128例癫痫、颅内占位病变、脑梗塞的脑电图、脑地形图及头颅CT分析

脑电图是诊断癫痫的重要手段,但对癫痫灶的定位直观性较差,而脑地形图可以弥补其不足,但对癫痫异常放电的诊断不如前者。头颅CT对脑梗塞和颅内占位病变的定位、定性有特殊价值,比脑地形图优越。脑地形图可以反应病变部位脑功能状态。因此对癫痫、颅内占位病变、脑梗塞患者进行检查时应分别加以选择。

抓住心律失常分析总纲,提高心电图教学效果

心电图教学特别是心律失常是临床教学中的重点及难点之一,由于心电图实践性强,涉及的知识较多,要记忆的内容也很多,许多学生一时不知道从何着手。如果按部就班地按常规教学,绝大部分学生收效甚微,很容易对心电图产生畏难情绪,严重影响了心电图课程的教学效果。本文根据笔者长期从事心内科临床工作和多年心电图教学的体会,按照心电技术自身的特点,提出"心电起源-心电传导-心电图形"的心律失常分析总纲,简化学生思维程序,给学生一个分析的"支点",以帮助医学生及临床医生更好、更快地掌握心电图分析方法和技巧,从而达到事半功倍的效果。

CO中毒致周围神经损伤的肌电—神经电图分析

目的探讨肌电-神经电图在一氧化碳(CO)中毒所致周围神经损伤中的诊断价值。方法应用日产EMB-5304k肌电诱发电位仪对4例CO中毒所致周围神经损伤患者进行常规肌电-神经电图检测。结果4例患者肌电图共检肌肉39块,其中在静息状态下出现正尖波、纤颤波异常率87.2%,重收缩时募集运动单位异常率89.7%;神经电图复合肌肉动作电位波幅测定20条神经,潜伏期异常率50.0%,动作电位波幅异常率88.9%。运动神经传导检测共检神经6条,其中正中神经、尺神经、桡神经、股神经各1条,坐骨神经2条,潜伏期消失4条,异常率66.7%;运动神经传导速度消失4条,异常率66.7%;运动电位波幅消失4条、衰减2条,异常率100%;感觉神经传导检测7条感觉神经,其中正中神经、尺神经、桡浅神经各1条,腓浅神经2条,腓肠神经2条,7条神经潜伏期、感觉神经传导速度、感觉电位波幅均消失,异常率100%。结论肌电-神经电图对CO中毒所致周围神经损伤的诊断及受损部位的判定有重要意义。

动态心电图监测对冠心病的诊断价值

为探讨动态心电图对冠心病是否具有诊断意义，对２００例冠心病患者进行了２４小时心电图连续监测，并与常规心电图进行对比。所获取的心电图资料分析后发现，冠心病患者缺血性ＳＴ－Ｔ改变，在８８例有临床症状的患者中，动态心电图发现７８例，检出率为８８。６％，常规心电图发现６６例，检出率为７５％，两者无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。在１１２例无症状的患者中，动态心电图发现８３例，检出率为７４．１％；常规心电图无一例发现，两者相比，差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）。动态心电图总检出率为８０．５％，而常规心电图只有３３％，两者相比，差异亦有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）。分析结果说明，动态心电图在对冠心病的诊断中具有不可替代的作用，尤其对早期冠心病、隐性冠心病等具有重要的临床价值。

新生儿缺氧缺血性脑病脑干诱发电位与脑地形图/脑电图相关性研究

目的研究脑干诱发电位(BAEP)与脑地形图/脑电图(BEAM/EEG)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断的特殊价值、两者相关性及与HIE后遗症的关系,以其评价临床疗效和预后的评估。为患儿寻找最佳治疗时间,降低后遗症的发生。方法采用16道脑地形图仪和肌电诱发电位仪分别对HIE患儿于初诊治疗前、30天、3个月、6个月、12个月、24个月进行BA-EP、BEAM/EEG同步检测。结果BAEP、BEAM/EEG对HIE的神经细胞功能的康复具有特殊的诊断价值,尤其以恢复期的检测意义更为重要。研究发现恢复期两者呈非同步状态,BAEP恢复晚于BEAM/EEG,重度HIE,BAEP恢复缓慢者预后差,对后遗症的评定BAEP的指标较BEAM/EEG敏感。结论单纯BEAM/EEG损伤者,提示HIE患儿仅局限皮层损伤,预后良好,BAEP损伤者说明HIE患儿同时存在脑干神经细胞毒性损伤,且重度异常者预后差。BAEP、BEAM/EEG两者结合应用于临床,从电生理学不同角度研究HIE神经细胞元的恢复程度,对完善HIE的治疗有着重要的价值。

经皮穴位电刺激对额叶区域脑电图α1频段的影响

目的:观察经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimula-tion,TEAS)对患者额叶区域脑电图(Electroencephalogram,EEG)α1频段的影响。方法:共选取患者20例,在内关、百会两个穴位使用经皮穴位电刺激,分别记录患者经皮穴位电刺激前(T0)、经皮穴位电刺激15 min时(T1)、经皮穴位电刺激30 min时(T2)的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)以及脑电图(EEG),并观察心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及脑电图(EEG)的变化,以及利用功率谱分析技术计算额叶区域脑电图α1频段的功率百分比。结果:实验结果表明,与T0相比,T1的HR、MAP以及额叶区域脑电图α1频段百分比有所变化但差异不具有统计学意义(P>0.05),而T2的HR、MAP以及α1频段百分比有所下降并且差异有统计学意义(P<0.05)。

心电图诊断高血钾与血清钾浓度对比分析

目的探讨部分血清钾浓度达危急值检验结果而心电图无特征性高血钾改变的原因。方法回顾性分析76例血清钾大于5.5mmol/L,采血同时已行12导联心电图检查的患者。结果 13例慢性肾功能不全的患者,血清钾达7.0mmol/L以上,其心电图报告结果为T波高尖,呈"帐篷状"T波等特征性高血钾心电图改变,符合率为17.1%;其他非慢性肾功能不全患者63例,血清钾大于5.5 mmol/L但小于7.0mmol/L,心电图无特征性高血钾电生理表现,符合率为0%,经χ2检验,P<0.01,二者差异有显著性。有特征性高血钾心电图改变的13例中,因就诊不及时抢救无效死亡5例,患者心电图均有明显高血钾特征性电生理改变。只有血清钾升高而无心电图特征性电生理改变者无一例死亡。结论血清钾浓度正常时与心电图改变有很好的一致性,随着血清钾浓度的增高(小于7.0mmol/L或大于7.0mmol/L)时,心电图特征性高血钾电生理改变程度有所不同。鉴别诊断高血钾与假性高血钾,心电图较血清钾测定更具有临床价值。当我们报告血清钾的危急值(>5.5mmol/L)与心电图报告不符时,临床医生不能仅凭心电图未出现典型电生理变化而全盘否定检验科的结果,而应密切观察病情,以免血清钾进一步上升,最终导致心肌细胞内钾离子升高,出现病情恶化,酿成医疗纠纷。同时检验科应多方征求临床专家意见,适当修改危急值报告范围,以免危急值报告的过度泛滥,反而影响临床医生的判断,造成病人的恐慌。

与脊柱导航联合应用于椎弓根钉置入过程中的肌电图监测:敏感和有效吗?

背景：脊柱外科手术中已广泛应用术中肌电图监测,但肌电图监测标准仍有待深入研究,而术中肌电图监测在国内的应用报道十分有限。目的：分析电诱发肌电图监测在椎弓根螺钉置入内固定过程中的敏感程度以及可靠性。设计、时间、地点：回顾性病例分析,于2008-07/2009-05在北京中医药大学东直门医院骨科完成。对象：选择北京中医药大学东直门医院骨科收治的腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者74例,男31例,女43例;年龄22～83岁,平均58岁。方法：于椎弓根螺钉内固定和椎管内手术操作中全程使用电诱发肌电图监测,刺激电流为2Hz、时程0.2ms的方波脉冲电刺激,打入椎弓根螺钉时刺激强度限制为0～60mA,电刺激强度为逐级递增。腰椎板切除减压、髓核摘除、神经根探查松解等椎管内手术操作时刺激强度限制为2～4mA。于双侧长收肌、股直肌、股二头肌、胫骨前肌和腓肠肌内侧头的肌腹中部及肛门括约肌记录分析肌电反应。主要观察指标：实时监测和记录自由肌电反应及触发肌电反应中动作电位出现的时间、频率、振幅、肌群,以及术后神经根功能损伤及恢复情况。结果：74例患者在术中肌电图监测和3-D脊柱导航系统帮助下共置入378只椎弓根螺钉内固定,仅有3只椎弓根螺钉（L42只,L51只）置入过程中,当电流强度小于10mA时即出现肌电反应,及时提醒术者,经术中C臂X射线透视证实椎弓根骨皮质穿透,而予以重新置入,置入准确率达99.2%。电诱发肌电图监测下进行椎管内手术操作,仅2例患者术中进行L5,S1节段减压、松解时反复出现下肢明显肌电反应,术后出现下肢神经症状较术前加重,经2～4周保守治疗后恢复,神经根误损伤率为2.7%。所有患者术后未出现不可逆的相关神经根损伤症状。结论：椎弓根螺钉置入腰椎椎管内手术过程中电诱发肌电监测可最大限度地保证安全操作、预防神经根损伤。与术中脊柱导航系统的联合应用可增加监测的敏感性,在复杂腰骶椎术中是目前最为有效的监测方法。

基于Pspice仿真软件的心电图仪放大电路的优化设计

应用Pspice软件快速、方便、精确地对心电图仪放大电路进行了优化设计,提高了电路的质量和可靠性,同时降低了开发成本,缩短了开发周期。

肌电图在肘管综合征中的诊断阳性率与鉴别诊断

目的:探讨肌电图在肘管综合征诊断及与相关疾病鉴别中的意义。方法:对23例27侧肢体经临床初步诊断为肘管综合征的患者进行神经肌电图检测及分析。结果:23例27侧肢体,尺神经运动CMAP波幅下降17条、未引出7条,尺神经肘段MCV减慢15条、未引出9条,前臂段MCV减慢3条、未引出9条,尺神经SNAP波幅下降17条、未引出7条。小指感觉SCV减慢11条、未引出11条,针极检测27侧肢体尺神经支配的小指展肌和第1骨间肌共40块出现自发电活动,尺侧腕屈肌3块出现自发电活动。募集相小指展肌减弱19块、未引出3块。第1骨间肌募集相减弱18块、未引出3块。结论:神经肌电图检查是诊断肘管综合征的可靠手段,可早期确诊及准确定位受损部位及损伤程度、判断愈后,从而指导临床治疗。

大鼠电刺激单纤维肌电图的实验研究

目的建立大鼠的电刺激单纤维肌电图(S-SFEMG)引导方法,并观察各种影响因素对颤抖(jitter)值的影响。方法将健康成年SD大鼠用3%戊巴比妥钠(30mg/kg,腹腔注射)麻醉,暴露右侧坐骨神经及腓肠肌,采用丹迪Keypoint 4M/4C型多功能肌电图仪测量腓肠肌jitter的平均连续差值(MCD)值及肌纤维密度(FD)值。分别改变刺激强度、刺激频率及体温观察测量结果变化。结果共测10只大鼠腓肠肌260个位点的MCD正常值范围为12～62μs,均值为(32.5±10.5)μs。温度、刺激频率对MCD值有影响,刺激强度改变对MCD值未见有明显影响。大鼠腓肠肌的FD值为(1.39±0.11)μs。结论刺激及操作条件对电刺激单纤维肌电图的检测结果有影响。SFEMG可客观、准确地反映外周神经纤维、神经-肌肉接头、肌纤维的状态,对基础医学及临床医学的研究具有重要的应用价值。

高频超声联合神经肌电图电诱发电位对疑似臂丛神经病变患者诊断效能的影响

目的:研究高频超声联合神经肌电图电诱发电位对疑似臂丛神经病变患者诊断效能的影响。方法:选取我院疑似臂丛神经病变患者84例作为研究对象,均采取神经肌电图电诱发电位、高频超声检查,比较高频超声联合神经肌电图电诱发电位检查及单独检查诊断价值。结果:高频超声联合神经肌电图电诱发电位检查诊断准确率96.43%、敏感性98.52%高于单独检查(P<0.05);两者联合检查诊断特异性与单独检查相比,无明显差异(P>0.05)。结论:高频超声联合神经肌电图电诱发电位应用于疑似臂丛神经病变患者,可有效提高诊断准确率、敏感性,为临床判断病情、制定治疗方案提供信息支持。

基于蓝牙4.0的微型低功耗眼电图(EOG)系统

眼电信号很微弱,需要设置前置放大器和滤波器,用于探测微小的生物信号并将信号滤波,传输到ADC.设计了一种基于蓝牙4.0的微型低功耗眼电探测系统.无线功能的实现是基于BLE Soc芯片CC254,该芯片基于蓝牙低功耗技术(BLE)进行无线数据传输,距离大于100 m,速度高于16 Kps,平均功率低于26.7 mW,待机功率低于2.7μW.能较为成功地提取眼电信号,并基于蓝牙4.0进行无线传输.

第13届全国肌电图与临床神经电生理学术会议暨规范化研讨会征文通知

由中华医学会神经病学分会肌电图与临床电生理学组及《中华神经科杂志》编辑委员会共同主办的“第13届全国肌电图与临床神经电生理学术会议暨规范化研讨会”拟定于2014年8月底在贵州省贵阳市召开。届时将邀请肌电图和临床神经电生理学方面的著名专家进行专题报告，与会者将获得国家级继续医学教育Ⅱ类学分10分。

第13届全国肌电图与临床神经电生理学术会议暨规范化研讨会征文通知

由中华医学会神经病学分会肌电图与临床电生理学组及《中华神经科杂志》编辑委员会共同主办的“第13届全国肌电图与临床神经电生理学术会议暨规范化研讨会”拟定于2014年8月底在贵州省贵阳市召开。届时将邀请肌电图和临床神经电生理学方面的著名专家进行专题报告，与会者将获得国家级继续医学教育Ⅰ类学分10分。欢迎广大肌电图和临床电生理学研究者积极参会，踊跃投稿。

肌电电生理诊断糖尿病早期周围神经病变的敏感指标探讨

本文报道了１７１例糖尿病患者通过肌电图电生理检查，测定运动和感觉传导速度及胫神经Ｈ反射的结果，并分析了临床症状，发现糖尿病周围神经病１１６例（６７．８％），其中单纯Ｈ反射异常２７例，神经传导异常兼有或无Ｈ反射异常８９例，提出了诊断糖尿病性周围神经病电生理检查最敏感的指标，并探讨了神经传导与年龄、病程、空腹血糖、果糖胺及ＨｂＡｌｃ之间的相互关系。

基于数学形态学的眼电信号识别及其应用

通过分析眼电(EOG)信号可以识别人眼球的运动状态及眨眼情况,进而设计一种新型的人机交互(HCI)系统.眼电信号通常包含一些干扰信息,如漂移、肌电干扰、运动伪迹.为了去除这些干扰信息,提出一种利用数学形态学对眼电信号进行处理的方法;通过阈值检测可以准确识别使用者眼球的运动状态和有意识眨眼.设计一个基于眼电的人机交互系统并通过健康与残疾被试的测试.实验结果显示,眼电信号识别的平均正确率达到96.2%,表明该方法可以应用于临床人机交互领域.

脑卒中患者急性期康复过程中神经功能和脑电生理的变化

目的:观察卒中患者急性期康复过程中功能恢复与脑电生理变化的关系。方法:将62例脑卒中患者于治疗前及治疗后的不同时间段内评价其功能及脑电慢波变化情况。结果:脑电地形图中δ波功率值变化与NIHSS得分变化相关,虽然脑电慢波功率变化过程与NIHSS得分变化过程不完全相同,但总趋势是相同的。结论:脑电生理的慢波变化反映了卒中后功能变化的情况,可以作为卒中患者功能恢复的预测和评价指标。

利用锥体细胞失功能大鼠和先天性静止性夜盲大鼠对视锥与视杆通路振荡电位的分离研究

背景振荡电位（OPs）是评估视网膜缺血缺氧性疾病视网膜功能变化的重要工具，利用视网膜退行性病变动物模型对视锥、视杆通路起源的OPs特点进行研究非常重要。目的在两种自发性视网膜退行性病变模型大鼠中分离视锥、视杆通路，对比分析视杆、视锥通路起源的OPs波的特点。方法采用雄性SD大鼠、锥体细胞失功能（RCD）大鼠、先天性静止性夜盲（CSNB）大鼠各6只，以RETI—scan视觉生理记录系统分别在暗适应（12h）和明适应（10min）条件下，用不同强度的刺激光（-35、-25、-15、-5、0、5db）进行刺激，记录各组大鼠的闪光视网膜电图（FERG），通过Matlab7．0的Butterworth滤波提取OPs，采用快速傅里叶变换（FFT）对所得OPs进行频谱分析。结果暗适应条件下SD大鼠和RCD大鼠的ERG均可见a波和b波，但CSNB大鼠b波阙如；明适应条件下，sD大鼠和CSNB大鼠可见b波，但RCD大鼠各波阙如。暗适应较高刺激光强度下，SD大鼠和RCD大鼠均有低频（主频）和高频（次频）两个明显的频峰，分别为75～110Hz、90～120Hz和90—120Hz、110～135Hz；不同刺激光强度下，CSNB大鼠只有一个频峰，为70～100Hz。而明适应不同刺激光强度下，sD大鼠和CSNB大鼠均只有一个频峰，分别为75～95Hz和70～85Hz。明适应条件下与sD大鼠比较，CSNB大鼠b波隐含时延长，b波振幅明显下降，差异均有统计学意义（P〈O．05）；暗适应条件下，RCD大鼠b波隐含时和振幅与sD大鼠比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；与sD大鼠比较，RCD和CSNB大鼠OPs波振幅下降，隐含时延长，差异均有统计学意义（P〈0．05）；明适应条件下不同刺激光强度下CSNB大鼠OPs波的隐含时明显长于sD大鼠，振幅明显低于SD大鼠，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论视锥、视杆通路起源的OPs有不同特性，自发性视网膜退行性改变大鼠的视杆OPs有两个频峰，正常情况下，视杆通路对OPs的贡献比视锥通路大。