腔内心电定位应用于经外周中心静脉置管中的Meta分析

目的:腔内心电定位(IC-ECG)应用于经外周中心静脉置管(PICC)中的Meta分析。方法:搜索考伦图书馆、医学数据库、科学引文检索、中国知网、万方、维普数据库关于IC-ECG在PICC中的随机对照试验,采用一致性检验软件5.4统计分析结局指标。结果:最终纳入14篇文献,IC-ECG组和传统X线组PICC置管首次成功率分别为90.6%(n=2683),78.9%(n=1915),[OR=2.57,95%CI(2.16,3.06),P<0.001];精确度分别为78.6%(n=1008),68.6%(n=1015),[OR=2.7,95%CI(1.42,5.13),P=0.002];并发症发生率分别为4.2%(n=520),18.1%(n=518),[OR=0.18,95%CI(0.11,0.30),P<0.001],以上两组结局指标比较差异有统计学意义。结论:IC-ECG技术能提高PICC置管首次成功率及精确度、降低并发症发生率。

风险评估联合腔内心电定位技术在新生儿PICC导管置入中的应用

经外周插管的中心静脉导管(PICC)是NICU新生儿长期静脉输液、静脉营养治疗的常用途径,但受新生儿解剖结构、医护人员专业技术差异等因素影响,新生儿PICC尖端异位发生率较高,极易导致感染。腔内心电定位技术是PICC尖端定位的新技术,目前已证实其对减少导管尖端异位有显著的作用[1]。但当前国内对于PICC管理存在“重穿刺、轻维护”的现象,特别是对于新生儿出生体质量越低、胎龄越小,静脉条件差、免疫力较低,即使单一应用腔内心电定位技术也不能显著减少新生儿PICC导管堵塞、感染等并发症[2]。

PDCA循环护理模式下的腔内心电定位技术对PICC尖端定位精准率、术后并发症及患者心理的影响

目的观察PDCA循环护理模式下的腔内心电定位技术对PICC尖端定位精准率、术后并发症及患者心理的影响。方法选取2020年6月—2021年6月在本院进行PICC置管的124例患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为PDCA组和对照组,每组各62例。对照组采取常规护理,PDCA组在常规护理的基础上采取PDCA循环护理。观察并比较两组患者护理前后心理状态、腔内心电定位PICC置管一次性尖端精准率以及术后并发症发生率。结果护理后,PDCA组SAS评分和SDS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);PDCA组腔内心电定位PICC置管一次性尖端精准率为98.4%,高于对照组的87.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);PDCA组并发症发生率为11.3%,低于对照组的25.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环护理模式下的腔内心电定位技术不仅可提高PICC尖端精准率,降低PICC置管术后的导管阻塞、导管移位、导管相关感染和局部渗血等并发症的发生率,还可缓解患者的负面情绪。

基于蒙特卡洛模拟的声电联合局部放电定位阵列设计及快速定位方法研究

针对目前局部放电声电联合定位中传感器阵列和定位算法设计缺乏统一评价指标的问题,通过对到达时间差算法误差来源进行分析,提出通过蒙特卡洛模拟对阵列及定位算法的定位能力进行定量分析的方法。综合考虑空间限制和定位能力,应用上述方法对平面圆形阵列阵元数量和阵列半径进行了优化,并确定平面圆形阵列的最优阵列半径为35 mm,阵元数量为4~6个。随后基于所提方法,针对4阵元平面圆形阵列对到达时间差算法求解过程进行了优化,提出先通过一次方程组解得x、y后,回带误差最小二乘函数计算z坐标的方法,大幅减小了计算量。最后利用有限元仿真软件和油中放电实验平台,对所设计4阵元圆形阵列及局部放电定位算法进行了验证,定位误差小于65 mm。

肌电定位注射A型肉毒毒素治疗脑瘫的电流相关性分析

目的探讨肌电定位注射A型肉毒毒素(BTX-A)定位刺激电流强度与疗效之间的关系。方法15例痉挛型脑瘫患儿接受肌电定位下BTX-A阻滞术治疗,根据患儿体重和修改的Ashworth评分确定BTX-A剂量。对疗效持续时间与诱发肌肉收缩的最小电刺激强度的关系进行分析。结果电流强度与BTX-A的疗效持续时间呈负相关(r=-0.769,P=0.01)。结论在应用绝缘针注射BTX-A时,应该在所需电流强度较小的部位注射。

改进型心电定位系统用于PICC尖端定位的研究

目的探讨改进型心电定位系统在PICC置管中的应用效果。方法将70例行超声引导改良赛丁格技术PICC置管患者随机分为对照组与观察组各35例,对照组采用传统心电图机法心电定位系统进行PICC尖端定位,观察组采用智能手机联合袖珍便携式心电采集盒法的改进型心电定位系统。比较两组PICC置管到位率、心电图波形稳定性、定位耗时和成本、操作者满意度。结果两组PICC尖端到位率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组心电图波形稳定性、定位耗时、定位成本及护士满意度显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论改进型心电定位系统用于PICC尖端定位准确、安全可靠,便携快捷,智能经济,云数据可实现资源共享和远程交流。

心内心电定位法在神经科置入PICC导管患者中的应用与分析

目的探究心内心电定位法置入PICC导管在神经科患者中的应用效果及导管相关并发症。方法选取符合入组标准的患者100例,应用心内心电定位法置入PICC导管。心电图定位结果与胸片结果进行对照,观察导管留置期间并发症的发生情况。结果以胸片结果为金标准,心内心电图判断PICC导管头端进入上腔静脉的灵敏度为95.79%、特异度为100%。导管留置期间发生渗血11例、导管脱出3例、出口部位感染5例、可疑导管相关血流感染4例、导管堵塞2例、导管破裂2例。结论心内心电定位法判断PICC导管头端位置具有很高的灵敏度和特异度。

心电定位在极低体重儿PICC置管中的应用探讨

目的探讨心电定位技术对极低体重儿PICC置管中精准定位导管尖端位置的意义。方法选取2015年7月-2016年6月在本院住院且符合PICC置管指征的116例极低体重儿,将其随机分为对照组和心电定位组各58例,分别采用单一置管完成后的X线定位和心电定位技术置入PICC,比较两组一次穿刺尖端到位率及导管相关性并发症发生率。结果心电定位组一次穿刺尖端到位率为96.55%,明显高于对照组的62.06%,且差异具有统计学意义(P<0.05);两组在导管相关性并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论心电定位技术将置管操作和定位这两项操作集中在床旁一次完成,无需X线检查判断导管位置,对提高极低体重儿PICC置管成功率、减少并发症发生及尖端位置的动态监测有非常重要的作用。

经B超引导心电定位PICC置管中的护理问题及对策

经外周静脉置人中心静脉导管（PeripherallyIncerted—CentralCatheter）已广泛用于中长期化学治疗、肠外营养输液治疗。经B超引导可以提高穿刺成功率，并因为穿刺点位于上臂可大大降低静脉炎发生率已在临床推广应用[1]。为了降低PICC术后其他相关并发症，延长导管使用时间，一般将PICC导管尖端置于上腔静脉（SVC）末端，靠近sVC与右心房入口处。

儿童B超联合腔内心电定位技术引导下PICC置入的应用

目的探讨B超联合腔内心电定位技术引导下的PICC置管在血液肿瘤患儿中的应用效果。方法采用回顾性研究,将2016年7月—2018年6月在湖南某三甲医院儿童血液肿瘤科进行PICC置管的患儿,根据定位方式不同分为对照组和研究组,对照组行B超引导下的赛丁格置管,研究组行B超联合腔内心电定位引导的赛丁格置管,并通过P波的变化确定导管尖端的位置。两组均通过X线定位验证置管精准率。结果研究组心电图定位的精准率为86%,对照组为49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论B超联合腔内心电定位引导PICC置管可极大提高置管的精准率,减少术中出血量,降低PICC置管后相关并发症发生率。

基于混合编程的脑电定位的仿真计算

基于头皮电位的脑电(EEG)的研究是一种无创的脑科学研究方法之一,引起了众多学者的关注。本文提出了基于MATLAB与VC++混合编程的脑电定位仿真计算。利用了MATLAB强大的遗传算法工具箱和VC++界面编程容易和代码执行效率高的优点,进行了癫痫棘波脑电定位的实验,实验结果表明,采用混合编程的仿真计算极大的提高了编程效率,减少了运行时间。

腔内心电定位PICC尖端的临床观察

目的:观察腔内心电图定位技术判断PICC尖端位置的效果。方法:选取我科55例需行PICC置入的患者,采用改良塞丁格穿刺置入PICC,送管过程根据引出的腔内心电图P波形态的改变,判断PICC尖端的位置,置管后拍摄胸片观察导管尖端位置,并比较符合率。结果:心房腔内ECG定位技术置入PICC,符合率为96.2%,一次置管成功率达到92.7%。结论:通过观察心房腔内心电图P波的改变,可以判断PICC导管尖端位置,该操作简单易行。

PICC尖端腔内心电定位准确性及最佳长度预测模型构建

目的探讨经外周中心静脉置管(PICC)尖端腔内心电定位准确性,并构建最佳长度的预测模型。方法回顾性分析2017年5月-2019年7月我院1586例PICC置管患者资料,评价腔内心电定位长度与理想长度的相关性,并分析影响腔内心电定位长度的因素,应用多元回归方程构建置入最佳长度的预测模型。结果纳入的1586例PICC置管患者中从右侧血管置入1336例,左侧血管置入250例。腔内心电定位长度、体表测量长度与理想长度均呈正相关,且腔内心电定位长度与理想程度差异无统计学意义以腔内心电定位长度(Y)为因变量,体外测量深度(X1)、性别(X2)、导管类型(X3)为自变量采用多元线性回归分析,得出方程左侧Y=7.582+0.881X1-0.875X2(R2=0.777,F=433.697,P<0.001),右侧Y=7.064+0.878X1-0.908X2-0.322X3(R2=0.771,F=1495.772,P<0.001)。结论腔内心电定位对于PICC尖端的定位具有较强的预示作用。置入PICC导管之前,可借助线性回归方程预测导管置入的最佳长度,减少置管中的调整次数,提高置管成功率和尖端位置的准确率。

基于声电定位的自动报靶器误差分析

以空气动力学为基础,根据激波传播理论,对弹丸激波传播速度的误差及斜入射时所产生的算法误差进行了建模分析,并采用了传感器三角形布局法测量斜入射角度。通过对系统误差的改进,由实验的数据得出误差分析合理,提高了弹丸脱靶量精度。

PICC心电定位波形稳定性影响因素及对策研究进展

PICC心电定位法关键在于获得清晰、稳定的心电波形,本文综述了PICC心电定位波形稳定性的影响因素及对策,以指导PICC心电定位操作者,提高PICC心电定位稳定性,促使该项技术更好、更广泛地服务于临床。

穿刺导丝行腔内心电定位技术在PICC置管中的临床运用

目的研究在重症患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的过程中,对运用穿刺导丝行腔内心电定位技术与X线确认方法进行对照研究;研究直接运用导丝行腔内心电定位技术的准确性和适用性,旨在缺乏相关设备的医疗机构推广腔内心电定位技术。方法将2017年7月—2019年7月医院收治的重症患者164例纳入本研究。对运用穿刺导丝行腔内心电定位技术与X线确认方法进行对照研究,观察指标包括PICC置管成功率、PICC置管术后1周内并发症发生率。结果实验组PICC置管成功率高于对照组(P<0.05),实验组PICC置管术后1周并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论重症患者运用穿刺导丝行腔内心电定位技术经济、安全、准确,可提高置管成功率,可以在缺乏相关设备的基层医疗机构中推广。

腔内心电定位技术联合体外测量法对确定上臂输液港导管尖端位置的准确率及一次穿刺成功率的影响研究

目的研究腔内心电定位技术联合体外测量法对确定上臂输液港导管尖端位置的准确率及一次穿刺成功率的影响。方法选取2020年2月至2021年4月进行植入上臂式输液港的126例患者为研究对象,根据“数字随机分配法”分为对照组和观察组,对照组采用体外测量法行输液港置管术,观察组则采用腔内心电定位技术联合体外测量法,比较2组患者上臂输液港置管术情况及医护评价。结果观察组导管尖端位置的准确率为98.41%,显著高于对照组的87.30%(P<0.05);观察组一次穿刺成功率(98.41%)及穿刺成功时间[(364.67±30.29)s]均高于对照组[87.30%、(457.15±35.84)s](P<0.05);观察组医患对植入技术的满意度为87.30%,高于对照组的73.02%(P<0.05)。结论采用腔内心电定位技术联合体外测量法对上臂输液港导管尖端位置的确定准确率及一次穿刺成功率较高,优势相比单一的测量技术更为明显,医患满意度高,值得临床推广。

开放式声电定位报靶系统

国外多家公司研制出技术先进、性能稳定的开放式声电定位报靶系统,其中瑞典SAAB公司的产品综合性能最强,最具代表性,通过对其产品进行研究与分析,以期为我军的开放式声电定位报靶系统的研究起到一定的借鉴作用。

腔内心电定位技术在PICC尖端定位中应用的研究进展

腔内心电定位技术具有精确性、实时性、高效性、安全性及避免辐射危害等优点,近年来广泛应用于PICC尖端定位中。本文对腔内心电定位技术国内外发展历史、应用原理、研究现状及以后研究方向进行综述,为推动静脉治疗护理技术的发展提供参考。

自制心电定位系统及利伐沙班对卵巢癌患者经外周置入中心静脉导管相关深静脉血栓的预防效果

目的研究自制心电定位系统及利伐沙班对卵巢癌患者经外周置入中心静脉导管(PICC)相关深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法选取2016年1月至2019年1月的卵巢癌术后化疗患者172例作为研究对象。将患者按随机数字表法分为观察组87例、对照组85例。其中观察组内又分为PICC术后使用利伐沙班组(44例)和不使用组(43例)。所有患者均留置PICC行多西他塞+卡铂(DC)方案静脉化疗6个周期。观察组采用自制心电定位系统引导PICC尖端定位。其中使用利伐沙班组,留置PICC术后24 h始予口服利伐沙班预防性抗凝治疗3周。对照组采用体表外测量估计导管长度,采用改良塞丁格(Seldinger)穿刺技术留置PICC,穿刺后行胸部X线摄片确认导管尖端位置。观察记录PICC留置过程及术后并发症发生情况,护理满意度。结果相比对照组患者,观察组患者PICC-DVT发生率明显更低,而护理满意度较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组内使用利伐沙班组和不使用组之间DVT差异无统计学意义(P>0.05)。结论自制心电定位系统引导PICC尖端定位,可降低PICC-DVT发生率,提高患者满意度。预防性抗凝治疗对降低PICC-DVT是否有作用尚需进一步研究。