电磁导航支气管镜在肺结节诊疗中的应用进展

随着体检中低剂量计算机断层扫描(low-dose computed tomography,LDCT)普及以及因新冠爆发后人群对肺部疾病的广泛关注,肺结节在人群中的检出率逐年增高。早期肺癌以及多原发肺癌的临床病例越来越多,针对肺结节检出的多样化的情况而制定的个性化治疗在肺结节诊疗过程中地位凸显,而胸部CT以及传统支气管镜不仅对肺结节术前定位、肺结节的良恶性判断的准确率不够,且在无法耐受外科手术的患者的诊疗应用中也存在较大局限性。电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)的问世解决了这部分问题,进一步完善了肺结节的诊疗过程。ENB是一种依托电磁定位技术经支气管镜进行肺结节定位、活检以及微创治疗的新技术。本文主要是对ENB在肺结节诊疗过程中的应用及最新进展进行综述。

电磁导航支气管镜辅助下老年多发肺结节患者定位的临床应用

目的分析电磁导航支气管镜辅助下联合吲哚菁绿注入法定位老年患者多发肺结节的可行性。方法2023年2月—2023年5月,复旦大学附属华东医院7例老年多发肺结节患者共15枚结节接受术前电磁导航支气管辅助下注射吲哚菁绿定位法。所有结节均为纯磨玻璃结节以及混杂磨玻璃结节。4枚结节位于右肺上叶、3枚结节位于右肺下叶、5枚结节位于左肺上叶、3枚结节位于左肺下叶。结果所有患者均在手术室全麻下完成电磁导航支气管镜并注射吲哚菁绿定位,定位结束后立刻翻身完成单孔胸腔镜肺结节切除术。其定位成功率93.3%(14/15),无磁导航定位的相关并发症发生。患者平均年龄(65.8±4.2)岁,结节大小为(12.66±3.84)mm,结节距离脏层胸膜距离为(10.77±6.87)mm,操作平均时间为(18.67±8.74)min。术后病理显示原位腺癌6例,微浸润腺癌6例和侵润性腺癌3例。结论电磁导航辅助下注射吲哚菁绿定位术是有效且安全的方法,能帮助胸外科医师快速定位老年患者多发肺结节,节约手术时间,临床上值得推广。

电磁导航支气管镜在肺结节诊断及治疗中的应用研究进展

肺结节是一种十分常见的疾病,且部分患者存在恶变可能。随着肿瘤直径的增加,患者的存活率显著下降。因此,对结节性质的判断极其重要。以往常用常规支气管镜、经皮肺穿刺等方法对结节进行穿刺诊断,但对于外周结节的诊断存在极大的缺陷。电磁导航支气管镜技术的应用成功解决了常规方法不能到达外周支气管的缺陷,导管在电磁导航下能够成功到达病变部位,其准确率、成功率及安全性较高。随着科技的进步,电磁导航支气管镜技术逐渐与其他手术相结合,能够对肺部癌症进行消融治疗及淋巴结活检等。相信随着科技的进步,电磁导航支气管镜的应用会越来越广泛。

电磁导航支气管镜在肺外周病变中诊断价值及安全性的meta分析

背景与目的 肺癌的发病率与死亡率一直位居恶性肿瘤前列。随着肺癌检测技术的进步与检测率的提高,检测技术对肺外周病变(peripheral pulmonary lesions, PPLs)的诊断准确率一直存在争议。本研究旨在系统评价电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy, ENB)在诊断PPLs中的诊断价值及安全性。方法 系统检索万方数据知识服务平台、中国知网、Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science关于ENB对PPLs诊断率的相关文献,应用Stata 16.0、RevMan 5.4与Meta-Disc 1.4软件进行meta分析。结果 共有54篇文献、合计55项研究被纳入数据分析。ENB在PPLs诊断中的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比分别为0.77(95%CI:0.73-0.81)、0.97(95%CI:0.93-0.99)、24.27(95%CI:10.21-57.67)、0.23(95%CI:0.19-0.28)和104.19(95%CI:41.85-259.37)。受试者工作特征曲线下面积为0.90(95%CI:0.87-0.92)。亚组分析与meta回归显示研究的异质性来源于研究类型、辅助定位技术、样本量、病变大小和麻醉类型。辅助定位技术和全身麻醉方式的使用提高了ENB在PPLs中的诊断效果。ENB操作相关的不良反应和并发症发生率较低。结论 ENB在PPLs诊断中具有良好的准确性与安全性。

电磁导航支气管镜诊疗肺外周病变的手术配合(附20例报告)

随着越来越多的肺部病变被早期发现,早期确定这些病变的性质并给予相应的干预是临床诊疗工作的重点^([1])。经气管肺病变活检具有并发症低的优点^([2]),但对于周围型肺结节,传统支气管镜诊断率低^([3])。随着技术的不断发展,电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)技术的出现为解决这个难题提供了方法^([4])。

不可手术高危肺结节患者的经电磁导航支气管镜微波消融治疗效果

围绕高危肺结节(不可手术)患者,采用经电磁导航支气管镜(ENB)+微波消融(MWA)术对其展开相应治疗,评定其最终的疗效及应用的价值。方法 对已经不能实施手术治疗的高危肺结节患者进行选取(选取的具体时间:2022年1-12月,选取的地点:本院,选取的例数:80例),开展ENB检查,并实施MWA术治疗,分析此方法的临床疗效,并就其安全性进行探讨。结果 在80例患者当中,共发现80处高危肺结节,采取ENB与MWA术相联合的方案来治疗,从中得知,全部患者都被证实合并有慢性基础疾病,无法实施胸外科手术的主要原因为高龄、多叶段病灶、肺功能无法耐受、个人意愿及其它系统基础疾病等。经CT检查得知,肺结节的平均直径为(13.5±3.02)mm,结节与胸膜之间的距离为(5.31±1.02)mm。全部结节相对应的导航规划路径都已经达到后,借助径向超声探头加以明确,对于所得到的活检组织,在现场开展细胞学评估操作。术后病理检查,明确35处为腺癌,8处非小细胞肺癌-非特殊型,15处炎症性病变,22处未见异型者。经微波消融治疗后,成功率为90.00%(72/80)。术后进行短期随访,没有发现明显并发症。结论 针对不可进行手术治疗的高危肺结节患者,通过以ENB与MWA术相联合的手段施治,效果好且安全性理想,可为此病诊治提供新途径、新选择。

电磁导航支气管镜引导下多发结节定位实例分析

近年来越来越多的肺磨玻璃结节通过健康体检被发现,手术依然是首选的治疗方式,但是磨玻璃结节术前定位困难。通常为了完整切除肿瘤组织,临床中会适当的进行扩大切除范围,因此如何在手术的过程中进行精确的定位,尽可能少的切除肺组织,保留肺功能,成为了胸外科医师面临的首要问题。

老年肺癌患者行电磁导航支气管镜活检术后活检部位出血风险因素预测模型的建立与验证

目的建立与验证老年肺癌患者行电磁导航支气管镜活检术后活检部位出血风险因素预测模型。方法选择南京医科大学第一附属医院2020年1月~2023年1月收治的80例行电磁导航支气管镜活检术的老年肺癌患者作为观察组,另外选择同期行电磁导航支气管镜活检的50例老年肺癌患者作为模型验证组。采用Spearman相关性检验分析各指标与出血的关系,利用logistic回归模型构建电磁导航支气管镜活检术后活检部位出血风险因素的预测模型,以患者术后痰中带血作为活检部位出血的金标准绘制ROC曲线,验证该模型的临床应用价值。结果观察组术后活检部位出血者31例,未出血者49例,出血组和未出血组年龄、病灶位置、术中出血量、病灶直径比较,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄、病灶位置、术中出血量、病灶直径与术后活检部位出血呈正相关(P<0.05);构建的预测模型为Log(P)=0.754×年龄+0.638×病灶位置+0.671×术中出血量+0.701×病灶直径;验证组数据检验模型的ROC曲线下面积为0.871(95%CI:0.782~0.960,P<0.001),风险预测模型的准确率为88.00%。结论基于年龄、病灶位置、术中出血量、病灶直径构建的电磁导航支气管镜活检术后活检部位出血风险预测模型具有较高的预测价值。

基于电磁导航支气管镜技术的教学模式在胸外科医师规范化培训中应用价值的前瞻性试验研究

目的探讨基于电磁导航支气管镜技术的教学模式在胸外科医师规范化培训中应用价值。方法前瞻性纳入2022-12—2023-05在某三甲医院胸外科接受胸腔镜肺手术培训的规培医师,依据教学模式分为胸腔镜基础理论学习及手术视频讲解模式组(对照组)和采用电磁导航支气管镜(ENB)教学联合胸腔镜基础理论学习及手术视频讲解模式组(观察组)。通过12学时的教学后,评估2组规培医师的考核成绩和对教学的满意度。结果共纳入16名规培医师,每组8名,均顺利完成培训。2组规培医师的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组规培医师的理论评分、扶镜评分,以及授课评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与胸腔镜基础理论学习及手术视频讲解模式的教学方式比较,联合ENB教学方式有利于规培医师对肺手术解剖学、影像学及术式的学习,可以有效缩短学习曲线,提高教学效果,值得进一步探讨和完善。

电磁导航支气管镜联合径向探头支气管内超声在肺周围型病灶诊断中的应用

背景与目的随着高分辨计算机断层扫描(computed tomography,CT)的广泛应用和健康体检的普遍开展,大量周围型肺部病灶被发现,对临床诊断治疗提出了新的挑战。电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscope,ENB)和径向探头支气管内超声(radial probe bronchoscopy ultrasound,R-EBUS)是用于周围型肺部病灶诊断的新兴技术,本研究旨在探讨ENB联合R-EBUS对肺周围型病灶诊断中的应用价值。方法 2016年9月-2017年11月苏州大学附属第一医院胸外科应用ENB技术对18例患者的30处肺部周围型病灶进行了检查,术前制定导航计划,术中导航成功到达预定位置后使用R-EBUS确认病灶,依次使用穿刺针、细胞刷、活检钳进行病灶组织活检。结果 30处肺部周围型病灶,导航成功率为100%(30/30),阳性诊断率为90%(27/30)。手术时间为(95.61±28.74)min,每处病灶导航时间为(25.90±11.29)min,发生气胸1例,未见其他严重并发症。结论利用ENB联合R-EBUS技术诊断肺周围型病灶具有较高的导航成功率和诊断阳性率,安全有效,值得进行临床推广。

电磁导航支气管镜活检联合Massage染色定位在肺疾病诊疗中的应用

背景与目的电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscope, ENB)因无创、准确、实时等特点,是目前最新的微创诊疗技术。本研究探讨ENB活检联合一种新颖的Massage染色定位技术在肺周围型病变(peripheral pulmonary lesion, PPL)诊治中的应用。方法回顾分析陆军军医大学大坪医院胸外科2017年8月-2018年1月施行ENB活检联合Massage染色定位的15例PPL患者的临床资料。其中,男性12例、女性3例,年龄(51.3±2.1)岁。结果 15例PPL直径6 mm-36 mm,平均14.0 mm。活检成功率66.7%。15例均成功行Massage染色定位。染色部位中心距离病灶中心(1.0±0.4)cm,染色扩散直径(2.8±0.6)cm。操作时间为(26.7±5.3)min,术中失血量(3.3±1.5)mL。操作过程中无气胸、大出血及气管损伤。结论该技术损伤小、并发症率低、精度高、一站式完成诊断及定位,值得推广。

电磁导航支气管镜下行肺部结节活检患者的护理

目的:探讨电磁导航支气管镜下行肺部结节活检患者的护理措施。方法:对2015年10月至2016年5月39例经电磁导航支气管镜下行肺部结节活检的患者以及同期40例经普通无痛支气管镜下行肺部结节活检的患者围手术期的临床和护理资料进行回顾性分析。结果:纳入病例中男性49例,女性30例,平均年龄(56.2±13.4)岁,结节平均直径(2.9±1.7)cm。经过严密的护理配合,所有患者均通过活检获得肺组织,检查成功率100%。术前电磁导航支气管镜组和普通无痛纤支镜组分别有2人和1人存在轻度焦虑状态,差异无统计学意义(P=0.615);而术前电磁导航支气管镜组和普通无痛纤支镜组分别有2人和13人存在轻度抑郁状态,差异具有统计学意义(P=0.003)。2组患者均未发生药物不良反应以及检查相关并发症。结论:严密的护理配合有助于保证电磁导航支气管镜检查的顺利实施。

电磁导航支气管镜在胸外科中的应用及进展

肺癌是目前我国癌症发病率和死亡率最高的肿瘤。随着影像学技术的发展与普及,肺周围小结节(small pulmonary peripheral nodules, SPPNs)的检出率越来越高,而SPPNs的精确定位及定性一直是胸外科临床诊治过程中的难题。电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy, ENB)的问世,为肺外周病灶的诊治提供了新的微创手段。本文将对ENB在外科手术前定位、诊断和局部治疗中的应用及进展,以及ENB在一体化杂交手术室的临床应用情况进行综述。

电磁导航支气管镜在肺外周病变诊断及治疗的临床应用

随着低剂量螺旋电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)应用于肺癌高危人群中的筛查越来越普及,肺外周病变(peripheral pulmonary lesions,PPLs)发现概率也随之增加。电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)是一种能够进行肺部外周病变诊断、定位及治疗的工具,由于它的安全性和可靠性更高,ENB在未来有可能会改变肺部疾病的诊断和治疗方式,从而缓解病情甚至治愈肺癌,为肺癌的治疗开辟了新的路径。

局麻下电磁导航支气管镜与普通支气管镜的肺部病变活检成功率比较

目的比较局麻下电磁导航支气管镜与普通支气管镜行肺部病变活检的成功率。方法回顾性分析2017年3月-2018年5月我中心进行的40例电磁导航支气管镜下肺部病变活检患者以及同期40例经局麻下普通支气管镜下肺部病变活检患者围术期的临床资料。结果纳入病例中电磁导航组男性25例,平均年龄(58.21±15.67)岁;普通支气管镜组男性20例,平均年龄(58.43±8.44)岁,两组性别、年龄差异均无统计学意义(P> 0.05)。电磁导航组肺部病变直径为(2.43±0.67) cm,普通支气管镜组肺部病变直径为(4.00±1.83) cm,差异有统计学意义(P <0.001)。局麻下磁导航组活检成功率为92.5%,普通支气管镜组活检成功率为75.0%,差异有统计学意义(P=0.034)。两组均无药物不良反应以及相关并发症。结论与局麻下普通支气管镜相比,局麻下电磁导航支气管镜活检成功率更高,可诊断的肺部病变直径更小,更靠外周,范围更广。

电磁导航支气管镜及其临床应用进展

电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)是一种以电磁定位技术为基础的新型支气管镜技术,应用计算机断层成像(computed tomography,CT)三维重建和传感器定位技术,实时引导可转向的内镜探头到达肺周围病变部位,提高了可弯曲支气管镜对肺外周病变的诊断效率,具有良好的安全性。随着技术的不断完善,ENB有望成为肺外周结节诊断的最佳选择之一。

电磁导航支气管镜引导下精准定位染色的亚肺叶胸腔镜下切除术的护理

[目的]探讨电磁导航支气管镜引导下精准定位染色的亚肺叶胸腔镜下切除术的护理经验。[方法]回顾分析和总结20例电磁导航支气管镜引导下精准定位染色的亚肺叶胸腔镜下切除术的护理体会。[结果]20例病人电磁导航支气管镜下精准定位成功,胸腔镜下肺手术顺利切除,定位时没有出血、血胸等并发症的发生。[结论]掌握电磁导航支气管镜的使用,掌握定位方法、体位管理及准确配合手术对提高手术顺利进行有重要意义。

电磁导航支气管镜矢量定位法在肺小结节手术中的应用

背景与目的随着计算机断层扫描技术(computed tomography scans,CT)的广泛应用,越来越多的肺小结节被发现,一些需要外科手术处理的结节数量也在增加。胸腔镜手术中对于不可直视及触摸到的肺外周小结节的准确定位较为困难。虽然目前一些常用的定位技术能够带来比较好的定位效果,如CT引导的穿刺定位和电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)系统引导的亚甲兰染色定位,但同时仍存在着气胸、出血及定位不准确的问题。ENB引导的矢量定位法是我中心首创的一种新型定位技术,该技术避免了前两种方法可能出现的胸膜损伤或者定位区域扩大的问题,为ENB引导的定位技术提供了一定的指导。本文回顾性分析胸腔镜术前通过ENB引导矢量定位的临床结果来确定该方法的临床应用价值。方法回顾性分析2017年10月-2018年10月于青岛大学附属医院胸外科行ENB矢量定位法进行胸腔镜手术前定位的患者资料,统计患者临床资料、肺小结节影像学特征,评估该方法临床应用的安全性及有效性。结果我们成功实施了22例患者的22个肺外周结节在ENB引导下矢量定位和腔镜下楔形切除(22/22,100%)。结节平均大小为(11.0±3.6)mm,距脏层胸膜表面距离为(16.5±6.2)mm;ENB系统显示屏导航定位装置(locatable guide,LG)与病灶距离为(14.5±10.1)mm,离体标本标记与病灶距离为(15.3±11.0)mm,ENB矢量定位平均时间为(17.5±4.2)min,无定位点LG发生移位(0.0%)。手术过程无中转开胸(0.0%),患者术中及术后未见明显并发症(0.0%),术后平均住院时间为(3.8±1.2)d,无围手术期患者死亡(0.0%)。术后病理结果为恶性肿瘤者19例,均得到了完全切除。结论我们应用ENB引导的矢量定位法在肺外周小结节术前定位和微创切除的初步经验提示该方法安全、可行、有效,可作为ENB操作中可选的一种定位方式。胸外科临床医师可以进一步研究该方法并应用到临床操作中。

电磁导航支气管镜在外周肺病变诊治中的临床应用进展

随着计算机断层扫描的筛查应用普及,越来越多的外周肺部病变被发现,外周肺病变的诊断和治疗是目前临床较为棘手的问题之一。电磁导航支气管镜以电磁定位技术为基础,经支气管到达外周肺部病变进行活检或治疗,为肺部可疑病灶提供了新的微创诊治方法。本文将综述电磁导航支气管镜在外周肺病变诊治中的临床应用现状及进展。

电磁导航支气管镜引导下活检刷检联合肺泡灌洗对肺外周结节的诊断价值

目的:探讨电磁导航支气管镜引导下活检刷检联合肺泡灌洗对提高肺外周结节诊断率的临床意义。方法:回顾12例肺外周结节患者行电磁导航支气管镜检查结果,比较镜下活检刷检以及活检刷检联合肺泡灌洗的取材方法,分析和总结其诊断的阳性率。结果:12例行电磁导航支气管镜检查的总阳性率达83.3%,其中镜下活检刷检联合肺泡灌洗术的阳性率为87.5%。结论:电磁导航支气管镜下活检刷检联合肺泡灌洗术具有较高的诊断阳性率,且安全性好,具有临床推广意义。