股外侧皮神经炎的电流感觉阈值和体感诱发电位测定

目的探讨股外侧皮神经炎的神经纤维受累类型。方法选择临床确诊股外侧皮神经炎患者40例,平均年龄(55.8±14.6)岁。病程为(8d~8年)。麻木感25例,刺痛10例,皮肤叙述不清不适感5例。查体32例患者在大腿前外侧2/3区域有感觉过敏或减退。对全部患者进行电流感觉阈值(CPT)测定,分别记录患侧及健侧在2000 Hz、250 Hz、5 Hz不同频率刺激股外侧皮神经的电流感觉阈值,比较双侧阈值的差别。并对所有患者行双侧股外侧皮神经体感诱发电位(SEP)检查。结果患侧股外侧皮神经2000 Hz、250 Hz、5 Hz刺激的阈值分别为309±27、84±11、70±7,健侧CPT值为188±12、57±4、44±3。三个频率刺激性的患侧和健侧股外侧皮神经阈值差异均有统计学意义。40例患者健侧股外侧皮神经SEP均正常引出,潜伏期(35.21±4.15)ms,患侧14例SEP正常,SEP的平均潜伏期为(36.42±3.28)ms,患侧26例异常,其中22例潜伏期明显延长,平均潜伏期(43.09±5.32)ms,波形未肯定引出2例,潜伏期正常但波幅较对侧明显减低大于50%2例。CPT的诊断灵敏度92.5%,SEP诊断灵敏度65%。结论股外侧皮神经炎患者存在明确的股外侧皮神经损害,主要累及包括粗有髓鞘纤维在内的大纤维和由细有髓鞘纤维及无髓鞘纤维组成的小纤维。推荐将CPT用于股外侧皮神经炎的检查。

电流感觉阈值测试在神经根型颈椎病诊断中的应用

目的观察电流感觉阈值测试诊断神经根型颈椎病的特点并分析其诊断价值。方法收集2020年至2022年武汉华润武钢总医院收治的67例单侧发病神经根型颈椎病患者,对损伤的颈神经根节段进行双上肢相应皮区的CPT测试,患侧为实验组,健侧为对照组,行CPT评分比较;以患侧上肢是否存在疼痛症状,将实验组分为疼痛组和非疼痛组,统计疼痛组和非疼痛组2000Hz、250Hz、5Hz三种频率的CPT测试结果的异常率,分别行组内和组间比较。结果实验组92.54%患者CPT测试结果异常,实验组CPT评分高于对照组(t=15.653,P<0.001),疼痛组和非疼痛组CPT评分差异不具有统计学意义(t=0.070,P=0.944>0.05);疼痛组5HzCPT测试结果异常率高于2000Hz和250Hz异常率(2000Hz和5Hz比,P<0.001;250Hz和5Hz比,P<0.001)。疼痛组250Hz和5HzCPT测试结果异常率分别高于非疼痛组(两组250Hz比较P=0.029<0.05;两组5Hz比较P<0.001)。结论CPT测试是一种有效诊断神经根型颈椎病的方法,且对疼痛和非疼痛患者的评价效果一致。疼痛患者主要表现为5HzCPT测试值异常。

电流感觉阈值测试在2型糖尿病小纤维神经病变的早期诊断价值

目的探讨电流感觉阈值测试(current perception threshold,CPT)在2型糖尿病小纤维神经病变中的早期诊断价值。方法选择临床确诊的2型糖尿病患者99例,应用肌电图仪常规法进行双侧正中神经、双侧腓浅神经感觉神经传导速度检测,应用感觉神经定量检测仪进行双正中神经、双腓浅神经CPT测定,电流刺激频率分别为2000Hz、250Hz、5Hz,比较CPT及SCV两种指标的异常率;依患者有、无自觉症状分为两组,依病程<5年(45例)、5年≤病程<10年(32例)及病程≥10年(22例)分为三组,分别比较双侧正中神经、双侧腓浅神经不同频率刺激CPT值及SCV。结果双正中神经、双腓浅神经CPT异常率明显高于SCV异常率(P<0.05、P<0.01)。与无症状组比较,有症状组患者左侧正中神经与双侧腓浅神经的SCV均明显减慢(均P<0.05),双侧正中神经与双侧腓浅神经2000Hz刺激时CPT值均明显增高(均P<0.05),250Hz和5Hz时CPT值两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。双正中神经、双腓浅神经的不同频率CPT阈值及SCV在不同病程组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 CPT在糖尿病小纤维神经病变早期诊断中具有一定价值。联合神经传导速度测定可能提高糖尿病神经病变的诊断率。

中西医结合综合护理对糖尿病足患者临床观察

目的系统性评估中西医结合综合护理对糖尿病足患者的临床康复效果。方法选取自2017年6月—2018年6月于门诊及病房收治的糖尿病继发糖尿病足患者60例,入组病例均通过信封法随机分组。对照组30例,应用常规降糖对症治疗及西医护理措施;试验组30例,在对照组基础上联合中医汤药内服、外用及康复护理措施。观察2组患者的治疗前后神经缺陷NDS评分水平及感染率、周围神经电流感觉阈值CPT变化情况。结果临床护理后,试验组感染率:2例(6.67%),NDS评分(4.21±1.07)分,CPT阈值(342.51±58.06)mA×0.01。对照组:感染率:8例(26.67%),NDS评分(6.88±1.34)分,CPT阈值(261.19±69.29)mA×0.01,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规西医护理联合中医汤药内服及外用康复措施可有效降低并稳定糖尿病足患者血糖水平,降低局部感染及并发症发生率,改善患者周围循环及神经营养状态,提高患者自理能力及生活质量,值得临床推广。

腰骶神经根病CPT测试和H反射的对比研究

目的观察腰骶神经根病电流感觉阈值测定(Current perception threshold,CPT)测试与胫神经H反射结果的相关性。方法选取腰椎间盘突出症伴有腰骶神经根病患者30例进行电流感觉阈值测定和胫神经H反射的检查。结果 CPT测定和H反射检查均能有效评估腰骶神经根病。CPT等级在4.34以上的患者,H反射异常,CPT等级在4.34以下的患者,H反射正常。结论 CPT测试对腰骶神经根病的诊断方面体现了其敏感性,与H反射检查一致性可能较高。