单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌患者的疗效观察

目的观察单操作孔电视胸腔镜(VATS)肺癌根治术对非小细胞肺癌(NSCLC)血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)、胸苷激酶1(TK1)水平的影响。方法我院收治的245例NSCLC患者,按手术方式分为对照组(三孔胸腔镜肺癌根治术,n=115)和观察组(单操作孔VATS肺癌根治术,n=130),比较两组围术期指标、视觉模拟(VAS)评分、肺功能、炎性因子、肿瘤标志物、VEGFR2、TK1水平及并发症。结果观察组术中出血量较对照组少(P<0.05);术后,观察组VAS评分、炎性因子、肿瘤标志物和VEGFR2、TK1水平低于对照组,肺功能高于对照组(P<0.05)。结论单操作孔VATS肺癌根治术治疗NSCLC出血量少、疼痛轻,可改善肺功能,降低炎性因子、肿瘤标志物和VEGFR2、TK1水平,且不增加术后并发症,值得临床推广。

电视胸腔镜肺癌根治术后患者并发症及生活质量分析

目的探究电视胸腔镜肺癌根治术后患者的并发症及生活质量情况。方法选取98例肺癌患者,根据手术方式分为对照组(传统开胸手术组)49例和观察组(电视胸腔镜手术组)49例,然后将2组患者的总并发症发生率及手术前后的FACT-L量表、VAS量表评分结果进行比较。结果观察组中不同分期者的总并发症发生率均低于对照组,术后1周及4周的FACT-L量表评分均高于对照组,术后第1天及第3天的VAS评分结果也均好于对照组,P均<0.05。结论电视胸腔镜肺癌根治术后患者并发症及生活质量的情况均好于传统开胸手术,对于患者术后的康复发挥着积极的促进作用。

3D电视胸腔镜肺癌根治术患者的围术期护理

对83例肺癌患者在3D电视胸腔镜下行肺癌根治术,均手术成功,痊愈出院,无意外事故及并发症发生。结合3D电视胸腔镜手术疼痛轻、出血少、恢复快的特点,给予快速康复护理:术前锻炼呼吸功能、掌握肺康复运动训练操,术后早期活动,早期拔出胸腔引流管等,可为患者尽快康复提供保障。

围手术期康复护理对电视胸腔镜肺癌根治术患者的影响

选取我院2011年8月-2014年8月收治行电视胸腔镜肺癌根治术肺癌患者95例,随机分为对照组47例和观察组48例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上增加围手术期康复护理。比较两组护理前后生存质量、疼痛情况。结果护理后两组患者生存质量评分均高于护理前,差异有统计学意义（P〈0.05）;护理后观察组生存质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;护理后观察组疼痛VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。围手术期康复护理应用于电视胸腔镜肺癌根治术中具有明显积极作用,可大幅减轻术后疼痛,提高患者生存质量,值得推广。

电视胸腔镜肺癌根治术中转开胸的手术配合

目的探讨如何对电视胸腔镜肺癌根治术(VATS)中转开胸手术患者实施更好的术中护理配合。方法回顾性总结江苏省肿瘤医院2006年10月—2011年10月392例行VATS的手术室术前准备及术中护理配合。结果 392例中386例顺利完成胸腔镜手术,6例须中转行传统开胸手术。术中护理配合均满意,所有患者均安全度过手术期,顺利康复出院。结论对VATS除了做好术前准备工作,熟悉其手术相关步骤,术中密切配合外,还需常规备好开放手术的无菌器械,以备中转开胸,方可确保手术成功及患者安全。

电视胸腔镜肺癌根治术对高龄肺癌患者细胞因子水平的影响

目的探讨电视胸腔镜肺癌根治术治疗肺癌的疗效及其对患者细胞因子水平的影响。方法 86例高龄肺癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组接受常规开胸手术治疗。观察组接受电视胸腔镜肺癌根治术治疗。比较两组疗效及其外周细胞因子水平。结果观察组手术时间(122.5±11.6)min、术后拔管时间(2.5±1.2)d、术中出血量(141.5±46.2)ml、术中引流量(1126.9±236.7)ml均少于对照组的(195.7±22.5)min、(3.8±1.5)d、(342.6±95.0)ml、(1932.3±518.9)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、5 d,观察组患者的外周血CD3、CD4浓度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、5 d观察组患者的外周血白细胞介素(IL)-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、5 d观察组患者的外周血IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜肺癌根治术治疗高龄肺癌疗效显著,与开胸手术比较,能够减轻局部炎症反应,稳定患者的病情。

单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术治疗早期肺癌的有效性及安全性观察

目的探讨单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术治疗早期肺癌的有效性及安全性。方法选择我院2013年1月至2013年6月收治的68例早期肺癌患者作为研究对象,根据不同治疗方案分为观察组和对照组,观察组37例行单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术治疗,对照组31例行传统开胸手术治疗,比较2组患者的围术期情况、术后并发症发生率、生存率及复发率。结果观察组手术时间、术中失血量、术后引流时间、术后引流量、住院时间均低于对照组(P<0.05);两组患者纵膈淋巴结清扫数目、术后并发症发生率及术后第1、2年生存率、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单操作孔电视胸腔镜术式与开胸手术治疗均是治疗早期肺癌的有效术式,单操作孔电视胸腔镜术式对患者创伤较轻,促进了患者康复,值得临床重视。

单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术93例报告

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术（uniportal video-assisted thoracoscopic surgery，UVTAS）肺癌根治术的安全、可行性。方法2011年8月一。2013年7月行UVATS治疗93例肺癌，胸腔镜观察孔取腋后线第8或第9肋间，约1．5cm，操作孔取腋前线与锁骨中线之间第4或第5或第6肋间，切口长3—5cm，术后常规放置1或2根胸腔引流管。结果92例顺利完成手术，1例因肺动脉分支大出血中转开胸。手术时间（129．6±32．9）min，术中出血量（135．3±110．5）ml，术中淋巴结清扫（12．5±1．3）枚。术后3例发生并发症：2例肺不张，其中1例使用持续负压吸引和呼吸训练器1周后肺复张，1例通过加强咳嗽咳痰和持续负压吸引5d后肺复张；1例持续漏气时间超过7d，未特殊处理，术后第10天停止漏气。86例随访1～24个月，（11．6±1．5）月，无复发和转移，1例术后14个月死于脑血管疾病，其余85例无复发、转移。结论UVTAS能顺利完成肺癌根治术，安全、可行。

对接受电视胸腔镜肺癌根治术的患者进行全面护理的效果评价

目的:评价对接受电视胸腔镜肺癌根治术的患者进行全面护理的临床效果。方法:选取2017年6月至2019年6月期间在广东省佛山市中医院接受电视胸腔镜肺癌根治术的46例患者为研究对象。按照随机双盲法将其分为一般组和观察组。对两组患者均进行常规护理。在此基础上,对观察组患者进行全面护理。治护结束后,对比两组患者术后卧床的时间、住院的时间和术后并发症的发生情况。结果:治护后,与一般组患者相比,观察组患者术后卧床的时间和住院的时间均较短,其术后并发症的总发生率较低,P<0.05。结论:对接受电视胸腔镜肺癌根治术的患者进行全面护理可促进其康复,降低其术后并发症的发生率。

单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术治疗早期肺癌的有效性及安全研究

目的研究单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术治疗早期肺癌的有效性及安全性。方法 70例早期肺癌患者,随机分为对照组和实验组,各35例。对照组患者给予传统开胸手术进行治疗,实验组患者给予单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术进行治疗。对比两组患者围术期情况、术后视觉模拟评分法(VAS)评分和并发症发生情况。结果对照组患者围术期情况:手术时间(185.65±38.66)min,术中失血量(166.78±25.46)ml,术后引流量(225.59±26.75)ml,术后引流时间(66.45±10.44)h,住院时间(10.15±3.26)d;实验组患者围术期情况:手术时间(161.43±30.16)min,术中失血量(121.78±25.22)ml,术后引流量(155.63±23.26)ml,术后引流时间(53.77±9.65)h,住院时间(7.04±2.58)d。实验组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量、引流时间以及住院时间均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的VAS评分为(2.42±1.05)分,明显低于对照组的(3.78±1.32)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后并发症发生率5.71%(2/35)明显低于对照组的22.86%(8/35),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于早期肺癌患者采用单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术进行治疗,能够有效减轻对患者造成的创伤,缩短治疗时间并降低并发症发生率,提高临床疗效,值得广泛推广应用。

快速康复外科护理在电视胸腔镜肺癌根治术围术期中的应用效果及对患者负性情绪和生活质量的影响

目的探讨快速康复外科(FTS)护理在电视胸腔镜(VATS)肺癌根治术围术期中的应用效果及对患者负性情绪和生活质量的影响。方法选取2016年3月至2019年3月我院收治的240例VATS肺癌根治术患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各120例。对照组给予常规围术期护理干预,观察组给予胸外科围术期FTS护理干预。比较两组患者的护理效果。结果观察组的首次下床活动时间、肛门首次排气时间、首次进食时间、住院时间均短于对照组,疼痛评分和并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组的BP、PF、RP、MH、RE、SF、GH和VT评分均高于对照组(P<0.05)。护理后,两组的SAS和SDS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论FTS护理不仅能改善VATS肺癌根治术患者术后相关指标及负性情绪,且能提高生活质量,值得临床推广。

全电视胸腔镜肺癌根治术淋巴结清扫的应用研究

目的：探讨全电视胸腔镜下肺癌根治术并区域淋巴结清扫的手术根治性、安全性及应用价值。方法：我院2008年1月-2011年1月53例周围型胞肺癌,随机分为全电视胸腔镜下肺癌根治术组（n=25）及传统标准肺癌根治术组（n=28）,比较2组手术时间,术中失血量、术后住院时间,术后胸管引流量。结果：两组比较,全电视胸腔镜下肺癌根治术组术中出血量、术后胸液引流量、术后住院时间减少,有显著性差异（P〈0.05）,两组手术时间,淋巴结清扫数目无显著性差异（P〉0.05）。结论：全电视胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫,在减少创伤的同时,对周围型肺癌是一种安全,有效,创伤小并能够达到根治目的的手术选择。

Caprini血栓风险评估在电视胸腔镜肺癌根治术病人中的应用

目的:观察Caprini血栓风险评估模型用于预测电视胸腔镜(VATS)肺癌根治术后静脉血栓栓塞(VTE)的价值,以指导临床合理预防VTE发生。方法:选择2018年1月—2020年1月医院行VATS肺癌根治术的204例肺癌病人作为研究对象,于术后采用Caprini及Padua血栓风险评估模型评估病人VTE风险,并记录病人VTE发生情况,分析Caprini及Padua血栓风险评估模型对VATS肺癌根治术后VTE发生的预测价值。结果:204例VATS肺癌根治术病人的VTE发生率为10.78%;VTE病人Caprini及Padua血栓风险评分均高于无VTE病人(P<0.05);组间其他基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);经单项Logistic回归分析后建立Logistic多元回归模型行多因素分析,结果显示,VATS肺癌根治术病人病程、Caprini及Padua血栓风险评分是VATS肺癌根治术后病人VTE发生的影响因素(P<0.05);绘制受试者工作曲线(ROC)发现,术后6 h时Caprini血栓风险评分预测VATS肺癌根治术后VTE发生风险的曲线下面积(AUC)>0.90,有高预测性能,Padua血栓风险评分预测术后VTE发生风险的AUC>0.80,有一定预测性能。结论:Caprini血栓风险评分与VATS肺癌根治术后VTE的发生有定性关系,预测VTE的价值较Padua血栓风险评估模型高,可根据评分结果进一步制定针对性VTE预防措施,可能对改善VATS肺癌根治术病人预后有积极意义。

电视胸腔镜肺癌根治术围手术期康复护理效果观察

目的观察电视胸腔镜肺癌根治术患者在围手术期中实施康复护理的护理效果。方法选取2015年1月—2017年10月间实施电视胸腔镜肺癌根治术患者116例,将其进行随机分组,A组57例,B组59例。A组患者采取常规护理办法,B组患者在A组的护理条件上加入康复护理。结果 B组患者护理后疼痛VAS评分高于A组患者,两组对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论对电视胸腔镜肺癌根治术患者实施康复护理,护理效果显著,值得在临床中广泛推广使用。

艾司氯胺酮在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛中的临床应用效果研究

目的:探究艾司氯胺酮在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的临床效果研究。方法:选取拟行胸腔镜肺癌根治术患者86例,随机分为对照组(舒芬太尼+阿扎司琼)和研究组(艾司氯氨酮+舒芬太尼+阿扎司琼),每组43例。比较两组患者手术指标(手术时间、七氟醚及瑞芬太尼用量、术前及术后30 min心率和平均动脉压)、术后不同时间点舒芬太尼用量及视觉模拟量表(VAS)评分、手术前后贝克抑郁量表(BDI)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、手术前后应激指标(肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖)及术后不良反应发生情况。结果:两组手术时间、七氟醚及瑞芬太尼使用剂量、术前及术后心率(HR)和平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1、6、24、48 h,研究组舒芬太尼用量小于对照组,两组舒芬太尼用量逐渐增加,各时间点组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后各时间点VAS评分及镇痛补救次数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后第3天,研究组患者BDI评分低于术前,且低于对照组(均P<0.05);两组患者PSQI评分低于术前,且研究组低于对照组(均P<0.05)。术后48 h,两组组内肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖水平高于术前(均P<0.05)。两组手术前后肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于胸腔镜肺癌根治术患者,艾司氯氨酮应用于PCIA能够减轻患者术后疼痛,缓解不良情绪,提高睡眠质量,减少舒芬太尼用量,降低不良反应发生率。

艾司氯胺酮复合舒芬太尼对胸腔镜肺癌根治术患者术后情绪及镇痛的影响

目的:探究艾司氯胺酮复合舒芬太尼对胸腔镜肺癌根治术患者术后情绪及镇痛的影响。方法:行胸腔镜肺癌根治术患者90例,随机分为对照组和观察组各45例。术后对照组使用高剂量舒芬太尼,观察组使用艾司氯胺酮复合舒芬太尼镇痛。于术前24 h、术后24 h、48 h、72 h、7 d采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别对患者情绪状况进行评估。术后6 h、12 h、24 h、48 h采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者的疼痛程度。比较两组患者术后不良反应发生率。结果:观察组SAS评分术后24 h(39.71±5.67分)、48 h(40.12±3.32分)明显低于对照组,观察组SDS评分术后24 h(48.52±3.34分)、48 h(46.26±3.21分)、72 h(45.98±2.89分)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分术后12 h(2.25±0.52分)、24 h(2.09±1.12分)、48 h(3.02±0.34分)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胸腔镜肺癌根治术患者实施艾司氯胺酮复合舒芬太尼镇痛,不仅镇痛效果良好,还可有效缓解患者焦虑和抑郁,安全性较高。

胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果

目的探讨胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果。方法根据麻醉方法的不同将65例胸腔镜肺癌根治术患者分为全麻组(n=31,单纯全身麻醉)和联合组(n=34,胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉)。比较两组患者的疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分、术后24 h镇痛泵按压次数]、瑞芬太尼用量、苏醒进程指标、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及术后并发症发生情况。结果术后2、6、12、24 h,联合组患者VAS评分均明显低于全麻组(P﹤0.01);联合组患者术后24 h镇痛泵按压次数明显少于全麻组(P﹤0.01)。联合组患者瑞芬太尼用量明显少于全麻组,苏醒时间和自主呼吸恢复时间均明显短于全麻组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,两组患者NE、MDA水平均高于本组术前,SOD水平均低于本组术前,联合组患者NE、MDA水平均低于全麻组,SOD水平高于全麻组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者术后并发症总发生率低于全麻组(P﹤0.05)。结论胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉应用于胸腔镜肺癌根治术患者,不仅能够减轻疼痛程度和应激反应程度,还能够减少阿片类药物用量,降低并发症发生率。

目标导向液体治疗在胸腔镜肺癌根治术中的应用

目的探讨目标导向液体治疗(GDFT)在胸腔镜肺癌根治术中的应用价值。方法94例行胸腔镜肺癌根治术患者随机分为观察组和对照组。观察组采用GDFT,对照组采用常规液体治疗。比较两组患者围术期的血流动力学指标、术中肺通气功能指标、手术观察指标和认知功能。结果在单肺通气1 h和术毕即刻,观察组的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、呼吸指数(RI)均明显低于对照组,而脑氧饱和度(rSO_(2))和氧合指数(OI)均明显高于对照组(P<0.05或0.01)。观察组胶体补液量、晶体补液量、尿量、补液总量均明显少于对照组,使用血管活性药物构成比低于对照组(P<0.05或0.01)。术后1 d时,观察组的智力状态检查量表(MMSE)评分明显高于对照组,认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论在胸腔镜肺癌根治术中采用GDFT能够稳定血流动力学,控制容量负荷,减少血管活性药物的使用率,减轻肺通气功能损伤和降低认知功能障碍发生率。

竖脊肌平面阻滞与硬膜外阻滞用于胸腔镜肺癌根治术的麻醉效果比较

目的:比较竖脊肌平面阻滞(erector spine plane block,ESPB)与硬膜外阻滞(epidural block,EB)对胸腔镜肺癌根治术患者术中应激反应、术后炎性反应、术后疼痛及胃肠功能的影响。方法:选择2022年1月—2023年2月行胸腔镜肺癌根治术患者80例,随机均分为ESPB组和EB组。麻醉诱导前,ESPB组用0.5%罗哌卡因20 mL行ESPB,EB组于T_(7)~8穿刺置管,用1%利多卡因+0.375%罗哌卡因行EB,术毕硬膜外腔注射0.125%罗哌卡因6 mL(内含舒芬太尼10μg)后拔除导管。两组术后均予舒芬太尼患者自控静脉镇痛。比较诱导前(T_(1))、插管前(T_(2))、插管即刻(T_(3))、切皮(T_(4))、冲洗胸腔(T_(5))、术毕(T_(6))的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)的浓度,比较T_(1)、T_(6)时的SpO_(2)。检测术前1 d(T_(0))、术后1 d(T_(7))、术后2 d(T_(8))的IL-6、TNF-α浓度。记录术后6 h(T_(9))、12 hT_(10)、24 h (T_(11))、48 hT_(12)的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和术后舒芬太尼用量。观察术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间。结果:与EB组比较,ESPB组T_(1)、T_(2)、T_(4)的MAP明显升高,HR明显降低(P<0.05);T_(5)、T_(6)的NE、Cor明显升高(P<0.05);ESPB组T_(1)、T_(6)的SpO_(2)无明显变化(P>0.05);T_(7)、T_(8)的IL-6、TNF-α浓度明显升高(P<0.05);T_(10)、T_(11)的VAS评分和术后舒芬太尼用量明显升高(P<0.05);术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间明显延长(P<0.05)。结论:EB用于胸腔镜肺癌根治术可减轻术中应激反应,降低阻滞后血压,不影响SpO_(2),抑制术后炎性反应,减轻术后疼痛,减少术后镇痛药用量,促进胃肠功能恢复。

健脾祛痰中药对胸腔镜老年肺癌根治术患者排痰效果和细胞免疫功能的影响

研究健脾祛痰中药运用在胸腔镜老年肺癌根治术患者中的排痰效果以及对细胞免疫功能产生的影响。方法 选择2021年7月-2023年12月到柳州市人民医院接受胸腔镜老年肺癌根治术患者共100例,随机分为观察和对照两组,分析治疗效果。结果 观察组总有效率高于对照组,P<0.05;治疗后,观察组免疫功能高于对照组,P<0.05;治疗后,观察组症状积分低于对照组,P<0.05;观察组24h平均排痰量、住院时间低于对照组,P<0.05。结论 运用健脾祛痰中药对胸腔镜老年肺癌根治术患者治疗,可提升排痰效果,改善其细胞免疫功能、症状积分,缩短住院时间,建议运用。