有病灶的最大SUVmax、MTV之和(MTVsum)、TLG之和(TLGsum)。采用多因素Cox比例风险回归模型分析患者总生存时间(OS)与无进展生存时间(PFS)的影响因素。结果局限期与广泛期SCLC患者性别、年龄、吸烟史、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、胸腔积液发生率、TNM分期、全身化疗、预防性全脑照射治疗(PCI)、乳酸脱氢酶(LDH)≥245 U/L、癌胚抗原(CEA)≥5μg/L、神经元特异性烯醇化酶(NSE)≥15.2μg/L所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);局限期SCLC患者胸部放疗(TRT)比例高于广泛期(P<0.05)。随访3～105个月,生存29例,死亡57例。中位OS、PFS分别为21.3、30.6个月,1、2、3年总生存率分别为70.9%、51.2%、29.1%,1、2、3年无进展生存率分别为61.6%、43.0%、32.6%。局限期SCLC患者生存24例,死亡21例;广泛期SCLC患者生存5例,死亡36例。多因素Cox比例风险回归分析结果表明,ECOG评分3～4分[HR=3.118,95%CI(1.196,8.131)]、TNM分期Ⅲ期[HR=7.739,95%CI(2.017,29.691)]、TLG[HR=1.056,95%CI(1.004,1.111)]是局限期SCLC患者OS的独立影响因素(P<0.05),TLGsum[HR=3.898,95%CI(1.132,13.426)]是广泛期SCLC患者OS的独立影响因素(P<0.05)。LDH≥245 U/L[HR=4.957,95%CI(1.080,3.353)]、MTV[HR=1.205,95%CI(1.008,1.440)]是局限期SCLC患者PFS的独立影响因素(P<0.05),ECOG评分3～4分[HR=5.555,95%CI(1.697,18.183)]、LDH≥245 U/L[HR=2.898,95%CI(1.326,6.335)]、TLGsum[HR=3.898,95%CI(1.355,11.211)]是广泛期SCLC患者PFS的独立影响因素(P<0.05)。结论 ^(18)F-FDG PET/CT体积代谢指标能有效预测SCLC患者的生存状况,其中TLG、MTV分别是局限期SCLC患者OS、PFS的独立影响因素,TLGsum是广泛期SCLC患者OS、PFS的独立影响因素,而SUVmax与预后无明显相关性。

正电子发射计算机体层摄影-CT在肺结核临床研究中的应用进展与展望

正电子发射计算机体层摄影-CT(PET-CT)扫描可对潜伏性结核感染/亚临床结核病进行早期评估,确定潜在的感染病变部位;有助于不明原因发热患者寻找病因;通过观察病变处18F标记的氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)摄取情况了解病变的炎症反应,可对结核活动性做出客观评价。在抗结核治疗过程中,通过观察病变的18F-FDG摄取的系列变化可对治疗是否成功做出预测。但由于其价格昂贵等问题,目前该技术尚不具备临床广泛应用的条件;不过基于其技术优势,有望在结核病临床与基础研究中发挥作用。

主动脉壁内血肿多层螺旋计算机断层摄影术诊断价值

目的:评价多层螺旋计算机断层摄影术(MSCT)在主动脉壁内血肿(AIH)诊断中的价值。方法:采用GE Lightspeed Plus或Lightspeed 16螺旋计算机断层摄影术(CT)进行增强前后扫描,共发现20例AIH,为AIH组。另随机选取20例单纯主动脉粥样硬化病例作为对照组,比较两组患者MSCT征象。结果:①20例患者主动脉壁均呈新月形或环形增厚,达5.0～12.3 mm,CT值:45.6～75.4 Hu。②14例患者主动脉钙化内移达3.0～10.3 mm。③20例患者合并粥样硬化穿透性溃疡和内膜渗漏分别为15处和7处。④AIH组的主动脉壁最大厚度及平扫CT密度值、主动脉最大直径和主动脉钙化内移距离与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT是检出AIH的快速、无创检查方法,对临床的诊断、鉴别诊断和治疗方案的确定有重要的指导意义,且便于治疗后随访观察。

锥束计算机体层摄影术在口腔正畸临床中的应用进展

自20世纪70年代以来，CT技术的应用增长迅速，但放射剂量大、体积大等限制了其在口腔医学中的准入及应用。1997年，日本大学Arai等发明了另外一种CT系统，即锥束计算机体层摄影术（CBCT），并命名为Ortho-CT，其可获得高质量图像，且辐射剂量小。现将CBCT在正畸临床中的应用进展综述如下。

胸部电子计算机断层扫描联合X线检查肺部感染的影像学征象及其诊断价值

目的分析胸部电子计算机断层扫描(CT)联合X线检查肺部感染的影像学征象及其诊断价值。方法选择2018年10月至2020年9月收治的疑似肺部感染患者98例。所有患者均行胸部CT及X线检查。以痰培养结果作为诊断“金标准”,分析痰培养结果、胸部CT、X线及联合检查结果;分析胸部CT、X线及联合检查在肺部感染中的诊断价值,以及与痰培养结果的一致性;另分析不同感染类型肺部感染患者CT影像学征象表现。结果痰培养共检出阳性53例,阴性45例;胸部CT检出阳性44例,阴性54例;X线检查检出阳性38例,阴性60例;联合检查检出阳性50例,阴性48例;联合检查在肺部感染诊断中敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);Kappa检验显示:胸部CT与痰培养结果的一致性不佳(Kappa=0.322,P=0.001);X线与痰培养结果的一致性不佳(Kappa=0.258,P=0.007);联合检查与痰培养结果的一致性良好(Kappa=0.857,P<0.01);肺部感染患者中以磨玻璃影为病毒感染的主要CT影像学征象,实变影中以非特异性细菌感染为主,结节影中真菌感染发病率较高,线样影中病毒感染为主要影像学征象。结论胸部CT联合X线检查在肺部感染诊断中应用价值较高,与痰培养结果一致性较好,可将其作为诊断肺部感染的有效检查方式。另联合检查能够及时明确肺部感染类型,为治疗方案制定提供可靠依据。

影响计算机X线摄影图像质量因素的临床分析

目的:探讨影响计算机X线摄影(CR)图像质量的因素及优化图像质量的方法。方法:分析2000例不同部位计算机X线摄影成像的技术参数、伪影、IP板使用方式及后处理方法,并与计算机X线摄影的图像质量标准作对照研究,分析影响图像质量的各相关因素。结果:2000例中甲级片1720张,乙级片182张,丙级片98张。乙级与丙级片共280张,其中因摄影技术不当所致141张,伪影引起65张,后处理不当74张。结论:计算机X线摄影图像质量受多种因素影响,合理设置参数及采取各种针对措施能有效提高图像质量。

基于Bayes理论的计算机辅助诊断系统在孤立性肺结节CT诊断中的应用

目的初步探讨基于Bayes理论的计算机辅助诊断(computer-aided diagnosis,CAD)系统在孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)CT诊断中的价值。方法依据Bayes理论先从352例SPN训练集(恶性135例,良性217例)中求出恶性SPN的验前比及各临床和CT表现的似然比,再运用VC++语言编制基于Bayes理论的CAD系统,用它计算每个SPN的恶性概率,并前瞻性地检验该系统在132例SPN测试集(恶性61例,良性71例)中的诊断效能,与2位高年资和2位低年资放射科医师常规阅片的表现作比较。结果成功构建基于Bayes理论的CAD系统,它诊断训练集SPN的敏感度、特异度和符合率分别为88.9%、93.1%、91.5%,诊断测试集SPN的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值及阴性预测值分别为88.5%、85.9%、87.1%、84.4%、89.7%,其诊断符合率与高年资甲、乙医师比较无统计学差异(P>0.05),但高于低年资丙、丁医师(P<0.05)。结论基于Bayes理论的CAD系统可帮助医师尤其是低年资医师提高鉴别SPN良恶性质的能力,并在指导SPN的临床决策中有一定的参考作用。

计算机辅助诊断在孤立性肺结节CT诊断的应用

目的尝试设计一款计算机辅助诊断系统软件,测试与评价其在肺内孤立性结节的诊断价值。方法收集100例经手术或穿刺病理证实的孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN),其中包括恶性肿瘤、良性肿瘤、结核和炎性假瘤。对其4个临床参数和11个CT扫描评价指标(CT征象、继发改变和其他异常)进行影像学分析与评价,积累肺内孤立性结节的数据以及对数据属性信息进行描述、量化,形成数据集。随机抽选60例用作训练集,40例用作测试集,统计10次结果。分别测试决策树C4.5,贝叶斯网以及支持向量机(support vector machine,SVM)算法对肺结节良恶性的预测效果。对结节特征采用logistic回归分析,建立logistic回归模型,用ROC曲线分析评价logistic模型。结果决策树C4.5,贝叶斯网,SVM算法的敏感度分别为74.4%、76.1%、80.9%,假阳性率分别为30%、21%、15.7%,正确率分别为72.5%、77.5%、82.5%。C4.5,贝叶斯网,SVM算法ROC曲线下面积S分别为0.750、0.775、0.825,标准误分别为0.080、0.077、0.070。咳血,边缘轮廓,毛刺情况,与血管关系,与胸膜关系对癌症分类均有统计学意义。建立logistic诊断模型为:logit(P)=4.5582-(0.8748×咳血)-(0.6913×边缘轮廓)-(0.6045×毛刺)-(1.1710×与血管关系)。ROC曲线下面积为0.8902,特异度为0.78,灵敏度为0.93。结论 SVM算法在预测肺孤立性结节良恶性具有较高的敏感性和准确性及较低的假阳性。计算机辅助诊断系统在肺内孤立性结节良恶性诊断具有一定的临床使用价值。咳血,边缘轮廓,毛刺情况,与血管关系,与胸膜关系对癌症分类均有统计学意义。本软件可以辅助临床医生对孤立性肺结节良恶性进行诊断。

肺结节的CT计算机辅助检测和诊断的基本方法和应用

随着多层螺旋CT、高分辨率CT及低剂量CT的出现,计算机辅助诊断(CAD)系统发挥着越来越重要的作用,能够提高放射科医生对肺结节的检测效率和诊断水平。本文就近年来有关肺结节的CT计算机辅助检测及诊断的基本方法和应用作一综述。

超低剂量CT扫描结合深度学习图像重建对计算机辅助诊断系统定量分析肺结节的影响

目的 观察超低剂量CT(ULDCT)扫描结合深度学习图像重建(DLIR)对计算机辅助诊断系统(CAD)定量分析肺结节的影响。方法前瞻性纳入56例复诊肺结节患者,行ULDCT及标准剂量CT(SDCT)检查。对ULDCT分别采用自适应统计迭代重建V40%(ASIR-V40%)及高强度DLIR(DLIR-H),对SDCT以ASIR-V40%进行重建,获得ULDCT-ASIR-V40%(A组)、ULDCT-DLIR-H(B组)及SDCT-ASIR-V40%(C组)图像。基于各组图像筛选长径4~30 mm肺结节为目标结节,由2名医师判断其为实性结节、钙化结节或实性结节。应用CAD分别基于3组图像评估结节类型,定量分析其长径、横径、密度、体积及恶性风险。结果 共纳入104个目标结节,医师判断为51个实性结节、26个钙化结节及27个非实性结节。CAD针对A、B组图像的评估结果为53个实性、24个钙化、27个非实性结节,其针对C组的评估结果与医师一致。相比C组相应结节类型,CAD判定的A组实性及钙化结节的密度、非实性结节的体积及恶性风险均降低,B组钙化结节的密度降低(P均<0.05);3组间结节其他CAD定量参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 基于ULDCT行DLIR-H重建可能低估CAD判定的肺钙化结节的密度,但对其他CAD定量参数无明显影响。

基于人工智能的计算机辅助诊断在病毒性肺炎中的应用价值

目的探讨基于人工智能的计算机辅助诊断(computer-aided diagnosis,CAD)在病毒性肺炎(viral pneumonia)CT诊断中的应用价值。方法选取潍坊医学院附属医院就诊并确诊为病毒性肺炎的患者10例,共计37例次的胸部CT数据,随访同一患者前后两次胸部高分辨率CT(High resolution CT,HRCT)的扫描结果;将所得CT图像按照1组(CAD系统)、2组(低年资影像科医师)、3组(低年资影像科医师结合CAD系统)3种诊断方式对肺炎病灶的检出数、漏诊率、误诊率及平均诊断时间差异进行分析;利用CAD系统病变体积测量数值的变化对疾病转归进行评价。结果1组误诊率高于2、3两组;2组漏诊率高于1、3两组,1、3两组的诊断时间较2组明显缩短,差异均有统计学意义(P值均<0.05);CAD系统测量病灶体积变化与对照组判断病灶转归情况具有一致性。结论基于人工智能的CAD系统协助影像科医师阅片可降低肺炎病灶漏诊率、缩短诊断时间、辅助病情监测。

计算机辅助诊断在CT诊断孤立性肺结节的应用进展

孤立性肺结节(Solitary pulmonary nodules,SPN)是肺内较常见的病变,及时的检测与诊断SPN的良恶性有利于早期肺癌的发现。CT有良好的密度分辨率,可以很好地显示肺结节特征。本文叙述了计算机辅助诊断在CT诊断肺内孤立结节的研究进展。

CT重建技术和电子鼻内镜及X线摄影诊断儿童腺样体肥大的临床价值

目的探讨CT重建技术和电子鼻内镜及X线摄影诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患儿腺样体肥大及阻塞的临床价值。方法选取98例OSAHS患儿,行CT、X线平片和电子鼻内镜检查,分析OSAHS患儿腺样体肥大及阻塞情况。结果鼻内镜检查结果显示,98例OSAHS患儿中鼻内镜直视下分度为Ⅰ度14例、Ⅱ度10例、Ⅲ度49例、Ⅳ度25例,X线平片检查结果显示腺样体肥大轻度26例、中度47例、重度25例,CT多平面重建技术检查结果显示,腺样体肥大轻度27例、中度42例、重度29例。结论CT多平面重建技术能全面地记录腺样体相关数据,有较好临床意义。

氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描成像/计算机断层扫描成像图像纹理参数构建预测模型在不同病理类型肺癌的诊断价值

目的基于氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层扫描成像/计算机断层扫描成像(PET/CT)图像纹理参数构建预测模型并诊断不同病理类型肺癌的临床价值。方法选择2020年6月至2021年6月于我院收治的肺部疾病患者199例,根据病理结果分为良性组及恶性组,恶性组根据病理类型分为肺腺癌组、肺鳞癌组、其他组。所有患者均行18F-FDG PET/CT检查,选择肺部病灶感兴趣区(ROI)、采集频度、峰度、对比性、粗糙度等13项18F-FDG PET/CT图像纹理参数,比较各组患者纹理参数水平,采用二分类Logisitic回归分析影响肺癌的纹理参数。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析单一、多影响组学模型的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度。结果病理检查确诊良性肺部疾病101例,肺炎占48.5%;确诊肺癌98例,肺鳞癌占59.2%。本实验共提取13项纹理参数,恶性组角二阶矩(ASM)、频度、峰度、对比性、粗糙度明显低于良性组,均值、标准差、偏度、熵、相关性、对比度、复杂度、强度明显高于良性组(P<0.05)。二分类Logistic回归分析发现,ASM、峰度、均值、粗糙度、复杂度为恶性肺部疾病发生影响因素(P<0.05)。3组肺癌患者ASM、峰度、均值、粗糙度、复杂度差异有统计学意义(P<0.05)。以ASM、峰度、均值、粗糙度、复杂度为指标应用支持向量机(SVM)构建影像组学模型,ROC曲线分析发现,纹理参数预测模型、医师诊断联合诊断不同病理类型肺癌AUC为0.891。结论18F-FDG PET/CT图像纹理参数在判断肺部疾病良恶性、肺癌病理类型方面具有积极作用,通过纹理参数构建预测模型诊断不同病理类型肺癌较好的预测价值。

基于CT的计算机辅助检测与诊断肺结节技术研究进展

随着低剂量薄层CT在肺癌筛查与诊断中的广泛应用,肺结节的检出不断增多,在提供丰富影像信息的同时,也使阅片工作量大幅增加,导致放射科医师疲劳和漏检、误判。计算机辅助系统有助于减少肺结节漏检、缓解放射科医师压力,提高诊断效率和准确率。本文对基于CT的计算机辅助检测与诊断技术流程及其在肺结节中的应用进行综述。