帕金森病脑深部电刺激术后电极错位修正2例报道及文献回顾

目的探讨帕金森病(PD)脑深部电刺激(DBS)术后疗效不佳与电极错位的关系,以及靶点调整时机和方法、术后疗效改善分析。方法回顾性分析深圳大学第二附属医院2020年9月—2021年4月收治的2例因植入电极错位导致疗效不佳的DBS术后患者,分别行更换靶点和原靶点重新植入的修正手术,观察结果,结合文献加以总结。结果患者1的刺激靶点由双侧丘脑底核(STN)更换为双侧内侧苍白球(GPi),术前、术后药物关期刺激下UPDRS运动评分改善率32.1%,药物开期可改善46.4%;患者2行原左侧STN靶点电极取出并重新植入,术前、术后药物关期刺激下UPDRS运动评分改善率21.4%,药物开期可改善35.7%。结论脑深部电刺激术后,在明确诊断为与电极位置错位相关的疗效不佳时,有必要进行个体化的修正手术。

帕金森病丘脑底核脑深部电刺激术电极错位修正手术的疗效

目的探讨丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗帕金森病(PD)有电极错位的患者经修正手术后的电极位置和疗效。方法纳入2013年9月至2018年5月清华大学玉泉医院神经外科神经调控中心收治STN-DBS后电极错位的PD患者18例,所有患者均行原靶点修正手术。回顾性分析患者的临床资料,比较术前、术后1个月和6个月的统一PD评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分的改善情况;根据MRI分析重置电极的位置变化。结果18例患者中,14例行双侧电极修正,4例行单侧修正;共计修正电极32根,其中重置25根,重定位7根。药物关期下,术前、术后1个月和6个月的UPDRS-Ⅲ评分分别为(44.0±10.5)分、(22.4±7.4)分及(25.3±7.7)分;药物开期下分别为(27.3±9.1)分、(16.7±8.7)分及(20.3±8.3)分,与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月药物关期UPDRS-Ⅲ评分较术前的改善率为(40.7±4.7)%(5.9%~79.5%)。手术前后重置电极在前后连合(AC-PC)下3.5 mm平面上的移动距离为(2.8±1.0)mm(1.2~4.5 mm)。修正手术后无出血、感染等并发症。结论STN-DBS治疗PD患者电极错位后行原靶点修正的手术安全,能有效地改善患者因电极错位而导致的疗效不佳。

点焊焊接精度的控制

点焊焊接变形是影响点焊焊接精度的主要原因之一。为了减小点焊焊接变形造成的影响,保证点焊焊接精度,文章提出并分析了影响点焊焊接变形的各种因素,包括电极压力设定不合理、焊接件搭接存在间隙、焊接电极错位、焊接角度不垂直,通过控制各种焊接变形影响因素来减小焊接变形。