超声引导菱形肌-肋间肌阻滞和TPVB在电视胸腔镜手术术后早期疼痛控制中的应用比较

目的 比较超声引导下菱形肌-肋间肌阻滞和胸椎旁神经阻滞(TPVB)对电视胸腔镜手术患者术后早期疼痛的控制效果。方法 前瞻性选取2022年1月至2023年7月秦皇岛市第一医院收治的120例行电视胸腔镜手术治疗的患者作为研究对象,按照信封法分为观察组(n=61)和对照组(n=59)。观察组采用静脉全身麻醉+超声引导菱形肌-肋间肌阻滞麻醉,对照组采用静脉全身麻醉+超声引导TPVB麻醉。比较两组患者手术指标、神经阻滞情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分,统计两组患者并发症发生情况。结果 两组患者手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间及首次进食时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组注药时间、阻滞持续时间及补救镇痛次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组超声定位时间、穿刺时间、操作总时间分别为(1.12±0.10)、(2.37±0.56)、(5.47±0.38)min,均短于对照组[(1.65±0.14)、(3.61±0.64)、(6.98±0.42) min],穿刺针深度为(4.43±0.52) mm,小于对照组[(5.37±0.58)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6、12 h VAS评分、Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉后恢复室(PACU)低氧血症发生率、气胸发生率、肺部感染发生率、肺不张发生率、恶心呕吐发生率及总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与TPVB比较,超声引导菱形肌-肋间肌阻滞应用于电视胸腔镜手术,患者术后恢复质量、镇痛效果及安全性相当,但超声引导菱形肌-肋间肌阻滞操作简单,操作时间更短。

经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤疗效比较

目的比较经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术(VATS)治疗前纵隔肿瘤疗效。方法招募2020年1月至2023年1月广西壮族自治区人民医院收治的前纵隔肿瘤患者56例,根据手术方法不同分为机器人辅助胸腔镜手术(RATS)组(n=20例)和VATS组(n=36例),均经剑突入路。比较两组手术时间、术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间、住院总费用,以及术后住院时间、视觉模拟量表(VAS)评分、并发症发生情况。结果VATS组有1例患者因无名静脉紧密粘连于胸腺和1例患者因胸腺与心包胸膜、左上肺紧密粘连转开胸手术。RATS组无中转开胸手术或延长手术切口长度的患者。两组患者均手术成功。RATS组手术时间显著短于VATS组(P<0.05)。两组术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后VAS评分均呈下降趋势。RATS组术后第1天、第2天、第3天的VAS评分均低于VATS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(5.88%vs 0.00%;P=0.525)。RATS组住院费用高于VATS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论RATS是治疗前纵隔病变安全可行的方法,相较于VATS,RATS对减少患者术后疼痛有积极意义,利于患者快速康复。

非小细胞肺癌治疗中应用电视辅助胸腔镜手术的效果及对免疫功能的影响

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗中应用电视辅助胸腔镜手术的效果及对免疫功能的影响。方法选取2019年10月—2021年10月泉州市第一医院胸外科收治的以NSCLC为诊断的96例患者,以随机数字表法分为2组,各48例。研究组以电视辅助胸腔镜手术治疗,对照组以常规手术治疗。比较2组患者围手术期相关指标,检测2组患者术前、术后3 d时的炎症指标、免疫功能指标,统计患者术后并发症发生情况。结果研究组术中出血量少于对照组,且术后引流管留置时间、术后镇痛时间与住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前的炎症指标、免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,2组炎症指标较术前有所提升,其中研究组提升程度低于对照组,而血清免疫功能指标较术前有所下降,其中研究组下降程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症总发生率为4.17%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在NSCLC患者的治疗中以电视辅助胸腔镜手术治疗可减少术中出血量,缩短术后引流管留置时间、术后镇痛时间与住院时间,对于机体炎症指标及免疫功能指标影响较小,术后并发症发生率更低。

电视胸腔镜下内固定手术治疗肋骨骨折合并血气胸的临床疗效及安全性分析

目的 探讨电视胸腔镜下内固定手术治疗肋骨骨折合并血气胸的疗效及安全性,以期为临床治疗提供参考。方法选取2019年1月-2024年2月上海市奉贤区中心医院收治的120例肋骨骨折合并血气胸患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组60例。对照组患者接受传统切开复位内固定术治疗。观察组患者接受电视胸腔镜下内固定手术治疗。比较2组患者术后半年的临床疗效;比较2组患者手术、住院时间及术后相关指标(出血量、胸痛缓解及引流管拔出时间);比较2组患者术前、术后1个月肺功能[第1秒最大用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)];比较2组患者术后住院期间并发症发生情况。结果 观察组患者临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术、住院、术后胸痛缓解及引流管拔出时间均短于对照组,术后出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者FEV_(1)、FVC、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,2组患者FEV_(1)、FVC、PEF均大于术前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肋骨骨折合并血气胸患者进行电视胸腔镜下内固定手术治疗,可获得较好疗效,加快患者术后恢复,改善其呼吸功能,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

肋间神经阻滞+鞘内注射吗啡对电视辅助胸腔镜手术患者的影响

目的:评价肋间神经阻滞+鞘内注射吗啡对电视辅助胸腔镜手术(VATS)患者的影响。方法:选取2022年3—11月扬州大学附属医院收治的90例VATS患者。根据随机数法将其分为肋间神经阻滞组(L组)、肋间神经阻滞+鞘内注射吗啡组(LQ组)和对照组(C组),各30例。LQ组给予肋间神经阻滞+鞘内注射吗啡,L组给予肋间神经阻滞,C组不做处理。比较三组围手术期指标,相关指标,清醒后30 min(T_(0))、术后4 h(T_(1))、术后8 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))、术后18 h(T_(4))、术后24 h(T_(5))、术后48 h(T_(6))的疼痛程度及不良反应。结果:三组手术时间、单肺通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1~6),LQ组静息及运动疼痛数字评分法(NRS)评分显著低于C组;T_(2~6),LQ组静息和运动NRS评分均低于L组,差异有统计学意义(P<0.05)。LQ组术后患者自控静脉镇痛(PCIA)有效按压次数及补救镇痛率显著低于L组及C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鞘内吗啡镇痛可为胸腔镜下肺叶切除患者单次肋间神经阻滞提供良好的桥接镇痛效果,减少阿片类药物使用,利于患者恢复。

电视辅助胸腔镜手术对非小细胞肺癌患者免疫功能及炎症因子水平的影响

目的探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能、炎症因子的影响。方法选取2020年7月至2022年6月该院收治的60例NSCLC患者,按照随机数字表法将其分为观察组(30例)与对照组(30例)。对照组采用开胸手术,观察组采用VATS。比较2组手术相关指标、免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM]、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2受体(IL-2R)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平,以及并发症发生率、1年生存率。结果观察组术中出血量、术中输血量低于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组N2淋巴结数量、淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后免疫功能指标低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CD4^(+)/CD8^(+)值及CD4^(+)、IgG、IgA、IgM水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组IL-2R、CRP、MMP-9水平高于治疗前,且观察组各指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率及1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论VATS可缩短NSCLC患者手术时间、住院时间,降低术中出血量和炎症因子水平,且对免疫功能影响小。

电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的临床疗效及安全性

分析创伤性血气胸患者采取电视胸腔镜手术治疗的效果以及安全性。方法 研究对象的纳入时间是2022年10月到2024年8月,138名研究对象选自于在我院进行手术治疗的创伤性血气胸患者。纳入患者按照住院号的奇偶性被分成了对照组(传统的开胸手术治疗)和观察组(电视胸腔镜手术治疗),比较两组患者的治疗有效率,临床指标,创伤应激水平以及术后并发症的发生概率。结果 和对照组的临床治疗有效率81.16%对比,观察组的临床治疗有效率94.2%明显更高,P<0.05。观察组较之对照组,手术的时间和术后使用止痛药的时间更短、出血量和引流量更少,P<0.05。观察组患者的应激反应和对照组相比更轻,P<0.05。观察组并发症发生的概率比对照组低,P<0.05。结论 创伤性血气胸患者接受电视胸腔镜手术治疗的效果理想,安全可靠。

难治性空洞性肺结核治疗中电视辅助胸腔镜与传统开胸手术的效果对比研究

目的 对比研究电视辅助胸腔镜手术与传统开胸手术在难治性空洞性肺结核治疗中的效果。方法 回顾性选取2022年4月—2023年10月贵州省贵阳市公共卫生救治中心胸外科收治的70例难治性空洞性肺结核患者的临床资料,以不同治疗方法分组,传统组(35例)接受传统开胸手术治疗,胸腔镜组(35例)接受电视辅助胸腔镜手术治疗。对比两组手术指标、呼吸功能、治疗有效率、并发症发生率。结果 治疗后,胸腔镜组患者术中出血量少于传统组,术后带管时间以及住院时间均短于传统组,手术时间长于传统组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,胸腔镜组患者呼吸功能优于传统组,并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,胸腔镜组治疗有效率(97.14%)高于传统组(77.14%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.590,P<0.05)。结论 电视辅助胸腔镜手术在治疗难治性空洞性肺结核中相较于传统开胸手术的整体效果显著,同时还能提升患者的呼吸功能,降低并发症发生率,提高治疗有效率。

电视胸腔镜与开胸手术对机体免疫功能影响研究进展

胸腔外科手术是一种治疗胸部疾病的重要方法。电视胸腔镜手术和开胸手术是目前最常见的胸腔外科手术方法,两种手术方式在治疗效果和并发症方面存在差异。然而,对这两种手术方式对机体免疫功能的影响尚未完全明确。本文通过综述近年来的研究进展,探讨了电视胸腔镜手术和开胸手术对机体免疫功能的影响,为临床决策提供参考。

单操作孔电视胸腔镜手术治疗对孤立性肺结节患者疼痛程度、氧化应激反应的影响

目的分析单操作孔电视胸腔镜手术(VATS)治疗对孤立性肺结节患者疼痛程度、氧化应激反应的影响。方法本文采用前瞻性研究分析法,选取济宁市第三人民医院2018年1月—2020年1月收治的80例孤立性肺结节患者为研究对象,按随机数字表法将其分为三孔组和单孔组,各40例。三孔组采用三孔VATS治疗,单孔组采用单操作孔VATS治疗。比较两组的手术相关指标、疼痛程度、氧化应激反应、并发症发生情况。结果单孔组手术时间长于三孔组,术中出血量、术后引流量均少于三孔组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数目、住院天数比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、术后3 d及术后7 d,单孔组疼痛视觉模拟评分分别为(5.12±1.13)分、(3.75±0.52)分、(2.64±0.20)分,均低于三孔组的(7.60±1.47)分、(5.82±0.65)分、(4.05±0.38)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,单孔组超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶均低于三孔组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,单孔组超氧化物歧化酶、丙二醛均低于三孔组,谷胱甘肽过氧化物酶高于三孔组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单操作孔VATS可以减少术中出血,降低手术疼痛疼度,改善创伤性应激反应,且并发症发生情况较少,安全性高。

开胸手术与电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸患者的疗效比较

分析对创伤性血气胸患者采取开胸手术治疗与电视胸腔镜手术治疗的效果.选取2021年7月-2022年10月甘肃省敦煌市医院收治的82例创伤性血气胸患者为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组(行开胸手术治疗)与观察组(行电视胸腔镜手术治疗),每组各41例.对比两组患者治疗效果.结果显示,观察组治疗总有效率(95.12%)高于对照组(80.49%)(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后引流量及住院时间等指标优于对照组(P<0.05).研究发现,电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的效果较开胸手术更徍,不仅可以缩短手术时间、术后引流时间及整体治疗时间,减少患者的术中出血量,还能够改善患者创伤应激反应、CRP水平等.此外,该方法可降低并发症发生率,提升患者肺功能,值得临床应用、推广.

布托啡诺联合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞应用于电视辅助胸腔镜手术下肺叶切除术的治疗效果

目的分析布托啡诺联合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)应用于电视辅助胸腔镜手术(VATS)下肺叶切除术的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年7月至2024年2月东台市中医院收治的80例行VATS肺叶切除术患者的临床资料,进行回顾性分析。按麻醉方案不同分为常规麻醉组(40例,行常规全身麻醉)和ESPB组(40例,行布托啡诺联合罗哌卡因ESPB后再行常规全身麻醉)。比较两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)]水平、麻醉相关指标、不良反应发生情况。结果两组患者VAS疼痛评分及HR、MAP、NE、Cor、E水平均具有时间、组间、交互效应差异(VAS疼痛评分:F时间=496.759,P时间<0.001;F_(组间)=201.324,P_(组间)<0.001;F_(交互)=235.969,P_(交互)<0.001。HR:F时间=398.721,P时间<0.001;F_(组间)=201.547,P_(组间)<0.001;F_(交互)=283.955,P_(交互)<0.001。MAP:F时间=419.553,P时间<0.001;F_(组间)=264.712,P_(组间)<0.001;F_(交互)=329.884,P_(交互)<0.001。NE:F时间=483.467,P时间<0.001;F_(组间)=146.989,P_(组间)<0.001;F_(交互)=201.556,P_(交互)<0.001。Cor:F时间=571.574,P时间<0.001;F_(组间)=263.245,P_(组间)<0.001;F_(交互)=329.833,P_(交互)<0.001。E:F时间=499.722,P时间<0.001;F_(组间)=340.587,P_(组间)<0.001;F_(交互)=415.835,P_(交互)<0.001。)。两组患者术后2~12 h的VAS疼痛评分均呈先升高后降低趋势,且ESPB组术后2、6、12 h的VAS疼痛评分均低于常规麻醉组;两组患者麻醉诱导前(T0)~术毕即刻(T2)的HR、MAP均呈先降低后升高趋势,且ESPB组HR、MAP变化幅度均小于常规麻醉组;两组患者T0~术后24 h(T3)的NE、Cor、E水平均呈上升趋势,但ESPB组T0、T2、T3的NE、Cor、E水平均低于常规麻醉组(均P<0.05)。ESPB组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于常规麻醉组,瑞芬太尼用量、丙泊酚用量均少于常规麻醉组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺联合罗哌卡因ESPB应用于VATS肺叶切除术可维持患者血流动力学指标稳定,减轻术后应激反应,且镇痛效果较好、有助于患者术后恢复、安全性较高,值得临床应用。

电视胸腔镜手术诊断和治疗纵隔肿瘤的探讨

为探讨电视胸腔镜手术 (VATS)在纵隔肿瘤诊断和治疗中的价值 ,从 1998年 4月至 2 0 0 0年 6月为 16例纵隔肿瘤患者进行了 VATS。均获成功 ,6例辅助小切口 ,无手术死亡和围术期并发症。肿瘤切除病例随访 4～ 2 2个月无复发。结果提示 :VATS是诊断和治疗纵隔肿瘤的一种新的微创外科方法 ,尤其适用于中。

完全电视胸腔镜手术诊治113例原发性纵隔肿瘤的临床分析

目的 探讨完全电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）在切除纵隔肿瘤,尤其是大体积和侵袭性纵隔肿瘤中的临床价值。方法 回顾性分析了我科2011年1月至2014年12月经VATS行纵隔肿瘤切除手术患者113例,男性51例,女性62例。年龄9～78岁（中位年龄50岁）,肿瘤最大径线值1.5～13 cm（中位径线值4 cm）。记录围术期各项观察指标并行统计学分析。结果 113例纵隔肿瘤均在VATS下完成,术中出血量10～800 m L（中位出血量100 m L）,术后住院时间2～18 d（中位术后住院时间5 d）,手术时间40～330 min（中位手术时间90 min）。统计分析指出直径〉6 cm的纵隔肿瘤共28例（占24.8%）,围术期无死亡和相关并发症发生,术后随访未见肿瘤复发。相对于直径〈6 cm的肿瘤,直径〉6 cm的纵隔肿瘤手术时间延长（P〈0.001）,术中出血量增加（P〈0.001）,但术后住院时间未见明显延长。4例侵袭性纵隔肿瘤（3例恶性胸腺瘤和1例畸胎瘤）行VATS,围术期无死亡病例和并发症发生,术后随访1例复发。结论 VATS广泛应用于纵隔肿瘤的切除,同时大体积以及侵袭性纵隔肿瘤不是VATS的禁忌。在一定条件下,VATS对大体积以及侵袭性纵隔肿瘤的治疗可以达到和传统开放手术相似的治疗效果,同时能够降低手术创伤,减轻术后疼痛,缩短患者住院时间以及减少术后并发症,且安全、有效、经济。

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床研究

目的 探讨电视胸腔镜手术 (VATS)治疗自发性气胸的微创性和疗效。方法 回顾性分析 2 5 1例自发性气胸行VATS手术治疗患者的临床资料 ,其中特发性气胸 (PSP) 196例 ,继发性气胸 (SSP) 5 5例。结果 特发性气胸术后复发 1例 ,继发性气胸术后复发 8例 ,平均住院 7 6d ,术后并发症发生率为 5 2 %。结论 VATS治疗自发性气胸具有微创、安全有效、复发率低等优点 ,对PSP可达到根治性效果 ,对SSP能有效减少复发。

电视胸腔镜手术处理血胸的利弊分析

目的 探讨电视胸腔镜手术对血胸处理的适应证。 方法 对 4 5例血胸在电视胸腔镜下进行诊断和治疗。其中 18例为自发性血气胸 ,2 4例为创伤性血气胸 ,手术后血胸 2例。 结果 手术时间 (15～ 130 )分钟 ,平均 5 2分钟。手术中从胸内清除的血量 (40 0～ 340 0 )ml,平均 14 6 0ml。术后留置胸腔闭式引流管 (1～ 4 ) ,天平均 1 5天。全组无手术死亡。无中转剖胸手术 ,亦未发生术后并发症。术后随访中未见胸内积血机化征象。 结论 电视胸腔镜手术适应于自发性血胸、活动性血胸、凝固性或包裹性血胸以及并发化脓感染的血胸。

电视胸腔镜手术在胸外伤中的应用(附46例)

目的 :探讨电视胸腔镜手术在胸外伤患者中的应用价值。方法 :回顾分析 4 6例胸部创伤患者临床资料。结果 :本组 4 6例患者分三组 :胸腔内持续出血 (2 9例 ) ;凝固性血胸 (11例 ) ;连枷胸 (6例 ) ,全部病例均行VATS术 ,术后恢复顺利 ,无并发症发生。结论 :VATS在胸部创伤患者中应用有其严格的适应症和禁忌症 ,准确掌握其适应症 ,VATS在胸部创伤患者中应用是一种安全、有效、微创的方法。

电视胸腔镜下纵隔肿瘤手术54例报告

目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗纵隔肿瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2009年1月～2011年9月行胸腔镜下纵隔肿瘤手术54例。一般置3个trocar,首先于腋中线第6～8肋间置第1个trocar(1.0 cm),置入30°10 mm硬质胸腔镜探查,明确病变部位及其毗邻关系后,按照倒三角形决定另外2个trocar(1.5～2.0 cm)的部位,术中根据情况可将操作孔与镜孔互换。若肿瘤较大,或与周围粘连不易显露,或与大血管关系紧密,考虑出血后不易止血采用胸腔镜辅助小切口(video-assisted minithoracotomy,VAMT),沿trocar延长小切口5～8 cm直视下操作。结果 41例全胸腔镜下完成手术;12例胸腔镜辅助小切口;1例因肿瘤侵犯左无名静脉中转开胸手术。1例胸腺增生伴重症肌无力,术中损伤膈神经,术后胸片提示患侧膈肌抬高,术后6个月复查胸片恢复。2例术后气胸,经胸腔闭式引流后痊愈;均未出现术中及术后近期(30 d内)死亡。术后病理:胸腺瘤18例,胸腺增生12例,胸腺癌1例,支气管囊肿8例,胸腺囊肿1例,淋巴细胞增生2例,畸胎瘤4例,神经源性肿瘤6例,胸膜脂肪瘤1例,胸腺孤立性纤维瘤1例。54例随访8～36个月,中位随访时间23个月,所有良性肿瘤均无复发,侵袭性胸腺瘤复发1例。结论电视胸腔镜纵隔肿瘤切除是可行和安全的,可获得满意的临床效果。

电视胸腔镜手术302例报告

目的 :探讨电视胸腔镜手术 (VATS)对各种胸部疾病的诊断治疗价值。方法 :将 30 2例VATS按年龄分成三组作回顾分析。老年组 93例 ,中青年组 182例 ,儿童组 2 7例。手术包括肺大泡切除 ,肺叶或肺楔形切除 ,胸水处理 ,血胸、脓胸清除及胸膜剥脱 ,纵隔肿瘤摘除 ,肺癌分期和其他手术。结果 :全组无手术死亡。平均手术时间 6 8.5 (12～ 2 80 )min。 2 8例发生围术期并发症 ,占 9.2 7% ,其中老年组 18例 (19.35 % ) ,中青年组9例 (4 .95 % ) ,少儿组仅 1例出现围术期并发症 (3 .7% )。结论 :VATS手术能安全有效地应用于各种胸部疾病的外科治疗 ,并已成为现代胸外科的重要技术。

电视胸腔镜下行肺大泡手术的麻醉管理

目的探讨电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉管理方法。方法总结和分析10例择期电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉、监测和单肺通气管理的情况。结果本组痛例全部采用静吸复合全麻，麻醉平穗。双腔气管导管插管顺利。左右肺分隔满意。麻醉期间血流动力指标稳定。手术时间100-240min[平均（162±46）min]，单肺通气时间60-200min[平均（102±42）min]，超过2h有3例，超过3h者1例。单肺通气期间绝大多数患者SpO2维持在98％～100％。术毕均顺利苏醒拔管，无苏醒延迟、复张性肺水肿及其他麻醉并发症。结论电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉管理应着重强调麻醉平穗、防治张力性气胸、正确定位双腔气管导管、加强单肺通气的呼吸管理和防治低氧血症。