电视胸腔镜脓胸廓清术治疗老年结核性脓胸患者临床研究

目的探讨对老年结核性脓胸患者采取电视胸腔镜脓胸廓清术治疗的疗效。方法选取70例老年结核性胸膜炎患者,均为2014年6月至2015年6月期间我院接收的患者,术前均进行规则抗痨2周以上,均采用电视胸腔镜脓胸廓清术治疗,观察治疗情况。结果术后1个月复查肺膨隆消失,脓腔消失,且患者肺功能指标均较治疗前显著改善(P<0.05),术后5~7天拔管,术后2例阳性,转阴时间分别为1个月、3个月。结论对于机化初期、纤维素期的老年结核性脓胸,采取电视胸腔镜脓胸廓清术治疗,病灶清除彻底,可取得较好的疗效,具有推广价值。

电视胸腔镜下胸腔廓清术治疗急性脓胸48例

目的探讨电视胸腔镜胸腔廓清术治疗急性脓胸的应用价值及治疗原则。方法将48例患者在胸腔镜辅助下进行胸腔廓清术,术中清除脓液、脓块及坏死组织,消除包裹性积液,使被压缩的肺组织充分膨胀。结果48例患者全部痊愈,肺功能恢复良好,无一例脓胸复发,无术后并发症。结论电视胸腔镜下胸腔廓清术治疗急性脓胸能达到清除病因、闭合脓腔、恢复肺功能的目的,疗效佳,特别是对病程较长、心肺功能差的患者尤为适合。

电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系的构建

目的:构建电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系,旨在为促进医院专科护理质量的提升提供参考。方法:以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为基础框架,通过文献回顾、半结构式访谈和院内专家会议法,初步拟定电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理质量敏感指标体系,采用德菲尔函询法修改与论证,采用层次分析法确定权重。结果:2轮专家函询问卷的回收率分别为85.71%和100.00%,第2轮函询专家的专家权威系数(Cr)为0.897,指标的重要性均分为4.23~5.00分,变异系数(CV)为0.000~0.147;2轮函询的肯德尔协调系数分别为0.714和0.825(P<0.05)。构建的电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系包括3个一级指标、8个二级指标、46个三级指标。结论:构建的电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系科学、可靠,筛选出的评价指标可系统地为胸外科专科护理质量的持续改进提供依据。

单孔与双孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效比较

目的探讨单孔与双孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效。方法随机选取2016年1月至2023年1月在武警北京总队医院接受胸腔镜肺叶切除术的患者,根据切除方案的不同分为双孔电视胸腔镜肺叶切除组(n=50,双孔组)和同期接受单孔电视胸腔镜肺叶切除组(n=50,单孔组)。对比手术指标、肺功能指标、并发症及相关检验指标。结果单孔组术中出血量、胸腔引流量,住院时间低于双孔组(P<0.05),手术操作时间高于双孔组;淋巴清扫个数、术前后肺功能差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组并发症发生率低于双孔组(P<0.05);术前EGFR、TGF-α、IGA、IGM差异无统计学意义(P>0.05)。干预后双孔组EGFR、TGF-α高于单孔组,IGA、IGM低于单孔组(P<0.05)。结论2种方案对于淋巴清扫数量及术后肺功能恢复效果相近,但单孔手术操作的安全性更高,并发症发生率较低,降低炎性反应,利于术后恢复,具有积极临床使用价值。

电视胸腔镜下纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的有效性

目的分析结核性脓胸患者接受电视胸腔镜下纤维板剥脱术治疗方案后相关指标的变化情况,以期提供更加科学有效的方案。方法回顾性分析2020年7月至2023年4月长春市传染病医院收治的95例结核性脓胸患者的临床资料,依据手术方法不同将其分为开胸组(47例,行开胸纤维板剥脱术)和胸腔镜组(48例,行电视胸腔镜纤维板剥脱术)。两组患者均随访1年。比较两组患者临床疗效、围术期指标、并发症发生情况,以及手术前后肺功能指标。结果胸腔镜组患者临床疗效高于开胸组,术中出血量、术后引流量均小于开胸组,引流管留置时间、住院天数均短于开胸组,并发症总发生率低于开胸组(均P<0.05);与术前比,术后1年两组患者第1秒用力肺活量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量与用力肺活量占比(FEV_(1)/FVC)、肺总量(TLC)均升高(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论开胸纤维板剥脱术、电视胸腔镜下纤维板剥脱术均可提高患者肺功能,但与开胸纤维板剥脱术相比,电视胸腔镜下纤维板剥脱术治疗结核性脓胸可有效改善其围术期指标,整体安全性高。

电视胸腔镜精准定位复位内固定术治疗胸外伤伴肋骨骨折的效果及对呼吸状态、疼痛反应的影响

目的探讨电视胸腔镜精准定位复位内固定术治疗胸外伤伴肋骨骨折的效果及对呼吸状态、疼痛反应的影响。方法选取2019年2月至2021年3月收治的100例胸外伤伴肋骨骨折患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为对照组、观察组,各50例。对照组实施常规开胸复位内固定术,观察组实施电视胸腔镜精准定位复位内固定术。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量、胸管引流量少于对照组,骨折愈合时间、住院时间短于对照组,手术操作时间长于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的呼气时气道阻力、吸气时气道阻力低于对照组,肺动态顺应性高于对照组(P<0.05)。术后12 h及术后1、3 d,观察组的简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为8.00%,低于对照组的24.00%(P<0.05)。结论相较于开胸复位内固定术,电视胸腔镜精准定位复位内固定术不仅能够有效提升胸外伤伴肋骨骨折患者的治疗效果,促进呼吸状态恢复,还能有效减轻疼痛反应,降低术后并发症发生率,值得推广。

超声引导下椎旁神经阻滞对电视辅助胸腔镜术后镇痛及康复效果的影响研究

观察超声引导下椎旁神经阻滞对电视辅助胸腔镜手术患者术后镇痛及康复效果的影响。选取2022年1月—2023年11月于英德市人民医院行胸腔镜手术的60例患者作为研究对象,随机将其分为试验组和对照组两组,每组各30例。试验组术后行超声引导下椎旁神经阻滞,对照组术后采用自控镇痛泵,观察两组患者康复效果。结果显示,T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时间段,试验组P_(ET)CO_(2)、HR、SBP、DBP等指标均优于对照组,且与T_(0)时间段相比差异小(P<0.05);试验组疼痛评分均低于对照组,不同时间段镇痛按压次数少于对照组(P<0.05);试验组术后48 h内补救镇痛药物使用率低于对照组(P<0.05)。研究发现,对行电视辅助胸腔镜手术的患者,采取超声引导下椎旁神经阻滞,可维持患者术中血流动力学稳定,减轻患者术后疼痛,减少镇痛按压次数,降低术后48 h内补救镇痛药物使用率。

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗创伤性血胸的效果比较

目的探讨电视胸腔镜与传统开胸手术治疗创伤性血胸的效果与安全性。方法选取2021年3月—2023年8月武警山西总队医院确诊为创伤性血胸的82例患者,依据入院时间顺序分为2组,各41例。对照组行传统开胸手术处理,观察组行电视胸腔镜手术治疗。比较2组手术处理效果及安全性。结果观察组手术时间、术后胸腔引流时间、术后镇痛用药时间以及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组皮质醇(cortisol,Cor)、神经肽Y(neuropeptideY,NPY)以及P物质(substance P,SP)的检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12 h以及术后第1、2、3天的疼痛程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为7.32%,低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术用于创伤性血胸的治疗效果确切,并可减轻创伤应激反应及术后疼痛程度,减少并发症发生,效果优于传统开胸手术。

结核性脓胸电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术适应证初探

目的 探讨电视胸腔镜（VATS）胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效,并初步探讨其手术适应证。方法 2010年12月-2015年12月筛选60例确诊为结核性脓胸患者,进行了VATS胸膜纤维板剥脱术。在胸腔镜下吸净脓液,分离粘连,清除脓腔内壁上的结核肉芽组织和干酪坏死物,剥除增厚的壁、脏层胸膜纤维板。术后充分引流,同时全身抗结核治疗。结果 该组患者手术均顺利,全部一次手术治愈,无围手术期死亡,无术中、术后并发症。随访2个月~5年,肺复张良好,无复发。结论 VATS胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸安全、有效、微创。笔者认为影像学表现胸膜增厚在1.0 cm以内、无明显钙化和肺内无严重病变等为其手术适应证。

电视辅助胸腔镜手术在结核性脓胸治疗中的应用及进展

外科治疗是治愈结核性脓胸的重要手段。一般认为纤维素期脓胸（Ⅱ期）是公认的电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗的最佳适应证；对于有明确纤维板形成的脓胸曾被认为是胸腔镜手术的禁忌，近年来随着胸腔镜技术的日益成熟，已经有少量报道将胸腔镜技术用于脓胸的纤维板剥脱术，一些绝对的禁忌在逐渐被打破。与传统开胸手术相比较，其在手术创伤、术中出血量、术后疼痛、引流管带管时间、住院时间、术后并发症等方面有较大优势，尤其对老年患者和肺功能不佳者意义更大。胸腔镜辅助小切口胸膜纤维板剥脱术可以优化结核性脓胸患者的手术治疗过程。胸腔镜下胸膜剥脱手术操作难度较高，有潜在风险，需要术者有熟练的解剖知识和丰富的内镜操作经验，需要较长的学习曲线和基于大量患者的反复练习摸索。我们必须严格地选择合适的患者进行VATS治疗。

电视胸腔镜辅助小切口在脓胸手术治疗中的应用

对58例脓胸患者行电视胸腔镜辅助小切口手术治疗,58例中Ⅰ期10例,Ⅱ期35例,Ⅲ期13例;术前合并2型糖尿病26例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)28例,上呼吸道感染史19例,肺结核史8例;合并自发性血气胸8例,外伤性血气胸5例;反复胸腔穿刺史32例,胸腔闭式引流史39例。同期行肺大疱切除5例,肺楔行切除术4例。术后加强正规的抗感染以及营养支持、脓腔冲洗等治疗。58例均康复出院,并出现严重并发症。平均住院时间(14.9±5.2)d。认为电视胸腔镜辅助小切口治疗脓胸操作安全、创伤小、患者疗效确切。

电视胸腔镜手术治疗慢性脓胸的疗效及相关影响因素研究

目的探讨电视胸腔镜手术治疗慢性脓胸的疗效及相关影响因素。方法分析40例治疗慢性脓胸患者的临床资料,随机分成两组,胸腔镜组20例,开胸组20例。比较两组之间的情况,分析影响疗效的相关影响因素。结果胸腔镜组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后留置引流管时间、术后住院时间与开胸组比较差异有统计学意义(P<0.05);建立Logistic回归方程,结果显示胸膜粘连、术者操作熟练度是影响电视胸腔镜手术疗效的独立危险因素。结论采用电视胸腔镜手术治疗慢性脓胸相比常规开胸手术能有效降低患者受到的损伤,有利于早日康复。了解危险因素,掌握电视胸腔镜手术指征,提高手术操作技巧,减少并发症,改善预后。

结核性脓胸电视胸腔镜辅助下手术治疗的观察和护理

【目的】总结结核性脓胸电视胸腔镜辅助下手术治疗的观察和护理特点。【方法】分析我科1997年7月至2008年6月40例结核性脓胸进行电视胸腔镜辅助下手术治疗的患者手术前、后的病情观察及护理措施及手术后恢复情况。【结果】除一例患者术后因创面广泛渗血需进行再次手术止血之外,本组患者术后均未出现严重并发症,顺利康复出院。【结论】积极的术前干预,严密的病情观察及有效的护理措施可帮助患者减少术后并发症的发生,尽早康复,缩短住院时间。

电视辅助胸腔镜手术治疗局限性结核性脓胸31例

目的探讨电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗局限性结核性脓胸的可行性。方法收集2013年1月至2016年12月在武汉市医疗救治中心行VATS的31例局限性结核性脓胸患者，对本组患者行局限性结核性脓胸清除及纤维板剥离术的临床资料进行分析，对临床疗效进行评价。结果31例患者VATS均顺利完成，手术持续时间（2．5±1．1）h，术中出血量（275±97）ml，术后10～12d出院。术后第1、3、6个月CT扫描复查，显示残腔逐渐消失，肺膨胀良好。随访至2017年4月（最短4个月，最长3年）均无结核感染播散及复发。结论VATS治疗局限性结核性脓胸疗效较好，安全可靠。

胸腔镜与开胸术在脓胸廓清术治疗中的比较分析

近年来，随着结核病发病率的回升、道路交通事故的增加，结核、感染、外伤等所致的胸膜腔感染逐渐增多，如果在急性期处理不当，极易转变为慢性脓胸。根据传统治疗，急性期先予胸腔引流、冲洗、抗生素或抗结核治疗，如转为慢性脓胸，则开胸行胸膜纤维板剥脱术。胸腔镜技术的发展，为尽早干预脓胸治疗提供了技术保障。在胸腔镜下行胸膜腔廓清术，创伤小、疗效确切，临床价值得到广泛认可。我科于2003年1月-2009年9月收治39例脓胸患者，评价胸腔镜手术在脓胸治疗中的价值，现报道如下。

电视胸腔镜(VATS)和传统开胸手术治疗急性脓胸的疗效比较

目的对比电视胸腔镜(VATS)和传统开胸手术治疗急性脓胸的疗效。方法分别应用VATS对82例急性脓胸患者及传统手术对75例急性脓胸患者行脓胸病灶清除、纤维板剥脱术,使被压缩的肺组织充分膨胀,观察两种手术效果及并发症情况。结果以上两种方法均无手术及麻醉并发症,无死亡病例。VATS与开胸手术比较,手术时间缩短[(51.38±14.38)minvs.(106.07±46.19)min],术中出血[(168.23±17.62)mlvs.(235.98±46.02)ml]、术后胸腔引流量[(210.62±17.35)mlvs.(280.80±26.78)ml]、术后置管时间[(13.33±2.29)dvs.(14.56±3.27)d]、术后平均住院时间[(14.00±2.78)dvs.(16.64±2.71)d]均有显著差异(P均<0.01)。结论 VATS手术治疗脓胸安全可靠,同时具有切口小、创伤轻、手术时间短、使用抗生素时间短、住院时间短、恢复快、无切口感染等优点。

老年人急性脓胸的电视胸腔镜手术治疗

目的探讨老年人急性脓胸的电视胸腔镜手术治疗效果。方法38例老年急性脓胸患者,均采用全电视胸腔镜手术治疗,术中充分清除脓液及坏死物质,充分冲洗并促肺膨胀,放置引流。结果38例患者全部治愈出院,手术时间20～75分钟,平均42分钟,平均术后住院10天,无手术死亡及严重并发症,随访无复发病例。结论电视胸腔镜下脓胸清除术是治疗老年人急性脓胸的有效手段,尽早手术是取得手术成功的关键。

电视胸腔镜手术治疗Ⅰ-Ⅱ期脓胸的临床应用

目的探讨电视胸腔镜(Video-assisted thoracic surgery,VATS)用于I-II期脓胸手术能否达到早期廓清、剥脱胸膜纤维层的目的,并观察术后肺组织复张及肺功能恢复状态。方法回顾性分析130例接受胸腔镜手术治疗病程小于4周的急性渗出期(Ⅰ期)和纤维素期(Ⅱ期)脓胸病例。结果全组无围手术期死亡;15例术后有肺组织复张不良、出血、持续漏气等并发症,6例需再次手术。114例术后6 mon肺功能测定,第一秒用力呼吸量(Forced expiratory volume in one second,FEV1)实测值占预计值平均为87.7%(69.5%-105.9%),分钟通气量(Minute Ventilation,MV)实测值占预计值平均为84.4%(59.9%-97.9%)。结论VATS治疗早中期脓胸安全、有效,脓胸廓清作用明确,能够清除尚未完全纤维化的增厚纤维层,有利术后肺复张并改善肺功能。

电视胸腔镜辅助胸外科手术治疗脓胸52例

随着电视胸腔镜技术的广泛应用，其优点越来越明显，几乎用于胸外科的各个领域。脓胸是胸腔镜治疗最好的适应症。我院自1999年5月以来，用电视胸腔镜治疗脓胸共52例，效果良好，报告如下。

电视胸腔镜手术治疗脓胸的体会

目的探讨胸腔镜在各期脓胸治疗中的应用价值。方法回顾性分析我科对58例确诊脓胸患者的临床资料,随即分成两组,其中电视胸腔镜组29例,开胸组29例。总结两组手术经验、手术效果及并发症情况。结果 58例患者均顺利完成手术,无围手术期死亡。胸腔镜组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后留置引流管时间、术后住院时间与开胸组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用电视胸腔镜技术治疗脓胸,能够充分引流冲洗,患肺复张较好。具有创伤小、恢复快,疗效确切。