经尿道前列腺电汽化术的并发症及防治

1999年7月至2001年1月,我院共进行前列腺增生经尿道电汽化术186例,现将有关资料报告如下.

同期行经尿道电汽化术治疗膀胱癌并前列腺增生症

目的探讨膀胱癌并前列腺增生症患者同期施行经尿道电汽化术的可行性。方法对同期施行经尿道膀胱癌及前列腺增生症电汽化术的32例膀胱癌合并前列腺增生症患者的临床资料进行回顾性分析。结果该组患者均顺利康复,无明显合并症。术后复诊,8例出现肿瘤复发,复发部位不位于前列腺窝。结论同期施行经尿道膀胱癌及前列腺电汽化术安全、住院时间短,不会有前列腺窝的肿瘤种植。

经尿道膀胱肿瘤电切术联合经尿道前列腺电汽化术治疗膀胱癌并前列腺增生症

目的探讨膀胱癌并前列腺增生症患者同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术的可行性。方法对同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术的22例膀胱癌合并前列腺增生症患者的临床资料进行了回顾性分析。结果该组患者均顺利康复,无明显合并症,术后复诊,4例出现肿瘤复发,复发部位不位于前列腺窝。结论同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术,安全,住院时间短,不会有前列腺窝的肿瘤种植。

经尿道前列腺电汽化术中压力对经尿道电切综合征的影响

目的总结汽化术中发生经尿道电切综合征的主要因素.方法结合实验模型回顾性分析经尿道前列腺电汽化术早期术中发生11例经尿道电切综合征的临床资料.结果11例经尿道电切综合征术中灌注压均在65 cmH2O以上,严重的经尿道电切综合征有2例,先兆经尿道电切综合征有9例,经过及时处理均转危为安.结论经尿道电切综合征的发生与灌注压密切相关,控制进水压在40～60 cmH2O范围,及时排空膀胱中的积气,应用经尿道前列腺电汽化切除术联合经尿道前列腺电切术,达到防止或减少经尿道电切综合征的目的.

经尿道电汽化术治疗合并尿潴留的前列腺癌

目的 :探讨经尿道电汽化术 (TVP)治疗合并尿潴留的前列腺的疗效。方法 :对 30例合并尿潴留的前列腺癌患者 ,2 0例行TVP治疗 ,10例仅作耻骨上膀胱造瘘术。术后均予以内分泌治疗及 (或 )放射治疗。结果 :术后 1个月 ,TVP组中 10 0 % (2 0 / 2 0 )可自行排尿 ,而膀胱造瘘组中 2 0 % (2 / 10 )可自行排尿。术后 6月时 ,TVP组均可排尿 ,膀胱造瘘组 80 % (8/ 10 )可自行排尿。比较术后 1月和 6月时两组的最大尿流率 (MFR)、国际前列腺症状评分 (IPSS)和前列腺体积均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 ;经尿道电汽化术治疗合并尿潴留的前列腺癌 ,可迅速解除膀胱出口梗阻 ,提高患者生存质量。

经尿道前列腺电切及经尿道电汽化术治疗良性前列腺增生症临床疗效比较

目的探讨比较经尿道前列腺电汽化(TUVP)与经尿道电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法将BPH 988例患者分为两组,TUVP组588例,TURP组400例,比较两组手术时间、术中出血、电切综合征发生率、血清钠离子、术后国际前列腺症状评分(IPSS)情况。结果 TUVP组患者手术时间、术中出血量、电切综合征发生率(TURS)、术后当天血清钠分别为(60.1±15.4)min、(132±25.2)mL、0.68%、(141.2±2.2)mmol/L,与TURP组比较差别有统计学意义(P<0.05)。术后1月TUVP组国际前列腺症状评分(I-PSS)(9.1±3.3)、生活质量评分(QOL)(1.8±1.1)、最大尿流率发(Qmax)(17.7±8.5)mL/s;TURP组分别为(9.2±3.8)、(1.9±1.3)(、17.6±9.1)mL/s,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TUVP与TURP治疗BPH疗效基本一致,但TUVP更安全,并发症少,适应证更广。若两者联合应用疗效更佳。

不同温度的膀胱冲洗液对前列腺电汽化术后膀胱痉挛次数、出血的影响

目的筛选出适宜的膀胱冲洗液温度,以减少经尿道前列腺电汽化术后患者膀胱痉挛次数和出血量。方法选择行经尿道前列腺电汽化术患者100例,随机分A、B、C、D、E组,每组20例,冲洗液分5种温度：15-20℃、21-25℃、26-30℃、31-35℃、36-38℃,每组患者应用一种温度的膀胱冲洗液进行膀胱冲洗,对比分析患者术后出现的膀胱痉挛次数。结果 31-35℃膀胱冲洗液对术后膀胱痉挛平均次数最少,与15-20℃、21-25℃、26-30℃、36-38℃等相比较,差异有统计学意义（Z分别为2.015,2.394,3.589,4.829,P均〈0.05）;31-35℃膀胱冲洗液对术后冲洗红细胞计数平均个数最少,与15-20℃、21-25℃、26-30℃、36-38℃等相比较,差异有统计学意义（Z分别为7.735,5.432,4.663,5.238,P均〈0.05）。结论 31-35℃膀胱冲洗液能降低前列腺电汽化术后患者膀胱痉挛次数,减少出血量。

经尿道电汽化术治疗前列腺增生症的长期疗效观察

目的 评价经尿道前列腺电汽化术（ Ｔ Ｖ Ｐ） 的长期疗效。方法 总结随访６ 个月～３ 年的４２０ 例前列腺增生症病人， Ｔ Ｖ Ｐ 的安全性、有效性和长期疗效。结果 术中血糖升高和血钠下降占７ ．６ ％ ，电切综合征占１ ％ ，前列腺包膜穿孔占１ ．２ ％ 。术前、术后６ 个月、１２ 个月前列腺症状评分分别为２１ ．８ 、６ ．４ 、５ ．８ ，最大尿流率为９ ．４ ｍｌ／ｓ、１８ ．４ｍｌ／ｓ 和１８ ．６ ｍｌ／ｓ。术后并发症率低。结论 Ｔ Ｖ Ｐ是治疗良性前列腺增生症安全而有效的方法，临床疗效满意。

经尿道前列腺电汽化术治疗良性前列腺增生的围手术期处理

目的 总结经尿道前列腺电汽化术 (TVP)治疗良性前列腺增生 (BPH)的围手术期处理经验。 方法 回顾性分析 1 998年 6月～ 2 0 0 2年 9月应用TVP治疗BPH 6 93例。 结果 手术时间 2 5min～ 1 30min ,平均 5 4min。术中 4例出现经尿道前列腺电切综合征的早期症状 ,均予以及时纠正 ,无手术死亡。 4 2 2例术后随访 3月～ 9月 ,IPSS由术前 (2 4 8± 3 2 )分下降至3月后的 (1 1 4± 1 9)分 (t=5 4 8,P <0 0 0 1 ) ,最大尿流率由术前 (8 2± 2 0 )ml/s上升至 3月后的 (1 6 1± 4 7)ml/s(t=3 92 ,P<0 0 0 1 )。 结论 BPH围手术期处理的关键力求个体化 。

经尿道电汽化术治疗中晚期前列腺癌

目的 探讨经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗中晚期前列腺癌(Pca)所致膀胱出口梗阻的安全性、有效性和并发症。方法 应用TVP治疗40例中晚期Pca所致膀胱出口梗阻患者,其中35例同时行双侧睾丸切除术。结果 术前平均Qmax5.6ml/sec,25例尿潴留。平均手术时间:单纯IVP为55分钟,TVP+双侧睾丸切除术为135分钟。未发生术中大出血和TURS。木后平均随访24个月2例死亡,余38例均排尿通畅,平均Qmax为17.8ml/sec,2例后尿道狭窄经尿道扩张治愈,无尿失禁。结论TVP能迅速、有效、安全地解除Pca引起的膀胱出口梗阻。

经尿道前列腺电汽化术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症(附263例分析)

目的探讨经尿道汽化术联合电切术治疗前列腺增生症(BPH)的临床效果。方法联合交替应用经尿道前列腺电汽化术(TUVP)和前列腺电切术(TURP)治疗BPH263例。结果263例患者手术过程顺利,无严重并发症,术后留置尿管3￣7d,随访0.5￣2.0a,拔除尿管后排尿通畅,临床症状明显改善,IPSS由术前(28.9±1.1)分(P<0.01),下降至术后(12.2±1.1)分(P<0.01),最大尿流率(Qmax)由术前5.3mL/s增加至术后16.2mL/s(P<0.01)。结论经尿道电汽化术联合电切术治疗BPH具有安全、出血少、并发症少、易掌握的特点,是治疗BPH较理想的手术方法。

经尿道前列腺电汽化术所致电切综合征的特点及防治

目的：探讨经尿道前列腺电汽化术（TVP）所致电切综合征（TURS）的特点及防治方法。方法：回顾性分析我院1996～2004年施行的2100例TVP所致27例TURS患者的临床资料，分析术中发生TURS的特点、与手术操作的关系及防治措施。结果：本组27例中，21例均出现不同的TURS症状，出现症状前可伴有血糖升高及低钠血症、中心静脉压升高以及血压波动。术中有22例出现前列腺包膜穿孔（88．2％），经利尿和补充高渗氯化钠溶液等处理后，症状均获改善，未发生死亡。结论：TVP中发生TURS，与操作技术密切相关，严密观察先兆症状及监测血糖、电解质、中心静脉压等，可较早发现TURS。利尿及纠正低钠血症是防治TURS的有效手段。

良性前列腺增生患者经尿道双极等离子前列腺电汽化术中血乳酸水平变化及其临床意义

目的观察良性前列腺增生(BPH)患者经尿道双极等离子前列腺电汽化术(TUBVP)中血乳酸变化及其相关影响因素和对术后的影响。方法择期BPH行TUBVP患者60例,监测麻醉前(T0)、麻醉后20 min(T1)、手术30 min(T2)、手术结束即刻(T3)乳酸变化。根据手术结束时乳酸水平,分为乳酸升高组和未升高组,比较两组患者血糖、肛温、血流动力学、血气电解质、并发症及住院时间。结果两组基线特征相似,除T3时点外,各时点乳酸总体差异不显著(P=0.109),但乳酸升高组呈升高趋势,未升高组呈下降趋势;血糖呈上升趋势;收缩压(SBP)、剩余碱(BE)随手术时间改变,呈下降趋势,二氧化碳分压(PCO2)呈升高趋势,且乳酸升高组各时点明显比未升高组高(P<0.05)。两组氧分压(PO2)随时间而下降,乳酸升高组下降趋势较明显。两组肛温无显著差异,但乳酸升高组T3时点肛温比T0时点明显下降(P<0.001)。两组术后并发症无显著差异。结论老年BPH患者TUBVP术中血乳酸水平尚在正常范围,但术前高血压和术中低温可致乳酸升高及氧耗增加,术中需保证氧供应,改善氧合。

高龄经尿道等离子双极电汽化术治疗前列腺增生症患者53例的护理

总结了2000年以来53例85岁以上高龄前列腺增生症(BPH)患者行经尿道等离子双极电汽化术的临床护理。手术及护理干预后患者症状缓解,均治愈出院,生活质量提高。认为对高龄BPH患者进行心理指导、肠道护理、观察病情、预防压疮及出院健康指导是护理的关键。

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症40例报告

目的为了寻找更安全而有效的治疗良性前列腺增生（ＢＰＨ）的外科手术方法。方法尿道前列腺电汽化术是近年来开展的电外科腔内镜新技术，我院采用经尿道前列腺电汽化术治疗ＢＰＨ４０例，疗效满意。结果手术出血量少，出血量平均８０ｍｌ，留置导尿管时间平均５天，拔管后病人均排尿通畅。结论该手术方法具有创伤小，安全性高，疗效显著，并发症少，恢复快，且可节省医疗费用等优点。

经尿道前列腺电汽化术治疗良性前列腺增生及并发症的防治(附612例报告)

目的评价经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效及其并发症的防治方法。方法回顾性分析612例BPH患者进行TUVP的临床资料。结果所有患者术后早期均能顺畅排尿,合并膀胱结石、肿瘤及腹股沟斜疝等疾病的患者同期成功进行手术治疗。主要的并发症有:尿道狭窄、TURP综合征、严重出血、电解质紊乱。结论TUVP治疗BPH疗效显著,创伤小,并发症少,也适合高危前列腺增生患者的治疗,但仍应重视主要并发症的防治。合并膀胱结石、肿瘤及腹股沟疝等疾病的患者可同期进行手术。

经尿道前列腺电汽化术老年患者的康复护理

目的 :探讨经尿道老年前列腺电汽化术 (TUEVP)围手术期康复护理意义及主要对策。方法 :32 1例老年前列腺增生症患者行TUEVP围手术期康复护理 ,并在术前和术后 3、6、9及 12个月时进行国际前列腺症状 (IPSS)、生存质量 (QOL)评分和剩余尿 (RU)测定 ,综合评价TUEVP疗效。结果 :手术后第 3、6、9及 12个月时 ,患者IPSS评分、QOL评分和RU值均较手术前有显著改善 (P <0 .0 1) ,仅 1例在拔管后出现短暂尿失禁。结论 :TUEVP围手术期康复护理是TUEVP手术的重要辅助手段。

膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电汽化术后患者膀胱痉挛发生的影响

目的探讨膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电汽化术后患者膀胱痉挛发生的影响。方法对50例经尿道前列腺电汽化术后患者采用34～36℃膀胱冲洗液冲洗,并与室温(24℃左右)冲洗液冲洗的50例患者进行比较。结果实验组患者术后膀胱痉挛发生率和住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论选择34～36℃的膀胱冲洗液,可降低和减轻经尿道前列腺电汽化术后患者膀胱痉挛的发生率和严重程度。

经尿道双极等离子前列腺电汽化术对围术期患者血流动力学、电解质及血糖的影响

目的:对比观察经尿道双极等离子前列腺电汽化术(TUBVP)和传统单极前列腺电汽化术(TUVP)对良性前列腺增生(BPH)患者围术期血流动力学、电解质及血糖影响。方法:选择48例美国麻醉医师协会术前病情估计分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ无糖尿病病史BPH患者,随机分为TUVP组和TUBVP组。TUVP组用50g·L-1葡萄糖作为膀胱灌洗液,TUBVP组用9g·L-1氯化钠作为膀胱灌洗液。分别于术前(T1)、术中20min(T2)、40min(T3)、60min(T4)和术毕时间点(T5)监测血流动力学、电解质及血糖值。结果:与T1相比,TUVP组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清钠(Na+)于T5显著降低(P<0 05);血糖(Glu)于T5显著升高(P<0 05);TUBVP组各项指标与T1比较均无统计学意义(P>0 05)。TUVP组Hb、Hct、Na+于T4开始较TUBVP组显著降低(P<0 05);Glu于T4开始较TUBVP组显著升高(P<0 05)。结论:TUBVP较TUVP具有出血少、膀胱灌洗液吸收少和不会发生经尿道前列腺电切综合征(TUVPSyndrome)等优点,TUBVP较TUVP具有更高安全性。

经尿道前列腺电汽化术治疗高龄重度良性前列腺增生症

目的评价经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗高龄重度良性前列腺增生症(BPH)的安全性和有效性。方法对40例经尿道前列腺电汽化术治疗的高龄重度良性前列腺增生症患者的临床资料进行回顾性分析。结果40例中Ⅲ°28例,Ⅳ°12例,平均年龄79.4岁。术后随访3、6个月,IPSS由术前的28.5分分别降至11.2和5.8分;QQL由术前的4.4分降至2.6和2.1分;Qmax由术前的5.4mL/s上升至15.8和19.7mL/s;残余尿量由术前的102mL分别下降至43.1和25.0mL。手术前后上述指标比较差异有显著性(P<0.01)。结论TUVP疗效确切、安全,是治疗高龄重度良性前列腺增生的有效方法。