电子鼻咽镜在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值

目的探讨电子鼻咽镜检查在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值。方法收集我院2008年9月～2009年9月电子鼻咽镜检查的儿童126例,其中Ⅰ度8例(6.3%),Ⅱ度12例(9.5%),Ⅲ度64例(50.8%),Ⅳ度42例(33.3%)。结果Ⅰ度和Ⅱ度组不考虑腺样体肥大与临床表现相符;Ⅲ度和Ⅳ度组诊断为腺样体肥大,手术效果良好。结论电子鼻咽镜在判断儿童腺样体肥大程度,选择合适的手术适应证方面是首选的物理检查方式。

丙酸氟替卡松治疗儿童腺样体肥大32例临床观察

目的:探讨丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的效果。方法:选择60例经临床症状评分和电子鼻咽镜检查确诊为腺样体肥大的患儿,分成两组:对照组28例每天用生理盐水冲洗鼻腔1次;观察组32例给予丙酸氟替卡松鼻喷剂喷鼻。治疗3个月,比较治疗前后患儿临床症状;症状改善的患儿停药后随访3个月,再次与治疗后的临床症状改善情况进行比较。结果:对照组各时间段临床评分和鼻咽部体积无明显改变(P>0.05);观察组在用药后3个月,患儿临床评分为4.84±1.67,鼻咽部体积为61.03±8.62(%),与用药前临床评分9.25±1.24,鼻咽部的体积74.18±8.29(%)相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组有效26例停药3月后在临床症状评分、腺样体体积变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙酸氟替卡松鼻喷剂可有效减少腺样体体积,缓解临床症状,为非手术治疗提供了新的途径。

基于鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测的联合检测手段在鼻咽癌早期诊断中的应用

目的探讨鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、电子鼻咽镜、EB病毒血清学检查3种方法单独及联合检查在鼻咽癌诊断中的价值。方法采用鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、电子鼻咽镜检查、EB病毒VCA-IgA检测3种检查方法对2017年1月至2018年6月在长沙市第一医院耳鼻喉科就诊的303例疑似鼻咽癌患者进行检查,比较3种方法单独及联合检测诊断鼻咽癌的敏感性以及特异性。结果 303例临床症状可疑鼻咽癌患者经鼻咽病理活检确诊鼻咽癌189例。鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、EB病毒VCA-IgA检测以及电子鼻咽镜检查单独运用诊断鼻咽癌的敏感性分别为89.9%、84.7%、83.1%,特异性分别为80.7%、77.2%、81.6%。任意两种方法联合检查以鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合EB病毒VCA-IgA检测敏感性最高(83.1%);鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合电子鼻咽镜检查特异性最高(93.9%)。三者联合检查的敏感性显著降低(77.2%),但特异性升高(93.9%)。结论鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合EB病毒血清学检测的方法诊断早期鼻咽癌具有较高的敏感性和特异性,方法简单可行,适于临床推广应用。

腺样体大小及圆枕类型对儿童分泌性中耳炎的影响

目的探讨腺样体大小及圆枕类型对儿童分泌性中耳炎的影响。方法选择120例分泌性中耳炎患儿为病例组,同期体检的正常儿童120例为对照组,对2个组儿童进行听力及电子鼻咽镜检查,比较两组腺样体大小、圆枕类型的差异及与听力损失程度的相关性。结果病例组Ⅲ~Ⅳ度腺样体及Ⅱ~Ⅲ型圆枕的比例均为77.5%,明显高于对照组的37.5%、46.7%,发病风险明显高于本组Ⅰ~Ⅱ度腺样体及Ⅰ型圆枕,差异有统计学意义(P<0.05)。对两组的腺样体大小、圆枕类型行趋势χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。但病例组腺样体大小及圆枕类型与听力损失程度无相关性(r值分别为0.135、0.049,P值均>0.05)。结论腺样体肥大及Ⅱ~Ⅲ型圆枕是儿童分泌性中耳炎的危险因素。腺样体及圆枕类型的常规检查和评估,有助于儿童分泌性中耳炎的尽早诊治。