66例电视纵隔镜术的麻醉体会

我院于2006年3月～2008年3月成功开展电视纵隔镜术（video-mediaslinoscopy，VM）66例，现就麻醉处理报道如下。

电视纵隔镜术的临床应用和体会

目的探讨电视纵隔镜术在胸外科疾病中的应用体会。方法回顾性分析我科2008年3月至2010年10月开展的64例电视纵隔镜术病例，58例患者行颈部纵隔镜术，5例行胸骨旁纵隔镜术，1例大量胸腔积液患者行胸膜纵隔镜活检术，标本分别送冰冻和石蜡病理检查。结果本组63例患者获得明确病理诊断，1例假阴性病例，准确率为98．4％，无手术死亡发生，1例纵隔淋巴结结核患者切口感染，换药后Ⅱ期缝合治愈，余无严重并发症发生。结论电视纵隔镜术是一项创伤性小、安全性好、准确率高的临床诊治方法。

电视纵隔镜术患者围手术期的护理

目的探讨电视纵隔镜术患者围手术期的护理。方法总结21例行电视纵隔镜手术的患者围手术期的观察与护理。结果21例患者成功实施手术,术后无并发症发生。结论电视纵隔镜手术是一种有效、安全、微创的治疗手段。

围术期综合护理干预在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者中的应用效果及对睡眠质量的影响

讨论电镜下纵膈肿瘤切除术患者围术期的综合护理。方法 收集2022年1月至2023年12期间的100例电镜下纵膈肿瘤切除术患者作为实验总体样本,将患者按照手术先后顺序进行编号,将单数编号的患者作为综合组,并以综合护理的方法进行护理干预;将双数编号的患者作为常规组,并以常规护理模式进行干预,对比最终效果。结果 综合组患者手术状况、术后疼痛评分、睡眠质量、生活质量均优于常规组(p<0.05)。结论 围术期综合护理干预对电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者具有积极影响,可以进一步研究与推广。

电视纵隔镜手术36例围手术期护理体会

目的探讨电视纵隔镜术患者围手术期的护理。方法总结36例行电视纵隔镜手术患者围手术期观察与护理。结果36例患者成功实施手术,术后无重大并发症发生。结论电视纵隔镜手术是一种安全、有效、微创治疗手段。

综合护理干预在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期效果观察

目的探讨实施围术期综合护理干预在电视胸腔肿瘤切除术患者中的应用效果。方法将行电视胸腔镜手术(VATS)146例纵隔肿瘤患者分别实施术前常规护理(对照组)和综合护理干预等措施(观察组),比较两组治疗依从性,护理满意度、术后并发症等指标。结果观察组术后疾病认知率,治疗依从性,护理满意度均优于对照组;且观察组并发症发生例数少于对照组;两组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施术前心理、术后康复指导等围术期综合护理干预可提高电视胸腔镜手术患者治疗依从性和疼痛耐受度等,减少术后并发症发生,有效提升护理质量。

微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术对纵隔肿瘤患者应激反应、炎性因子及并发症的影响

目的分析微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术对纵隔肿瘤患者应激反应、炎性因子及并发症的影响。方法将纵隔肿瘤患者(60例)设为研究样本,样本选取时间为2020年5月至2022年8月;在区间随机法辅助下对样本开展组别划分,对照组(30例)行常规开胸纵隔切除术治疗,实验组(30例)行微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗。比较两组围术期应激反应指标、炎性因子指标变化情况、手术相关指标、术后并发症发生情况及术后疼痛评分。结果术前组间身体应激反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后72 h实验组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高,实验组升高幅度与对照组比较更低,差异有统计学意义(P<0.05);术前组间各炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组C反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子α、白介素-6水平均降低,实验组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术总用时、术后首次下床活动时间、住院总时长与对照组比较均较短,手术出血量与对照组比较较低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术总用时、术后首次下床活动时间、住院总时长与对照组比较均较短,手术总出血量与对照组比较较低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率(6.67%)与对照组(26.67%)比较较低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、2 d、3 d实验组疼痛评分与对照组比较更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对纵隔肿瘤患者实施微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术能削弱应激反应,控制手术造成的炎性因子升高,同时具有并发症少、术后恢复周期短、术后疼痛程度低等优势,值得临床应用。

电视纵隔镜在纵隔肿物诊断和肺癌分期中的价值

目的 探讨电视纵隔镜在纵隔肿物诊断和肺癌分期中的价值。 方法 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 7月全麻下共行电视纵隔镜手术 80例 ,其中颈部电视纵隔镜手术 6 5例 ,胸骨旁电视纵隔镜手术 11例 ,联合颈部与胸骨旁电视纵隔镜手术 4例。 结果 术前未获得明确病理诊断纵隔疑难疾病 36例 ,除 1例因术前放化疗未能明确诊断外 ,其余 35例均获得明确诊断 ,确诊率 97 2 % (35 / 36 )。高度怀疑或病理已确诊为肺癌但CT提示伴纵隔淋巴结肿大 (直径 >1 0cm) 4 4例 ,电视纵隔镜检查病理证实 30例 ,阴性 14例 ,阴性者行手术探查 ,切除标本未发现纵隔淋巴结转移。所有患者无术后并发症及手术死亡。结论 电视纵隔镜手术视野好 ,清晰度高 ,操作灵活 ,安全可靠 ,可作为纵隔疑难疾病诊断和肺癌诊断、分期的常规方法。

电视纵隔镜在纵隔疾病诊断及肺癌分期中的应用

目的探讨电视纵隔镜检查术(video-mediastinoscopy,VM)在纵隔疾病诊断和肺癌合并纵隔淋巴结肿大术前分期中的价值。方法对41例CT等影像学检查发现有纵隔疾病患者和27例术前经胸部CT、PET、纤维支气管镜等检查诊断肺癌合并纵隔淋巴结肿大患者进行纵隔镜检查,根据病理结果行诊断和分期。结果41例纵隔疾病患者39例经电视纵隔镜术后确诊,2例诊断不明或可能误诊,其中1例转院失访,另1例经开胸活检证实为肺大B细胞淋巴瘤;27例肺癌合并纵隔淋巴结肿大患者经纵隔镜检查后,其中12例有纵隔淋巴结转移,15例无转移,后者经开胸手术病理确诊为肺癌无纵隔淋巴结转移。平均手术时间52min,平均出血40 ml,术后无死亡,无切口感染,1例出血,3例喉返神经麻痹。结论电视纵隔镜术是纵隔疾病、肺癌术前病理分期的重要检查方法,具有诊断准确率高、安全可靠等优点。

电视纵隔镜在纵隔肿物诊断及肺癌分期中的应用

目的探讨电视纵隔镜在纵隔肿物诊断和肺癌分期中的临床应用价值。方法选取我院2007年5月至2010年5月的患者30例,其中颈部电视纵隔镜手术22例,胸骨旁电视纵隔镜手术6例,联合颈部与胸骨旁电视纵隔镜手术2例。结果术前未获得明确病理诊断纵隔疑难疾病17例均获得明确诊断,确诊率高达100%,高度怀疑或病理不明的13例患者已确诊为肺癌,切除标本未发现纵隔淋巴结转移,所有患者无术后并发症及手术死亡。结论电视纵隔镜手术作为纵隔疑难疾病诊断和肺癌诊断分期的常规方法,安全有效并具有独特而鲜明的优势,值得推广。

微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术对纵隔肿瘤患者应激反应、炎性因子及并发症的影响

目的 探讨微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术对纵隔肿瘤患者应激反应、炎性因子及并发症的影响。方法 将78例纵隔肿瘤患者根据手术方案的不同分为研究组(n=40,采用微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术)和对照组(n=38,采用开胸纵隔肿瘤切除术),对比两组患者手术相关指标、应激反应指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)]、炎性因子[白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)]、生活质量(生活质量量表)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及并发症发生情况。结果 研究组患者手术时间、术后下床活动时间、引流时间及总治疗时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者Cor、ACTH、Ang-Ⅱ水平均较术前升高,但研究组患者Cor、ACTH、Ang-Ⅱ水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者IL-4、IL-8、TNF-α水平均较术前降低,且研究组患者IL-4、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均较术前升高,且研究组患者躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者VAS评分均较术前降低,且研究组患者VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 对纵隔肿瘤患者采用微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术可在降低炎症反应的情况下,控制应激水平,减轻疼痛,降低并发症发生率,促进术后康复,改善患者生活质量。

电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术在纵隔肿瘤患者中的临床应用

目的探讨电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术对纵隔肿瘤患者应激指标水平的影响与安全性。方法选择谷城县人民医院2018年6月至2021年6月收治的46例纵隔肿瘤患者的临床资料,进行回顾性分析,按治疗方法的不同分为A组(21例)和B组(25例)。A组患者行传统开胸手术,B组患者行电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术。比较两组患者手术相关指标,术前、术后3 d促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平,以及两组患者术后并发症发生情况。结果 B组患者术后下床活动时间、住院时间、引流时间与A组比均显著缩短,术中出血量与A组比显著减少(均P<0.05);B组患者手术时间与A组比延长,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d两组患者血清COR、IL-1β、IL-6与A组患者血清ACTH水平均较术前显著升高,而B组显著低于A组;B组患者术后并发症总发生率显著低于A组(均P<0.05)。结论相较于传统开胸手术,采用电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤,可减轻对患者的创伤,缩短患者术后恢复时间,减轻应激反应,且安全性较高。

纵隔镜的应用

1959年,Carlens首次正式描述了纵隔镜术，其后又出现扩大的颈部纵隔镜术、胸骨旁纵隔镜术、电视纵隔镜术^[1]。我国的纵隔镜技术,无论在手术例数、手术种类还是在普及程度方面都远远落后于美欧等发达国家。