人工心脏起搏电极断裂再次植入患者的围术期护理

目的探讨心脏永久起搏治疗发生电极断裂后再次手术患者的监护和护理方法。方法对11例永久起搏电极断裂后再次手术患者,给予密切观察心电变化,进行有针对性的心理护理和细致周全的术前准备,以及术后监护、并发症观察、健康教育等护理措施。结果11例患者均成功更换起搏电极,无心律失常、感染等并发症发生,随访5个月至4年,均未发现起搏电极再次断裂。结论密切的心电监护、个体化的心理干预等围术期护理可提高心脏永久起搏电极断裂再次手术患者的依从性,减少并发症,从而保证治疗效果。

外伤后右侧锁骨下静脉内起搏电极断裂一例

患者女性,79岁,因胸闷乏力不适,动态心电图提示心房颤动,心室长间隙,于2010年9月14日经右锁骨下静脉埋置VVI型永久起搏器。2011年6月10日,患者外伤后出现胸闷乏力,伴有右上肢抽搐感,胸片提示起搏电极断裂,再次手术后患者症状消失。

一例埋藏式起搏器心室电极断裂患者的护理

埋藏式起搏器是目前治疗缓慢型心律失常最为有效和彻底的手段。作为一种常用的有创性治疗方法,虽然损伤小、操作简单,但仍会出现一些并发症。在其并发症中,心室电极断裂发生率为1.2%,早期发生原因多为手术操作不当,远期多为电极埋植体内时间过长,多见于经锁骨下静脉穿刺径路植入的心房或心室电极,因锁骨下间隙狭小,电极与锁骨及第一肋骨间相互摩擦,导致起搏器电极断裂。

电极断裂致VVI起搏器起搏及感知障碍1例

患者男性，64岁，6年前因病态窦房结综合征植入VVI型起搏器，基础起搏频率60次／min。

电石炉电极断裂事故原因分析及控制措施探讨

从电极糊质量、锥形环压力、电极糊粒度、糊柱高度等四个方面对造成电石炉电极硬、软断事故的原因进行了分析 ,并提出了减少电极事故的控制措施。通过实施这些措施 ,取得了明显的效果 ,保障了电石生产的连续、平稳和满负荷运行。

心电远程监测起搏器电极断裂致起搏功能障碍一例

随着起搏器功能的日益增多,植入起搏器作为治疗缓慢性心律失常的重要技术手段,已经挽救了数以万计患者的生命,但是在起搏器植入的过程中、植入术后仍存在一些并发症。本文通过心脏远程监测,详细记录了患者起搏器电极断裂的发现、处理过程,探讨了起搏器植入患者常遇到的问题及应对策略。

起搏器心房电极脱位伴心室电极断裂1例

患者男，60岁，因病窦综合征于2001年6月在我院安置DDD永久起搏器，起搏器及电极均为美国ST．Jude Medical公司生产，型号为5320。术后经多次检测，起搏器呈DDD正常工作方式。

外伤后右侧锁骨下静脉内起搏电极断裂一例

患者，女，79岁。2011年6月10日，患者上楼不慎摔倒，右侧肩部撞击楼梯致右侧锁骨下窝处外伤，于当地医院清创缝合。后出现胸闷乏力，伴有右上肢抽搐感，遂再次至我院就诊，心电图及动态心电图均未见起搏信号，起搏器程控提示电压正常。2010年9月14日，患者因胸闷乏力不适，心电图及动态心电图提示心房颤动，心室长间隙，在我院经皮穿刺右锁骨下静脉埋置VVI型永久起搏器（Medtronic公司ClOA3，系列号2606267718），术中起搏阈值0．3V，起搏阻抗900Q，感知6mv，手术顺利，起搏功能良好，起搏频率60次／分，患者自觉症状消失，恢复正常的日常生活。

永久起搏电极断裂3例临床分析

永久起搏电极断裂是起搏治疗技术中的一个少见且严重的并发症，随着起搏技术在国内广泛开展，此并发症时有发生。电极断裂既有电极制造质量，也有电极安置手术方式上的问题。为能将此并发症的发生降至最少，现将所发生的３例起搏电极断裂病例作一临床回顾分析。１临床病例...

起搏器电极导线部分断裂及绝缘层破裂漏诊一例

患者男性,68岁,因劳累后发作胸闷、胸痛20年,气短、下肢浮肿1年,胸痛发作伴晕厥后30min于1992年10月10日急诊入院。诊断为冠心病急性无Q法心肌梗塞,阵发性房颤,充血性心力衰竭。进行治疗。住院期间反复发作房颤、房扑、窦性静止。

VVI永久起搏器电极断裂一例

患者男性,80岁,因反复胸闷、气短、乏力一月余就诊,行心电图提示三度房室传导阻滞,心室率35~40次/分左右,于2年半前经左侧锁骨下静脉行VVI永久起搏器植入,术后胸闷、气短、乏力等症状明显缓解,定期随访程控均情况良好。4个月前,患者出现间断不规则左胸前区及肩部跳动感,后行胸部X片提示电极断裂,予以更换电极后症状消失。

经静脉置入埋藏式心律转复除颤器的临床随访

对 1 0例经静脉置入埋藏式心律转复除颤器 (ICD)的恶性室性心律失常患者进行随访 ,观察ICD的治疗效果。男 6例、女 4例 ,年龄 5 6.9± 1 3.3( 30～ 70 )岁。基础心脏病为冠心病 6例、心肌病 3例、先天性长QT综合征 1例。所有患者均经临床证实有室性心动过速或 /和心室颤动。ICD具有多项治疗及信息储存记忆功能。随访时通过体外程控仪调出ICD储存的资料进行分析。结果 :随访 2 9.3± 2 0 .4( 8～ 64)个月 ,7例患者分别接受了抗心动过速起搏、电转复及电除颤治疗。 2例患者因窦性心动过速、阵发性心房颤动 ,ICD给予误治疗。 1例患者术后 3年发生电极断裂。结论 :常规进行随访和设定合适的诊断和治疗参数 ,对保证ICD及时有效的治疗至关重要。

撞击导致起搏器电极导线断裂一例

患者女性，84岁，因“起搏器植入区域持续跳动伴朽上肢规律性抽动”于2008年5月28日入本院。患者20年前（1988年11月23日）因病态窦房结综合征，窦性停搏大于3S，在我院植入EDWARDS VVI起搏器，电极导线从右头静脉进入。植入后起搏器工作正常，患者无任何不适。入院2d前早晨患者从床上滚到地上，当时无任何不适。

起搏系统并发症27例次分析

我院于1987～1995年共自行植入起搏器20例(含1例于1982年由会诊医师植入。1992年因电极断裂而由我院重新植入者);于1983～1995年共更换起搏器9例16次(含外院植入者1例)。共发生起搏系统并发症27例次,发生率为75％(27/36)。

经皮腋静脉穿刺技术在植入心脏永久起搏器术中的临床应用

目的经皮腋静脉穿刺术在植入型心脏永久起搏器术中的安全性、有效性。方法方便选取该院在2013年1月—2014年12月期间首次植入心脏永久双腔起搏器的患者105例,将患者随机分为锁骨下静脉穿刺组(n=52)和腋静脉穿刺组(n=53);所有手术均由同一术者完成操作。观察术中血管穿刺时间、电极植入时间、X线曝光时间、并发症气胸、误穿动脉发生率。术后2年随访观察起搏电极磨损、断裂发生率。结果与锁骨下静脉穿刺途径相比,腋静脉穿刺途径的血管穿刺时间略长[(95.95±13.58)s vs(61.23±14.00)s](P<0.05);电极植入时间较少[(179.83±37.61)s vs(225.39±51.53)s](P<0.05;X线曝光时间较少[(129.79±26.54)s vs(152.56±36.20)s](P<0.05);并发症发生率差异无统计学意义,但锁骨下静脉穿刺途径组出现气胸;锁骨下静脉穿刺途径组术后2年出现电极磨损、断裂。结论经皮腋静脉穿刺途径植入心脏永久起搏器具有安全、可靠、易掌握等优点,减少电极植入时间、X线曝光时间,减少起搏电极磨损、断裂。