电磁导航支气管镜辅助下老年多发肺结节患者定位的临床应用

目的分析电磁导航支气管镜辅助下联合吲哚菁绿注入法定位老年患者多发肺结节的可行性。方法2023年2月—2023年5月,复旦大学附属华东医院7例老年多发肺结节患者共15枚结节接受术前电磁导航支气管辅助下注射吲哚菁绿定位法。所有结节均为纯磨玻璃结节以及混杂磨玻璃结节。4枚结节位于右肺上叶、3枚结节位于右肺下叶、5枚结节位于左肺上叶、3枚结节位于左肺下叶。结果所有患者均在手术室全麻下完成电磁导航支气管镜并注射吲哚菁绿定位,定位结束后立刻翻身完成单孔胸腔镜肺结节切除术。其定位成功率93.3%(14/15),无磁导航定位的相关并发症发生。患者平均年龄(65.8±4.2)岁,结节大小为(12.66±3.84)mm,结节距离脏层胸膜距离为(10.77±6.87)mm,操作平均时间为(18.67±8.74)min。术后病理显示原位腺癌6例,微浸润腺癌6例和侵润性腺癌3例。结论电磁导航辅助下注射吲哚菁绿定位术是有效且安全的方法,能帮助胸外科医师快速定位老年患者多发肺结节,节约手术时间,临床上值得推广。

电磁导航支气管镜联合锥束CT对外周肺结节的诊断率及安全性分析

目的 探讨电磁导航支气管镜(ENB)联合锥束CT(CBCT)与单独使用ENB对外周肺结节活检的有效性和安全性。方法 回顾性纳入接受ENB联合CBTB进行活检的外周肺结节患者36例为研究组,同期单独使用ENB进行活检的外周肺结节患者40例为对照组。比较两组患者的一般资料、临床特征、病理结果及并发症发生情况。影响因素分析采用单因素及多因素logistic回归分析。结果 研究组患者对外周肺结节活检诊断率高于对照组(P=0.043)。多因素logistic回归分析结果显示,结节大小是ENB联合CBTB对外周肺结节活检诊断率的主要影响因素(P=0.019)。两组患者气胸发生率比较差异无统计学意义(P=0.586)。结论 ENB联合CBCT对外周肺结节活检有较高的诊断率及安全性,可作为外周肺结节诊断的一种新模式。

电磁导航支气管镜引导下肺结节定位和CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺癌根治术中的应用效果及安全性比较

目的对比电磁导航支气管镜(ENB)引导下肺结节定位和CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺癌根治术中的应用效果和安全性。方法将87例行肺癌根治术患者根据定位方式的不同分为CT组(n=45,行CT引导下Hook-wire穿刺定位)和ENB组(n=42,行ENB引导下肺结节定位)。比较两组患者手术情况、切缘阳性率、心肺功能指标、应激指标和并发症发生情况。结果ENB组患者定位时间、定位后等待时间均短于CT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后7天,两组患者左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、用力肺活量(FVC)均较术前降低,但ENB组患者LVEF、SV、FVC均高于CT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1天,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)水平均较术前升高,但ENB组患者IL-6、IL-8、CRP、Cor水平均低于CT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论相比于CT引导下Hook-wire穿刺定位,ENB引导下肺结节定位的定位时间和定位后等待时间更短,能够更加有效地改善患者的心肺功能,减轻应激反应。

电磁导航支气管镜在肺结节诊疗中的应用进展

随着体检中低剂量计算机断层扫描(low-dose computed tomography,LDCT)普及以及因新冠爆发后人群对肺部疾病的广泛关注,肺结节在人群中的检出率逐年增高。早期肺癌以及多原发肺癌的临床病例越来越多,针对肺结节检出的多样化的情况而制定的个性化治疗在肺结节诊疗过程中地位凸显,而胸部CT以及传统支气管镜不仅对肺结节术前定位、肺结节的良恶性判断的准确率不够,且在无法耐受外科手术的患者的诊疗应用中也存在较大局限性。电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)的问世解决了这部分问题,进一步完善了肺结节的诊疗过程。ENB是一种依托电磁定位技术经支气管镜进行肺结节定位、活检以及微创治疗的新技术。本文主要是对ENB在肺结节诊疗过程中的应用及最新进展进行综述。

电磁导航支气管镜在肺结节诊断及治疗中的应用研究进展

肺结节是一种十分常见的疾病,且部分患者存在恶变可能。随着肿瘤直径的增加,患者的存活率显著下降。因此,对结节性质的判断极其重要。以往常用常规支气管镜、经皮肺穿刺等方法对结节进行穿刺诊断,但对于外周结节的诊断存在极大的缺陷。电磁导航支气管镜技术的应用成功解决了常规方法不能到达外周支气管的缺陷,导管在电磁导航下能够成功到达病变部位,其准确率、成功率及安全性较高。随着科技的进步,电磁导航支气管镜技术逐渐与其他手术相结合,能够对肺部癌症进行消融治疗及淋巴结活检等。相信随着科技的进步,电磁导航支气管镜的应用会越来越广泛。

电磁导航支气管镜在肺外周病变中诊断价值及安全性的meta分析

背景与目的 肺癌的发病率与死亡率一直位居恶性肿瘤前列。随着肺癌检测技术的进步与检测率的提高,检测技术对肺外周病变(peripheral pulmonary lesions, PPLs)的诊断准确率一直存在争议。本研究旨在系统评价电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy, ENB)在诊断PPLs中的诊断价值及安全性。方法 系统检索万方数据知识服务平台、中国知网、Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science关于ENB对PPLs诊断率的相关文献,应用Stata 16.0、RevMan 5.4与Meta-Disc 1.4软件进行meta分析。结果 共有54篇文献、合计55项研究被纳入数据分析。ENB在PPLs诊断中的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比分别为0.77(95%CI:0.73-0.81)、0.97(95%CI:0.93-0.99)、24.27(95%CI:10.21-57.67)、0.23(95%CI:0.19-0.28)和104.19(95%CI:41.85-259.37)。受试者工作特征曲线下面积为0.90(95%CI:0.87-0.92)。亚组分析与meta回归显示研究的异质性来源于研究类型、辅助定位技术、样本量、病变大小和麻醉类型。辅助定位技术和全身麻醉方式的使用提高了ENB在PPLs中的诊断效果。ENB操作相关的不良反应和并发症发生率较低。结论 ENB在PPLs诊断中具有良好的准确性与安全性。

电磁导航支气管镜诊疗肺外周病变的手术配合(附20例报告)

随着越来越多的肺部病变被早期发现,早期确定这些病变的性质并给予相应的干预是临床诊疗工作的重点^([1])。经气管肺病变活检具有并发症低的优点^([2]),但对于周围型肺结节,传统支气管镜诊断率低^([3])。随着技术的不断发展,电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)技术的出现为解决这个难题提供了方法^([4])。

不可手术高危肺结节患者的经电磁导航支气管镜微波消融治疗效果

围绕高危肺结节(不可手术)患者,采用经电磁导航支气管镜(ENB)+微波消融(MWA)术对其展开相应治疗,评定其最终的疗效及应用的价值。方法 对已经不能实施手术治疗的高危肺结节患者进行选取(选取的具体时间:2022年1-12月,选取的地点:本院,选取的例数:80例),开展ENB检查,并实施MWA术治疗,分析此方法的临床疗效,并就其安全性进行探讨。结果 在80例患者当中,共发现80处高危肺结节,采取ENB与MWA术相联合的方案来治疗,从中得知,全部患者都被证实合并有慢性基础疾病,无法实施胸外科手术的主要原因为高龄、多叶段病灶、肺功能无法耐受、个人意愿及其它系统基础疾病等。经CT检查得知,肺结节的平均直径为(13.5±3.02)mm,结节与胸膜之间的距离为(5.31±1.02)mm。全部结节相对应的导航规划路径都已经达到后,借助径向超声探头加以明确,对于所得到的活检组织,在现场开展细胞学评估操作。术后病理检查,明确35处为腺癌,8处非小细胞肺癌-非特殊型,15处炎症性病变,22处未见异型者。经微波消融治疗后,成功率为90.00%(72/80)。术后进行短期随访,没有发现明显并发症。结论 针对不可进行手术治疗的高危肺结节患者,通过以ENB与MWA术相联合的手段施治,效果好且安全性理想,可为此病诊治提供新途径、新选择。

电磁导航支气管镜引导下多发结节定位实例分析

近年来越来越多的肺磨玻璃结节通过健康体检被发现,手术依然是首选的治疗方式,但是磨玻璃结节术前定位困难。通常为了完整切除肿瘤组织,临床中会适当的进行扩大切除范围,因此如何在手术的过程中进行精确的定位,尽可能少的切除肺组织,保留肺功能,成为了胸外科医师面临的首要问题。

老年肺癌患者行电磁导航支气管镜活检术后活检部位出血风险因素预测模型的建立与验证

目的建立与验证老年肺癌患者行电磁导航支气管镜活检术后活检部位出血风险因素预测模型。方法选择南京医科大学第一附属医院2020年1月~2023年1月收治的80例行电磁导航支气管镜活检术的老年肺癌患者作为观察组,另外选择同期行电磁导航支气管镜活检的50例老年肺癌患者作为模型验证组。采用Spearman相关性检验分析各指标与出血的关系,利用logistic回归模型构建电磁导航支气管镜活检术后活检部位出血风险因素的预测模型,以患者术后痰中带血作为活检部位出血的金标准绘制ROC曲线,验证该模型的临床应用价值。结果观察组术后活检部位出血者31例,未出血者49例,出血组和未出血组年龄、病灶位置、术中出血量、病灶直径比较,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄、病灶位置、术中出血量、病灶直径与术后活检部位出血呈正相关(P<0.05);构建的预测模型为Log(P)=0.754×年龄+0.638×病灶位置+0.671×术中出血量+0.701×病灶直径;验证组数据检验模型的ROC曲线下面积为0.871(95%CI:0.782~0.960,P<0.001),风险预测模型的准确率为88.00%。结论基于年龄、病灶位置、术中出血量、病灶直径构建的电磁导航支气管镜活检术后活检部位出血风险预测模型具有较高的预测价值。

基于电磁导航支气管镜技术的教学模式在胸外科医师规范化培训中应用价值的前瞻性试验研究

目的探讨基于电磁导航支气管镜技术的教学模式在胸外科医师规范化培训中应用价值。方法前瞻性纳入2022-12—2023-05在某三甲医院胸外科接受胸腔镜肺手术培训的规培医师,依据教学模式分为胸腔镜基础理论学习及手术视频讲解模式组(对照组)和采用电磁导航支气管镜(ENB)教学联合胸腔镜基础理论学习及手术视频讲解模式组(观察组)。通过12学时的教学后,评估2组规培医师的考核成绩和对教学的满意度。结果共纳入16名规培医师,每组8名,均顺利完成培训。2组规培医师的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组规培医师的理论评分、扶镜评分,以及授课评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与胸腔镜基础理论学习及手术视频讲解模式的教学方式比较,联合ENB教学方式有利于规培医师对肺手术解剖学、影像学及术式的学习,可以有效缩短学习曲线,提高教学效果,值得进一步探讨和完善。

国产电磁导航支气管镜检查定位系统引导经支气管镜肺活检术对肺外周病灶的诊断价值

目的评价国产电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)检查定位系统引导经支气管镜肺活检术(transbronchial lung biopsy,TBLB)在肺外周病灶诊断中的价值和安全性。方法收集2014年7月至12月来复旦大学附属中山医院就诊、胸部螺旋CT显示为肺外周病变的患者64例。患者随机分入试验组和对照组,试验组ENB联合X线透视下行TBLB,对照组行X线透视下TBLB。根据外科手术切除病灶的病理检查结果或随诊24个月观察临床治疗反应及病情变化进行最后确诊。同时观察和比较两组病灶的检查时间及术中术后不良事件发生情况。结果 64例患者共70处病灶。两组病灶在患者年龄、性别、病灶大小、病灶部位方面的差异均无统计学意义。试验组肺活检组织病理结果与最终诊断符合率为88.6%,对照组为62.9%,差异有统计学意义(P=0.012)。亚组分析显示:病灶长径≤2 cm时,试验组确诊率(66.7%vs.20.0%)与对照组差异无统计学意义(P=0.266);2 cm<病灶长径≤3 cm时,两组确诊率差异无统计学意义(100%vs.81.8%,P=0.485);病灶长径>3 cm时,两组确诊率差异有统计学意义(94.4%vs.63.1%,P=0.042)。试验组的平均总检查时间为(966±372)s,对照组为(1 040±470)s,差异无统计学意义(P=0.600);试验组寻找病灶所需X线透视时间为(7.0±4.8)s,对照组为(37.0±37.5)s,差异有统计学意义(P=0.008)。本研究中未发生气胸、严重出血等不良事件。结论对于肺外周病灶,与传统X线透视下TBLB相比,国产ENB检查定位系统引导TBLB减少寻找病灶所需X线透视时间、提高病灶组织活检病理诊断正确率,尤其在病灶长径>3 cm时具有优势,且具有一定的安全性。

电磁导航支气管镜联合径向探头支气管内超声在肺周围型病灶诊断中的应用

背景与目的随着高分辨计算机断层扫描(computed tomography,CT)的广泛应用和健康体检的普遍开展,大量周围型肺部病灶被发现,对临床诊断治疗提出了新的挑战。电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscope,ENB)和径向探头支气管内超声(radial probe bronchoscopy ultrasound,R-EBUS)是用于周围型肺部病灶诊断的新兴技术,本研究旨在探讨ENB联合R-EBUS对肺周围型病灶诊断中的应用价值。方法 2016年9月-2017年11月苏州大学附属第一医院胸外科应用ENB技术对18例患者的30处肺部周围型病灶进行了检查,术前制定导航计划,术中导航成功到达预定位置后使用R-EBUS确认病灶,依次使用穿刺针、细胞刷、活检钳进行病灶组织活检。结果 30处肺部周围型病灶,导航成功率为100%(30/30),阳性诊断率为90%(27/30)。手术时间为(95.61±28.74)min,每处病灶导航时间为(25.90±11.29)min,发生气胸1例,未见其他严重并发症。结论利用ENB联合R-EBUS技术诊断肺周围型病灶具有较高的导航成功率和诊断阳性率,安全有效,值得进行临床推广。

电磁导航支气管镜活检联合Massage染色定位在肺疾病诊疗中的应用

背景与目的电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscope, ENB)因无创、准确、实时等特点,是目前最新的微创诊疗技术。本研究探讨ENB活检联合一种新颖的Massage染色定位技术在肺周围型病变(peripheral pulmonary lesion, PPL)诊治中的应用。方法回顾分析陆军军医大学大坪医院胸外科2017年8月-2018年1月施行ENB活检联合Massage染色定位的15例PPL患者的临床资料。其中,男性12例、女性3例,年龄(51.3±2.1)岁。结果 15例PPL直径6 mm-36 mm,平均14.0 mm。活检成功率66.7%。15例均成功行Massage染色定位。染色部位中心距离病灶中心(1.0±0.4)cm,染色扩散直径(2.8±0.6)cm。操作时间为(26.7±5.3)min,术中失血量(3.3±1.5)mL。操作过程中无气胸、大出血及气管损伤。结论该技术损伤小、并发症率低、精度高、一站式完成诊断及定位,值得推广。

电磁导航支气管镜系统在呼吸系统疾病诊治中的应用现状与展望

支气管镜为获取肺外周病变(peripheral pulmonary lesions,PPL)的一种微创技术。传统支气管镜引导的经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)在X线透视指导下进行,诊断率相对较低。电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)是近年来出现的一项新的微创诊断技术。其对PPL诊断率优于传统经支气管镜。多项研究已显示出ENB诊断PPL具有的可行性和安全性,并且显示出ENB在PP定位和治疗领域具有潜在的应用前景。该文就这一技术临床应用现状作一综述。

电磁导航支气管镜引导冷冻肺活检对肺外周结节的诊断价值

目的评价电磁导航引导冷冻肺活检对外周型肺孤立型小结节(SPN)的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月1日-2018年7月8日于该院用不同方法行经支气管肺组织活检的76例外周型SPN(直径≤3.0 cm)患者的临床资料,根据活检方法的不同分为电磁导航引导冷冻肺活检(ENBCB)组和电磁导航引导活检钳肺活检(ENBLB)组,比较两种活检方法的标本大小、诊断率、操作时间及并发症,最后诊断结果通过外科手术切除病灶行病理检查或者随访2年至临床治愈确诊。结果 ENBCB组和ENBLB组的病灶平均直径分别为(21.0±8.0)和(22.0±8.0)mm。两组病灶大小比较,差异无统计学意义(t=0.68,P=0.590)。ENBCB组及ENBLB组活检标本大小分别为(10.5±4.2)和(2.9±1.3)mm^2,差异有统计学意义(t=-14.56,P <0.05);ENBCB组和ENBLB组的诊断率分别为89.2%(33/37)和69.2%(27/39),ENBCB组诊断率高于ENBLB组(χ~2=4.55,P=0.033)。亚组分析:病灶直径为2.0～3.0 cm时两组诊断率差异无统计学意义(χ~2=0.00,P=1.000);病灶直径<2.0 cm时,ENBCB组诊断率高于ENBLB组(χ~2=4.88,P=0.027)。ENBCB组与ENBLB组的操作时间分别为(64.7±14.2)和(36.4±12.8)min,两组差异有统计学意义(t=-18.78,P=0.002);并发症方面,两组均未发生严重大出血和气胸,轻到中度出血的病例ENBCB组为40.5%(15/37),ENBLB组为17.9%(7/39),差异有统计学意义(χ~2=4.71,P=0.030)。结论与ENBLB相比,ENBCB操作时间相对较长,但在获得标本大小及提高外周型SPN的诊断率方面具有优势,安全性良好。

电磁导航支气管镜下行肺部结节活检患者的护理

目的:探讨电磁导航支气管镜下行肺部结节活检患者的护理措施。方法:对2015年10月至2016年5月39例经电磁导航支气管镜下行肺部结节活检的患者以及同期40例经普通无痛支气管镜下行肺部结节活检的患者围手术期的临床和护理资料进行回顾性分析。结果:纳入病例中男性49例,女性30例,平均年龄(56.2±13.4)岁,结节平均直径(2.9±1.7)cm。经过严密的护理配合,所有患者均通过活检获得肺组织,检查成功率100%。术前电磁导航支气管镜组和普通无痛纤支镜组分别有2人和1人存在轻度焦虑状态,差异无统计学意义(P=0.615);而术前电磁导航支气管镜组和普通无痛纤支镜组分别有2人和13人存在轻度抑郁状态,差异具有统计学意义(P=0.003)。2组患者均未发生药物不良反应以及检查相关并发症。结论:严密的护理配合有助于保证电磁导航支气管镜检查的顺利实施。

电磁导航支气管镜在胸外科中的应用及进展

肺癌是目前我国癌症发病率和死亡率最高的肿瘤。随着影像学技术的发展与普及,肺周围小结节(small pulmonary peripheral nodules, SPPNs)的检出率越来越高,而SPPNs的精确定位及定性一直是胸外科临床诊治过程中的难题。电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy, ENB)的问世,为肺外周病灶的诊治提供了新的微创手段。本文将对ENB在外科手术前定位、诊断和局部治疗中的应用及进展,以及ENB在一体化杂交手术室的临床应用情况进行综述。

电磁导航支气管镜在肺外周病变诊断及治疗的临床应用

随着低剂量螺旋电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)应用于肺癌高危人群中的筛查越来越普及,肺外周病变(peripheral pulmonary lesions,PPLs)发现概率也随之增加。电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)是一种能够进行肺部外周病变诊断、定位及治疗的工具,由于它的安全性和可靠性更高,ENB在未来有可能会改变肺部疾病的诊断和治疗方式,从而缓解病情甚至治愈肺癌,为肺癌的治疗开辟了新的路径。

肺外周结节患者行电磁导航支气管镜检查术的护理配合

随着肺癌发病率的日益增高与高分辨率CT在体检中的广泛应用，更多的肺部外周小结节病灶被发现，因此如何明确诊断早期肺癌、鉴别肺外周结节良恶性便成为了当前最紧要的课题之一。