电视辅助胸腔镜在胸部肿瘤外科的应用

背景与目的随着内镜器械及手术技术的改善,电视胸腔镜在临床的应用愈来愈广泛。本研究的目的是总结并讨论电视辅助胸腔镜外科(videoassistedthoracoscopicsurgery,VATS)技术在76例胸部肿瘤患者治疗中的应用。方法回顾分析1997年7月至2004年6月应用VATS技术治疗76例患者的临床资料,手术包括肺楔形切除术、食管平滑肌瘤摘除术、支气管囊肿摘除术、纵隔囊肿摘除术等。结果全组患者接受VATS治疗,其中8例肺癌患者中转开胸行肺叶切除术。全组患者无死亡,并发症少,全部痊愈出院。结论VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和术后并发症少等优点,在胸部良性肿瘤的治疗中具有很大的优势,但在胸部恶性肿瘤的治疗上应严格掌握其适应证。

谨慎积极地在结核外科推广应用电视辅助胸腔镜技术

电视辅助胸腔镜外科（video-assisted thoracic surgery，VATS）技术是最近20多年来胸外科领域的一个重大进步。只要具备良好的普通胸外科手术与技术基础，并且熟练掌握胸腔镜操作技巧，把VATS技术和常规开胸技术有机地结合起来，就能够完成大部分胸部疾病的手术。

电视辅助胸腔镜在胸部肿瘤外科中的应用

目的总结并讨论电视辅助胸腔镜外科(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)技术在58例胸部肿瘤患者治疗中的应用。方法回顾分析2005年7月-2007年6月应用VATS技术治疗58例患者的临床资料,手术包括肺楔形切除术,食管平滑肌瘤摘除术、支气管囊肿摘除术、纵隔囊肿摘除术等。结果全组患者接受VATS治疗,其中3例肺癌患者开胸行肺叶切除术。全组患者无死亡,并发症少,全部痊愈出院。结论VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和术后并发症小等优点,在胸部良性肿瘤的治疗中具有很大的优势,但在胸部恶性肿瘤的治疗上应严格掌握其适应症。

电视胸腔镜手术治疗手汗症1000例随访结果分析

原发性多汗症系自主神经的特发性功能紊乱,引起外分泌腺中的汗腺功能亢进而明显多汗的一种状况.多汗症最常见部位为双手掌、腋窝、与足底,偶有头面部多汗.电视辅助胸腔镜外科（VATS）行部分胸交感神经阻滞术是至今治疗手汗症最有效的方法.因其操作简易,创伤小,并发症少,疗效满意,符合微创外科与美观的要求,已被广泛应用.笔者对我院近几年收治的1 000例手汗症患者的疗效进行了随访分析,现将结果报道如下.

对比研究胸腔镜与剖胸手术诊治孤立性肺结节

目的 对比研究胸腔镜与剖胸手术楔形肺切除诊治孤立性肺结节的有效性及临床应用价值。方法 回顾性分析 73例临床诊断为孤立性肺结节且无明确病理诊断的患者 ,分别接受胸腔镜或剖胸手术行肺楔形切除。结果 两组的手术时间、术后恢复观察时间、胸腔闭式引流时间和引流量、术后止痛药物的用量、病变大小、活检准确性以及总住院时间、术后住院时间、住院费用等均无统计学差异 ,所有病例都获得病理确诊。结论 胸腔镜与剖胸手术对孤立性肺结节的诊断和病灶切除无显著性差别 ,两者都是可接受的手术方式。

传统开胸手术与胸腔镜下肺叶切除术患者术后近期获益对比分析

目的探讨胸腔镜下肺叶切除术与传统开胸手术患者术后近期获益情况。方法将我院2015年6月至2015年12月收治的86例肺癌患者,按照住院号大小随机分为胸腔镜组(56例)和传统开胸组(30例)。胸腔镜组患者行胸腔下肺癌切除术;开胸组行传统开胸手术。结果胸腔镜组患者手术持续时间短、术中出血量少、胸腔闭式引流管拔出时间早及总住院时间短,明显优于对照组(P<0.00001),且术后并发症发生率明显低于传统开胸组。两组患者手术持续时间、术中出血量及术后心肌运动指数(Tei指数),预测两组相关性结果显示两组之间无明显相关性,但腔镜组患者术后生存质量评分标准(KPS)≥20分及KPS>10分例数明显高于传统开胸组例数。结论胸腔镜下肺叶切除术具有快捷、安全、微创以及患者术后恢复快、并发症少的优势,值得胸外科广泛开展与推广。

胸腔镜在急性胸部创伤处理中的作用

本文对电视辅助胸腔镜外科在胸内创伤的诊断和治疗中的作用进行文献复习,总结电视辅助胸腔镜外科在诊断和治疗方面的最新进展,使临床医生对电视辅助胸腔镜外科有进一步的认识,为拓展电视辅助胸腔镜外科在临床中的应用提供依据。

单操作孔胸腔镜下肺大疱缝扎术治疗自发性气胸

目的探讨不使用昂贵高值耗材的单操作孔胸腔镜下肺大疱缝扎术治疗原发性自发性气胸的可行性和安全性。方法回顾分析不使用腔镜下缝合器等昂贵高值耗材的单操作孔电视胸腔镜下肺大疱缝扎术治疗22例原发性自发性气胸的临床资料,分析术中资料、术后并发症并随访其复发率。结果 22例患者全部在单操作孔胸腔镜下完成手术,手术时间(48±22)min,术中出血(45±36)mL,术后除1例持续漏气超过5d经持续负压和胸腔内注入粘连剂后治愈,其余全部无术后漏气、感染等并发症,胸腔闭式引流时间(3.7±2.2)d。全部获得随访(12.3±6.3)个月,无1例出现气胸复发。结论不使用昂贵耗材的单操作孔胸腔镜下肺大疱缝扎术是一种安全有效、简便经济的微创手术方法,值得在临床尤其是基层医院进一步推广应用。

胸腔镜交感神经链切断治疗手汗症临床体会

本研究2006年2月至2009年6月采用电视辅助胸腔镜外科行部分交感神经切除,治疗手汗症43例,取得了满意疗效,现报告如下。

叶内型肺隔离症合并肺隐球菌病1例并文献复习

报道1例52岁男性叶内型肺隔离症合并肺隐球菌病患者,因咳嗽、咳痰和胸闷入院,胸部CT显示右下肺脊柱旁有1个椭圆形肿块,左下肺有1个结节。CT引导下经皮肺活检证实右下肺肿块为肺隔离症,左下肺结节为隐球菌感染。行电视辅助外科胸腔镜手术切除肺隔离叶,通过口服氟康唑治疗患者左下肺隐球菌结节。术后3年定期随访,增强CT示左下肺隐球菌结节消失,右下肺隔离症术后良好。该文总结了1例肺隔离症合并隐球菌病的临床表现、治疗及转归,旨在提高临床医师对该病的认识。

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除患者围手术期护理

电视辅助胸腔镜外科（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）是20世纪90年代发展起来的一项胸外科微创技术，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、符合美容要求等优点，近年来发展迅速，已广泛应用于胸外科多种疾病的诊断和治疗。与传统手术相比，电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除患者围术期的护理也不尽相同。

基于倾向性评分匹配法的机器人与胸腔镜辅助胸外科手术治疗肺癌的近期效果比较

目的在倾向性评分匹配配对良好的情况下,比较机器人与胸腔镜在肺癌手术治疗中的围手术期安全性与短期疗效。方法回顾性分析2020年8月至2020年10月期间,山东大学齐鲁医院胸外科田辉教授肺外科团队因原发性肺癌行肺叶或亚肺叶切除+肺门纵隔淋巴结清扫或采样术的286例患者的临床资料。其中,130例行达芬奇机器人辅助胸外科(RATS)肺切除术,为RATS组;156例行电视胸腔镜辅助胸外科(VATS)肺切除术,为VATS组。采用倾向性评分匹配方法进行混杂因素校正,比较匹配后两组病例的围手术期结果。结果倾向性评分匹配分析后,每组88例配对成功。对两组病例的围手术期临床资料行统计学分析,发现RATS组手术时间略长于VATS组,但差异无统计学意义(P=0.625)。RATS组术中出血量较VATS组更少(P<0.001)。RATS组淋巴结清扫站数(P<0.001)及清扫个数(P=0.031)均高于VATS组;RATS组住院费用较VATS组高,差异有统计学意义(P<0.001)。术后第1~3天疼痛数字评分(NRS评分)差异有统计学意义(P<0.001),RATS组术后第1~3天NRS评分更高。两组淋巴结升期率、术后第1~3天引流量、术后全部拔管时间、术后住院天数、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论在可切除肺癌手术治疗上,RATS与VATS的围手术期安全性及短期疗效相似。此外,RATS在术中出血量、淋巴结清扫彻底性上存在优势,缺点是增加了住院总费用,潜在增加了术后疼痛。