氨酚羟考酮的不同给药剂量对电视辅助胸腔镜术后镇痛效果分析

目的探讨氨酚羟考酮的不同给药剂量对电视辅助胸腔镜术后镇痛效果。方法对我院收治的90例患者随机均分为A组、B组以及C组,对三组患者分别采用10mg、20mg以及30mg的氨酚羟考酮进行镇痛。结果 B组以及C组患者在VAS评分、BCS评分以及Ramsay评分比较中均优于A组,而B组与C组比较无统计学差异性。结论 10mg的氨酚羟考酮对电视辅助胸腔镜术后镇痛具有良好的效果,而且再增加氨酚羟考酮的剂量不能明显改善镇痛效果。

胃镜辅助在食管平滑肌瘤电视胸腔镜手术中的临床应用观察

目的探讨胃镜辅助在食管平滑肌瘤电视胸腔镜手术中临床应用的实用性和可靠性。方法对在该院行胃镜辅助电视胸腔镜手术治疗的15例食管平滑肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,术中用胃镜对肿瘤进行定位,同时对食管黏膜的完整性以及修补情况进行初步评估,对其临床应用效果进行分析。结果手术均成功,术后无严重并发症发生;没有中转开胸患者;平均手术时间(93.5±12.5)min;术后引流平均时间(3.0±0.5)d;术后平均住院时间(7.5±1.5)d,在出院随访过程中,疾病无复发。结论胃镜辅助电视胸腔镜术作为治疗食管平滑肌瘤的首选方法具有恢复快、创伤小、安全可靠、切除肿瘤彻底、并发症少的特点。

电视辅助胸腔镜手术早期治疗首次发作原发性自发性气胸的研究——附273例报告

目的：探讨电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在早期干预治疗首次发作原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)的临床价值。方法：按手术前接受保守治疗方法的不同将273例首次发作PSP患者分为3组,其中,直接行VATS治疗的104例为A组、行胸腔穿刺术抽气治疗后再行VATS治疗的113例为B组、行胸腔闭式引流术治疗后再行VATS治疗的56例为C组。对3组的手术时间、胸腔引流时间、术后持续发热时间、白细胞恢复正常时间、住院时间、气胸复发率、复张后肺水肿发生率、术后漏气发生率、镜视肺大疱检出率、病理肺大疱检出率、胸腔感染率、伤口感染率、中转开胸率及治疗费等指标进行回顾性对比分析。结果：与B组、C组比较,A组的手术时间、胸腔引流时间、术后持续发热时间、白细胞恢复正常时间、住院时间均较短(均为P＜0．05)；气胸复发率、复张后肺水肿的发生率、术后漏气发生率、胸腔感染率、伤口感染率及治疗费用均较低(均为P＜0．05)；而镜视肺大疱检出率、病理肺大疱检出率和中转开胸率差异无统计学意义。结论：应用VATS早期干预治疗首次发作PSP可明显缩短病人治疗时间,减轻病人痛苦,减少并发症的发生率及降低病人的治疗费用,值得临床推广使用。

电视胸腔镜辅助下肺叶切除术对老年非小细胞肺癌患者心功能、呼吸功能的影响

目的探讨电视胸腔镜辅助下肺叶切除术(VATS)对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者心功能和呼吸功能的影响。方法将92例老年NSCLC患者随机分为对照组与观察组,每组46例。对照组采用经典开胸肺叶切除术+纵膈淋巴结清扫治疗,观察组采用VATS治疗。比较2组手术相关指标、心功能指标[心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)]、呼吸功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV_1)和最大通气量(MVV)]、并发症发生情况、住院时间及治疗费用。结果 2组手术均成功完成,观察组无中转开胸术者。2组手术时间、术中淋巴结清扫个数比较无显著差异(P> 0. 05),观察组切口长度、术中出血量及留置引流时间均显著优于对照组(P <0. 01)。2组患者术前HR、SpO_2、FVC、FEV_1、MVV比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);术后1周,除SpO_2外,2组其他指标与术前比较差异均有统计学意义(P <0. 05); 2组术后1周HR、FVC、FEV_1、MVV比较,差异均有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。观察组手术并发症发生率为6. 52%,低于对照组21. 74%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组住院时间、医疗费用分别为(11. 93±2. 57) d、(3. 06±0. 58)万元人民币,均低于对照组的(13. 62±3. 14) d、(3. 43±0. 75)万元人民币,差异均有统计学意义(P <0. 01)。结论采用VATS治疗老年NSCLC患者可取得与传统开胸肺叶切除术相近的手术效果,但VATS对患者心功能、呼吸功能影响较小,患者术后恢复快,并发症少,节约了医疗成本。

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对肺癌患者的疗效

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对肺癌患者临床疗效、并发症发生情况及住院时间的影响。方法选取该院2014年5月至2016年5月收治的160例肺癌患者,依据治疗方法不同将患者分为电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗组(电视胸腔镜手术组,n=80)和传统开胸手术治疗组(传统开胸手术组,n=80),对两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症发生情况进行统计分析。结果电视胸腔镜手术组患者治疗的总有效率明显高于传统开胸手术组,术中出血量明显少于传统开胸手术组,切口长度明显短于传统开胸手术组,住院时间明显短于传统开胸手术组,术后并发症发生率明显低于传统开胸手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术较传统开胸手术对肺癌患者的临床疗效明显,并发症出现少,住院时间短,值得临床推广应用。

肺癌治疗中应用电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的价值分析

目的研究肺癌治疗中应用电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的价值。方法将44例肺癌患者分为治疗组和对照组,均为22例,对比临床治疗效果。结果对两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后引流时间、住院时间和出现并发症发生率展开对比分析,有一定差异性,P<0.05。结论在治疗肺癌疾病上,电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术临床效果较为理想。

零缺陷护理在纵膈肿瘤电视胸腔镜辅助小切口切除术患者中的应用体会

探究纵膈肿瘤电视胸腔镜辅助小切口切除术患者护理情况,明确零缺陷护理的有效性、可行性。方法:收集、整理我院纵膈肿瘤电视胸腔镜辅助小切口切除术患者病历资料,均选自吉林省人民医院胸外科2020年1月~2021年12月,对其护理情况展开研究,以常规护理为A组(n=41例)、以零缺陷护理为B组(n=41例)。结果:护理后,①围手术期相关指标方面:B组引流管拔除时间、住院天数较A组短,VAS评分少于A组(P<0.05);②护理缺陷方面:B组2.44%较A组14.64%低(P<0.05);③术后并发症方面:B组2.44%较A组17.04%低(P<0.05);④ 护理满意度评分方面:B组较A组高(P<0.05)。结论:零缺陷护理可提高围手术期护理质量,不仅患者术后疼痛轻,而且护理缺陷、术后并发症的几率低,使其早日康复出院,以及对护理感到满意。

零缺陷护理在纵隔肿瘤电视胸腔镜辅助小切口切除术患者中的应用效果

目的 探讨零缺陷护理在纵隔肿瘤电视胸腔镜辅助小切口切除术患者中的应用效果。方法 选取于我院胸外科实施电视胸腔镜辅助小切口切除术的60例纵隔肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(30例,常规护理)和观察组(30例,零缺陷护理)。比较两组护理效果。结果 观察组的术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组的引流管拔除时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。术后12、24、36、48 h,两组的VAS评分逐渐降低,GCQ评分逐渐升高,且观察组的VAS评分低于对照组,GCQ评分高于对照组(P<0.05)。护理后,两组的SAS、SDS、PSQI评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 零缺陷护理在纵隔肿瘤电视胸腔镜辅助小切口切除术患者中的应用效果显著,可减少术后并发症的发生,减轻术后疼痛感,有利于提高舒适度,改善心理状态和睡眠状况,进而加快患者术后康复。

加速康复外科理念下全麻电视辅助胸腔镜肺部切除术患者安全进食时间的探讨

目的探讨加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)下全身麻醉电视辅助胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)肺部切除术患者术后早期安全进食的时间。方法选择2020年8月至2021年8月在广州医科大学附属第一医院胸外科行VATS肺部切除术的240例患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各120例。研究组术后2 h首次进食,对照组术后6 h首次进食。比较两组患者术后前白蛋白、白蛋白水平,术后肛门排气时间,呛咳、恶心、呕吐、腹泻以及肺部感染发生率。采用t检验、χ^(2)检验进行分析。结果因不能按时手术或中途转开胸的34例患者退出试验,206例完成试验。研究组116例,其中男66例,女50例,年龄(62.33±12.77)岁;对照组90例,其中男54例,女36例,年龄(60.19±13.28)岁。研究组术后第2天的前白蛋白、白蛋白水平分别为(279.2±75.3)mg/L、(38.6±8.3)g/L,均明显高于对照组[分别为(248.8±67.8)mg/L、(35.9±6.2)g/L],两组比较差异均有统计学意义(t=3.001、2.578,P=0.003、0.011);研究组术后排气时间早于对照组[(24.8±11.0)h比(31.2±12.3)h],差异有统计学意义(t=3.933,P<0.001);两组患者呛咳、恶心、呕吐、腹泻以及肺部感染等并发症发生率情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS理念下全身麻醉VATS肺部切除术患者术后2 h内进食是安全可行的,不会增加呛咳、恶心、呕吐、腹泻以及肺部感染发生率,并可以改善患者营养状况,促进胃肠功能恢复,值得临床推广。

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效观察

目的分析电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效。方法对2010年1月至2012年1月56例肺癌的患者随机分为两组:Ⅰ组(电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术)、Ⅱ组(传统开胸手术)各28例,比较两组手术时间、术中出血量、并发症。结果Ⅰ组患者行胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的平均手术时间(125.0±28.9)min、术中平均出血量(113.0±28.4)mL、切口平均长度(8.1±1.3)cm、平均住院时间(7.5±0.3)d,分别与Ⅱ组比较,差异具有显著性(P<0.05或P<0.01)。Ⅰ组并发症发生率达7.1%,明显低于Ⅱ组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌创伤少、术中出血少、住院时间短、并发症少,值得临床广泛推广和应用。

老年患者胸腔镜肺切除术后恶心呕吐列线图风险模型的构建与验证

目的构建老年患者电视辅助胸腔镜(VATS)肺切除术后恶心呕吐(PONV)列线图风险模型并验证其预测效果。方法采用便利抽样法,于2021年10月-2022年6月,选取我院胸外科接受肺切除手术并符合纳入标准的患者400例,按照7∶3的比例随机分配至训练集和验证集。采用Lasso回归筛选特征变量,logistic回归构建模型,采用受试者操作特征曲线(ROC)下面积,并计算一致性指数(C-index)评价预测能力;采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,并绘制校准曲线评价模型校准度;决策曲线(DCA)评估模型的临床有效性。结果训练集患者PONV的发生率为31.79%,验证集为31.67%。女性(OR=2.259,95%CI:1.222~4.179)、PONV史(OR=10.276,95%CI:2.086~50.615)、晕动症(OR=2.519,95%CI:1.301~4.880)、偏头痛史(OR=3.479,95%CI:1.641~7.375)是老年患者VATS肺切除肺PONV的独立危险因素。训练集和验证集ROC曲下面积分别为0.745(95%CI:0.681~0.808)、0.750(95%CI:0.652~0.847),C-index指数分别为0.751、0.758;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示出较好的拟合度(训练集P=0.670;验证集P=0.972);DCA的结果显示阈值概率>20%时,该模型在临床是有益的。结论本研究构建的老年患者VATS肺切除PONV列线图风险模型具有良好的预测效能,可有效预测PONV的发生。

经剑突下单孔电视辅助胸腔镜肺大疱切除术对患者术后康复效果的影响

目的:探讨经剑突下单孔电视辅助胸腔镜肺大疱切除术治疗肺大疱患者的效果。方法:选取肺大疱患者68例,随机分成2组,各34例。经胸组接受经胸单孔电视辅助胸腔镜肺大疱切除术,剑突组接受经剑突下单孔电视辅助胸腔镜肺大疱切除术,比较2组手术效果(手术时间、术中失血量、置管时间、引流量、住院天数)、并发症状况及术前、术后1 d、术后3 d疼痛度[疼痛数字评价量表(NRS)]、血清疼痛因子[P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]水平、创伤应激指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]水平。结果:2组引流量、置管时间、术中失血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);剑突组住院天数短于经胸组[(4.78±1.01)vs(5.71±1.12)d,P<0.05];术后1 d、3 d剑突组NRS评分均少于经胸组[(3.87±0.67)vs(4.39±0.73)分、(2.61±0.55)vs(3.12±0.42)分,P<0.05];术后1 d、3 d剑突组血清PGE_(2)水平[(156.39±12.23)vs(173.48±10.78)pg·mL^(-1)、(135.69±10.18)vs(145.59±11.09)pg·mL^(-1)]、SP水平[(10.79±0.85)vs(12.10±0.97)μg·mL^(-1)、(9.70±0.62)vs(10.08±0.54)μg·mL^(-1)]低于经胸组(P<0.05);术后1 d、3 d剑突组血清E[(51.74±4.16)vs(67.62±4.77)pg·mL^(-1)、(40.14±3.56)vs(48.75±3.84)pg·mL^(-1)],NE[(307.25±24.88)vs(357.14±26.87)pg·mL^(-1)、(258.56±26.63)vs(286.15±24.37)pg·mL^(-1)],Cor[(301.82±27.85)vs(342.94±28.67)ng·mL^(-1)、(273.08±26.19)vs(297.30±24.52)ng·mL^(-1)]水平均低于经胸组(P<0.05);剑突组并发症发生率(8.82%)低于经胸组(35.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经剑突下单孔电视辅助胸腔镜肺大疱切除术治疗肺大疱患者,可缩短住院时间,减轻疼痛度,抑制疼痛因子,降低创伤应激反应,降低并发症发生率。

电视辅助胸腔镜与胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的效果对比

目的:比较使用电视辅助胸腔镜肺叶切除术与胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对Ⅰ期非小细胞肺癌患者进行治疗的临床效果。方法:选取2018年1月至2019年1月在文昌市人民医院进行治疗的68例Ⅰ期非小细胞肺癌患者作为研究对象。将其随机分为对照组(33例)和观察组(35例)。使用胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对对照组患者进行治疗。使用电视辅助胸腔镜肺叶切除术对观察组患者进行治疗。然后,比较两组患者淋巴结的清扫情况、手术创伤的评分、住院的时间及术后并发症的发生情况。结果:术中观察组患者淋巴结清扫的时间长于对照组患者,P<0.05。术后,观察组患者手术创伤的评分、并发症的总发生率均低于对照组患者,P<0.05;观察组患者住院的时间短于对照组患者,P<0.05。结论:与使用胸腔镜辅助小切口肺叶切除术相比,使用电视辅助胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的过程中进行淋巴结清扫的时间较长,但患者手术创伤的评分较低,术后并发症的发生较少,住院的时间较短。

电视胸腔镜肺叶切除术治疗原发性非小细胞肺癌的临床效果

目的：根据某院原发性非小细胞癌治疗中,运用电视辅助胸腔镜肺叶切除术与传统开胸术的临床效果进行对比.方法：将某院2012年1月-2014年6月选取的54例原发性非小细胞肺癌患者分为两组,分别采用电视辅助胸腔镜肺叶切除术与传统开胸术给予患者治疗,观测两组实验室指标和术前术后情况.结果：除术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数量无差异外,其余项目VATS组均显示为优势;术后开胸组GLU 与WBC的测定结果高于VATS组,且PA 小于VATS组.结论：在原发性非小细胞癌临床治疗中,电视辅助胸腔镜肺叶切除术更具有优势,值得推广.

电视胸腔镜下小切口肺癌手术临床分析

目的:分析电视胸腔镜(VATS)辅助下小切口肺癌手术的临床效果。方法:回顾性分析2012年9月-2014年9月本院收治的135例肺癌患者临床资料,按治疗方法分为观察组68例,对照组67例。对照组行传统开胸手术治疗,观察组行VATS辅助下小切口术治疗,分析两组治疗效果。结果:观察组各相关指标均优于对照组,并发症发生率2.94%低于对照组14.29%(P<0.05)。结论:VATS辅助下小切口术可显著缩短肺癌患者治疗时间,减少并发症的发生。

胸腔镜下食管癌切除术的临床疗效分析

目的:探讨电视辅助胸腔镜食管癌切除术与传统开胸食管癌切除术的手术效果及并发症情况。方法:315例胸段食管癌患者分为对照组(142例)和观察组(173例),对照组采用传统的颈胸腹三切口食管癌切除术,观察组采用电视胸腔镜辅助食管癌切除术,观察并记录两组病例的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胸管引流量、术后住院时间及并发症情况。结果:观察组的术中出血量、术后胸腔引流量、住院时间明显少于对照组(P<0.05),两组手术时间、淋巴结清扫数量、术后并发症均无明显差别(P>0.05)。结论:电视辅助胸腔镜手术在食管癌的手术治疗方面具有出血少、术后恢复快的优势,而手术时间、淋巴结清扫、术后并发症等影响最终疗效的指标与传统手术相比亦无明显差别。

CRP、CEA及CA125表达水平与非小细胞肺癌患者行VATS术后疗效及预后的相关性

目的探讨C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)及癌抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)表达水平与肺癌患者行电视辅助胸腔镜手术(VATS)术后疗效及预后的相关性。方法选取2014年1月-2016年1月我院收治的128例肺癌VATS患者以及同期100例健康人为研究对象,分别将其作为研究组和对照组。根据研究组患者血清CRP、CEA及CA125表达水平从低到高分为低表达和高表达组各64例,对所有患者进行VATS术,观察手术疗效及CRP、CEA及CA125表达水平与VATS术后疗效及预后的关系。结果研究组肺癌患者术前血清CRP、CEA及CA125表达水平显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);肺癌患者血清CRP、CEA及CA125表达水平与患者性别、年龄无关,与患者TNM分期、病理类型、以及分化程度存在显著相关性(P均<0.05);单因素分析结果显示临床分期、分化程度、CRP、CEA以及CA125表达水平高低与肺癌患者预后存在显著相关性(P<0.05)。COX回归分析结果显示临床分期、分化程度、CA125表达水平高低是影响肺癌患者术后预后的独立因素;CRP、CEA及CA125高表达组患者的术中出血量、术后置管时长及引流量、住院时长,相比同指标低水平表达组均明显增加(P<0.05)。CRP、CEA及CA125低表达组患者的中位无进展生存期分别为31.2、29.8、32.6个月,明显高于高表达组(22.6、21.3、23.6个月),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者血清中CRP、CEA及CA125表达水平与VATS疗效和预后存在显著相关性,CRP、CEA及CA125呈低水平表达患者的中位生存期相比高水平表达患者显著延长。

经剑突下VATS术对前纵隔肿瘤炎性应激反应、疼痛程度的影响及预后相关因素分析

目的探索经剑突下电视辅助胸腔镜(VATS)术对前纵隔肿瘤炎性应激反应、疼痛程度的影响及预后相关因素。方法前瞻性研究的120例前纵隔肿瘤均在2017年4月至2021年4月期间收治,均进行经剑突下VATS术,分析治疗后效果,根据是否出现并发症分为两组,即101例预后良好(术后未出现并发症),19例预后不良(术后出现并发症),经二元Logistic回归分析影响患者预后独立因素。结果患者接受治疗后,出血量(65.83±11.13)mL,平均手术时间(106.39±10.22)min,术后平均胸引流液总量(659.86±28.46)mL,术后24 h VAS评分(1.21±0.11)min,住院总天数(7.45±1.13)d。同时术后神经肽Y(Neuropeptide Y;NPY)、缓激肽(Bradykinin;BK)、5-羟色胺(Serotonin;5-HT)、前列腺素E2(Prostaglandin E2;PGE2)、白介素-6(Interleukin-6;IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein;CRP)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor;TNF-α)水平低于术前(P<0.05)。经二元Logistic回归分析,合并糖尿病、年龄≥60岁、有吸烟史、侵犯神经、肿瘤直径≥5 cm、恶性肿瘤是影响前纵隔肿瘤患者预后不良的独立因素(P<0.05)。结论前纵隔肿瘤实施经剑突下VATS术,可改善术后疼痛感和炎性应激反应,但手术预后可受到肿瘤性质、肿瘤直径、术前神经侵犯情况、吸烟史、年龄、合并症等因素影响,对此需综合评估危险体系,严控手术适应证,预防术后并发症。

电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗肺癌患者临床疗效分析

目的:对比电视胸腔镜辅助小切口和传统开胸手术在治疗肺癌患者的临床治疗效果。方法:纳入本院2015年1月~2018年12月收治60例进行手术治疗肺癌患者,随机将患者分成对照组(n=30)与研究组(n=30)。对照组进行传统开胸手术,研究组进行电视胸腔镜辅助小切口手术治疗,对比两组患者淋巴结清扫情况、手术治疗指标及术后生活质量情况。结果:两组患者左侧、右侧肺叶的淋巴结清除情况对比、手术时长均未见显著差异,无统计意义(P>0.05);研究组患者置管时间、术后恢复、住院天数相比对照组均明显更短(P<0.05),研究组患者术中出血量相比对照组明显更少(P<0.05)。两组患者术后并发症率对比未见明显差异(P>0.05)。结论:电视胸腔镜辅助小切口术相比开胸手术在治疗肺癌上具有更大的优势。

自发性气胸手术中VATS与VAMT的对比分析

目的比较自发性气胸外科治疗中电视胸腔镜手术(VATS)与小切口辅助电视胸腔镜手术(VAMT)的优劣。方法选取2002年1月至2009年10月85例自发性气胸手术患者中VATS及VAMT进行统计学分析比较。结果两组患者在手术时间、胸腔引流时间、术中出血量、镇痛时间及住院时间均无明显差别,但是在使用切割缝合器数量存在极大差别。结论 VAMT能极大减轻患者经济负担,对于不能应用圈套器结扎切除或不能直接借助简易打结器结扎切除的肺大疱手术,基层医院可将VAMT作为首选。