单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌患者的疗效观察

目的观察单操作孔电视胸腔镜(VATS)肺癌根治术对非小细胞肺癌(NSCLC)血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)、胸苷激酶1(TK1)水平的影响。方法我院收治的245例NSCLC患者,按手术方式分为对照组(三孔胸腔镜肺癌根治术,n=115)和观察组(单操作孔VATS肺癌根治术,n=130),比较两组围术期指标、视觉模拟(VAS)评分、肺功能、炎性因子、肿瘤标志物、VEGFR2、TK1水平及并发症。结果观察组术中出血量较对照组少(P<0.05);术后,观察组VAS评分、炎性因子、肿瘤标志物和VEGFR2、TK1水平低于对照组,肺功能高于对照组(P<0.05)。结论单操作孔VATS肺癌根治术治疗NSCLC出血量少、疼痛轻,可改善肺功能,降低炎性因子、肿瘤标志物和VEGFR2、TK1水平,且不增加术后并发症,值得临床推广。

前馈控制护理干预在机器人辅助胸腔镜肺癌根治术患者麻醉恢复管理中的应用

目的探讨前馈控制护理干预在机器人辅助胸腔镜肺癌根治术患者麻醉恢复管理中的应用。方法选取2021年12月至2022年5月山东省聊城市人民医院实施机器人辅助胸腔镜肺癌根治术的64例患者为研究对象,随机将其分为对照组和试验组,每组各32例。对照组患者给予常规护理措施,试验组患者在对照组的基础上采用前馈控制下的护理干预。比较两组患者的护士相关理论知识合格率、围手术期并发症发生情况、护理满意度、护理质量评分、恢复室停留时间、术前及出恢复室时的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分。结果试验组患者的护士相关理论知识合格率显著高于对照组(P<0.05);试验组患者的压力性损伤总发生率及液路问题、躁动、低体温发生率均显著低于对照组(P<0.05);试验组患者的护理效果、护理专业性、护理操作、护理态度评分均显著高于对照组,恢复室停留时间显著短于对照组(P<0.05)。出恢复室时,试验组患者的SAS、SDS评分均显著低于本组术前及对照组(P<0.05)。结论前馈控制护理干预应用于机器人辅助胸腔镜肺癌患者麻醉恢复期管理,可有效降低围手术期并发症发生率,缩短麻醉恢复时间,提高护理满意度和护理质量评分,改善患者的术后早期焦虑和抑郁状况,值得临床应用推广。

北京大学人民医院完成首例应用Apple Vision Pro辅助胸腔镜肺癌根治术

近日,在王俊院士、李运主任和周足力教授的指导下,北京大学人民医院高健医生完成了首次应用Apple Vision Pro辅助的胸腔镜肺癌根治术,这是该技术在胸腔镜手术领域的首次应用。在这次胸外科胸腔镜手术中,先进的显示技术可发挥其辅助手术医生的重要作用。数字内容无缝融入真实世界,为医生提供了高清晰度、无延迟的手术场景,使医生能够顺利完成手术全过程。

胸腔镜辅助下肺癌根治术对机体氧化应激损伤的分子机制研究

目的探讨胸腔镜辅助下肺癌根治术对机体氧化应激损伤的分子机制。方法选择2019年9月至2020年9月于首都医科大学附属北京天坛医院行胸腔镜下肺癌根治术患者30例为观察组,并匹配选取30例常规开放手术肺癌患者为对照组。比较2组术前(T1)、术后即刻(T2)和术后6 h(T3)丙二醛水平,自噬标志物肌球蛋白样BCL2结合蛋白1(Beclin-1)、自噬相关基因5(ATG5)、ATG7、ATG16L,典型性自噬(CA)标志物ULK1和微管相关蛋白1轻链3相关性吞噬(LAP)标志物Rubicon水平。结果T3时点,观察组丙二醛水平低于对照组[(2.7±0.8)μmol/L比(3.9±1.1)μmol/L](P<0.001)。T3时点,观察组Beclin-1、ATG5、ATG7和ATG16L水平均低于对照组(均P<0.05)。T1、T2、T3时点,2组CA标志物ULK1表达水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。T2、T3时点观察组LAP标志物Rubicon表达水平均低于对照组(均P<0.001)。结论胸腔镜辅助下肺癌根治术较常规开放手术对机体造成的氧化应激损伤更弱,LAP标志物水平较低可能是氧化应激损伤水平较低的原因之一。

非小细胞肺癌治疗中应用电视辅助胸腔镜手术的效果及对免疫功能的影响

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗中应用电视辅助胸腔镜手术的效果及对免疫功能的影响。方法选取2019年10月—2021年10月泉州市第一医院胸外科收治的以NSCLC为诊断的96例患者,以随机数字表法分为2组,各48例。研究组以电视辅助胸腔镜手术治疗,对照组以常规手术治疗。比较2组患者围手术期相关指标,检测2组患者术前、术后3 d时的炎症指标、免疫功能指标,统计患者术后并发症发生情况。结果研究组术中出血量少于对照组,且术后引流管留置时间、术后镇痛时间与住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前的炎症指标、免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,2组炎症指标较术前有所提升,其中研究组提升程度低于对照组,而血清免疫功能指标较术前有所下降,其中研究组下降程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症总发生率为4.17%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在NSCLC患者的治疗中以电视辅助胸腔镜手术治疗可减少术中出血量,缩短术后引流管留置时间、术后镇痛时间与住院时间,对于机体炎症指标及免疫功能指标影响较小,术后并发症发生率更低。

电视辅助胸腔镜手术对非小细胞肺癌患者免疫功能及炎症因子水平的影响

目的探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能、炎症因子的影响。方法选取2020年7月至2022年6月该院收治的60例NSCLC患者,按照随机数字表法将其分为观察组(30例)与对照组(30例)。对照组采用开胸手术,观察组采用VATS。比较2组手术相关指标、免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM]、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2受体(IL-2R)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平,以及并发症发生率、1年生存率。结果观察组术中出血量、术中输血量低于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组N2淋巴结数量、淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后免疫功能指标低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CD4^(+)/CD8^(+)值及CD4^(+)、IgG、IgA、IgM水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组IL-2R、CRP、MMP-9水平高于治疗前,且观察组各指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率及1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论VATS可缩短NSCLC患者手术时间、住院时间,降低术中出血量和炎症因子水平,且对免疫功能影响小。

血清MMP-9、IL-6对非小细胞肺癌患者电视辅助胸腔镜术后复发风险的预测分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者电视辅助胸腔镜(VATS)术前血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)水平对术后复发的预测价值。方法前瞻性选择NSCLC患者98例作为研究对象。患者均接受VATS治疗,术后随访2年,以复发作为随访终点事件,记录复发情况,将复发患者纳入复发组,未复发患者纳入未复发组。患者术前均接受血清MMP-9、IL-6检查,分析血清MMP-9、IL-6对NSCLC患者VATS术后复发的预测价值。结果98例NSCLC患者VATS术后随访2年,期间复发29例,复发率为29.59%;复发组TNM分期Ⅱ~Ⅲ期占比、术前血清MMP-9、IL-6水平均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);血清MMP-9、IL-6水平与NSCLC患者VATS术后复发呈正相关,特别当血清MMP-9>421.715 ng/L、IL-6>11.025 ng/L时,NSCLC患者VATS术后复发风险随MMP-9、IL-6水平升高而升高;绘制ROC曲线,NSCLC患者VATS术前血清MMP-9、IL-6水平单独、联合预测术后复发的AUC均>0.70,有一定预测价值。结论NSCLC患者VATS术前血清MMP-9、IL-6水平可能是术后复发风险因子,可能对早期预测术后复发风险有一定价值。

小切口电视胸腔镜辅助与传统开胸肺癌根治术的比较

目的探讨小切口电视胸腔镜辅助肺癌根治术的临床价值。方法2005年1月～2006年6月收治49例I、Ⅱ期非小细胞肺癌,22例在小切口(腋前线肋间6～8cm)辅助电视胸腔镜下行肺叶切除术及肺门纵隔淋巴结清扫(VATS组),27例在常规开胸手术下完成肺叶切除术及淋巴结清扫(传统开胸组),比较2种术式肺功能和C反应蛋白(C reactiveprotein,CRP)的变化。结果胸腔镜组2例为方便安全地处理肺门血管将小切口扩大至12～15cm。2组患者术后血清CRP浓度明显升高,第1天达到峰值,胸腔镜组CRP术后1d(56.1±10.9)mg/L,显著低于传统开胸组(73.8±15.1)mg/L(t=-4.603,P=0.000)。2组术后肺功能每分钟通气量相对值(minute ventilation volume,MV)、1秒用力呼气容积相对值(forced expiratory volume in one second,FEV1)下降,术后1周时胸腔镜组MV为(95.6±16.4)L,显著高于传统开胸组(81.9±12.7)L(t=3.296,P=0.002),胸腔镜组FEV1为(57.1±5.7)%,显著高于传统开胸组(51.4±6.9)%(t=3.105,P=0.003)。结论与常规开胸肺癌根治术相比,小切口电视胸腔镜辅助肺叶切除术适合于早中期肺癌,疗效确切,可明显减少病人的手术创伤,可以作为非小细胞型肺癌的一种常规的治疗手段。

电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术39例报告

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(video-assisted minithoracotomy,VAMT)肺癌根治术的疗效。方法2002年4月～2008年12月,应用VAMT行根治性肺叶切除术治疗39例肺癌。做1.5cm胸腔镜切口及7～10cm操作切口,采用常规开胸手术器械与胸腔镜成套器械相结合直视操作处理肺血管、支气管行肺叶切除,胸腔镜、直视下行纵隔、肺门区淋巴结清扫。结果39例均获成功。无围手术期死亡,胸腔闭式引流时间4～7d,平均4.5d。术后病理诊断:原发性非小细胞肺癌(NSCLC)37例,转移癌1例,类癌1例;37例NSCLC中术后临床分期:Ⅰa期9例,Ⅰb期13例,Ⅱa期5例,Ⅱb期7例,Ⅲa期2例,Ⅲb期1例。随访35例,其中2～12个月4例,13～24个月15例,25～36个月8例,37～48个月6例,49～60个月2例,因肿瘤复发或转移死亡4例,带瘤生存1例,无瘤生存30例。Ⅰ、Ⅱ期肺癌1年和3年生存率为100%(21/21)、91%(10/11);Ⅲ期肺癌随访3例,3例分别于术后19、11、14个月死于肿瘤复发或转移。结论VAMT肺癌根治术近期疗效良好,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则,有很好的应用前景。

电视胸腔镜辅助下小切口肺癌根治术治疗肺癌的临床效果

目的探讨电视胸腔镜辅助下小切口肺癌根治术治疗肺癌的临床效果。方法随机选择2009年5月-2014年5月胸外科具有手术指征的肺癌患者70例,根据随机数字表法将患者分为腔镜组和开胸组,各35例,统计手术情况及术后并发症情况,分析胸腔镜治疗肺癌的优势。结果腔镜组的住院时间、术后引流时间、引流量、术后下床时间分别为（6.61±2.41）d、（2.18±1.12）d、（256.28±18.41）ml、（1.05±0.56）d,开胸组分别为（10.64±1.06）d、（6.46±2.41）d、（504.88±25.61）ml、（3.49±1.26）d。腔镜组的住院时间、术后引流时间、术后下床活动时间均短于开胸组,引流量少于对照组（P〈0.05）。腔镜组并发症发生率为14.29%,开胸组为37.14%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组淋巴结清扫总数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论电视胸腔镜辅助下小切口肺癌根治术可明显缩短患者住院、术后引流、术后下床时间,且并发症少,效果好,淋巴结清扫数量与常规手术相似,减少患者痛苦。

单孔和单操作孔电视辅助胸腔镜手术在非小细胞肺癌根治术中的应用

目的比较单孔和单操作孔电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)中的应用效果。方法选取2019年6月至2020年10月在北京协和医院就诊并接受VATS治疗的NSCLC患者97例,根据手术方法的不同分为单孔组(46例)和单操作孔组(51例)。比较两组患者的一般资料、NSCLC病灶指标、术中术后观察指标以及并发症发生情况。结果两组患者一般临床资料,NSCLC病灶指标,手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、引流管留置时间及术后并发症发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。单孔组引流液总量、术后住院时间、术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分低于单操作孔组,差异有显著性(P<0.05)。结论单孔和单操作孔VATS应用于NSCLC的治疗均安全可行,且单孔VATS术后疼痛程度更轻、住院时间更短,值得临床应用。

电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术34例分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌手术的应用。方法2004年7月至2009年7月行电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术34例，其中IA期2例，IB期2例，ⅡA期11例，ⅡB期13例，ⅢA期6例。周围型肺癌27例，中央型肺癌7例。全麻双腔气管插管，于患侧腋中线第8或第9肋间作一长约2．0cm切口，置入胸腔镜。于第4或第5肋间作长约4．0～10．0cm横向小切口进胸。切除肺叶从小切口取消。常规清扫淋巴结。结果行右肺上叶切除7例（其中2例为袖状切除），右肺中叶切除2例，有肺下叶切除5例，左肺上叶切除8例，左肺下叶切除12例。手术时间65-220min，平均（105±28）min，术中出血100～450ml，平均（190±55）ml，术后胸管总引流量240～650ml，平均（360±110）ml。术后1例出现右股动脉血栓。术后住院时间6-9天。术后随访2～60月，2例失访，因肿瘤复发或转移死亡10例。结论电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术是一种安全可行的手术方法，是全胸腔镜手术及常规开胸手术的扩展，有其一定的适应症。

电视胸腔镜辅助小切口在高龄肺癌根治术中的应用价值

目的:观察高龄肺癌患者根治术中电视胸腔镜辅助小切口的应用效果,分析电视胸腔镜的临床应用价值。方法:选取2011年1月至2012年12月期间在我院住院治疗的高龄肺癌患者70例作为研究对象。随机分为实验组和对照组,实验组患者电视胸腔镜辅助小切口进行肺癌根治术,对照组患者在非胸腔镜下进行肺癌根治术。结果:实验组患者手术时间与对照组患者接近,无明显差异(P>0.05);实验组患者的术中出血量、术后引流量以及住院时间明显小于对照组患者,具有明显差异(P<0.05)。实验组患者的术后并发症的发生率5.7%明显低于对照组的发生率28.6%,具有明显差异(P<0.05)。根据COX回归分析,病理类型、pTNM分期、淋巴结转移是影响肺癌术后预后的危险因素,手术切口类型不是影响肺癌预后的因素。结论:电视胸腔镜辅助小切口进行肺癌根治术可以减少患者的出血量和引流量,缩短住院时间,减少术后并发症的发生率。

电视胸腔镜辅助小切口在非小细胞肺癌根治术中的应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口在非小细胞肺癌根治术中的应用价值。方法 2007年1月至2011年6月,采用电视胸腔镜辅助小切口对32例非小细胞肺癌患者行肺叶切除加系统性肺门纵膈淋巴结清扫术。结果 32例均获得成功,胸腔闭式引流时间3～6 d,平均4.5 d;术后住院8～12 d,平均10 d;随访6～48个月,IIIa期有1例术后18月转移死亡。结论电视胸腔镜辅助小切口行非小细胞肺癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快、疗效确切等优点,安全可靠,对术后化疗有更好的顺应性,值得临床推广。

胸腔镜辅助微创肺癌根治术对非小细胞肺癌患者血流动力学及免疫功能的影响

目的探讨胸腔镜辅助微创肺癌根治术在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用价值.方法选择2020年7月—2022年7月该院收治的68例NSCLC患者,按随机数字表法分为两组,各34例.对照组采用传统开胸手术治疗,观察组采用胸腔镜辅助微创肺癌根治术治疗.对比两组血流动力学、免疫功能、围术期指标、术后并发症.结果麻醉诱导时(T_(1)),两组平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)相比,组间差异无统计学意义(P>0.05);单肺通气0.5 h(T_(2))、单肺通气结束时(T_(3))、手术结束时(T_(4)),观察组MAP、CO均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);但观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时期的MAP、CO与T_(1)时期相比,组间差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后72 h的CD4^(+)(36.77±4.69)%、CD8^(+)(27.61±3.86)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.33±0.17)均高于对照组的(31.48±4.21)%、(25.34±3.02)%、(1.24±0.13),组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术中出血量(169.42±10.03)mL少于对照组的(247.18±11.75)mL,手术时间(127.25±8.16)min、术后引流管留置时间(4.03±0.51)d及住院时间(11.08±1.26)d均短于对照组的(138.42±9.64)min、(5.17±0.63)d、(12.79±1.43)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率5.88%低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(P<0.05).结论胸腔镜辅助微创肺癌根治术能够维持NSCLC患者的血流动力学稳定,并减轻对其免疫功能的抑制,降低术后并发症发生率,在促进患者术后恢复、缩短住院时间方面具有重要作用.

电视辅助胸腔镜下肺癌根治术245例护理

近年来,随着微创手术技术的不断发展成熟,电视辅助胸腔镜（video-assisted thoracic surgery,VATS）下肺癌根治术得到广泛应用,该术式具有创伤小,恢复快,并发症少等特点[1]。目前,美国NSCLC（非小细胞肺癌）诊疗指引已将胸腔镜肺叶切除术正式列入NSCLC根治性手术方式。

电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的临床研究

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)行肺癌根治术的可行性和手术适应证。方法应用VAMT肺叶切除并淋巴结清扫术治疗肺癌(T1-2N0-1M0)32例(VAMT组),采用常规开胸手术器械与内镜器械相结合,内镜+直视下行肺叶切除和纵隔肺门区淋巴结清扫,并与同期33例肺癌常规开胸肺叶切除术(对照组)进行比较研究。结果VAMT组32例肺叶切除术顺利完成,均未输血,无特殊并发症,术后恢复良好。与常规组比较在淋巴结清扫数量、范围和手术时间、术后胸液量、术后住院天数方面差异无统计学意义;术中失血量VAMT组优于常规组。结论将VATS技术与传统开胸技术相结合施行T1-2N0-1M0肺癌根治术既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则,应严格掌握手术适应证。

参丹散结胶囊联合电视胸腔镜辅助微创切口肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨参丹散结胶囊联合电视胸腔镜辅助微创切口肺癌根治术(VAMT)治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床治疗效果。方法:选取我院2010年5月—2012年5月收治的218例老年NSCLC患者,随机分为观察组和对照组,每组109例。对照组采用VAMT治疗,观察组在此基础上另口服给予参丹散结胶囊,对照组则给予等剂量安慰剂连续治疗3个月,治疗前后分别检测两组患者外周血中免疫功能指标(IgG、IgA、CD3+、CD4+及CD8+),肿瘤标记物(CYFRA21-1、NSE、SCC及CEA)含量,并评价两组患者的生活质量(社会功能、情绪功能、认知功能及躯体功能)。术后密切观察两组患者的术后并发症情况,主要包括术后疼痛、发热、咳嗽、出血、术后感染及心律失常。对所有患者进行为期5年的随访,观察患者1年、3年、5年的生存率、无进展生存期(PFS)及总生存时间(OS)。结果:治疗3个月后,两组IgG、IgA、CD3+、CD4+及CD8+含量均显著高于对照组(P<0.05),CYFRA21-1、NSE、SCC及CEA则均显著低于对照组(P<0.05),且社会功能、情绪功能、认知功能及躯体功能评分均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组术后疼痛、发热、咳嗽、出血、术后感染及心律失常等并发症的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。远期疗效观察结果显示,观察组1年、3年及5年生存率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:参丹散结胶囊联合VAMT治疗老年NSCLC的临床效果较好,且能够有效改善患者免疫功能,降低患者并发症的发生率。

达芬奇机器人与电视辅助胸腔镜手术治疗肺癌短期疗效及术后炎性细胞因子变化比较

目的评估机器人辅助胸腔镜手术(RATS)与电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗肺癌患者的短期疗效及术后炎性细胞因子变化。方法选取270例微创手术治疗的肺癌患者为研究对象,根据患者经济条件和意愿选择手术方式。其中132例患者通过RATS完成手术,138例患者通过VATS完成手术。比较两组患者的临床资料。结果两组患者均成功完成肺癌根治术,无围手术期死亡病例的发生。与VATS组相比,RATS组术中出血量、术后引流时间、术后住院时间、淋巴结清扫枚数和淋巴结清扫组数更具优势(P<0.05);VATS组手术时间、术后总胸腔引流量和住院费用更具优势(P<0.05)。两组术后CRP、PCT、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α的水平较术前均升高,RATS组升高幅度小于VATS组。结论RATS治疗肺癌具有技术和短期疗效上的优势,但是伴有高昂的费用。与VATS相比,RATS组术后炎性细胞因子升高幅度更低,对机体的炎性反应更轻。