电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的临床效果分析

目的研究上尿路结石(Upper Urinary Tract Stones,UUTS)患者行电子输尿管软镜钬激光碎石术(Ret⁃rograde Intrarenal Surgery,RIRS)的效果。方法单纯随机选取2017年6月-2022年12月新沂市中医医院收治的80例UUTS患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(40例,经皮肾镜碎石术治疗)和观察组(40例,RIRS治疗)。比较两组围术期指标、结石清除率及并发症发生率。结果观察组术中出血量[(9.22±1.12)mL]、C反应蛋白升高水平[(10.17±2.57)mg/L],均较对照组的(17.33±3.36)mL、(15.12±3.26)mg/L低,手术时间为(68.71±5.42)min,长于对照组的(55.16±5.12)min,术后下床时间[(13.86±2.21)h]、住院时间[(5.26±0.82)d],均短于对照组的(24.05±4.35)h、(8.51±1.97)d,差异有统计学意义(t=14.482、7.542、11.494、13.209、9.633,P均<0.05)。两组术后3、30、90 d的结石清除率相比,差异无统计意义(P均>0.05)。观察组并发症总发生率(5.00%)较对照组(20.00%)低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。结论UUTS患者行RIRS治疗,可减少出血量,且并发症少,患者恢复时间较快。

一次性电子输尿管软镜钬激光碎石治疗肾集合系统结石的临床疗效评价

研究旨在评估一次性电子输尿管软镜钬激光碎石在肾集合系统结石治疗中的疗效及价值。方法 自2022年1月至2023年1月期间选取病例进行回顾性分析,根据手术方式分为两组。对照组80例,采用非一次性电子输尿管软镜钬激光碎石;观察组125例,采用一次性电子输尿管软镜钬激光碎石。比较两组手术情况、术后疼痛评分及并发症。结果 观察组手术时间、下床活动时间、留置导尿管时间、住院时间较短,术中出血量较少(p<0.05),术后VAS评分较低(p<0.05),并发症总发生率较低(p<0.05)。结论 一次性电子输尿管软镜钬激光碎石治疗肾集合系统结石效果佳,并发症少,康复快,值得推广。

一次性电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石的临床分析

目的研究一次性电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石的临床效果。方法方便选取宜兴市中医医院2020年4月—2022年4月收治的肾结石和输尿管上段结石患者120例,按照患者入院先后顺序分成两组,其中先入院的60例患者为对照组,后入院的60例患者为观察组。对照组应用奥林巴斯URF-P6纤维输尿管软镜钬激光碎石术治疗,观察组应用一次性电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对两组患者手术相关指标、手术成功率、结石清除率、应激指标水平及并发症发生情况予以观察比较。结果观察组手术时间(71.05±13.12)min短于对照组(83.11±14.78)min,差异有统计学意义(t=4.727,P<0.05)。针对手术成功率、并发症发生率而言,观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与手术当日比较,观察组与对照组术后1、3 d的肝素结合蛋白(HBP)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾结石和输尿管上段结石应用一次性电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗后,可显著缩短手术时间,提高结石清除率,值得临床深入研究与推广应用。

电子输尿管软镜钬激光碎石术对复杂肾结石患者术后康复及清石率的影响

目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术对复杂肾结石患者术后康复及清石率的影响。方法选取2017年5月至2019年3月安阳市人民医院收治的76例复杂肾结石患者作为研究对象,依照手术方案分为对照组和观察组,各38例。对照组接受经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗,观察组接受电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组术后康复情况(术后下床活动时间、住院时间)和清石率。结果观察组下床活动时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.001)。术后1周、1个月,两组清石率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石清石效果显著,能缩短患者术后下床活动时间、住院时间。

电子输尿管软镜钬激光碎石在肾结石治疗中的有效性和安全性

目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石在肾结石治疗中的有效性和安全性。方法将本院2016年1月—2019年6月收治的170例肾结石患者分为对照组和研究组,每组各85例,对照组患者接受经皮肾镜碎石术,研究组患者接受电子输尿管软镜钬激光碎石术,比较两组治疗效果。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、术后3个月结石清除率、并发症发生率、1年复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论电子输尿管镜钬激光碎石术具有手术时间短、出血少、并发症少、术后恢复快、复发率低疗效显著等优点,在肾结石治疗中具有较高的应用价值。

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石45例分析

目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗复杂肾结石中的临床应用价值。方法回顾分析我科使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的45例复杂肾结石患者,其中肾盂肾盏多发性结石23例(含10例孤立肾结石),孤立肾感染性结石4例,肾盏憩室内结石11例,肾盏嵌顿结石4例,多发性肾乳头黏膜下钙化3例。术中先行输尿管硬镜镜检,留置斑马导丝并放置F12～14输尿管扩张鞘后经鞘或直接沿斑马导丝入镜。软镜进入肾盂后首先镜下观察肾盂及上、中、下各盏并定位结石,根据结石位置选用365μm或200μm光纤,功率选择在0.5～1J、15～30Hz范围,以表面蚕蚀、周缘穿孔、中央穿孔等方法将结石完全粉碎至2mm以内,若患者留置输尿管鞘,则以冲水引流、套石蓝取石等方法将结石取出或部分取出。所有患者常规留置double-J管2周,术后第1天拔除导尿管,术后2周拔除double-J管,术后4周常规复查泌尿系平片(KUB)或双肾CT平扫,评估结石排净率。残留结石≥4mm为有临床意义的结石残留。结果本组45例患者39例成功置放输尿管鞘,输尿管镜鞘放置成功率86.7%,进镜成功率100%,术中寻找结石成功率100%。一期手术成功碎石38例,结石均排尽或残余结石<4mm,无需进一步处理。另2例下盏憩室内结石,2例下盏结石,3例肾乳头黏膜下钙化结石/残石均≥4mm,辅助体外冲击波碎石或2期输尿管软镜手术。结论输尿管软镜特别是最新一代的电子输尿管软镜,视野清晰、微创安全,几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类复杂肾结石。

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石105例报告

目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗肾结石中的临床应用价值。方法回顾分析我科2013年1月至2014年11月使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的105例肾结石患者,单纯肾盂结石13例,单纯肾盏结石19例(单纯肾下盏结石8例),肾盂肾盏多发性结石62例,孤立肾肾结石5例(肾盂肾盏多发结石2例),双肾结石8例;术中先行输尿管硬镜镜检留置斑马导丝,在导丝引导下放置F12/14 COOK单腔输尿管通道鞘后经外鞘置入软镜进入肾盂,首先镜下观察肾盂及上中下各盏并定位结石,选用200μm钬激光光纤,功率选择在0.6-1J/10-15Hz碎石。结果本组105例患者,双肾结石8例,共113例次,术中93次成功放置输尿管通道鞘,另20例因输尿管狭窄等因素无法放置输尿管鞘,9例直接插入输尿管软镜至肾盂,11例因输尿管狭窄放置F7双J管扩张1-2周后二期输尿管软镜钬激光碎石成功。输尿管通道鞘一期放置成功率82.3%(93/113),一期进镜成功率90.2%(102/113),二期进境成功率100%(11/11),寻找结石成功率95.6%(108/113),结石排净率92.0%(104/113)。结论电子输尿管软镜视野清晰、微创安全、几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类直径<2cm肾结石,碎石成功率高,结石排净率高,手术并发症少,具有良好的发展前景。

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石

目的:探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗复杂肾结石中的临床应用价值.方法:采用电子输尿管软镜钬激光碎石治疗51例复杂性肾结石患者,钬激光功率为0.5～1.0 J、15～30 Hz,将结石完全粉碎至＜2 mm.结果:42例(82.4％)成功置放输尿管鞘,进镜成功率100％,术中寻找结石成功率100％.一期手术成功碎石39例,结石均排净或残余结石＜4 mm,无需进一步处理.余12例患者中7例行二期输尿管软镜碎石手术,5例行ESWL碎石.除3例肾乳头黏膜下钙化结石/残石均≥4 mm,2期手术时仍无法彻底地将乳头黏膜钬激光切开而不能排净残石外,其余患者结石顺利取净或排出.结论:电子输尿管软镜视野清晰,微创安全,几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类复杂肾结石.

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石59例报告

目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年1月至2019年5月合肥市第三人民医院采用电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石59例患者的临床资料,术后4周复查尿路平片或泌尿系CT了解结石清除情况,结石碎片直径≥4 mm为有临床意义残石。观察术中碎石时间、碎石效果及术后并发症发生情况。结果59例患者,1例因输尿管扭曲无法进镜改行经皮肾镜手术,其余58例进镜成功,一次性进镜成功率98.3%(58/59),手术时间25~120 min,平均(60.5±10.6)min,结石寻及率100%(58/58)。一次性碎石成功率96.6%(56/58),2例患者因结石负荷过大一次性碎石未成功,(1例多囊肾结石,1例为孤立肾肾结石)。术后4周复查尿路平片或泌尿系CT,4例患者残留结石直径≥4 mm。结石总清除率93.1%(54/58),其中肾上盏清石率100%(9/9),中盏清石率100%(11/11),下盏清石率87.5%(7/8),肾盂清石率86.6%(13/15),多盏清石率80%(4/5),输尿管上段结石清石率100%(10/10)。术后出现严重并发症3例(5.2%),其中尿源性脓毒血症2例,肾包膜下血肿1例,均经积极治疗后痊愈,未出现输尿管穿孔及输尿管剥脱病例。结论电子输尿管软镜视野清晰,操控性好,联合钬激光碎石治疗上尿路结石疗效满意,合理把握手术适应证,提高操作技巧,有利于避免并发症的发生。

电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效观察

目的:探讨分析电子输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)治疗上尿路结石的疗效。方法:选取2018年4月至2020年10月收治的398例上尿路结石患者分为观察组和对照组,观察组给予电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对照组给予经皮肾镜穿刺碎石术治疗,比较两组结石清除率、手术指标、术后恢复指标、并发症。结果:观察组结石清除率近期为89.95%(179/199)、远期为96.98%(193/199),与对照组的90.95%(181/199)和95.98%(191/199)同期对比相当,差异无统计学意义(χ2=0.116,0.296,P=0.733,0.586);观察组手术时间较对照组显著延长,术中出血量较对照组显著减少,术后疼痛发生率为32.66%较对照组100.00%显著降低,术后下床时间及住院时间较对照组显著缩短,术后并发症发生率为14.07%较对照组24.62%显著降低(P<0.05)。结论:RIRS治疗上尿路结石效果显著,可缩短住院时间,减少术中出血量,降低疼痛率和并发症发生率,促进患者恢复。

电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石效果观察

目的观察电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的临床效果。方法选取2017年3月-2018年7月云南省曲靖市第二人民医院泌尿外科收治的肾下盏结石患者90例,采用随机数字表法分为观察组和常规组,每组45例。观察组采用电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗,常规组采用纤维输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较2组患者治疗效果、手术时间、住院时间、置管时间及并发症发生情况。结果观察组患者总有效率为95.56%,高于常规组的80.00%(χ^2=5.075,P<0.05);观察组患者手术时间、住院时间及置管时间均短于常规组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为2.22%(1/45)低于常规组的20.00%(9/45)(χ^2=7.200,P<0.05)。结论电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石临床疗效较好,对患者损伤较小,且在手术操作上更有优势,术后并发症少,推荐在临床中应用。

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石的分析

目的分析电子输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石的效果。方法本研究选取80例复杂肾结石患者为对象,将其随机分组,各40例。对照组患者采用经皮肾镜碎石治疗,实验组患者采用电子输尿管软镜联合钬激光碎石治疗。对比分析2组患者结石一次清除率、并发症发生率的差异。结果实验组一次性结石清除率为97.50%,明显高于对照组85.00%;实验组并发症发生率为7.50%,明显低于对照组22.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电子输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石成功率高,并发症少,值得临床推广应用。

电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的手术配合

肾结石是泌尿系统临床常见病、多发病之一,传统开放式取石术在达到取石效果的同时,会给患者机体带来极大的伤害[1]。随着外科微创手术的发展,电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石有效克服了传统开放式取石术的诸多弊端。2013年5月至2014年5月丽水市人民医院泌尿外科为21例肾结石患者行电子输尿管软镜钬激光碎石术,效果良好。现将手术配合体会报道如下。

复杂肾结石应用电子输尿管软镜钬激光碎石治疗的疗效探析

探析复杂肾结石应用电子输尿管软镜钬激光碎石治疗的疗效。方法:利用随机法选取我院 2015 年 01 月~2016年 06 月收治的复杂肾结石患者 92 例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组 46 例,分别给予经皮肾镜碎石治疗、电子输尿管软镜钬激光碎石治疗,观察 2 种手术方式的临床效果。结果:经过不同的方式治疗后,2 组患者的临床症状均得到有效改善,其中观察组患者的结石清除率 97.83%、平均手术时间(50.21±9.98)min 以及术后并发症发生率 4.35%均优于对照组患者, 组间数据对比差异性明显, P<0.05。 结论: 电子输尿管软镜钬激光碎石治疗方案不仅可以有效缩短患者的手术时间,还能进一步提高钬激光碎石成功率,降低患者术后并发症的发生率,在复杂肾结石治疗中有推广的价值。

电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的临床分析

目的分析电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的临床效果。方法选取2010年3月～2012年7月本院收治的复杂肾结石患者共120例，依照入院顺序随机、平均分为治疗组和对照组，对照组给予开放性取石术治疗，治疗组给予电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗，观察并记录两组的术中出血量、手术时间、结石清除效果、术后疼痛程度、术后发热率及下床活动时间、住院时间。结果治疗组术中出血量少于对照组、结石清除率高于对照组、手术时间短于对照组（P〈0．05）。治疗组患者术后发热、疼痛率低于对照组，下床活动时间及住院时间均明显短于对照组（P〈0．05）。两组均无大出血、脏器损伤、感染性休克等并发症。结论电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石相比传统开放性取石术用时短、结石清除率高、出血少、痛苦小、术后发热率低，下床活动及住院时间更短，安全有效。

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石

目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的临床效果。方法2016年3月~2018年6月采用电子输尿管软镜钬激光碎石治疗126例上尿路结石(结石直径0.8~2.5cm)。F8/9.8输尿管硬镜下拔出术前2周放置在患侧输尿管内的双J管,输尿管硬镜探查患侧输尿管,留置导丝并在床旁C形臂X线机监视下引导置入F12/14输尿管导引鞘,电子输尿管软镜通过导引鞘外鞘进入输尿管上段及肾盂,寻找肾脏各盏结石及输尿管上段结石,使用200μm钬激光光纤,1.0~1.3J/20~23Hz功率碎石,把结石粉碎成直径<2mm的粉末样,稍大的结石碎片通过COOK镍钛合金套石网篮取出。结果手术时间30~125min,平均65min;术中出血量5~30ml,平均9ml。碎石成功率:肾盂结石100%(15/15),肾上、中盏91%(20/22),肾下盏70%(7/10),经皮肾镜术后残余结石100%(8/8),多个肾盏结石80%(4/5),输尿管上段结石100%(41/41),肾结石合并输尿管上段结石95%(21/22);2例孤立肾肾盂结石碎石成功。4例肾结石分期手术,1例肾下盏结石术中寻找到结石但不能碎石改为微通道经皮肾镜手术治疗,1例肾下盏结石、1例多个肾盏结石、1例肾结石合并输尿管上段结石术后残留结石未排净行ESWL。4例术后出现高热,经抗感染症状均控制,1例术后发生严重尿源性脓毒血症,无输尿管穿孔、撕脱、大出血并发症。住院时间4~7d,平均4.5d。结论电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石效果显著、安全性较高,术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点,具有较高的临床应用价值,但是手术也有并发症,需要掌握严格手术适应证,做好术前充分准备、患者评估及医患沟通,术中掌握操作技巧及注意事项,术后严密观察。

一次性电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石的护理效果

目的本研究探讨一次性电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石围手术期护理的效果。方法2020年7月至2021年4月北京市垂杨柳医院泌尿外科使用一次性电子输尿管软镜进行钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石115例,男85例、女30例,肾结石25例、输尿管结石90例。围手术期管理全程采用优质护理。术后12周复查腹部平片和B超,评估排石效果。结果全部患者手术过程顺利。手术时间30~62 min。术后出现输尿管石街6例,其中4例行体外碎石,2例行第二次输尿管镜取石。术后2例体温>39℃,给予抗生素控制感染。输尿管支架留置4~8周不等。术后12周复查,结石排净率为96.5%(111/115)。本研究病例中,未出现输尿管穿孔、出血、狭窄等严重并发症。结论一次性电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石安全有效,围手术期行优质护理起到重要作用。

分析电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗复杂肾结石中的临床应用价值

目的:探讨分析电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗复杂肾结石中的临床应用价值。方法:选取笔者所在医院2017年3月-2018年3月收治的50例复杂肾结石术患者作为本次临床研究对象,并随机将其分为对照组(n=25)与观察组(n=25),对照组患者采用经皮肾镜碎石取石术进行治疗,观察组患者采取电子输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗;对比两组间患者经不同手术治疗后的各项临床指标、治疗效果及术后并发症发生情况。结果:经不同手术方式治疗后,观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组临床治疗效果优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对复杂肾结石术患者给予电子输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗,能明显减少手术时间,降低术中出血量与并发症的发生,其临床效果显著,值得在临床治疗中广泛应用。

电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石56例临床分析

目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法该院2012-05-2015-04采用电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石56例。所有患者术前不预先留置双J管。先F8.0/9.8输尿管硬镜置入患侧输尿管,观察输尿管情况留置导丝,沿导丝置入输尿管鞘,将输尿管软镜经鞘或直接沿导丝入镜至肾盂,观察肾盂及各肾盏并定位结石。然后进行钬激光碎石,尽可能将结石粉末化,直径〉3 mm的结石尽可能用套石篮取出。结果 56例成功完成输尿管软镜钬激光碎石术。其中51例一次成功放置输尿管鞘,输尿管鞘放置成功率为91.0%（51/56）,一次进镜成功率为96.4%（54/56）,2例输尿管狭窄输尿管软镜无法上行,留置双J管1-2周后再次输尿管软镜手术成功。手术时间40-240 min,平均76 min。围手术期未发生严重并发症。术后3个月随诊,结石清除率为92.8%（52/56）。结论电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石视野清晰、安全有效。

电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的效果

目的分析电子输尿管软镜(DFU)钬激光碎石术治疗肾下盏结石的效果。方法选取2018年1月至2020年7月郑州大学附属郑州中心医院收治的95例肾下盏结石患者。依照随机数表法将患者分为对照组(47例)与观察组(48例)。对照组患者接受纤维输尿管软镜(FFU)钬激光碎石术治疗,观察组患者接受DFU钬激光碎石术治疗。比较两组手术相关指标(手术时长、肾下盏长度、肾盂夹角、盏颈宽度、碎石时间、置管时间、住院时间)、结石清除效果(结石找到率、1周结石清除率、物理辅助排石率、体外冲击波碎石率、术后1个月最终结石清除率)、并发症。结果观察组手术时长、碎石时间、置管时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);两组肾下盏长度、肾盂夹角、盏颈宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组结石找到率、物理辅助排石率、术后1个月最终结石清除率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组体外冲击波碎石率低于对照组,1周结石清除率高于对照组(P<0.05)。结论采用DFU钬激光碎石术治疗肾下盏结石,能缩短手术时长、碎石时间、置管时间,提高短期内结石清除效果,促进患者恢复。