局麻下电磁针尖引导经会阴前列腺mpMRI-TRUS影像融合靶向穿刺的临床应用

目的探讨局麻下电磁针尖引导经会阴前列腺多参数磁共振-经直肠彩超(mpMRI-TRUS)融合靶向穿刺活检临床应用的有效性和安全性。方法回顾性分析81例行局麻下电磁针尖引导经会阴前列腺mpMRI-TRUS影像融合靶向穿刺活检患者的临床病理资料。应用视觉模拟评分(VAS)和视觉数字评分(VNS)评估患者前列腺穿刺活检时(VAS-1和VNS-1)、术后1 h(VAS-2和VNS-2)和术后1 d(VAS-3和VNS-3)的疼痛程度和穿刺满意度,记录围手术期临床资料和术后穿刺活检的肿瘤阳性检出率。结果本组81例患者平均前列腺体积53.39±29.46 cm3。PIRADS评分2、3、4和5分患者的PSA值分别为9.14±2.31、9.95±4.10、14.77±6.36和32.17±24.39ng/ml。VAS-1、VAS-2和VAS-3分别为1.70±0.73、1.16±0.58和0.53±0.55分;VNS-1、VNS-2和VNS-3分别为2.74±0.44、3.69±0.46和3.84±0.37分。平均手术时间为17.47±3.44 min。术后病理结果提示靶向穿刺活检的肿瘤阳性率为64.20%。根据PIRADS评分进行亚组分析,PI-RADS评分2、3、4和5分患者穿刺活检的肿瘤阳性率分别为21.43%、44.44%、61.11%和96.77%。穿刺术后19.75%患者出现肉眼血尿,3.70%患者出现尿潴留,经对症治疗后缓解。所有患者均未出现会阴穿刺区域血肿、尿路感染、血精、迷走神经反应和感染性休克等并发症。结论对于前列腺癌可疑患者,局麻下电磁针尖引导经会阴前列腺mp MRI-TRUS影像融合靶向穿刺是一种可行且易耐受的手术操作方式,安全性好,具有较高的肿瘤阳性检出率,值得临床进一步推广应用。

电磁针尖引导局部麻醉经会阴前列腺多模态影像融合靶向穿刺学习曲线及经验体会

目的:探讨电磁针尖引导局部麻醉经会阴前列腺多参数磁共振-经直肠彩超(mpMRI-TRUS)融合靶向穿刺学习曲线及经验。方法:收集2023年1月—2023年7月湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)收治的92例行电磁针尖引导局麻经会阴前列腺mpMRI-TRUS融合靶向穿刺活检患者的临床病理资料。采用累积和(cumulative sum,CUSUM)分析法及最佳拟合曲线对该技术的学习曲线进行分析,并比较学习曲线不同阶段患者的临床特点、围手术期资料及穿刺活检的肿瘤阳性率。结果:前列腺活检时间随着穿刺例数的增多,整体呈下降趋势。CUSUM最佳拟合曲线在穿刺第12例时达到峰值,12例为跨越该穿刺技术学习曲线所需要的最少累积手术例数。以此例患者为分界,将前列腺活检学习曲线分为学习提高阶段(A组,12例)及熟练掌握阶段(B组,80例)2个阶段。A组手术时间和穿刺疼痛程度评分均显著高于B组[(23.92±4.01)min vs(16.36±2.37)min,(2.25±0.62)分vs(1.54±0.62)分,P<0.001]。A组穿刺满意度评分显著低于B组[(2.25±0.45)分vs(2.75±0.44)分,P<0.001]。A组与B组在有临床意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)检出率[58.33%(7/12)vs 65.00%(52/80),P=0.7499]和围术期并发症发生率[41.67%(5/12)vs 18.75%(15/80),P=0.1254]方面差异均无统计学意义。结论:电磁针尖引导局麻经会阴前列腺mpMRI-TRUS融合靶向穿刺活检技术分为学习提高阶段和熟练掌握阶段,12例可能是最少累积病例数。