老年宫颈鳞状上皮内病变患者宫颈电环锥切术后病灶残留的危险因素分析

目的 分析老年宫颈鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SIL)患者宫颈电环锥切术(loop electrical excision procedure,LEEP)后病灶残留的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月—2022年1月在建宁县总医院行LEEP治疗的100例老年SIL患者的临床资料,根据术后3个月随访是否有病灶残留分为残留组24例和无残留组76例。记录所有患者的年龄、孕产次等一般临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析LEEP术后病灶残留的危险因素。结果 单因素分析显示,残留组与无残留组患者年龄、高危型人乳头状瘤病毒(high risk human papilloma virus,HR-HPV)感染情况、HPV持续感染情况、病变累及腺体情况、病变象限和切缘状态对比,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,多重HR-HPV感染、存在HPV持续感染、切缘状态阳性均为老年SIL患者LEEP术后病灶残留的独立危险因素(P<0.05)。结论 多重HR-HPV感染、HPV持续感染、切缘状态阳性的老年SIL患者LEEP术后病灶残留的风险较高,对这些危险因素的早期规避是预防术后病灶残留的关键。

宫颈电环锥切术和冷刀锥切术对妊娠影响的对照分析

目的:探讨宫颈电环锥切术(Loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)对宫颈病变术后妊娠结局的影响。方法:选择2005年1月-2009年1月在本院行LEEP或CKC手术并有生育要求的宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,取同期行阴道镜检查,未行任何宫颈治疗,有生育要求的患者为对照组,观察三组间妊娠结局的差异。结果:CKC组早产率(14/36,38.88%)高于对照组(14/68,20.59%),差异有统计学意义(P=0.048),风险比为2.455(1.007～5.985),LEEP组(10/48,20.83%)同对照组相比,差异无统计学意义;早产与锥切深度密切相关,锥切深度大于15mm,早产风险比明显升高;CKC组孕周平均数为(36.9±2.4)周低于对照组(37.8±2.6)周,差异有统计学意义(P=0.049),LEEP组(38.1±2.4)周同对照组相比,差异无统计学意义;三组剖宫产率差异无统计学意义;CKC组(15/36)低体重儿比率明显高于对照组(10/68),差异有统计学意义,与LEEP组(9/48)相比无明显增多。结论:CKC对妊娠结局有不良影响,LEEP相对安全。对有生育要求的CIN患者,LEEP可作为优先考虑的治疗方法。

电环锥切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变临床效果比较

目的比较宫颈冷刀锥切术(CKC)与宫颈电环锥切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的效果。方法将120例CIN患者随机分为CKC组和LEEP组各60例,分别予CKC及LEEP治疗,观察两组手术时间、术中及脱痂期出血量、切口愈合时间、治疗费用及CIN恢复情况。结果两组痊愈率无显著差异,但LEEP组手术时间、住院时间、切口愈合时间均显著短于CKC组,术中出血量、住院费用均明显少于CKC组(P均<0.05)。结论与CKC比较,LEEP治疗CIN具有操作简单、手术时间及术中出血少、术后伤口愈合时间及住院时间短、手术费用低等优点。

宫颈电环锥切术对生育能力及妊娠结局的影响

目的探讨宫颈电环锥切术（LEEP）对宫颈上皮内瘤变（CIN）患者的生育能力及妊娠结局的影响。方法2009年1月-2011年8月于我院因CIN住院治疗的患者20例，给予LEEP治疗，作为观察组，同时随机抽取我院孕前门诊同期内就诊的无妇科手术史的20例健康孕妇，作为对照组，观察妊娠情况及妊娠结局。结果观祭组患者的妊娠率为85％（17／20），对照组健康孕妇的妊娠率为90％（18／20），两组妊娠率比较差异无显著性（P〉0．05）。观察组剖宫产率显著高于对照组（P〈0．05），两组患者流产发生率、早产发生率、胎膜早破发生率以及小于胎龄儿的发生率比较，差异无显著性（P〉0．05），两组患者中无新生儿死亡发生。结论LEEP对CIN患者的生育能力无明显影响，不增加流产率、早产率、胎膜早破及小于胎龄儿发生率。

宫颈电环锥切术联合纳米银治疗宫颈上皮内瘤变临床观察

目的探讨宫颈电环锥切术联合纳米银在治疗宫颈上皮内瘤变中的作用。方法将2005年1月～2007年12月在启东市中医院妇科就诊,经液基薄层细胞检测,阴道镜下多点活组织病理检查明确为CIN的134例患者进行前瞻性随机对照分析。其中67例病人行LEEP后加用纳米银治疗为观察组,同时将单纯行LEEP的67例病人作为对照组。比较两组术后创面愈合时间,术中、术后并发症和疗效情况。结果两组比较,术后创面愈合时间观察组明显短于对照组(P<0.01)。术后并发症的总发生率观察组明显低于对照组(P<0.01)。疗效观察组优于对照组(P<0.05)。结论LEEP联合纳米银治疗CIN可明显加速创面愈合,减少术后并发症,并能提高疗效。

宫颈冷刀锥切术与宫颈电环锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的远期随访观察

目的探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)与宫颈电环锥切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的疗效。方法 180例经阴道镜下多点病理活检确诊为CINⅢ级的患者根据手术方式分为2组,90例患者行CKC治疗作为CKC组,其余90例行LLEP治疗作为LEEP组,记录2组手术情况,随访2 a,记录2组复发率、切缘阳性率、妊娠率。结果 LEEP组手术时间、切口愈合时间及住院时间均较对照组短,术中出血量较对照组少,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组术后痊愈率和并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组患者术后2 a切缘阳性率、复发率及妊娠率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论CKC与LEEP治疗CIN的手术效果及远期疗效相近,但与CKC相比,LEEP手术时间短,术后恢复快。

宫颈电环锥切术和冷刀锥切术对宫颈病变术后妊娠结局的影响分析

目的:分析宫颈电环锥切术和冷刀锥切术对宫颈病变术后妊娠结局的影响。方法:将2013年1月—2016年1月在我院行宫颈电环锥切术和冷刀锥切术的宫颈病变患者(宫颈上皮内瘤患者均有生育要求)作为观察对象,按照手术方式的不同进行分组,并选择同时段有生育要求的健康女性作为对照组。观察3组观察对象的妊娠结局。结果:冷刀锥切术组在胎膜早破和宫颈裂伤方面的发生率高于对照组和宫颈电环锥切术组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组在早产率、低体重儿方面与宫颈电环锥切术组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈电环锥切术组较冷刀锥切术组而言更安全,其风险更小,值得临床上应用。

CIN2-CIN3宫颈电环锥切术后病变残留/复发的危险因素及预测指标

目的:探讨宫颈上皮内瘤变CIN2-CIN3患者宫颈电环锥切术(LEEP)后病变残留/复发影响因素及预测指标。方法:选取2015年1月-2019年12月在本院行LEEP手术患者102例临床资料,标本采取宫颈液基薄层细胞检测(TCT)、高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)检查、阴道镜检查及活检,术后随访1年。结果:不同年龄、术前高危HPV负荷以及宫颈阴道外部切缘状态病变残留/复发情况存在差异(P<0.05),术前不同病理级别患者发生术后残留/复发未见差异(P>0.05)。logistic多元回归分析,年龄>40岁、术前高危HPV负荷量>1000 pg/ml以及宫颈阴道外部切缘状态阳性等均为LEEP术后病变残留/复发的危险因素(P<0.05)。预测LEEP术后残留/复发的敏感度、特异度,年龄分别为75.0%、81.9%,曲线下面积(AUC)0.765(0.670~0.843);术前HPV负荷量为87.5%、70.7%,AUC为0.801(0.709~0.874);宫颈阴道外部切缘为75.0%、85.3%,AUC为0.801(0.711~0.836)。结论:患者高龄、术前高危HPV负荷量大以及宫颈阴道外部切缘状态阳性均为术后病变残留/复发的危险因素,且对LEEP术后病变残留/复发预测价值。

电环锥切术治疗宫颈上皮内瘤变临床效果观察

目的:探讨电环锥切术治疗宫颈上皮内瘤变临床效果。方法:选取宫颈上皮内瘤样病变患者共100例,将其随机分为观察组和对照组。观察组采用电环锥切术治疗。对照组采用冷刀锥切术。记录两组手术时间;记录两组术中出血量;观察切口愈合时间;记录两组患者住院时间。患者术后6个月行宫颈细胞学检查及病理组织学检查确定无宫颈上皮内瘤样病变为痊愈。结果:观察组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组愈合率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电环锥切术治疗宫颈上皮内瘤变临床效果显著,能够缩短手术时间,减少术中出血量,尽早使切口愈合,值得借鉴。

阴道镜检查与宫颈电环锥切术在CIN诊治中的应用价值研究

目的研究阴道镜检查与宫颈电环锥切术在CIN诊治中的应用价值。方法2015年1月-2018年12月在我院接受治疗的宫颈病变患者中选取213例,均给予阴道镜检查和宫颈电环锥切术,对比两种方式应用的价值。结果应用阴道镜活检的结果有一定误差存在,将之与检查宫颈电环锥切术的病理结果对比,统计学存在意义(P<0.05)。结论在诊断宫颈病变中宫颈电环锥切术属诊断明确的方法,可将病变程度明确,其价值不可替代,检查阴道镜进行活检,无法对整个宫颈实施覆盖,无法确定活检组织是否为最高级别的病变,极易引发漏诊。

不同LEEP术式对年轻CINⅡ～Ⅲ患者术后病变残留/复发及妊娠结局的影响

目的:研究不同宫颈电环锥切术(LEEP)术式对残留/复发、生育力及妊娠结局的影响,为LEEP术式的选择提供依据。方法:选择2003-2006年因CINⅡ～Ⅲ在广东省人民医院妇科接受LEEP手术,且有生育要求,术后定期随访的患者共84例,根据接受的LEEP术式将其分为"一刀法"和"两刀法"组,比较两组的锥切范围及预后。结果:"一刀法"的锥切深度小于"两刀法"[(1.572±0.380)cmvs.(1.842±0.490)cm,P=0.033],前者的术后残留/复发率明显高于后者(22.2%vs.4.5%,P=0.035);"一刀法"和"两刀法"的锥切宽度[(2.111±0.631)cmvs.(2.223±0.460)cm,P=0.366]、术后自然受孕率(94.4%vs.98.5%,P=0.385)及不良妊娠事件发生率(22.2%vs.13.6%,P=0.462)无明显差异。结论:"两刀法"LEEP术不仅有效降低了术后病变残留/复发率,也不增加不良妊娠事件的发生,是一种值得推广的LEEP术式。

LEEP刀治疗宫颈上皮瘤变46例临床分析

目的比较宫颈电环锥切术(leep)与宫颈冷刀锥切术(ckc)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果。方法对90例CIN患者随机分为ckc组和leep组,分别给予ckc和leep治疗,观察两组手术时间、排液时间、术中出血量、切口愈合时间、治疗费用、住院时间及痊愈率情况。结果两组痊愈率无显著差异,但leep组手术时间、住院时间、切口愈合时间、术中出血量及住院费用均明显少于ckc组(P<0.05)。结论与ckc比较,leep治疗CIN具有操作简单、手术时间及术中出血少,术后伤口愈合时间及住院时间短,手术费用低等优点。

CIN Ⅱ～Ⅲ患者经LEEP术治疗的随访分析

目的对经宫颈电环锥切术（LEEP）治疗的宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ~Ⅲ患者进行随访,探讨LEEP术的临床价值。方法行LEEP手术治疗的118例CINⅡ~Ⅲ患者,按照手术方式分为A组（58例,小锥切手术）和B组（60例,大锥切手术）,进行3年的随访。比较随访结果。结果 B组锥切深度大于A组、复发率和自然受孕率均小于A组,但差异均无统计学意义（P〉0.05）;锥切宽度和不良妊娠率显著大于A组（P〈0.01或P〈0.05）。结论 LEEP手术治疗Ⅱ~Ⅲ期CIN患者具有较好的肿瘤切除效果,其对受孕的影响小,大锥切会在部分程度上影响妊娠结局,但临床上要以解除疾病为第一原则选择合适的锥切范围,不可强行追求小锥切。

不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效评价

目的:评价两种宫颈锥切术的疗效。方法:回顾性分析,2014年2月~2016年1月,医院采用常规宫颈冷刀锥切术治疗治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级114例,纳入开放组,同期采用宫腔镜宫颈电环锥切术治疗76例,纳入宫腔镜组。结果:宫腔镜组术中出血量、手术时间、12个月后复发率、并发症发生率低于开放组/差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜组与开放组CIN残留率、二次手术率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜宫颈电环锥切术创伤更轻,降低复发、并发症发生风险,且能够保证切缘阴性。

不同术式治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ效果比较及随访策略分析

目的 探讨不同术式治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ的效果,结合术后液基薄层细胞学检查（TCT）及高危型（HR）-人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测预测CINⅢ复发,为手术方式个体化选择提供参考,并探索更为经济有效的随访方案.方法 回顾性分析158例CINⅢ患者分别采用子宫全切术、宫颈冷刀锥切术（CKC）、宫颈环形电锥切术（LEEP）治疗后病变残留及复发情况,评价三种术式的有效性.对术后TCT、HR-HPV DNA检测阳性结果与活检或二次手术病理结果比较,分析TCT、HR-HPV DNA检测预测CINⅢ术后复发的效能.结果 子宫全切术患者复发率为5.26%（4/76）,CKC患者为6.25%（2/32）,LEEP患者为8.00%（4/50）,三者复发率两两比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;CINⅢ术后HR-HPV DNA检测的阴性预测值为100.00%（134/134）;术后1～3个月HR-HPV DNA检测结果转阴率最低（52.17%,12/23）,与术后4～6个月（80.00%,36/45）、7～9个月（85.57%,83/97）、10～12个月（85.71%,48/56）转阴率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 CINⅢ患者行子宫全切术不能降低术后复发率;CINⅢ患者术后3个月开始行TCT与HR-HPVDNA联合检测筛查,是性价比较高的随访策略.

不同第2次LEEP治疗时机对年轻CIN患者手术出血及妊娠结局的影响

目的:研究不同时机行第2次宫颈电环锥切术(LEEP)对手术出血、残留/复发及妊娠结局的影响。方法:选择行LEEP术后切缘阳性需行第2次手术且有生育要求的CIN患者共288例,根据第2次LEEP术的间隔时间将其分为观察组(间隔3天)和对照组(间隔3个月),比较两组患者第2次LEEP术的手术时间、出血量及预后。结果:两组患者第2次LEEP手术时间、术后残留/复发、自然受孕率、不良妊娠事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05),观察组第2次LEEP术出血量(14.79±4.47)ml较对照组(9.51±2.69)ml多,但观察组剖宫产率9.52%较对照组25.34%有明显下降。结论:对于需行二次LEEP手术的CIN患者,3天后行第2次手术并不增加术后残留、复发等不良结局,同时也不增加不良妊娠事件的发生,并且可以明显地降低剖宫产率。

CIN2、CIN3患者LEEP术后残留与复发的高危因素研究

目的探讨宫颈上皮内瘤变2、3级(CIN2、CIN3)患者宫颈电环锥切术(LEEP)术后残留、复发的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月开滦总医院林西医院及滦南县医院妇科收治的188例行LEEP的CIN患者的临床资料,所有患者术后均行1年的院外随访,依据患者院外是否存在术后残留、复发,分为残留、复发组(n=22)及无残留、复发组(n=166)。对比两组基础资料信息差异,包括年龄、孕次、产次、体重指数(BMI)、民族、家族史、居住地区、术前人乳头瘤病毒(HPV)载量、术前病理分级、宫颈阴道切缘、宫颈管切缘、有无性生活保护、是否阴道菌群失调、病变是否累及腺体;将上述有差异信息纳入多因素logistic回归分析,行量化赋值,以术后是否出现残留、复发为因变量(Y,是=1,否=0),以术前HPV载量、宫颈阴道切缘、宫颈管切缘为自变量(X),明确CIN2、CIN3患者LEEP术后残留、复发的危险因素。结果两组年龄、孕次、产次、BMI、民族、家族史、居住地区、术前病理分级、有无性生活保护、是否阴道菌群失调等各项信息比较,差异均无统计学意义(P>0.05);残留、复发组宫颈阴道切缘及宫颈管切缘阳性和术前HPV高载量、病变累及腺体患者占比高于无残留、复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析证实,术前HPV高载量、宫颈阴道切缘阳性、宫颈管切缘阳性为CIN2、CIN3患者LEEP术后残留、复发的危险因素,均差异有统计学意义(P<0.05)。经一致性分析,术前HPV高载量、宫颈阴道切缘阳性、宫颈管切缘阳性均可用于CIN2、CIN3患者LEEP术后残留、复发的预测,Kappa值分别为0.637、0.542、0.546,且联合预测可获得更好的一致性,Kappa值为0.861。结论CIN2、CIN3患者LEEP术后残留、复发与宫颈阴道切缘及宫颈管切缘阳性及术前HPV高载量关系密切。

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变180例临床效果分析

目的:探讨宫颈电环锥切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗效果及分析阴道镜下活检诊断CIN的价值。方法:回顾分析锦州市妇婴医院2016年1月~2016年12月收治的180例CIN患者行LEEP治疗的疗效,以及阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病理诊断的符合情况。结果:LEEP对于CIN的总治愈率为94.86%(166/175),残留率5.14%(9/175);发现5例早期浸润癌;术后回访无明显并发症;最终病理诊断与术前病理比较符合者150例(83.3%);病理级别升高14例(7.78%),病理级别降低16例(8.89%)。结论:早期积极的LEEP治疗CIN是预防宫颈癌发生的有效措施;LEEP术不仅能有效治疗CIN,还可避免阴道镜下活检对CIN的诊断不足。