176例癫痫患者颅内电极植入术的观察及护理

目的:通过对颅内电极植入术患者的观察与护理,防止术后并发症,保证患者安全,为手术医生提供更准确的致痫灶起源。方法:结合癫痫外科的护理常规与颅内电极植入术的目的对176例行颅内电极植入术的患者进行密切观察及专业的护理。结果:除1例患者因未出现癫痫发作而停止手术外,175例患者均顺利进行了致痫灶切除手术。结论:做好相关护理可避免感染发生,促进手术成功及患者康复。

难治性癫痫病人颅内电极植入术的围术期护理

对32例难治性癫痫病人颅内电极植入术围术期护理经验进行回顾性总结与分析。护理要点包括:术前身心准备、知识储备与安全管理;术后密切观察病人病情、注重电极护理与管路护理、预防并发症发生、做好出院指导。32例均成功植入,无并发症发生,痫灶定位准确,效果良好。

右美托咪定复合头部神经阻滞麻醉在帕金森病患者脑深部刺激电极植入术中的应用

目的探讨右美托咪定复合头部神经阻滞用于帕金森病(PD)患者行脑深部刺激电极植入术的麻醉效果。方法将接受脑深部刺激电极植入术的60例PD患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用右美托咪定复合切口局部浸润麻醉,观察组采用右美托咪定复合头部神经阻滞麻醉。记录两组手术时间、麻醉时间、术中出入量情况;于手术前、手术开始时、一侧钻孔时、对侧钻孔时、手术结束时检测心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO 2)、呼吸频率,并行Ramsay镇静评分;观察术中体动、诉疼痛情况,术后6、12、24 h采用VAS进行疼痛评价;术毕进行配合度、满意度评分;记录术后并发症的发生情况。结果两组手术时间、麻醉时间、输液量、出血量及尿量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组手术开始时、一侧钻孔时、对侧钻孔时、手术结束时的心率、平均动脉压均低于基础值,Ramsay评分均高于基础值(P均<0.05),SpO 2、呼吸频率无明显变化(P均>0.05);观察组在一侧钻孔时、对侧钻孔时的心率、MAP低于对照组(P均<0.05),两组不同时点Ramsay评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组术中体动、诉疼痛的比例低于对照组(P均<0.05),术后6、12、24 h VAS均低于对照组(P均<0.05)。观察组配合度和满意度均高于对照组(P均<0.05)。两组术后并发症比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论右美托咪定复合头部神经阻滞麻醉用于PD患者行脑深部刺激电极植入术,镇静镇痛效果满意,患者疼痛程度降低,呼吸、循环参数更为稳定,术中配合度和术后满意度更高,且不增加并发症的发生率。

耳颞神经阻滞(ANB)在ROSA机器人辅助下颅内电极植入术后镇痛中的应用

目的评估选择性耳颞神经阻滞(auriculotemporal nerve block,ANB)应用于ROSA机器人辅助下颅内电极植入术术后镇痛的效果。方法60例接受ROSA机器人辅助下颅内电极植入术的患者,年龄13~65岁,16<BMI≤29.9,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为耳颞神经阻滞组(ANB组,n=30)和静脉患者自控镇痛组(PCIA组,n=30)。ANB组在手术结束后用0.5%罗派卡因2~3 mL在超声引导下阻滞双侧耳颞神经,术后留置导管,每8 h通过留置导管推注0.5%罗哌卡因2 mL以维持神经阻滞效果;PCIA组术后配制镇痛泵,2μg/kg舒芬太尼+2μg/kg右美托咪啶+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液,稀释至100 mL。术后4、12、24和48 h记录患者的简化McGill疼痛评分和不良反应,包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低血压、心动过缓、局麻药中毒等。结果与PCIA组比较,ANB组术后4、12、24和48 h的McGill疼痛评分差异无统计学意义,ANB组的不良反应与12 h内张口咬合疼痛发生率明显低于PCIA组。结论超声引导下选择性ANB是ROSA机器人辅助下颅内电极植入术术后镇痛的有效方法,较PCIA镇痛更具优势。

基于目标设置理论的护理干预在植物人颅内电极植入术中的应用

目的分析基于目标设置理论的护理干预在植物人颅内电极植入术中的应用效果。方法选取2012年8月至2014年8月间在本院接受治疗的植物生存状态患者30例作为研究对象,均接受颅内电极植入术。根据接受的护理干预措施不同,所有入组患者分为观察组及对照组,每组各15例。对照组患者接受植物人常规护理,观察组患者接受基于目标设置理论的护理干预,随访并记录两组患者的治疗预后、术后并发症发生情况,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清神经损伤指标水平。结果 (1)两组患者接受颅内电极植入术后1年内,观察组患者中的死亡比例低于对照组[6.7%(1/15)vs 13.3%(2/15)]、唤醒比例高于对照组[20.0%(3/15)vs 6.7%(1/15)],差异均有统计学意义;(2)观察组患者接受基于目标设置理论的护理干预后,术后颅内出血、脊髓损伤、颅内感染、肺部感染等并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义[0(0/15)vs 13.3%(2/15)、0(0/15)vs 13.3%(2/15)、6.7%(1/15)vs 26.7%(4/15)、13.3%(2/15)vs 40.0%(6/15),P<0.05];(3)观察组患者接受基于目标设置理论的护理干预后,血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、β淀粉样蛋白(Aβ)、星形胶质源性蛋白(S100β)等脑损伤指标水平值均明显低于对照组,差异均有统计学意义[(20.28±4.36)μg/L vs(37.63±6.87)μg/L、(10.92±1.72)μg/L vs(24.31±3.39)μg/L、(0.101±0.018)μg/L vs(0.165±0.027)μg/L,P<0.05]。结论基于目标设置理论的护理干预应用于植物人颅内电极植入术中可以有效优化患者的治疗预后、减少术后并发症发生,保护患者的脑组织免收损伤,具有积极的临床意义。

1例心外膜电极植入术的手术配合

随着经静脉导线系统技术的进步,通过冠状静脉窦（coronary sinus,CS）植入左室起搏电极变得越来越容易和普遍。由于这种植入方法创伤小并且恢复时间短,所以目前已经成为植入左室电极的首选方法[1]。但是冠状静脉窦的解剖结构存在明显的个体差异,如冠状静脉开口畸形、开口处有瓣膜等,加上每个患者病情的复杂性有大约8%的患者经静脉途径手术失败[2]。因此,采用外科手术植入左室心外膜电极就成为一个必要的选择。

ROSA在小儿难治性癫痫行脑深部电极植入术中的应用

小儿难治性癫痫是一种发作性疾患，是脑内神经元过度放电所引起的阵发性脑功能障碍，小儿癫痫的发病率大约为3％～6％，其中1／3使用药物难以控制，成为难治性癫痫。

帕金森病患者脑深部电极植入术的护理配合

总结29例帕金森病患者脑深部电极植入术的护理配合。主要护理是术前做好术前访视和物品、手术环境准备;术中做好患者体位安置,合理安排手术布局,准确快速传递器械,防止压疮、出血、损伤等并发症;术后做好患者的复苏护理和手术器械的清洗保养。29例患者手术过程顺利,体内刺激器开机后UPDRSⅢ评分(25.4±13.1)分,平均改善率53.2%。

1例颅内电极植入术后行长程视频脑电图监测癫痫患儿的护理

小儿癫痫是小儿时期常见的一种神经系统综合征,是儿科神经系统常见病、多发病,具有临床表现多样且反复发作的特点,对患儿生长发育和生活质量均造成了严重影响[1-2]。小儿癫痫的发病率约为3%~6%,其中1/3的患儿使用药物难以控制,手术治疗适用于对抗癫痫药物治疗效果不佳且进行性加重的难治性癫痫[3]。癫痫灶的准确定位是决定手术方式和治疗效果的关键,颅内电极植入术已成为癫痫外科的一项金标准技术,在临床上已得到广泛应用[4]。

医护一体化管理模式在帕金森行脑深部电极植入术患者中的应用

目的:探讨医护一体化管理模式在帕金森(PD)行脑深部电极植入术(DBS)患者中的应用效果。方法:将2017年1月1日~2018年12月31日收治的40例PD患者为对照组,采用常规护理干预;将2019年1月1日~2020年12月31日收治的40例PD患者为观察组,采用医护一体化管理模式。比较两组不良情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、术中配合程度、症状[采用帕金森统一评分量表Ⅱ(UPRDSⅡ)]。结果:术后,两组SAS评分、SDS评分、UPRDSⅡ评分均优于术前(P<0.01),且观察组均优于对照组(P<0.01);观察组配合程度优于对照组(P<0.05)。结论:将医护一体化管理模式应用于PD行DBS患者中,可缓解患者焦虑、抑郁情况,改善PD症状,提高其手术配合程度。

脑深部电极植入术联合暗示步态训练改善帕金森患者冻结步态

目的:研究脑深部电极植入术(DBS)联合暗示步行训练对帕金森病(PD)患者冻结步态的改善效果。方法:将符合入选标准的PD患者58例随机分为对照组和干预组,各29例。2组患者均给与常规的抗PD药物治疗和康复训练,干预组在此基础上进行DBS联合暗示步态训练12周。于干预前、后,应用Barthel指数(BI)评定量表和步态时间距离参数变化量表对患者进行评估和比较。结果:干预前,2组的BI评分、步长和步速差异无统计学意义(均P>0.05);干预后,干预组的BI评分、步长和步速高于同组干预前,且高于对照组(均P<0.05)。结论:DBS联合暗示步态训练,可以增加PD患者的步幅,加快其步速,提高患者日常活动能力,对改善冻结步态有积极的效果。

ROSA辅助下立体定向颅内电极植入术患儿的手术配合

[目的]总结机器人无框架立体定向手术辅助系统(ROSA)辅助下立体定向颅内电极植入术患儿的术前护理与术中配合的方法及经验。[方法]对采用ROSA辅助下立体定向颅内电极植入术患儿43例,进行临床病例资料及术前护理、术中配合方法的回顾性分析。[结果]43例病人均成功手术,术中及术后无护理并发症。[结论]充分的术前护理准备、针对性的术中护理配合是ROSA辅助下立体定向颅内电极植入术顺利进行的关键因素,在提高手术安全性、预防手术并发症发生方面具有重要作用。

1例ROSA机器人辅助下脑部电极植入术治疗帕金森病患者的手术配合

总结1例帕金森病患者行ROSA机器人辅助下脑电极植入术的手术配合。巡回护士通过术前访视、手术间环境布局、特殊体位安置等护理操作以及洗手护士术中的精细配合,顺利辅助ROSA机器人手术的开展,保障患者安全。

全身麻醉帕金森脑深部电极植入术(DBS)麻醉管理的住院医师规范化培训教学体会

帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)是目前常见的神经变性型疾病。PD的主要治疗方法包括口服药物或手术治疗。手术多采用脑深部电极(Deep Brain Stimulator,DBS)植入术。其常用麻醉方法包括清醒镇静和全身麻醉。南京医科大学第一附属医院麻醉科每年实施约100余例DBS术,作为教学医院,积累了丰富的麻醉管理及教学经验。文章从DBS术前访视、麻醉准备、麻醉管理及复苏等方面对麻醉专业住院医师规范化培训的教学经验进行总结。

ROSA机器人辅助下立体定向颅内电极植入术的手术护理配合

目的:总结ROSA机器人辅助下立体定向颅内电极植入术的术前准备、术中及术后护理配合的方法及经验。方法:对2020年5月—10月在广东省中医院行R O S A机器人辅助下立体定向颅内电极植入术的10例癫痫患者的手术护理配合过程进行回顾性研究与分析。手术护理配合过程主要包括术前准备、术中巡回护士和器械护士的配合、术后配合。评价手术时间、术中并发症以及术后并发症的发生情况。结果:10例癫痫患者的手术均顺利开展,手术时间1.8~3.0 h,平均手术时间(2.48±0.44)h;术中均未出现压力性损伤、低体温以及电极植入相关性并发症(如脑脊液漏、颅内出血、电极折断等)等;术后伤口恢复良好,无伤口感染、颅内感染等发生。所有患者及家属均对此次手术护理服务表示非常满意。结论:手术室护士做好术前准备及术中、术后配合是患者行R O S A机器人辅助下立体定向颅内电极植入手术成功的重要因素,可保障手术的顺利、安全开展。

脑深部电极植入术对帕金森病患者冻结步态及日常活动能力的影响

目的探讨脑深部电极植入术(DBS)对帕金森病(PD)患者冻结步态及日常活动能力的影响.方法选择2021年6月—2023年3月该院收治的50例PD患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各25例.对照组行常规治疗,观察组加用DBS治疗.比较两组患者治疗后冻结步态﹑日常生活活动能力量表(ADL)评分﹑步长﹑步速.结果治疗前,两组冻结步态﹑ADL评分﹑步长﹑步速对比,组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组冻结步态评分为(11.65±2.33)分,低于对照组的(16.27±4.76),ADL评分为(85.69±8.45)分,高于对照组的(72.19±7.71)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组步长长于对照组,步速快于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论PD患者采用DBS治疗效果确切,利于改善患者冻结步态,提升日常生活活动能力,增加患者步幅,加快步速,值得临床广泛应用.

帕金森病脑深部电极植入术的麻醉管理

目前帕金森病等功能性神经疾病的手术治疗方法主要是脑深部刺激器（deep brain stimulator，DBS）植入术，麻醉方式主要有清醒镇静和全身麻醉。随着DBS植入术数量的增加，手术水平的提高和影像学的进展，这一微创手术将会得到更为广泛的应用。麻醉医师应当了解帕金森病患者的病情特点和DBS植入术麻醉管理的特殊需求。本文将对帕金森病的DBS植入术围手术期麻醉管理以及麻醉相关的并发症进行阐述。

一例脑深部电极植入术治疗Meige综合征患者的围手术期护理

目的总结脑深部电极植入术治疗Meige综合征患者的围手术期护理。方法选择我中心首例用脑深部电极植入术治疗Meige综合征的住院病程,通过配合医生治疗护理,总结经验。结果患者的症状明显好转。结论脑深部电极植入术在治疗Meige综合征过程中有很好疗效。

33例儿童微型耳蜗电极植入术的护理

为使全聋患儿较早的获得部分听力,改善语言表达能力和社会交往能力,我们用微型耳蜗电极为33例全聋患儿(年龄6～12岁)进行植入手术,术后听力从>90dB恢复至40～65dB,并获得一定的语言表达能力和听觉辨别能力。该文重点介绍了微型耳蜗电极性能,手术适应证,术前必要的检查,术后护理及听力、语言训练等。儿童微型耳蜗电极植入术护理应把住三关:即术前患儿选择关,术后麻醉清醒关及术后语言训练关。

四川大学华西医院成功完成“机器人辅助下立体定向脑深部电极植入术”

近日，四川大学华西医院神经外科张恒副教授及其团队在麻醉手术中心医护共同协助下，使用机器人无框架立体定向手术辅助系统（ROSA）为1例28岁女性患者成功实施了“左侧颞叶立体定向脑深部电极植入术（SEEG）”。同时，ROSA机器人的引进和该手术的顺利实施，填补了该项技术在西南地区的空白。