电视腹腔镜胆囊切除术并发症的预防及处理

目的 :探讨电视腹腔镜胆囊切除术并发症 (LC)的原因。方法 :对收集多家医院共 1 1 392例手术中产生并发症的 1 69例的并发症及处理方法进行分析。结果 :1 69例并发症的发生与手术医师的操作技术、经验方法及助理的操作配合密切相关 ,并发症的处理措施不当也可加重并发症的后遗症。结论 :预防腹腔镜胆囊切除术并发症关键是要选用经验丰富的医师 ,在手术时仔细操作 。

老年患者电视腹腔镜胆囊切除术围手术期免疫功能的研究

目的:通过对老年患者进行的腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术进行观察,探讨其对老年患者围手术期免疫功能的影响。方法:将80例老年患者随机分为腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)两组,于手术前1天、手术后24小时、48小时、72小时分别抽取患者静脉血,于术后24小时抽取腹腔引流液检测T细胞亚群分类、C-反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)等指标,分别观察同组手术前后及同期两组结果的不同。结果:术前OC组和LC组比较,CRP、CD_4^+CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+、IL-1均无明显差异(P<0.05)。OC组术后CRP、IL-1明显升高(P<0.05),LC组术后CRP也升高,但升高幅度比OC组小,持续时间短,两组比较有显著性差异(P<0.05)。OC组术后CD_8^+明显升高,CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+则明显下降(P<0.05),LC组术后CD_8^+也明显升高(P<0.05),但OC组升高幅度比LC组大,两组间比较有显著差异(P<0.05)。LC组手术前后CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+和IL-1则始终变化不明显。结论:LC和OC术后早期都抑制机体的免疫功能,但LC组的抑制程度较OC组轻,持续时间短;OC组对腹膜腔局部免疫功能的抑制也比LC组明显;腹腔镜手术对免疫机能下降的老年患者可能减少围手术期的感染并发症和肿瘤转移的机会。

电视腹腔镜胆囊切除术并发症对策

目的 通过对LC中各 种并发症的剖析来探讨如何将并发症降到最低水平及如何处理好出现的并发症。方法 根据并发症出现的时间将41例并发症分为术中并发症和术后并发症两大组,再在各组中展开各种并发症的分析及处理。结果 1200例中1177例是在腹腔镜下完成的,手术成功率为98％,术中并发症率为1.58％,术后并发症率为1.83％,总并发症率为3.41％。结论 绝大多数LC均能顺利完成,并发症率明显降低。

医用OB胶预防胆瘘在电视腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨医用OB胶在电视腹腔镜胆囊切除术中预防胆瘘的应用价值。方法106例难切除胆囊病例随机分为实验组(使用OB胶)和对照组(不使用OB胶),比较两组胆瘘的发生率。结果实验组54例没有发生胆瘘,对照组52例发生胆瘘6例,P<0.05,两组胆瘘发生率有显著差异。结论电视腹腔镜胆囊切除术中应用医用OB胶可以预防胆瘘的发生。

老年患者电视腹腔镜胆囊切除术152例围术期护理

目的：探讨老年患者行电视腹腔镜胆囊切除术围术期的护理方法。方法：对152例患者术前加强评估，做好心理护理和术前准备；术后严密观察病情变化、对症护理。结果：149例患者术后恢复良好，无并发症，腹部切口Ⅰ期愈合，术后5—7d出院。结论：正确实施围术期护理可减少术后并发症，提高手术成功率。

电视腹腔镜胆囊切除术中器械改良的设想

电视腹腔镜自90年代初引进以来,便得到全国各级医院的青睐.几年间,电视腹腔镜在外科领域的开展业已取得眩目的成果,甚至涉及到对疾病更客观的诊断.

电视腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

20世纪80年代末开展了电视腹腔镜胆囊切除术(LPC)，90年代初我国各地也开展了这一新技术，此类手术具有切口小，创伤小的特点，但必须向腹腔充气使腹腔膨隆，以便于观察和操作，由于气腹而造成对机体正常生理功能的干扰是很大的。现将我们近4年来完成的100例电视腹腔镜胆囊切除手术的麻醉处理介绍如下。

220例电视腹腔镜下胆囊切除术术前护理及术中配合

目的:充分探讨电视腹腔镜下胆囊切除术的术前护理,掌握腹腔镜胆囊切除术的全过程,以便减少术后并发症,提高手术成功率,促进患者早日康复。方法:在全麻下建立人工气腹,然后在腹壁上钻3～4个0.5～1cm小孔道,经此孔道置入腹腔镜,在电视监视下完成胆囊切除术。详细向患者介绍手术步骤并总结有效的术前护理。结果:220例患者恢复良好。结论:高质量的电视腹腔镜下胆囊切除术的术前护理和术中配合是手术成功的重要基础。

电视腹腔镜切除卵巢成熟性囊性畸胎瘤58例临床分析

目的 总结电视腹腔镜切除卵巢成熟性囊性畸胎瘤的临床应用价值。方法 回顾性总结分析，对58例患者实行卵巢成熟性囊性畸胎瘤切除术，随访6个月～2年。结果 57例患者术中成功切除卵巢成熟性囊性畸胎瘤，1例患者因瘤内头结节大且与卵巢门粘连致密无法剥离，行镜下附件切除术，无1例中转开腹。平均手术时间76．6分钟，此手术具有出血量少，术后病率低，住院时间短，术后恢复快等优点。既达到治疗目的，又保留卵巢功能。随访6个月-2年未发现有化学性腹膜炎，肉芽肿等并发症及复发病例。结论 电视腹腔镜切除卵巢成熟性囊性畸胎瘤手术，具有微创，效优的特点，值得推广使用。

电视腹腔镜胆囊切除术出现室性心律失常21例

目的分析电视腹腔镜胆囊切除术(LC)人工气腹时心律失常的原因,提出防治措施。方法回顾分析21例LC患者行人工气腹时发生室性心动过速时的临床资料。结果11000例LC患者行人工气腹时出现室性心动过速21例,发生率为0.19%。结论人工气腹时室性心动过速的出现主要与腹内压增高致迷走神经兴奋及回心血量减少有关,减慢进气速度,尽量降低腹内压是预防的关键,严密监测心律变化及时诊治可防止出现严重并发症。

电视腹腔镜胆囊切除术致胆漏30例诊治体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术致胆漏的原因及防治措施。方法:回顾性分析1998年1月至2008年12月腹腔镜胆囊切除术术后胆漏发生的原因及治疗。结果:3例在B超定位下多次穿刺抽液,3例传统手术治疗,10例通过腹腔引流管引流,14例行腹腔引流加鼻胆管引流,均全部治愈,全组总治愈率100%。结论:腹腔镜胆囊切除术致胆漏原因主要与解剖变异、炎症黏连、操作不仔细,致胆管损伤有关。应重视术前抗感染,术中谨慎操作,术后保护引流管,胆漏发生后要根据胆漏的大小、病情的轻重选择手术治疗和非手术治疗方法。

电视腹腔镜胆囊切除术的护理

目的探讨应用腹腔镜行胆囊切除术的护理经验。方法对99例胆结石、胆囊息肉者行胆囊切除术,术前心理护理、皮肤及脐部准备、肠道准备。术后病情观察、饮食指导、鼓励和协助患者早期下床活动。结果腹腔镜胆囊切除患者术后24h的恢复肠道功能,无1例切口感染及明显并发症发生。术后3天顺利康复出院。结论合理而周密的术前、术后护理是手术成功的重要保证。