肺静脉电解剖特征对环肺静脉射频导管消融治疗阵发性心房颤动远期预后影响

目的探讨肺静脉解剖变异及急性期肺静脉电传导恢复对阵发性心房颤动环肺静脉射频导管消融（下称消融）治疗远期预后的影响。方法70例药物治疗无效的阵发性心房颤动患者，术前获取CT三维重建的左心房与肺静脉解剖图，测量肺静脉支数及直径。行环肺静脉消融及急性期肺静脉电传导恢复位点消融，消融终点为消除所有肺静脉电位。随访（10．3±56）个月，根据随访心电图及动态心电图结果分为复发组（n=18）和未复发组（n=52）。分析比较两组肺静脉电解剖特征。结果复发组肺静脉变异（611％）及出现左肺静脉共干者（33．3％）较未复发组（153％、7．7％）高，差异有统计学意义（P〈0．05）．左肺静脉共干长轴直径[（25．8±0．9）mm]大于未复发组[（22．5±0．3）mm]，差异有统计学意义（P〈0．05），急性期肺静脉电传导恢复位点数量占比显著多于未复发组（P〈0.01）。两组急。性期肺静脉电传导恢复61．9％位点位于上、下肺静脉交接处，明显多于其他部位。二元logistic回归分析显示左肺静脉共干长轴直径（OR=5007，95％CI 1．581～15．852，P〈O．01）及急性期肺静脉电传导恢复位点数（0R=7．463，95％CI1．975～28．197，P〈0．01）是术后复发的独立危险因素。结论左肺静脉共干长轴直径及急性期肺静脉电传导恢复位点数与阵发性心房颤动环肺静脉消融术后复发相关。

高血压对心房颤动患者电解剖特征的影响

目的研究高血压对心房颤动(房颤)患者电解剖特征的影响。方法入选213名在我院心内科接受由CARTO系统引导的环肺静脉隔离术的房颤患者,其中持续性房颤患者77人,阵发性房颤于窦律下标测患者88人,阵发性房颤于房颤发作时标测患者48人。每组再按有无高血压分为高血压组和无高血压组,在CARTO指导下行环肺静脉电隔离。消融前标测得到电解剖图像,记录平均电压幅度,并进行组间比较。随访观察高血压对射频消融成功率的影响。结果阵发性房颤窦律标测组中无高血压组与高血压组相比,左心房平均双极电压更高(1.90比1.29mV,P<0.05),而低电压区的比例低(0.064比0.136,P<0.05)。阵发性房颤患者房颤标测组及持续性房颤患者中有无高血压的双极电压测定也有类似结果,即无高血压组双极电压更高(1.27比1.03mV,0.72比0.47mV;均P<0.05),低电压区比例低(0.101比0.129,0.545比0.687;均P<0.05)。消融后随访(6.5±2.3)月,各组房颤患者中无高血压组与高血压组射频消融成功率无明显差异(均P>0.05)。结论合并高血压的房颤患者显示更加明显的左心房电解剖特性改变,提示高血压可以导致房颤基质改变,进而参与房颤的发生及维持。但是这些改变仍未显示出对房颤消融结果的影响,其具体的机制和原因仍需进一步研究证实。