电视胸腔镜手术下应用切割缝合器和缝扎术治疗自发性气胸患者的疗效分析

目的比较观察电视胸腔镜手术(VATS)下应用切割缝合器和缝扎术治疗自发性气胸(SP)患者的临床疗效。方法选取该院2016年1月-2016年12月SP患者58例为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=29)和对照组(n=29),观察组采用VATS下切割缝合器治疗,对照组则采用VATS下缝扎术治疗。对两组患者的手术治疗效果进行综合评价。结果 (1)观察组患者的手术时间和术中出血量低于对照组患者(P<0.05),手术费用高于对照组患者(P<0.05),术后置管时间和住院时间比较无差异(P>0.05);(2)两组患者术后并发症发生率无明显差异(P>0.05);(3)两组患者术后疼痛评分和止疼药服用时间差异无统计学意义(P>0.05);(4)观察组术后复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论两种手术方法治疗SP均安全、有效,并且预后良好,但VATS下缝合器术中出血量和手术时间优于VATS下缝扎术,且术后复发率更低,而VATS下缝扎术手术费用低,在临床上可根据实际病情需要合理选择手术方法。

免内镜缝合切割器电视胸腔镜肺楔形切除术初探

目的探讨免内镜缝合切割器(Endo GIA)电视胸腔镜(VATS)肺楔形切除术的可行性和价值。方法分析从2005年2月至2007年5月不用Endo GIA行电视胸腔镜肺楔形切除术治疗肺部外周型良性结节7例的临床资料。结果7例均顺利完成手术,无中转开胸手术,平均手术时间72min,术后留置胸管平均时间46h,术后平均住院5.1d,术后病理:肺结核瘤4例、肺错构瘤2例、肺炎性假瘤1例。出院后随访1～11个月,无复发或并发症发生。结论不用Endo GIA电视胸腔镜肺楔形切除术是诊治肺外周型良性结节的一种安全可靠的新方法,具有创伤小、痛苦轻、恢复快及节省医疗费用等优点,适宜在我国广大不发达地区开展。

电视胸腔镜下慕丝线与腔镜切割缝合器处理肺大疱的临床比较研究

目的:比较电视胸腔镜下应用慕丝线与腔镜切割缝合器处理肺大疱的临床治疗效果。方法:选2016年4月至2019年4月于我院治疗的70例自发性气胸患者,随机分为两组,每组35例。观察组在电视胸腔镜下使用腔镜切割缝合器处理肺大疱,对照组在电视胸腔镜下应用慕丝线处理肺大疱。比较两组患者术中出血量、术后胸管放置时间、术后住院时间及并发症等情况。结果:两组患者术后胸管放置时间、住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术操作时间短于对照组、术中出血量少于对照组、手术费用高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于自发性气胸患者在电视胸腔镜下无论应用腔镜切割缝合器还是慕丝线治疗均有较好的效果,可根据患者的具体病情及经济条件选择适合的手术方式,实现个体化治疗。

内镜用直线切割缝合器在全胸腔镜肺叶切除术中的应用

目的探讨在全胸腔镜肺叶切除术中内镜用直线切割缝合器的应用方法和技巧,以提高手术疗效和安全性。方法2006年9月至2008年1月连续完成全胸腔镜肺叶切除术60例,其中男30例,女30例;平均年龄59.8岁。肺良性病变8例,原发性肺癌及其他肺恶性肿瘤52例。手术在全身麻醉双腔气管内插管、全胸腔镜下完成,其中行右肺上叶切除术12例,中叶切除术10例,下叶切除术14例;左肺上叶切除术8例,下叶切除术16例。术中肺血管、支气管以及叶间裂的处理均使用内镜用直线切割缝合器。结果所有患者手术均顺利完成,因淋巴结致密粘连中转开胸1例(1.67%),无术中大出血、术后活动性出血、持续漏气、支气管胸膜瘘和严重金属异物反应等严重并发症发生,无手术死亡。全组共完成内镜用直线切割缝合器钉合切割操作381次,平均6.35次/例,其中肺动脉钉合124次(2.06次/例),肺静脉钉合66次(1.10次/例),支气管钉合60次,叶间裂钉合131次。所有患者均获得随访,随访时间2～18个月,平均随访11.3个月,无1例患者发生迟发性出血、支气管胸膜瘘、胸腔感染和肺部感染等并发症。结论内镜用直线切割缝合器的使用是全胸腔镜肺叶切除术中的主要难点之一,遵循一定原则的精细操作是保证手术安全的关键。

胸腔镜下切割缝合器与结扎法相结合治疗肺大疱

目的探讨在胸腔镜(VAT)帮助下切割缝合器与结扎法相结合治疗肺大疱的效果。方法 150例肺大疱随机分为3组,A组在VAT下单纯使用切割缝合器治疗,B组在VAT下单纯使用结扎法治疗,C组在VAT下切割缝合器与结扎法相结合治疗,比较3组术中出血量,手术时间;术后住院费用,病人的血氧饱和度的恢复等。结果应用切割缝合器与结扎法相结合治疗肺大疱各项指标都优于单纯使用一种方法。结论胸腔镜下切割缝合器与结扎法相结合治疗肺大疱值得推广。

自行研制的腔镜直线切割缝合器引导管在胸腔镜肺叶切除中的应用

目的:探讨自行研制的腔镜直线切割缝合器引导管在胸腔镜肺叶切除中应用的可行性。方法:回顾性分析2009年9月～2010年5月施行胸腔镜肺叶切除术治疗周围型非小细胞肺癌72例,男性30例,女性42例,平均年龄(60.2±12.4)岁。使用自行设计的一种腔镜直线切割缝合器引导管,32例未使用引导管为A组,40例使用引导管为B组。比较两组手术时间、术中出血量,分析不同阶段的手术效果。结果:两组病例在年龄、性别、肿瘤大小、病理分期和手术方式等方面差异无统计学意义(P>0.05)。B组手术时间(145.8±62.3)min明显小于A组(180.6±57.3)min(P=0.017 2)。B组术中出血(100.3±72.4)ml明显小于A组(150.8±74.5)ml(P=0.004 9)。结论:引导管在胸腔镜肺叶切除术中可方便直线切割缝合器使用。

经胸腔镜直线切割缝合器在治疗肺大疱中的应用价值

目的探讨研究经胸腔镜直线切割缝合器在治疗肺大疱中的应用价值。方法收集本院2011年11月至2012年11月胸心外科以肺大泡收住院患者114例作为研究对象,其中55例患者选择采用开胸切除术治疗肺大泡,设为对照组,其余59例患者选择采用胸腔镜治疗肺大泡,设为VATS组。分析并比较两组手术时间、术中出血量、术后24 h胸腔引流量、引流管拔出时间、术后并发症发生率及复发情况。结果 VATS组的手术时间、术中出血量、术后24 h胸腔引流量、引流管拔出时间、术后并发症发生率及复发情况均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经胸腔镜直线切割缝合器在治疗肺大疱中具有创伤小、瘢痕少和恢复快等优点,值得在临床推广。

直线切割缝合器在胸腔镜肺大疱手术中的应用的体会

目的:总结直线切割缝合器在胸腔镜肺大疱手术中的临床应用。方法:回顾我院自2009年到2010年36例使用直线切割缝合器行肺大疱切除手术资料。结果:本组手术无死亡患者及严重并发症,治愈率100%。结论:应用直线切割缝合器行肺大疱切除治疗具有安全、有效、复发率低、损伤小、恢复快、手术时间短、术后漏气少等优点,是一种合理的选择。

内镜用直线切割缝合器在全胸腔镜肺叶切除术中的应用

目的 讨论内镜用直线切割器在全胸腔镜肺叶切除术中的运用.方法 通过回顾性分析64例患者全胸腔镜肺叶切除术中内镜用直线切割缝合器的临床运用过程,讨论内镜用直线切割缝合器的运用.结果 本组64例患者除1例中转开胸外,其余均在全胸腔镜下完成.患者术中未出现大出血,术后亦未发生活动性出血、支气管胸膜瘘、持续漏气以及严重金属异物反应情况.4例患者在术后48～72 h发生肺不张;2例患者出现乳糜胸.对患者采取针对性措施后,症状消失或缓解.本组完成内镜用直线切割缝合器钉合切割共401次,平均每例6.29次.所有患者均获得随访,平均随访6.5月,患者未发生严重并发症.结论 内镜用直线切割缝合器在全胸腔镜肺叶切除术中具有广泛的运用价值.在运用中,要严格按照规范程序操作,以获得更好的治疗效果.

电视胸腔镜下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸35例临床分析

目的探讨电视胸腔镜(VATS)下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸肺大疱的方法及疗效。方法回顾性分析35例在VATS下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸肺大疱患者的临床资料。结果 35例均顺利完成手术,无中转开胸及切口或胸腔感染者。手术时间50 min至1.5 h,术中出血最多约30.0 mL;住院时间5-8 d。术后随访5个月至3年,无术后并发症及复发。结论 VATS下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸肺大疱具有安全、创伤小、时间短、操作简单、恢复快、复发率低等优点,为手术治疗自发性气胸的首选方法。

胸腔镜下腔内切割缝合器治疗自发性气胸临床应用分析

目的:探讨胸腔镜下腔内切割缝合器治疗自发性气胸的临床应用价值。方法:回顾性分析103例自发性气胸患者的临床资料,按照手术中处理肺大疱方式的不同,将其分为观察组(52例)与对照组(51例),观察组采用腔内切割缝合器治疗,对照组采用腔镜下缝扎法治疗,并观察比较两组术后情况。结果:观察组患者的手术时间和术中失血量明显少于对照组,差异有统计学意义(t=7.58,t=16.87;P<0.01);观察组患者血氧饱和度明显高于对照组,差异无统计学意义(t=1.34,P>0.01);观察组手术费用明显高于对照组,差异有统计学意义(t=38.26,P<0.01);观察组于术后复发2例(占3.84%),对照组于术后复发10例(占19.60%),两组复发率比较,差异有统计学意义(x^2=4.77,P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.77%,对照组术后并发症发生率为21.56%,两组相比,差异有统计学意义(x^2=5.47,P<0.05)。结论:胸腔镜下腔内切割缝合器治疗自发性气胸较缝扎法手术时间短,术中失血量少,且2年内复发率低,故缝扎法适合治疗单发的肺大疱患者。

内镜用直线切割缝合器在胸腔镜肺叶切除术中的应用

目的:观察内镜用直线切割缝合器在胸腔镜肺叶切除术中的临床应用效果。方法:选取2013年1月-2014年6月在笔者所在医院进行胸腔镜肺叶切除术的50例患者作为研究对象,随机将其分为应用组与对照组,每组25例。应用组患者在手术中使用内镜用直线切割缝合器,对照组患者使用传统人工缝合方式。比较两组的手术时间、术中出血量、术中血压及并发症发生情况。结果:应用组25例患者均顺利完成了手术,对照组有5例患者在术中出现大出血、支气管胸膜瘘等并发症。两组手术时间、术中出血量、术中血压等各项生命体征比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在手术结束后3个月内进行随访调查,应用组患者的预后和愈合均较好,而对照组有3例患者出现伤口感染、迟发性出血等并发症。结论:内镜用直线切割缝合器在胸腔镜肺叶切除术中具有较好的应用效果。

经胸腔镜直线切割缝合器治疗肺大疱中的应用探讨

目的观察应用经胸腔镜直线切割缝合器治疗肺大疱的临床疗效。方法选取我院收治的60例肺大疱手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各30例,分别给予胸腔镜及开胸手术治疗,比较两组患者的手术情况、术后并发症及疗效。结果治疗组患者手术时间、术中出血量、住院时间、引流管拔除时间、术后并发症发生率及复发率均明显少于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论应用经胸腔镜直线切割缝合器治疗肺大疱具有损伤小、术后恢复快、复发率低的优点。

双向倒刺免打结缝合线在电视胸腔镜手术肺残端修补的应用体会(附13例报告)

近年来随着科技的进步和医学的发展，电视胸腔镜手术（video—assistedthoracoscopicsurgery，VATS）在肺、纵隔和食管等胸部疾病的治疗中得到了广泛的应用，该技术与传统的开胸手术比较具有以下特点：切口小，对组织损伤少，开胸及关胸均很快，有效减少了手术出血量；术中利用双腔气管插管，减少了对肺组织的挤压、牵拉性损伤，较好地保护了肺功能；术后疼痛轻，利于恢复，缩短术后引流时间和住院时间。由于VATS常需使用昂贵的一次性进口消耗器材，治疗费用偏高，导致VATS在部分经济不发达省份和经济困难患者中难以推广，

经肛门腔镜直线切割缝合器治疗直肠前突的临床疗效分析

目的研究经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前壁部分切除术治疗成年女性直肠前突所致功能性排便障碍型便秘的临床疗效。方法回顾性分析2012年9月-2013年7月在杭州市第三人民医院接受经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前突部分切除术治疗的34例成年女性直肠前突患者的临床资料,通过Cleveland便秘评分、患者满意度调查和影像学改善情况来评价术后便秘缓解状况及手术效果。结果 34例患者手术顺利,手术时间为(43±9)min,术中失血量为(37±9)ml。术后直肠前突体征均消失,无大出血、肛周脓肿、直肠阴道瘘、术后性交痛、直肠狭窄、肛门狭窄、肛门失禁等并发症及围手术期死亡病例,术后疼痛评分平均为(4.7±1.5)分,1例患者术后排便疼痛持续3个月后自行缓解。术后患者Cleveland便秘评分较术前改善(P<0.01),术后患者直肠前突深度较术前减少(P<0.01),术后患者满意度调查评分总体满意率为82.3%。结论经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前壁部分切除术是治疗成年女性以直肠前突为主的功能性排便障碍型便秘的有效术式,具有安全、简便、手术时间短、术后疼痛轻及并发症少等特点。

电刀切割和机械切割在全胸腔镜肺段切除术段间平面分离中应用的对照研究

背景与目的全胸腔镜肺段切除术随早期肺癌的高检出率逐渐受到关注,其中肺段切除术段间平面分离最常用的方法是电刀切割手工缝合和应用直线切割缝合器机械切割两种。但仅有很少的研究对两者进行对比,且均针对开放式肺段切除术,目前尚未有相应的研究针对全胸腔镜肺段切除术。本研究旨在探讨两种方法在全胸腔镜手术中的应用及安全性对比。方法回顾性分析2013年9月-2016年3月北京大学第一医院胸外科行全胸腔镜肺段切除术的连续58例患者,根据段间平面分离方法不同分为电刀切割组30例和机械切割组28例,对两组患者手术时间、出血量、术后胸管留置时间、术后住院时间、胸腔引流量及术后并发症进行比较。结果除手术时间[电刀切割组(248.70±54.46)min和机械切割组(209.39±67.25)min]两组间有统计学差异(P=0.017)外,术中出血量(60.00mL vs 65.00 mL)、胸腔引流总量(445.00 mL vs 590.00 mL)、术后3天胸腔引流量[(455.33±318.333)mL vs(422.32±194.95)mL]、术后胸管留置时间(3.50天vs 4.00天)和术后住院时间(6.00天vs 6.00天)、术后并发症发生率(5/30vs 2/28),两组差异均无统计学意义。结论全胸腔镜肺段切除术段间平面的分离方法中,应用电刀切割手工缝合手术时间相对较长,但安全性不劣于应用切割缝合器机械切割缝合。

自制锁头型腔镜切割缝合器手术治疗非小细胞肺癌的临床效果

目的探讨自制锁头型腔镜切割缝合器手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法回顾性分析118例非小细胞肺癌患者的临床资料,根据不同的手术器械将患者分为锁头型组(59例)和直线型组(59例)。锁头型组采用自制锁头型腔镜切割缝合器进行手术,直线型组采用常规直线型腔镜切割缝合器进行手术。比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后3 d引流量、术后漏气时间、首次下床活动时间、术后住院时间、满意度评分等围术期相关指标,统计2组术后并发症发生情况及术后不同时间点视觉模拟量表(VAS)评分。结果2组淋巴结清扫数目、术后漏气时间、首次下床活动时间、术后住院时间、满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);锁头型组术中出血量、术后3 d引流量较直线型组少,手术时间较直线型组长,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症发生率及术后不同时间点VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自制锁头型腔镜切割缝合器用于手术治疗非小细胞肺癌的效果与进口直线型腔镜切割缝合器相当,且其在降低术中出血量及术后引流量方面更具优势,临床应用价值高。

电视胸腔镜在肺癌肺叶切除中的应用(附15例分析)

电视胸腔镜在肺癌肺叶切除中的应用（附１５例分析）刘德森祝家兴黄鼎铭潘泓左传田茅乃权谢彤潘琪（广西医科大学附属肿瘤医院胸外科南宁５３００２１）收稿日期：１９９７－１２－１５自电视辅助胸腔镜外科（ＶＡＴＳ）成为现代胸外科一项新型微创技术后，采用ＶＡＴＳ方...

电视胸腔镜缝扎法治疗自发性气胸的手术体会

本院自2006年1月至2008年1月,对23例原发性自发性气胸病人行电视胸腔镜手术。随机分成2组,1组采用肺大疱缝扎术（缝扎组）,另1组采用内镜组织切割缝合器（器械组）切除肺大疱,两组病人手术疗效满意,随访至今均无复发。现报道如下。

中国电视胸腔镜外科发展简史

1990年底,电视内镜技术的发展和内镜缝合切割器的临床应用促成了电视胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）的诞生。几年后,VATS成功应用到绝大多数胸外科疾病的临床诊疗之中,给传统胸外科注入了新的活力。当年。