二维相位对比磁共振成像在髂静脉压迫综合征中的应用研究

目的探讨二维相位对比(2D phase contrast,2D PC)磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)序列在定量分析髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)患者静脉管腔内血液平均流速(mean blood flow velocity,MV)的应用价值。材料与方法前瞻性招募2023年12月到2024年7月在本院经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)诊断明确为IVCS且需要血管腔内介入治疗的患者30例(试验组)及10名健康志愿者(对照组),收集患者临床资料并行1.5 T飞利浦超导MRI检查,在自由稳态进动(balance fast field echo,B-FFE)序列图像基础上分别在下腔静脉、双侧髂外静脉的冠状位、矢状位及轴位图上垂直扫描2D PC MRI序列,使用定量流量(quantitative flow,Q_FLOW)后处理软件得到血管垂直横切面感兴趣区(region of interest,ROI)内MV值。所有2D PC MRI检查进行两次,通过分析两次扫描结果的一致性(Bland-Altman图)来验证序列稳定性;分别比较IVCS试验组与对照组双侧髂外静脉MV值,评估IVCS患者髂总静脉受压对远端血流的影响;比较IVCS试验组(健侧髂外MV-患侧髂外MV)与对照组(右侧髂外MV-左侧髂外MV)髂外静脉MV差值,分析流速差诊断IVCS的效能;术中通过中心静脉导管(central venous catheter,CVC)测量IVCS患者组髂-下腔静脉压力梯度,并与患侧髂外静脉MV值进行相关性分析。结果两次2D PC MRI扫描结果一致性良好(P均<0.001);试验组患侧髂外静脉血液流速低于健侧(P<0.001),对照组双侧髂外静脉MV值差异没有统计学意义(P=0.518);使用双侧髂外静脉MV差值诊断IVCS效能高,AUC为0.939(95%CI:0.887~0.991),敏感度为81.7%,特异度为100.0%;术中CVC测量压力梯度结果与狭窄静脉远心端MV呈负相关(r=-0.951,P<0.001)。结论2D PC MRI定量分析IVCS患者静脉血液流速结果稳定、可靠,双侧髂外静脉MV差值诊断IVCS特异性高,IVCS患者髂外静脉MV值与髂-下腔静脉压力梯度符合伯努利原理,2D PC MRI可作为一种无创诊断IVCS及间接评估静脉血流压力的工具,为IVCS患者血管腔内介入治疗的手术指征提供重要参考。

基于压缩感知的心脏磁共振电影成像在左心室应变评估中可行性分析

目的探讨基于压缩感知(compressed sensing,CS)的心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)单激发CS实时电影(single-shot CS real-time cine,RT-CS)序列及两次激发CS电影(two shots CS cine,2 shots-CS)序列评价左心室应变的可行性。材料与方法前瞻性连续纳入64例行CMR检查的患者。每例均行常规分段采集电影序列(segmented cine,Seg)、2 shots-CS及RT-CS扫描。记录三种序列的扫描时间。以Seg为“金标准”,对三种电影序列进行图像质量评价(包括主观评价、伪影评价、图像边缘锐度)、左心室容积功能测量、左心室总体(global)和区域(基底、中间、心尖)应变参数的测量,并通过Bland-Altman图和组内相关系数(intra-class correlation coefficients,ICC),比较三种序列获得的左心室容积功能参数和应变参数的一致性。结果Seg、2 shots-CS和RT-CS的图像采集时间分别为(271.72±87.74)、(62.19±33.09)、(29.39±20.60)s,差异具有统计学意义(P<0.001)。Seg与2 shots-CS的图像质量主观评分差异无统计学意义(P=0.122),但RT-CS组的评分低于Seg(P=0.001);RT-CS的伪影均低于Seg(P=0.038)和2 shots-CS(P=0.022),但Seg和2 shots-CS间差异无统计学意义(P=0.825);2 shots-CS与Seg的边缘锐度差异无统计学意义(P=0.068),而RT-CS与Seg间差异有统计学意义(P<0.001)。左心室容积功能定量分析中,2 shots-CS的舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)和每搏输出量(stroke volume,SV)低于Seg(P<0.001),收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)、射血分数(ejection fraction,EF)及左室心肌质量(left ventricular mass,LVM)与Seg间差异无统计学意义(P>0.05);RT-CS的所有容积功能参数均低于Seg,差异具有统计学意义(P<0.05);两种CS序列的容积功能参数和Seg相比一致性极好(ICC>0.910)。在应变定量评价中,2 shots-CS、RT-CS的总体和区域的径向应变(radial strain,RS)、周向应变(circumferential strain,CS)及纵向应变(longitudinal strain,LS)值均低于Seg序列,且RT的应变值更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。除心尖部RS外(ICC=0.559、0.529),2 shots-CS与Seg、RT-CS与Seg应变值均有好至极好的一致性(ICC=0.776~0.950、0.716~0.941)。无论2 shots-CS或RT-CS,总体应变的一致性均高于区域应变,且2shots-CS的一致性高于RT-CS。结论两种CS电影序列,在尽可能保证图像质量的前提下,均缩短了扫描时间;尤其2shots-CS,应变值与Seg相比有很好的一致性,且总体应变的一致性高于区域应变。但CS电影序列获得的应变值低于Seg,推荐在慢性疾病的随访中,应选择同一种电影序列,防止由于序列不同而导致应变值的偏差。

相位对比电影-磁共振成像技术对Chiari畸形Ⅰ型脑脊液流体力学的分析研究

目的:应用相位对比电影-磁共振成像(Cine PC-MRI)技术辅助Arnold-Chiari畸形Ⅰ型患者手术策略选择,分析对照手术前后脑脊液流体力学的特点。方法:选择19例Arnold-Chiari畸形Ⅰ型患者,应用Cine PC-MRI技术明确脑脊液循环障碍部位,选择后颅窝重建术或枕大池重建术;定量分析感兴趣区(ROI)的平均流量(MF)、每搏输出量(SV)、反流分数(RF)及最大峰值流速(V_(max))[分为头向最大峰值流速(V_(umax))和足向最大峰值流速(V_(dmax))];预后评估应用芝加哥Chiari结果量表(CCOS)评分。结果:Cine PC-MRI提示术后ROI脑脊液MF、SV增加,V_(umax)和V_(dmax)减小,与术前比较差异有统计学意义(F=2.792,F=3.561,F=3.305,F=2.362;P<0.05);术后CCOS评分均高于11分,平均得分13分,最低评分12分,满分16分,无患者需二次手术。结论:Cine PC-MRI技术可在Arnold-Chiari畸形Ⅰ型诊疗中予以辅助指导手术策略,可定量及定性分析脑脊液流体力学。

相位对比法脑脊液电影磁共振成像在诊断脑室-腹腔分流装置梗阻中的应用

目的探讨相位对比法脑脊液电影磁共振成像(PC cine MRI)在诊断脑室-腹腔分流装置梗阻中的价值,为诊断脑室-腹腔分流装置梗阻提供一种新方法。方法体外试验中将生理盐水以0、2.17、10、20 ml/h速度流经脑室-腹腔分流管,应用PC cine MRI对引流管内液体进行定向观察,CSF-QFlow软件进行定量分析。应用同样的方法对8例怀疑分流管梗阻的病人进行流量检测并进行分析,将疑似梗阻病人的脑脊液的流速,与体外试验速度2.17 ml/h的检测结果进行对照分析。结果体外试验时,与流速为2.17、10、20 ml/h相应值比,流速为0 ml/h的MRI检测值均明显降低(P<0.01)。根据临床拔管指征(每天分流量小于50 ml,换算流速为2.17 ml/h)作为梗阻的标准,6例病人均低于此标准,可诊断为梗阻,此方法诊断结果与临床治疗结果吻合率为100%。结论 PC cine MRI技术简单、无创、可靠,可为诊断分流装置梗阻提供参考。

磁共振电影相位对比定量肝硬化门静脉血流与肝功能分级的关系

目的采用电影相位对比磁共振成像(Cine PC MRI)评价肝硬化门静脉高压患者门静脉血流动力学与Child-Pugh肝功能分级的关系。资料与方法49例肝硬化门静脉高压患者,男26例,女23例,平均年龄47.8岁;19名正常对照者,男10名,女9名,平均年龄43.5岁。按Child-Pugh肝功能分级,A级10例,B级31例,C级8例。采用Cine PC MRI对门静脉血流进行定量测量。结果肝硬化组按照Child A、B、C顺序,门静脉血流速度逐渐降低,组内差异具有显著性统计学意义(P<0.05);Child C级的门静脉流速与A、B级及正常组相比,流速明显减低,差异具有显著性统计学意义(P<0.01)。肝硬化Child B、C级患者较正常组门静脉直径增宽、截面积明显增大(P<0.05)。Child C级较B级门静脉血流量明显减少(P<0.05)。结论Cine PC MRI监测门静脉血流动力学有助于评价肝硬化患者的肝功能、门静脉高压严重程度。

磁共振相位对比法电影成像技术在脑脊液测速中的初步研究

目的探讨小角度快速激发扰相位梯度回波序列相位对比法电影成像技术在脑脊液测速中的应用价值。方法采用德国Siemens Avanto 1.5T超导磁共振扫描仪,对16例健康志愿者先行头颅MRI检查,再行(Cine phase contrast,Cine PC)相位对比法电影成像技术结合使用外周的指脉或心电门控等技术并应用Argus软件进行数据测量及分析,在横轴位图像上勾画出ROI(感兴趣区),测量中脑导水管在一个心动周期内脑脊液流动的各动力学参数值。结果 16例健康人的MRI PC幅值图均清晰显示测量区域的解剖结构,定位准确;相位图(phase image)均可判断脑脊液流动的方向、流速的快慢、信号的强弱,并能应用Argus软件进行数据测量及分析。结论相位对比法电影成像技术结合心电同步采集技术,具有成像速度快、突出T1WI加权、电影成像的特点,可以作为脑脊液测速的常规扫描技术。

磁共振相位对比电影成像(PC-MRI)技术在脑积水诊断及预后评估中的研究进展

据报道,在新生儿中脑积水与唐氏综合征的发病率几乎相当,约为0.1%~0.6%,而脑积水在成人中的发病率约为1.0%~1.5%,并有逐年增长的趋势[1-2]。目前脑积水的诊断主要依靠临床表现及影像学检查。

快速电影相位对比序列磁共振成像中流速编码的选择

目的探讨应用MRI快速电影相位对比序列研究时流速编码大小和方向的正确选择。方法将内径为3 mm塑料管固定在水模中,用高压注射器以平均流速42.46 cm/s向管腔内注射0.9%氯化钠溶液,应用3.0 T高场强MRI扫描仪快速电影相位对比序列进行扫描。分别设置不同的流速编码值(40、60、80、100、120、140、160、180、200、220、240、260、280、300、350、400、500 cm/s)和流速编码方向[S→I;Slice;ALL(oblique S/I Flow);ALLs(oblique R/L Flow、oblique A/P Flow和oblique S/I Flow)]对模型进行扫描,测量实际平均流速及峰值流速。分析流速编码大小和方向的选择对液体实际流速大小和方向的影响。结果当流速编码=40 cm/s及60 cm/s时,管腔内出现混淆伪影;当流速编码=80 cm/s时,混淆伪影消失。当流速编码≥80 cm/s时,测量流速与实际流速间差异有统计学意义(t=2.52,P<0.05)。测量流速与流速编码之间无相关性(P>0.05)。当流速编码=100 cm/s时,所测得的流速与真实值最接近。当流速编码方向分别选择为S→I、Slice、ALL(obligue S/I Flow)、ALLs(obligue R/L Flow,obligue A/P Flow和obligue S/I Flow)时相位图均能正确显示液体流动方向,各方向时所测流速与实际流速间差异无统计学意义(t=0.29,P>0.05)。结论临床血流测量中要根据峰值流速大小选取适当的流速编码值才能确保测量的准确性,不能过大也不能过小;流速编码方向选择Slice,能够满足大多数血流动力学测量的需要。

7T磁共振成像在脑小血管病中的应用进展

脑小血管病在老年人群具有很高的发病率,可显著增加脑卒中和痴呆的发生风险。迄今为止,该疾病尚无有效的临床和体液生物标志物,诊断鉴别高度依赖于MRI。然而,由于临床影像的空间分辨率所限,脑小血管损害难以直接评价,因此研究者们主要使用一些反映脑实质损害的影像标志物来评估小血管损伤。近年来,随着超高场(7T)MRI技术的不断成熟,其在脑小血管病领域的研究亦日趋广泛。7T-MRI能够直接评估脑小血管结构、功能,并显著提高微小脑实质病灶的检测敏感性,为脑小血管病机制研究和精准诊断提供了重要工具。本文将回顾近年来基于7T-MRI的脑小血管病研究,并讨论潜在的问题和未来研究方向,为相关研究工作者提供借鉴。

屏气磁共振电影成像评价不同年龄组健康国人心脏结构和功能

目的应用屏气磁共振电影成像建立20～70岁之间健康国人心脏结构和fMRI定量分析数据库,探讨年龄及性别因素对心脏结构和功能的影响。方法采用快速稳态平衡进动序列(FIESTA)对100名健康成人进行MR电影成像,用心功能软件Report Card计算心脏结构和功能参数。结果左心房内径、主动脉根部横径、前室间隔厚度、左心室后壁厚度随年龄增长而呈不同程度增加,而舒张末期左心室内径、收缩末期左心室内径均无明显改变,性别间有统计学差异,女性测值较男性略小。射血分数、心输出量、心脏指数随年龄增长均无明显改变,性别间差异无统计学意义;峰值填充率随年龄增长逐渐减小,性别间差异无统计学意义。左心室心肌质量随年龄的增长逐渐增加后又逐渐减少,性别间有统计学差异,女性测值较男性小。结论本研究建立的20～70岁健康国人心脏结构和fMRI正常值范围可为判断心脏结构和功能的异常提供量化依据。

冠状动脉运动规律的磁共振电影成像研究

目的 利用磁共振电影成像研究冠状动脉的运动规律。方法 选取不同心率的志愿者 3 5例 ,使用电影成像序列显示冠状动脉断面的运动轨迹 ,以 5 %R R间期为标准化时间单位 (NTU) ,分析冠状动脉运动轨迹和速度的特征。结果 冠状动脉各分支的运动轨迹存在个体差异。当心率小于 75bpm时 ,RCA和LCX在ECG触发延迟 75 %R R的舒张中期和40 %R R的收缩末期运动速度小于 3mm/NTU ,LAD在整个心动周期运动速度基本都小于 3mm/NTU。结论 心率小于 75bpm时 。

磁共振成像数字谱仪的射频发射/接收通道相位相干性的研究

讨论了一种在核磁共振成像数字谱仪中保证射频发射机与接收机之间射频信号相位相干的方法,该方法在成像脉冲序列执行过程中,同步切换发射机与接收机的频率,并在脉冲序列最后,将发射和接收频率恢复到脉冲序列最初的频率值,从而实现发射与接收的信号相干,其优点是无需加入额外的"回绕延时",从而使得脉冲序列的编写得到简化,并且该方法不依赖于磁共振谱仪发射机和接收机硬件部分的具体结构,是适用于数字化谱仪的一种普遍的方法.

屏气磁共振电影成像对55岁以上健康成年人左心室功能的评价

目的 采用屏气磁共振电影成像的方法 ,建立 5 5岁以上健康成年人左心室功能参数的参考值范围。方法 对5 5名 5 5岁以上健康成年人行左心室短轴位电影成像 ,用心功能软件勾画心内外膜边界 ,计算左心室整体和局部功能指标。结果 左心室整体功能指标 :舒张末期容积 :(74.4± 11.3 )ml;收缩末期容积 :(2 6.8± 7.0 )ml;每搏射血量 :(4 7.5± 7.0 )ml;射血分数 :(64 .2± 5 .7) %;舒张末期质量 :(5 1.5± 11.8) g ;收缩末期质量 :(76.5± 14 .7)g。获得心尖层面前壁、侧下壁、室间隔和乳头肌、基底层面室壁、室间隔的舒张末期 ,收缩末期室壁厚度 ,室壁增厚率 ,室壁运动的参考值范围。结论 建立了 5 5岁以上健康成年人左心室整体和局部功能参数的参考值范围 ,为冠心病人心功能异常的判定提供参考标准。

阿尔茨海默病患者脑白质束铁沉积的磁共振相位成像

目的:利用磁共振相位成像和扩散张量成像(DTI)技术,探讨阿尔茨海默病(AD)患者的脑白质束损伤与相应白质束铁沉积的相关性。方法:对25例AD患者及20例年龄相匹配的健康老年志愿者进行MR扩散张量成像及相位成像。DTI数据经后处理生成平均扩散系数(MD)和部分各向异性(FA)图,分别测量穹窿、胼胝体膝部、胼胝体压部、双侧上下纵束、下额枕束及扣带束后部的FA值和MD值。相位图测量选取与DTI相同层面同样的兴趣区以获取相位值。结果:AD患者穹窿及双侧扣带束后部的相位值及FA值均较对照组明显降低。控制年龄因素后AD组穹窿的FA值与相位值呈明显正相关(偏相关系数r=0.666,P<0.001)。同时AD组左右两侧扣带束FA值与相位值也呈现正相关性,其偏相关系数分别为右侧r=0.436,P=0.033;左侧r=0.458,P=0.022。在正常对照组中未发现DTI参数与相位值的相关性。结论:AD患者的穹窿和双侧扣带束后部区域的铁沉积与FA值减低存在相关性,提示铁质异常沉积可能是AD患者白质损伤的病因之一。

相位对比磁共振成像对脑积水诊疗的作用

目的探讨相位对比磁共振成像(PC-MRI)技术在诊断脑积水(梗阻性、交通性脑积水)病变的应用价值和对内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)疗效的评估。方法采用Phillips 3.0 T PC-MRI设备,测量15例正常志愿者(正常对照组)、9例梗阻性脑积水(梗阻性积水组)、11例交通性脑积水(交通性脑积水组)、6例内镜下ETV患者(ETV术后组)的中脑导水管脑脊液(CSF)动力学指标(收缩期峰值流速、舒张期峰值流速、搏出量),分别对4组的各项指标采用SNK-q检验进行组间两两比较。结果 (1)正常对照组、交通性脑积水组和ETV术后组的中脑导水管水平CSF运动呈双向、正弦曲线曲线,交通性性脑积水组的峰值流速较高且收缩期峰值流速高于舒张期。(2)正常对照组、梗阻性脑积水、交通性脑积水及ETV术后4组间峰值流速及搏出量两两比较其差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 PC-MRI可用作特定位置流速及流量的定量分析,用来鉴别诊断脑积水的类型,对ETV术后疗效有明确的判断作用。

心脏磁共振实时单次采集电影成像在分析左室功能中的应用

目的对比实时单次采集(Real-time Single-shot)快速电影序列与传统分段采集电影成像,探索此电影序列分析左室功能及测量左室室壁厚度的可行性和准确性。方法选择健康自愿者32例,3.0T磁共振仪32通道心脏线圈采集,分别行左Real-time Single-shot快速电影序列与传统分段采集梯度回波电影成像序列,扫描层面对应,将左室分为16阶段,对比两组LVEF、LVEDV、LVESV、LVSV、LVCO、左室室壁厚度的差别。结果评价LVEF、LVSV、LVCO时real-timeMRI技术与传统梯度回波电影成像序列P>0.05有很好的一致性。而LVEDV左室舒张末期容积及LVESV左室收缩末期容积P<0.05存在统计学差异。节段室壁厚度除5节段P=0.05,第11节段P=0.048,P<0.05外,其他节段均P>0.05。结论 Real-time电影MRI能够在生理范围的心率被用于准确量化整个心动周期的左室容积,左室室壁厚度,减少心脏MRI检查的必须时间。

电影相位对比磁共振评估肝硬化门静脉血流动力学研究

目的基于电影相位对比磁共振测量门静脉血流动力学指标,探讨其与门静脉高压之间的关系。方法 21例健康成人及45例肝硬化门静脉高压患者,均行电影相位对比磁共振检查。两名放射科医生分别独立测量门静脉主干横截面积和流速;其中45例肝硬化门静脉高压患者在经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)中测量并记录门静脉压力。分别比较肝硬化合并上消化道出血组、肝硬化无上消化道出血组及正常健康成人组门静脉横截面积和流速,对肝硬化患者门静脉压力与门静脉横截面积、流速的相关性进行分析。统计学采用单因素方差分析和Pearson相关分析,p<0.05,有显著性差异。结果肝硬化组门静脉主干横截面积大于对照组,流速低于对照组,二者统计学均有显著性差异(P<0.05);肝硬化合并上消化道出血与无上消化道出血组门静脉横截面积、血流速度均无显著性差异(P>0.05)。Pearson相关性分析示肝硬化患者门静脉压力与门静脉横截面积呈弱的正相关(r=0.404),与门静脉流速呈负的中度相关(r=-0.534)。结论电影相位对比磁共振可以客观反映肝硬化患者门静脉血流动力学改变。

磁共振电影成像对成人房间隔缺损的诊断价值

目的:评价磁共振电影成像(cine-MRI)对成人房间隔缺损(ASD)的诊断价值及临床意义。方法:39例ASD患者分为外科修补术与DSA封堵术两组,采用cine-MRI检查,Philips Achieva Extended MR Workspace 2.6.3.1工作站心脏软件分析ASD最大孔径、伴发的血管畸形和心功能情况,并与经胸超声心动图(TTE)和手术结果作比较。结果:外科修补术组cine-MRI、TTE和手术测量的ASD最大孔径分别为(2.55+1.19)cm、(2.36+1.14)cm和(2.43+1.09)cm,cine-MRI、TTE与手术测值相关性高(r值分别为0.991、0.994,P>0.05);DSA封堵术组cine-MRI、TTE和手术测量的的ASD最大孔径分别为(1.65+0.95)cm、(1.57+0.85)cm和(1.65+0.85)cm,r值分别为0.981、0.992,P>0.05;cine-MRI对右心房增大、右心室增大、右心室功能降低较TTE有优势,χ2分别为4.76、6.85、4.3,两者有统计学意义(P<0.05);并且cine-MRI能够发现TTE不易显示的伴发ASD的动静脉畸形。结论:cine-MRI对成人ASD有较高的诊断价值。

电影磁共振成像技术观察子宫蠕动的研究进展

子宫蠕动是子宫固有收缩的方式之一,其蠕动方向、频率、强度等随着月经周期发生变化,有不同的临床意义。随着检测子宫蠕动方法的发展,电影磁共振成像技术(cine magnetic resonance imaging,cine-MRI)成为一种全新的观察盆腔器官运动及功能的动态成像方式。其最佳参数的研究也逐渐深入,但尚无统一标准。目前已有cine-MRI对子宫腺肌症、宫腔粘连、子宫肌瘤等病理状态下子宫蠕动情况的研究报道,对疾病的诊治及预后有重要意义。作者就cineMRI对子宫蠕动的研究进展作一综述。

电影磁共振成像对左室心脏功能的研究

目的 研究电影磁共振成像 (cine MRI)对左室心脏功能的测定。资料与方法 通过对 6 0名健康成年人进行cine MRI,并均经询问病史、体格检查、X线胸片、心脏B超等检查确诊为健康者。分别对其测定心脏功能运动指标 ,其中包括舒张末容积、收缩末容积、每搏输出量、射血分数以及室壁的厚度测量等运动指标。结果 图像能够清晰地显示心室壁形态结构 ;左室舒张末容积为 10 1.3± 14.6ml,收缩末容积为 31.9± 9.8ml,射血分数 6 9.8±3.9%;左室后壁、室间隔厚度增厚率分别为 6 0 .6± 13.5 %和 5 7.8± 14.9%。结论 cine MRI对左室心脏功能的评价具有重要的临床价值。