单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的手术护理探讨

目的探讨单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的手术护理方法及效果。方法选择该院2011年3月—2012年3月36例手汗症患者,均采用单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗,对36例患者手术前、中、后的护理要点进行回顾性分析。结果该组36例患者手术均获得成功,经过围术期精心护理,患者均痊愈出院,术后出现皮下气肿1例,胸背部轻微疼痛1例,不良反应发生率为5.56%,经过对症治疗后好转,所有患者随访1~2个月,手汗及身体出汗程度明显减轻,患者均较满意。结论术前耐心细致的心理护理及术前准备、默契的术中配合、有效的术后护理是保证手术成功的关键之一。

胸腔镜下T_(3)和T_(4)不同节段双侧胸交感神经切断术治疗原发性手汗症的疗效比较

目的比较胸腔镜下T_(3)和T_(4)不同节段双侧胸交感神经切断术治疗原发性手汗症(PPH)的疗效。方法回顾性收集2017年1月至2023年3月于首都医科大学宣武医院胸外科接受胸腔镜下胸交感神经切断术治疗的125例PPH患者的临床资料。根据切断胸交感神经节段的不同,将患者分为T_(3)组(60例)和T_(4)组(65例)。T_(3)组接受胸腔镜下T_(3)节段双侧胸交感神经切断术,T_(4)组接受胸腔镜下T_(4)节段双侧胸交感神经切断术。比较两组临床资料、术后不同时间点PPH复发率和代偿性出汗(CH)发生情况以及术后12个月时患者对手术的满意度。结果两组年龄、性别、家族史、症状持续时间、PPH分级、手术时间、术后并发症和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组手术有效率均为100%。术后1个月、6个月、12个月时,两组PPH复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月时,两组CH发生率和CH严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、12个月时,T_(3)组CH发生率显著高于T_(4)组(P<0.05),两组CH严重程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后12个月时患者对手术的满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下T_(3)和T_(4)节段双侧胸交感神经切断术治疗PPH均显示出良好的效果。与T_(4)节段双侧胸交感神经切断术相比,T_(3)节段双侧胸交感神经切断术后6个月、12个月时的CH发生率较高。

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理对策分析

对手汗症实施胸腔镜下胸交感神经链切断术的效果进行分析,并制定相应护理对策,促进术后恢复。方法 2021年1月—2023年10月、胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗的手汗症患者69例,动态随机法分对照组(34例)、观察组(35例),分别配合常规、综合护理,评估两组护理质量。结果 手掌温度对比、术前无显著差异,P>0.05;术后观察组更低,P<0.05。观察组术后VAS评分、下床活动时间、住院时间、并发症发生率较对照组更低,护理满意率较对照组更高,P<0.05。结论 在实施手汗症胸腔镜下手术治疗后,配合围术期综合护理措施的实施,术后恢复更好,可推广。

单孔电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症48例临床分析

目的探讨电视胸腔镜下（VATS）交感神经切断术治疗手汗症的有效性,以及T2与T2~T3不同节段手术效果的差异。方法 2009年4月至2012年8月中山大学孙逸仙纪念医院连续行单孔VATS交感神经切断术治疗48例手汗症患者,其中男18例、女30例,年龄14~40（22.1±5.4）岁。按照手术方式将患者分为两组,其中单独T2交感神经切断术29例（T2组）,T2~T3交感神经切断术19例（T2~T3组）。比较两组术前一般情况、手术效果及术后并发症情况。结果全组患者手汗症状在术后均消失。随访6~44（21.3±10.1）个月,T2组与T2~T3组各失访2例。T2组发生术后代偿性出汗18例（66.7%）,T2~T3组发生12例（70.6%）,T2组患者中-重度代偿性出汗发生率高于T2~T3组（51.9%vs.29.4%,P〈0.05）,差异有统计学意义。满意度调查显示T2组26例（96.3%）、T2~T3组16例（94.1%）患者对手术效果非常满意或者部分满意。结论胸腔镜下交感神经切断术是目前治疗中-重度手汗症唯一有效的外科治疗方法,T2或T2~T3节段交感神经切除均能有效改善患者手汗症状,但同时有较高的术后代偿性出汗发生率,对手术满意度有一定影响。

胸腔镜交感神经切断术治疗原发性手汗症疗效分析

目的探讨胸腔镜交感神经切断术治疗原发性手汗症的疗效,分析影响手术疗效的相关因素。方法回顾性选取2019年7月至2022年7月于安徽省阜阳市人民医院接受治疗的原发性手汗症患者50例,所有患者均接受胸腔镜交感神经切断术治疗,收集患者一般临床资料,观察手术疗效,统计术后并发症发生情况,以SF-36量表评估术后生活质量,采用logistic回归分析法分析影响手术疗效的相关因素。结果50例患者均顺利完成胸腔镜下手术,手术时间(19.36±3.18)min;术中出血量(5.24±1.38)ml;住院时间(3.19±0.98)d。术后患者手掌温度升高0~2℃,平均(1.32±0.27)℃;手术有效率为74.00%(37/50)。6例患者(12.00%)术后5~7d内出现代偿性出汗,代偿部位以颜面部(66.67%)、前胸部(33.33%)为主,术后8~14d内症状自行缓解。术后1个月,患者的躯体功能、生理职能、社会功能、情感职能和心理健康评分均较术前明显升高,差异有显著性(P<0.05)。根据患者术后1个月手汗改善情况将患者分为有效组37例和无效组13例。两组患者神经节解剖位置变异情况、手掌温度最大值比较,差异有显著性(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,神经节解剖位置变异、手掌温度最大值是影响胸腔镜交感神经切断术治疗原发性手汗症疗效的相关因素(P<0.05)。结论胸腔镜交感神经切断术治疗原发性手汗症安全性高、治疗效果明显;神经节解剖位置变异和术中手掌温度变化是影响手术疗效的相关因素。

单孔胸腔镜下R_(4)联合R_(3)、R_(4)侧支交感神经链切断术治疗原发性手汗症临床疗效

目的探讨单孔法胸腔镜下R_(4)联合R_(3)、R_(4)侧支交感神经链切断术治疗原发性手汗症的临床疗效。方法选取自2013年10月至2021年5月收治的164例原发性手汗症患者为研究对象。所有患者均于R4水平切断交感神经链,同时,切断R_(3)、R_(4)侧支(旁路传导纤维),观察其治疗效果。结果所有患者术后双侧手掌即刻红润,呈温暖干燥状。术后2 d,手掌、腋下多汗症状均消失,足汗症状较术前明显减轻。所有患者均完成12个月的随访,且手汗症状均得到改善。术后转移性出汗118例,其中,Ⅰ级93例,Ⅱ级25例。手术满意度调查结果显示,非常满意162例,满意2例。结论单孔胸腔镜下R4联合R3、R4侧支交感神经链切断术治疗原发性手汗症疗效确切,患者满意度较高。

不同气管插管在电视胸腔镜胸交感神经切断术中的应用

目的评价单腔或双腔管气管插管行胸腔镜下胸交感神经切断术的麻醉效果。方法选择24例行胸腔镜下胸交感神经链切断术的原发性手汗症患者,随机分为两组,每组12例,A组使用双腔气管导管,B组使用单腔气管导管,观察各组手术麻醉前(T1)、手术开始时(T2)、切断右胸交感神经时(T3)、膨肺时(T4)、左侧手术开始时(T5)、切断左胸交感神经时(T6)、另一侧膨肺时(T7)、术毕(T8)等时点SBP、DBP、MAP、HR、ECG、SPO2和PETCO2等的变化。结果两组患者麻醉诱导顺利,在T8时心率下降明显,与T1相比差异有显著性(P<0.05);在T4、T7时血压明显下降,与T1比较差异有显著性(P<0.05);所有患者术中ECG、SPO2和PETCO2无明显变化。结论单腔和双腔气管插管虽然各自有不同的优缺点,两者均可用于胸腔镜下胸交感神经切断术。

单腔气管插管单操作孔电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症103例临床分析

目的总结单腔气管插管单操作孔电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症的临床经验。方法分析2008年8月至2012年12月,单腔气管插管单操作孔电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症103例的临床资料。术中均采用电凝钩切断T2、T3交感神经干。结果 103例患者均获得成功,双侧平均手术时间24(16～48)min,术后并发右侧中量气胸1例,全组无严重并发症,术后平均住院时间3.1(1～5)d,平均随访时间16.8(3～52)个月,术后代偿性多汗44例(42.7%),无复发病例。结论单腔气管插管单操作孔电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症,采用电凝钩与30°角腔镜形成夹角,能较好观测电凝钩前端,手术安全有效,并发症少,单腔气管插管降低术中麻醉管理难度。

电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症120例

目的探讨电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的安全性和有效性。方法2003年6月～2005年5月,120例手汗症患者在双腔气管插管全麻下接受胸腔镜交感神经干切断术,切断T2～T3,合并腋窝多汗者同时切断T4。术中采用红外线测温仪监测手掌温度的变化。结果全组手术顺利,无手术死亡,1例术后气胸置入胸管后肺复张。术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高2.5℃,术毕患者手掌多汗的症状立即消失。平均手术(58.3±23.2)min,术后平均住院(1.6±0.8)d。57例患者出现不同程度的代偿性多汗,5例出现背痛,均能耐受。随访1～23个月,平均(12.4±4.6)个月,无1例手汗症复发。结论电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症是一种安全、有效的微创外科技术,但其特有并发症的预防值得重视。

电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理

目的探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理措施。方法观察在胸腔镜下行胸交感神经链切断术的56例手汗症患者的疗效,并对其临床及随访资料进行相关分析。结果 56例手术全部成功,全部患者术后手掌多汗症状消失,双手转为干爽温暖状。56例术后随访1~25个月,平均13.5个月,无一例复发,术后转移性多汗7例（12.88%）。结论胸腔镜下交感神经链切断术是治疗手汗症有效、安全、微创的方法,值得临床推广应用。

电视纵隔镜与胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的比较

目的 :探讨电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的可行性。方法 :气管插管全麻 ,30°～ 4 5°半坐位 ,两臂外展 90°,电视纵隔镜从腋前线第 3肋间小切口置入 ,电钩切断T2～T4交感神经链。结果 :手术时间 2 0～ 4 0min ,平均 30min。单纯手汗合并而部及腋窝多汗均消失 ,双手温度上升0 .8～ 3.0℃ ,温暖而干燥。住院 3～ 30d ,平均 3.5 4d。无严重并发症发生 ,1例气胸需较长时间胸腔引流 ,背部代偿性多汗 34例。结论 :电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症可行。比常规电视胸腔镜减少 1～ 2个切口 ,操作简单 ,病人易于接受 ,可部分取代电视胸腔镜手术。

电视胸腔镜下胸交感神经链切断术的临床应用

随着胸交感神经链切断术中电视胸腔镜应用的不断深入,电视胸腔镜胸交感神经切除术(video-assisted thoraco-scopic sympathectomy,VATS)逐渐成为胸部交感神经切除术的首选方式。文中就交感神经链切断术发展史、适应证及术后并发症作一综述。

电视胸腔镜下交感神经链切断术治疗头面部多汗

头面部多汗是一种由头面部皮肤汗腺过度分泌汗液所致的疾病。表现为在精神紧张和环境温度升高等情况下出现头面部大汗淋漓,严重困扰其社交、工作、就业。Kao等首先报道胸部交感神经链切断术可有效治疗头面部多汗。我院今2年用该方法共治疗了44例头面部多汗症患者,现将结果报告如下。

电视胸腔镜在胸交感神经链切断术中的应用

目的探究电视胸腔镜在胸交感神经链切断术中的临床应用效果。方法研究对象为2012年4月至2016年4月的66例多汗症患者,所有患者均行单孔法电视胸腔镜下单孔胸交神经链切断术治疗。按照随机数字法将患者分为T2~4交感神经链切断组(T2~4组)、T3~4交感神经链切断组(T3~4组)、T4交感神经链切断组(T4组),各22例。对比观察各组多汗症的缓解程度,以及并发症的发生情况。结果 T3~4组治疗头面部多汗症和手掌部多汗症的有效率与T2~4组及T4组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组的总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。但T3~4组并发症发生率明显比T2~4组低,T4组并发症发生率明显比T3~4组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论治疗头面部多汗症以切断T3~4神经链为最佳,治疗手掌部多汗症以切断T4神经链为最佳。

电视胸腔镜下胸交感神经切断术的麻醉管理

电视胸腔镜下行胸交感神经切断术是治疗手汗症的有效方法。我院自2006年7月～2007年7月，采用单腔气管插管麻醉电视胸腔镜下向术侧胸内注入CO2气体控制压力在3～5mmHg内行双侧胸交感神经切断术治疗手汗症18例，取得较好临床效果，报道如下。