单孔与双孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效比较

目的探讨单孔与双孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效。方法随机选取2016年1月至2023年1月在武警北京总队医院接受胸腔镜肺叶切除术的患者,根据切除方案的不同分为双孔电视胸腔镜肺叶切除组(n=50,双孔组)和同期接受单孔电视胸腔镜肺叶切除组(n=50,单孔组)。对比手术指标、肺功能指标、并发症及相关检验指标。结果单孔组术中出血量、胸腔引流量,住院时间低于双孔组(P<0.05),手术操作时间高于双孔组;淋巴清扫个数、术前后肺功能差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组并发症发生率低于双孔组(P<0.05);术前EGFR、TGF-α、IGA、IGM差异无统计学意义(P>0.05)。干预后双孔组EGFR、TGF-α高于单孔组,IGA、IGM低于单孔组(P<0.05)。结论2种方案对于淋巴清扫数量及术后肺功能恢复效果相近,但单孔手术操作的安全性更高,并发症发生率较低,降低炎性反应,利于术后恢复,具有积极临床使用价值。

电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系的构建

目的:构建电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系,旨在为促进医院专科护理质量的提升提供参考。方法:以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为基础框架,通过文献回顾、半结构式访谈和院内专家会议法,初步拟定电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理质量敏感指标体系,采用德菲尔函询法修改与论证,采用层次分析法确定权重。结果:2轮专家函询问卷的回收率分别为85.71%和100.00%,第2轮函询专家的专家权威系数(Cr)为0.897,指标的重要性均分为4.23~5.00分,变异系数(CV)为0.000~0.147;2轮函询的肯德尔协调系数分别为0.714和0.825(P<0.05)。构建的电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系包括3个一级指标、8个二级指标、46个三级指标。结论:构建的电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系科学、可靠,筛选出的评价指标可系统地为胸外科专科护理质量的持续改进提供依据。

电视胸腔镜下亚肺叶切除术联合淋巴结清扫术治疗老年早期非小细胞肺癌的效果

目的:探讨在电视胸腔镜辅助下亚肺叶切除术联合淋巴结清扫术治疗老年早期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法:选取150例老年早期NSCLC患者为研究对象,根据手术方式将其分为亚肺叶组(n=79)与肺叶组(n=71),两组均行淋巴结清扫术。亚肺叶组行电视胸腔镜下亚肺叶切除术;肺叶组行电视胸腔镜下解剖性肺叶切除术。比较两组患者疗效、围手术期相关指标、术后恢复情况、肺功能变化、术后1年内并发症及生存相关情况。结果:亚肺叶组手术时间和术中出血量低于肺叶组(P<0.05);亚肺叶组术后引流时间、术后引流量及住院时间低于肺叶组(P<0.05);术后6个月,亚肺叶组每分钟最大通气量(MVV)、最大呼气流速峰值(PEF)和第1 s用力呼气容积/用力肺活量(PEV1/FVC)水平高于肺叶组(P<0.05);亚肺叶组术后并发症总发生率低于肺叶组(P<0.05);亚肺叶组术后1年生存率为89.87%(71/79),肺叶组术后1年生存率为85.92%(61/71),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在电视胸腔镜辅助下,亚肺叶切除对老年早期NSCLC患者的创伤较解剖性肺叶切除小,对肺功能及术后恢复的改善效果更好,且术后并发症发生风险更低,具有临床推广应用价值。

全电视胸腔镜与开胸肺叶切除术比较的病例对照研究

目的 比较全电视胸腔镜手术（VATS）与开胸手术对肺叶切除的疗效.方法 采用病例对照研究的方法,收集江苏省宜兴市人民医院2010年5月～2013年5月行VATS肺叶切除术患者32例（观察组）,收集同期行开胸肺叶切除术患者32例为对照组.比较患者手术时间、手术出血量、术后胸腔积液、胸引管带管时间、住院时间等;采用Logas疼痛评分法对患者的疼痛进行评分;比较两组并发症发生情况.结果 ①两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者手术出血量[（138.24±38.37）mL比（175.62±30.66）mL]、术后胸腔积液[（1058.80±259.68）mL比（1458.32±297.19）mL]、胸引管带管时间[（5.6±1.8）d比（7.2±1.5）d]、切口疼痛评分[（5.8±1.6）分比（7.5±1.8）分]、术后住院时间[（6.3±1.5）d比（7.6±1.9）d]等指标差异均有统计学意义（P＜0.05）.②两组漏气＞1周、咯血＞1周、皮下气肿、肺部感染等单项术后并发症差异无统计学意义（P＞ 0.05）;观察组术后并发症合计发生率[12.50％（4/32）]低于对照组[25.00％ （9/32）],差异有统计学意义（x2=3.721,P=0.049）.结论 VATS用于肺叶切除患者,安全有效,并发症少,值得临床应用.

围术期综合护理干预在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者中的应用效果及对睡眠质量的影响

讨论电镜下纵膈肿瘤切除术患者围术期的综合护理。方法 收集2022年1月至2023年12期间的100例电镜下纵膈肿瘤切除术患者作为实验总体样本,将患者按照手术先后顺序进行编号,将单数编号的患者作为综合组,并以综合护理的方法进行护理干预;将双数编号的患者作为常规组,并以常规护理模式进行干预,对比最终效果。结果 综合组患者手术状况、术后疼痛评分、睡眠质量、生活质量均优于常规组(p<0.05)。结论 围术期综合护理干预对电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者具有积极影响,可以进一步研究与推广。

电视胸腔镜解剖性肺段切除术与肺叶切除术对磨玻璃结节样早期NSCLC患者短期肺功能的影响

目的:对比电视胸腔镜解剖性肺段切除术、肺叶切除术对磨玻璃结节样早期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的短期肺功能的影响。方法:选取2020年1月~2024年6月赣州市兴国县人民医院收治的62例磨玻璃结节样早期NSCLC患者作为研究对象,根据入院顺序单双数编号分为肺段组和肺叶组,各31例。肺段组开展电视胸腔镜解剖性肺段切除术治疗,肺叶组开展肺叶切除术治疗。术后门诊随访3 m。对比肺段组、肺叶组手术相关指标、肺功能、炎症反应,统计术后并发症情况。结果:肺段组术中出血量、术后胸腔引流量明显低于肺叶组(P<0.05),引流管留置时间、住院时间明显少于肺叶组(P<0.05),手术时长明显大于肺叶组(P<0.05),两组清扫淋巴结数无明显区别(P>0.05)。术后3 d,两组肿瘤坏死因子-α、白介素-6、C反应蛋白水平均明显上升(P<0.05),但肺段组均明显低于肺叶组(P<0.05);术后3m,两组第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in the first second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、最大分钟通气量(Maximal voluntary ventilation,MVV)均明显下降,但肺段组均明显高于肺叶组(P<0.05);两组术后并发症、复发率无明显差异(P>0.05)。结论:相较于肺叶切除术,电视胸腔镜解剖性肺段切除术对磨玻璃结节样早期NSCLC治疗效果更显著,不仅减少术中出血量,缩短引住院时间,同时对患者短期肺功能影响较小。

电视胸腔镜切除术对肺癌患者并发症及血清VEGF-C、TSGF水平的影响

目的探讨电视胸腔镜切除术对肺癌患者并发症及血清血管内皮生长因子C(VEGF-C)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平的影响。方法选取2012年12月至2015年12月本院治疗的肺癌患者100例,依据治疗方法分为A组和B组,每组50例,A组行传统开胸手术,B组行电视胸腔镜切除术,对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间、并发症、死亡和术前术后血清VEGF-C、TSGF水平情况。结果 B组术中出血量、住院时间、并发症发生率明显低于A组(P<0.05),但两组手术时间、淋巴结清扫数、死亡率差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组术后血清VEGF-C、TSGF水平明显低于术前(P<0.05),但两组术后血清VEGF-C、TSGF对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开胸手术相比,电视胸腔镜切除术治疗肺癌也可降低VEGF-C、TSGF等标志物水平,且具有良好的近远期疗效,还可有效减少患者手术创伤及并发症发生。

电视胸腔镜肺叶切除术中并发症的分析与对策

目的:总结预防及处理胸腔镜肺叶切除术中并发症的方法。方法:2007年1月至2012年12月,实施VATS肺叶切除手术317例。观察术中并发症的发生情况并总结处理对策。结果:术中发生并发症患者28例(8.8%),包括血管意外损伤出血16例(5.0%)、误伤/断支气管2例(0.6%)、缝合器切割血管残端渗血4例(1.3%)、缝合器切割残端肺漏气3例(0.9%)、肺损伤2例(0.6%)、膈肌损伤1例(0.3%)。中转开胸17例,中转率5.4%。出血镜下修补成功14例,成功率70%(14/20)。术中无死亡病例。结论:胸腔镜肺叶切除是胸外科难度较高的手术方法,需注重预防及正确处理术中并发症,尤其是大血管的损伤出血,才能减少中转开胸率及术后并发症的发生率,使其得到广泛的推广。

电视胸腔镜肺叶切除术在老年肺癌患者中的应用及对代谢反应、疼痛应激与心肺运动耐力的影响

目的探讨电视胸腔镜肺叶切除术在老年肺癌患者中的应用及对代谢反应、疼痛应激与心肺运动耐力的影响。方法120例老年肺癌患者随机分为对照组和研究组各60例,对照组予以传统肺叶切除术治疗,研究组予以电视胸腔镜肺叶切除术治疗。比较两组手术疗效指标、手术前后血清蛋白代谢水平[血清视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)]、血清疼痛应激情况[血清缓激肽(BK)、P物质(SP)、前列腺素(PG)E2]及心肺运动耐力[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速值(PEF)、疲劳指数、术后6 min步行距离]变化情况。结果研究组切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后ICU住院时间、术后普通病房住院时间、术后24 h胸腔引流量均优于对照组(P<0.05),且两组术后1年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组血清RBP、TRF、PA差异无统计学意义(P>0.05);术后1 w,两组血清RBP、TRF、PA均下降,研究组下降幅度较小(P<0.05)。术前两组血清BK、SP、PGE2差异无统计学意义(P>0.05),术后1 w,两组血清BK、SP、PGE2均上升,研究组上升幅度更小(P<0.05)。研究组术后1 w FEV1、PEF、疲劳指数、术后6 min步行距离明显优于对照组(P<0.05),研究组术后3 w 6 min步行距离明显优于对照组(P<0.05)。结论电视胸腔镜肺叶切除术对老年肺癌患者疗效确切,能够缓解代谢反应、疼痛应激与心肺运动耐力变化。

电视胸腔镜肺叶切除术治疗老年早期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨电视胸腔镜肺叶切除术在老年早期非小细胞肺癌中应用效果。方法选取69例老年早期非小细胞肺癌患者,根据手术术式分为对照组(n=34)和观察组(n=35),对照组采用常规开胸肺叶切除术治疗,观察组予以电视胸腔镜肺叶切除术治疗,观察并比较2组手术情况(术中失血量、淋巴结清扫个数和手术时长)、术后康复情况(术后胸引管带管、下床活动和住院时间)、并发症发生率及癌胚抗原(CEA)变化情况。结果 2组手术时长和淋巴结清扫个数对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中失血量明显少于对照组(P<0.05);观察组胸引管带管、下床活动及住院时间均明显少于对照组(均P<0.01);术后观察组血清CEA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(5.71%)明显低于对照组(26.47%)(P<0.05)。结论对老年早期非小细胞肺癌患者给予电视胸腔镜肺叶切除术治疗,临床疗效较佳,具有一定的应用价值。

单向式全电视胸腔镜下肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的对比分析

目的对比单向式全电视胸腔镜下肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效。方法选择性回顾66例确诊非小细胞肺癌,行肺叶切除+淋巴结清扫治疗的患者,将其中28例施行单向式全电视胸腔镜下肺叶切除手术分为A组,38例施行开胸肺叶切除术分为B组,两组对比分析。结果 A组手术时间,术后胸液量,拔管时间,术后并发症,平均住院时间,术中失血量,术后疼痛程度(vision analogue score,VAS),切口长度均低于B组(P<0.05);淋巴结清扫数目2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论单向式全电视胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌创伤更小,手术操作简单,疗效确切。

早期老年非小细胞肺癌患者采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗临床价值分析

目的：探讨早期老年非小细胞肺癌患者采用电视胸腔镜肺叶切除术与传统开胸切除术治疗临床效果。方法回顾性本院2013年1月~2015年6月60例早期老年非小细胞肺癌患者临床病历资料及治疗情况，其中30例患者行传统开胸肺叶切除术为对照组；另30例行电视胸腔镜肺叶切除术为观察组。统计两组围手术期及术后相关指标变化。结果围手术期间，两组患者均顺利完成手术且无死亡病例，观察组切口长度、术后杜冷丁用量、术后胸引流量〉100ml时间及术后住院时间均明显短于对照组，P〈0．05；两组患者淋巴结清扫、术中出血量、手术时间、住院总费用与对照组比较，P〉0．05。术前两组患者各实验室指标（GLU、WBC及PA）比较，P〉0．05；术后两组患者各项实验室指标均较术前显著增加或下降，然观察组变化程度较对照组低，P〈0．05。结论应用电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期老年非小细胞肺癌患者效果显著且安全。

电视胸腔镜辅助下肺叶切除术对老年非小细胞肺癌患者心功能、呼吸功能的影响

目的探讨电视胸腔镜辅助下肺叶切除术(VATS)对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者心功能和呼吸功能的影响。方法将92例老年NSCLC患者随机分为对照组与观察组,每组46例。对照组采用经典开胸肺叶切除术+纵膈淋巴结清扫治疗,观察组采用VATS治疗。比较2组手术相关指标、心功能指标[心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)]、呼吸功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV_1)和最大通气量(MVV)]、并发症发生情况、住院时间及治疗费用。结果 2组手术均成功完成,观察组无中转开胸术者。2组手术时间、术中淋巴结清扫个数比较无显著差异(P> 0. 05),观察组切口长度、术中出血量及留置引流时间均显著优于对照组(P <0. 01)。2组患者术前HR、SpO_2、FVC、FEV_1、MVV比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);术后1周,除SpO_2外,2组其他指标与术前比较差异均有统计学意义(P <0. 05); 2组术后1周HR、FVC、FEV_1、MVV比较,差异均有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。观察组手术并发症发生率为6. 52%,低于对照组21. 74%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组住院时间、医疗费用分别为(11. 93±2. 57) d、(3. 06±0. 58)万元人民币,均低于对照组的(13. 62±3. 14) d、(3. 43±0. 75)万元人民币,差异均有统计学意义(P <0. 01)。结论采用VATS治疗老年NSCLC患者可取得与传统开胸肺叶切除术相近的手术效果,但VATS对患者心功能、呼吸功能影响较小,患者术后恢复快,并发症少,节约了医疗成本。

常规电视胸腔镜与单操作孔切除术治疗230例纵隔良性肿瘤的效果观察

目的探讨纵隔良性肿瘤应用常规电视胸腔镜与单操作孔切除术治疗的效果。方法选取230例纵隔良性肿瘤患者,随机分为常规组和单孔组各115例,常规组实施三孔操作电视胸腔镜手术,单孔组实施单操作孔操作电视胸腔镜手术。对比两组手术相关指标、术后疼痛程度及并发症发生率。结果两组术后并发症发生率比较,无明显差异(P>0.05);两组手术相关指标比较,无明显差异(P>0.05);术后,单孔组比常规组疼痛评分更低(P<0.05)。结论纵隔良性肿瘤行电视胸腔镜单操作孔切除术可达到与三孔胸腔镜同等治疗效果,且单操作孔操作可有效降低疼痛程度,临床效果较好。

电视胸腔镜肺叶切除术后不同胸腔引流量时拔除胸管对患者恢复的影响

目的探究电视胸腔镜肺叶切除术后不同胸腔引流量时拔除胸管对患者恢复的影响。方法将100例胸外科患者选入本次研究,均接受电视胸腔镜肺叶切除术治疗,术后均置胸腔引流管,病例选择时间为2016年6月—2017年6月。按照术后24 h的引流量进行分组,其中对照组在引流量达到100~200 ml时拔管,观察组在引流量达到300 ml的时候拔管。结果对照组与观察组的平均拔管时间与住院时间分别为(3.45±0.37)天和(9.84±1.05)天以及(2.12±0.19)天和(7.05±1.33)天,差异有统计学意义,P<0.05。对照组有3例患者出现肺部感染,2例出现气胸,5例出现胸腔积液,4例出现管口延迟愈合,观察组上述并发症分别有1例、0例、1例、1例。两组患者的总并发症发生率经比较存在组间统计学差异,对照组有效率高于观察组(28.00%vs.6.00%,P<0.05)。结论电视胸腔镜肺叶切除术后在24h胸腔引流量达到300 ml时拔除胸管效果确切。

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对肺癌患者的疗效

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对肺癌患者临床疗效、并发症发生情况及住院时间的影响。方法选取该院2014年5月至2016年5月收治的160例肺癌患者,依据治疗方法不同将患者分为电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗组(电视胸腔镜手术组,n=80)和传统开胸手术治疗组(传统开胸手术组,n=80),对两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症发生情况进行统计分析。结果电视胸腔镜手术组患者治疗的总有效率明显高于传统开胸手术组,术中出血量明显少于传统开胸手术组,切口长度明显短于传统开胸手术组,住院时间明显短于传统开胸手术组,术后并发症发生率明显低于传统开胸手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术较传统开胸手术对肺癌患者的临床疗效明显,并发症出现少,住院时间短,值得临床推广应用。

电视辅助胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的比较电视胸腔镜下肺叶切除与开胸肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的临床效果。方法收集81例初诊为早期非小细胞肺癌实施手术治疗的患者为研究对象,并将其分为2组:观察组和对照组。观察组给予胸腔镜肺叶切除术,对照组给予开胸肺叶切除术。比较2组患者手术时间、术中出血、术后拔管时间、住院时间及术后并发症情况。定期随访,比较患者术后3个月、6个月、12个月及3年的生活质量及3年生存率。结果 2组患者的手术时间、拔管时间无明显差异(P>0.05),但观察组患者术中出血及住院时间明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者有7例出现肺部感染,并发症发生率17.1%;对照组患者并发症合计16例,并发症发生率为40.0%。观察组并发症发生率明显低于对照组(P=0.022)。术后第3个月、6个月观察组患者的生存质量明显高于对照组(P<0.05),术后第12个月2组患者的生存质量无明显差异(P>0.05)。观察组3年生存率为29.3%,对照组的生存率为30.0%,差异无统计学意义(P=0.994)。结论电视胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌,手术创伤小,术中出血少,术后并发症少,术后生存质量高,术后3年生存率与开胸肺叶切除术无明显差异,近期效果满意。

单孔电视胸腔镜肺叶切除术在Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌中的应用

目的探讨单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术对Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌的治疗效果。方法抽取我院2015年3月—2017年3月收治的80例非小细胞肺癌患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组。对照组采用开胸式手术,给予观察组单操作孔胸腔镜肺叶切除术,比较两组临床效果。结果观察组手术时间、术后出血量、切口大小、住院时间和引流管留置时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术可明显提高治疗效果。

单操作孔电视胸腔镜肺大疱切除术与常规手术治疗自发性气胸的临床疗效比较

目的:比较单操作孔电视胸腔镜(VATS)肺大疱切除术与常规手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法:选取自发性气胸患者60例,根据治疗方式将其分为VATS组(研究组)与传统开胸手术组(对照组)。比较两组患者各项手术指标、检测术前、术后3d的血气分析及免疫功能指标差异。结果:研究组患者各项手术指标均低于对照组患者;两组患者术后3 d的LY、Pa CO2值均低于术前,且研究组低于对照; Pa O2值及部分免疫功能指标(WBC、CRP)水平均高于术前,且研究组高于对照组;差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:单操作孔VATS肺大疱切除术相较于传统开胸手术优势明显,疗效可靠。

肺癌治疗中应用电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的价值分析

目的研究肺癌治疗中应用电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的价值。方法将44例肺癌患者分为治疗组和对照组,均为22例,对比临床治疗效果。结果对两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后引流时间、住院时间和出现并发症发生率展开对比分析,有一定差异性,P<0.05。结论在治疗肺癌疾病上,电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术临床效果较为理想。