电视腹腔镜下胆囊切除术患者的酸碱血气变化

1 临床资料 本组患者系1992年3月以来在我院住院的胆囊炎、胆囊结石患者,共30例,男6例,女14例;年龄44.93±12.45岁,体重51.79±16.02kg,术前无高血压病史,体检、化验检查及胸透、EKG等均无明显异常。

电视腹腔镜下对卵巢良性肿瘤手术71例分析

目的 :评价电视腹腔镜下手术治疗卵巢良性肿瘤的价值及探讨术式的选择。方法 :对 71例 (17例双侧 )卵巢良性肿瘤的电视腹腔镜下手术进行分析。结果 :32例行卵巢囊肿剥除电凝缝合术 ,4 3例行卵巢部分切除+囊肿剥除电凝缝合术 ,6例行卵巢切除术。 7例行囊肿穿刺电凝术。卵巢良性肿瘤治愈率为 10 0 %。结论 :电视腹腔镜下手术治疗卵巢良性肿瘤创伤小、恢复快、并发症少 ,镜下术式选择卵巢良性肿瘤直径 <5cm者以囊肿剥除电凝缝合术为主 ,囊肿直径 >5cm、<10cm以卵巢部分切除 +囊肿剥除电凝缝合术为好 ,卵巢正常大小、囊肿直径 <2cm以囊肿穿刺电凝术为主。

电视腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术的探讨

目的 :探讨腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术的方法。就避免囊液外溢造成腹腔污染 ,减少并发症等问题提出解决办法。方法 :卵巢良性畸胎瘤行腹腔镜手术治疗 ,为预防囊液外溢造成腹腔污染 ,术中将医用透明塑料袋导入腹腔 ,手术操作均在塑料袋中进行。结果 :12例均在腹腔镜下完成手术全过程。10例行卵巢皮样囊肿剥离术 ,2例行附件切除术 ,其中4例在剥离术中发生了囊肿破裂 ,内容物外溢于塑料袋内 ,未造成腹腔污染。平均手术时间69min。结论 :腹腔镜下行卵巢良性畸胎瘤手术是完全可行的 ,其损伤小 ,病人恢复快 ,剥离畸胎瘤的手术操作在塑料袋中进行 。

电视腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术术式的改进(附28例手术报告)

目的 探讨电视腹腔镜下行卵巢良性畸胎瘤手术的方式及适应症 ,预防和减少肿瘤破裂及并发症。方法 对 2 8例卵巢良性畸胎瘤病人在电视腹腔镜下行瘤体内反复注射热盐水 ,吸出瘤体内内容物后再行瘤体剥除术。结果 2 8例良性畸胎瘤手术均在腹腔镜下完成 ,无 1例中转开腹 ,平均手术时间 5 8min ,平均术中出血 80ml,无皮下气肿 ,术后出血 ,脏器损伤及化学性腹膜炎或肉芽肿形成。结论 改良后的术式完成可防止瘤体破裂 ,内容物外溢 。

电视腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的安全性探讨(附1例报告)

目的探讨电视腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术的可行性和安全性,并提供手术成功的案例。方法 1例60岁阴茎癌(pT2N1M0)患者经双侧腹股沟淋巴结活检证实为左侧转移癌后,行腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫术。手术步骤:首先在双侧大腿标明股三角区,在相应的部位置入穿刺套管,充气创建操作平面。随后用超声刀清扫腹股沟区浅深淋巴结,同时切除大隐静脉。最后取出标本,负压引流,缝合切口。结果右、左侧手术时间分别为120、90 min,术中出血约30 mL。右、左侧淋巴结数目各为6个和7个,均为阴性。术后约4周左侧有50 mL积液,穿刺吸液后愈合。随访6个月未见复发。结论作者结合文献复习与实际操作成功案例分析认为,电视腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术安全可行,但仍须更多病例和更长时间的随访,以进一步观察并发症发生率并证实其疗效。

电视腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术21例报告

目的 :探讨电视腹腔镜行卵巢良性畸胎瘤手术的适应症 ,预防和减少肿瘤破裂发生。方法 :对 2 1例卵巢良性畸胎瘤病人在电视腹腔镜下行囊肿剥出术 18例 ,附件切除术 3例。结果 :发生肿瘤破裂 12例 ,占 6 6 .6 7% ,平均手术时间90 min,平均术中出血 80 ml,1例出现皮下气肿 ,无术后出血、脏器损伤及化学性腹膜炎或肉芽肿。结论 :电视腹腔镜下行卵巢良性畸胎瘤的手术是完全可行的。

电视腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床分析及对患者免疫功能的影响

目的:分析与探讨将电视腹腔镜应用于子宫肌瘤剔除的价值及对临床疗效的影响与评价,并研究其对患者免疫功能的影响。方法:选择2015年3月～2017年3月经东方人民医院临床确诊后进行治疗的78例患者为临床研究病例,采用数字表法将其随机分为观察组和对照组。观察组39例患者采用电视腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,对照组39例患者给予传统开腹子宫肌瘤剔除手术治疗。比较两组患者术中出血量、排气时间、进食时间、疼痛评分、下床时间和血清免疫球蛋白的变化。结果:观察组患者疼痛评分(3. 87±1. 91)分、术中出血量(61. 56±13. 33) ml、不良反应(2. 56%)、排气时间(27. 45±6. 04) h、Ig M(0. 86±0. 23) g/L、Ig G(8. 33±1. 92) g/L、Ig A(1. 98±0. 31) g/L、下床时间(6. 47±1. 54) h;对照组患者疼痛评分(5. 53±1. 64)分、术中出血量(102. 44±30. 47) ml、不良反应(20. 51%)、排气时间(39. 36±6. 81) h、Ig M(0. 63±0. 24) g/L、Ig G(7. 56±1. 04) g/L、Ig A(1. 76±0. 32) g/L、下床时间(14. 66±1. 23) h。观察组明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:应用电视腹腔镜技术进行子宫肌瘤剔除术,临床治疗效果确切,手术创伤较小,显著减少了术中出血量和患者痛苦,明显减轻了对患者免疫功能的影响,有助于患者机体各项生理功能的较快恢复,满足了患者的期望值。

电视腹腔镜下手术治疗卵巢良性畸胎瘤126例临床分析

目的:探讨电视腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术的技巧及临床应用价值。方法:对126例卵巢成熟型囊性畸胎瘤患者在腹腔镜下行囊肿剔除术或附件切除术,分析其手术适应证、术中、术后情况及并发症。结果:本组卵巢畸胎瘤均在腹腔镜下完成手术,单侧118例,双侧8例,囊肿直径3～9cm,104例行囊肿剥除术,22例行患侧附件切除术。平均手术时间50min,术中出血量平均45ml。术后体温第2天恢复正常115例,占91.3%。术后住院平均4.2d。术后无1例切口感染、出血、脏器损伤或化学性腹膜炎及肉芽肿等并发症发生。随访6～40个月,所有病例均无复发。结论:该手术是一种安全、有效的方法,具有损伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点。

电视腹腔镜下行脾损伤的保脾治疗30例分析

目的 应用电视腹腔镜行脾损伤的保脾治疗。方法 在电视腹腔镜下行外伤脾凝固止血 +脾窝橡皮管引流。结果 本组 30例病人术后无一例发生再出血 ,平均住院 4～ 5天 ,术后随访病人情况良好。结论 应用电视腹腔镜行脾损伤保脾治疗是一种新的保脾治疗方法 ,它不仅可以明确诊断 ,判断脾脏损伤的程度 ,对于腹腔内出血量较少或较慢、损伤程度轻的脾损伤在腹腔镜下行止血术是安全可行的 ,它避免了不必要的开腹手术给病人带来的痛苦 ,同时它具有损伤小、恢复快、住院时间短的优点。

电视腹腔镜下肾上腺切除术治疗肾上腺疾病(附33例报告)

目的 探讨电视腹腔镜下经腹膜后径路肾上腺切除术治疗各类肾上腺疾病的适应证、手术技巧及优缺点。 方法 电视腹腔镜下经腹膜后径路肾上腺切除术治疗 33例肾上腺疾病。 结果 31例腹腔镜下肾上腺切除术成功 ,2例中转开放手术。手术时间 ( 12 0～ 2 0 0 )分钟 ,平均 15 8分钟。术中平均出血 15 0ml,均不需输血。平均住院日 6 4天。 结论 电视腹腔镜下经腹膜后径路肾上腺切除术具有创伤小、出血少、并发症少、术后病人恢复快、住院时间短等优点。肿瘤不大于10cm ,肿瘤无转移、无局部重要脏器及大血管浸润和粘连均适合行腹腔镜手术切除。

220例电视腹腔镜下胆囊切除术术前护理及术中配合

目的:充分探讨电视腹腔镜下胆囊切除术的术前护理,掌握腹腔镜胆囊切除术的全过程,以便减少术后并发症,提高手术成功率,促进患者早日康复。方法:在全麻下建立人工气腹,然后在腹壁上钻3～4个0.5～1cm小孔道,经此孔道置入腹腔镜,在电视监视下完成胆囊切除术。详细向患者介绍手术步骤并总结有效的术前护理。结果:220例患者恢复良好。结论:高质量的电视腹腔镜下胆囊切除术的术前护理和术中配合是手术成功的重要基础。

电视腹腔镜下变异胆囊动脉解剖及临床意义

目的 研究腹腔镜下胆囊动脉变异及其处理。方法５２１例择期腹腔镜胆囊切除患者，男 １５９例，女 ３６２例，年龄 １１～７６岁。在全麻和 ＣＯ２气腹状态下，解剖胆囊动脉。结果 变异胆囊动脉１４０例，占２６．８７％，其中胆囊动脉来自胆总管前后方并紧贴胆囊前后方上行６０例，单支胆囊动脉３例，双胆囊动脉５１例，胆囊动脉来自内脏动脉６例，体部胆囊动脉１７例，来自右肝动脉变异的胆囊动脉３例。结论 胆囊动脉变异率高，术中准确辩认、解剖和妥善处理对预防术中大出血和胆管损伤有重要意义。

电视腹腔镜下诊治异位妊娠——附56例

目的:探讨腹腔镜对异位妊娠诊治的价值。方法:在腹腔镜下应用不同手术方法治疗56例异位妊娠。结果:56例异位妊娠全部在腹腔镜下得到进一步诊治,无中途转为剖腹。结论:腹腔镜诊治异位妊娠具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。术中输卵管是否保留要根据患者生育情况及输卵管破坏程度决定。

电视腹腔镜下局部注射甲氨喋呤治疗异位妊娠18例

电视腹腔镜下局部注射氨甲喋呤（ＭＴＸ）治疗异位妊娠１８例，结果成功率达１００％。术后３～４个月进行输卵管碘油造影术４例，其中３例患侧输卵管显示通畅，术后半年２例宫内早孕，提示该法具有操作简单、疗效高、副作用小，并保留输卵管的生理功能等优点。

电视腹腔镜下子宫次全切除术60例临床探讨

目的 探讨腹腔镜子宫次全切除术代替经腹子宫次全切除术的可能性、腹腔镜子宫次全切除术的手术要点及临床应用价值。方法 我院 2 0 0 2年 3月—2 0 0 2年 1 2月腹腔镜子宫次全切除术 60例。对 60例因各种良性妇科疾病而需行子宫次全切除术的患者 ,采用腹腔镜子宫次全切除术式。患者平均年龄 44岁 ( 3 9～ 68岁 ) ,术前子宫正常大小者 1 2例 ,子宫增大、小于孕 1 2周 3 8例 ,大于孕 1 2周 1 0例 ,其中有下腹手术史者 1 2例。结果 60例行腹腔镜子宫次全切除术中 ,2例中转开腹手术 ,中转率 3 .3 %。平均手术时间 80min ( 4 0～2 40min) ,出血量约 5 0～ 1 5 0ml。平均住院日为 6d。结论 腹腔镜子宫次全切除术基本可代替经腹子宫次全切除术 ,可避免开腹、减少手术创伤。