脑卒中后吞咽困难两种床旁评估量表比较

目的比较标准吞咽功能评估（SSA）和苏格兰国家指南（SIG）两种临床床旁筛查量表对急性脑卒中后吞咽困难的诊断价值。方法选取86例急性脑梗死住院患者，入院后48h内即完成电视X线透视吞咽功能检查（VFSS）以及SSA和SIG评估，以VFSS结果为金标准比较两种床旁筛查方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比以及二者与VFSS的关联性。结果SSA的敏感性为89．1％，特异性为75．0％，阳性预测值为0．804，阴性预测值为0．833，阳性似然比为3．56，阴性似然比为0．15；SIG筛查的结果分别为60．9％，82．5％，0．800，0．647，3．44，0．47，SSA的敏感性高于SIG（P〈0．05），SIG特异性稍高但差异无统计学意义（P〉0．05）。二者与VFSS的一致性检验的Kappa值分别为0．648（95％CI：0．425，0．881），0．425（95％CI：0．219，0．631），均与VFSS相关（P〈0．05）。结论SSA和SIG均可用于脑卒中后吞咽困难的床旁评估。SSA敏感性高于SIG，更适于早期筛查；SIG的特异性稍高，有助于指导治疗和观察疗效，两者可结合使用。