护士纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药以及血容量扩张药、营养药物处方权内容的研究

[目的]探讨我国三级甲等医院符合处方权申请资格的普外科护士可开具的纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药以及血容量扩张药、营养药物的处方内容及处方形式。[方法]基于文献调研法及半结构访谈法,拟定护士纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药以及血容量扩张药、营养药物处方权内容的研究专家函询问卷,运用德尔菲法对26名医疗及护理专家进行2轮函询论证,确定普外科护士可以开具的纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药以及血容量扩张药、营养药物处方内容。[结果]两轮专家函询问卷回收率分别为86.67%、100.00%,专家权威程度系数分别为0.85和0.86,初步确定了我国普外科护士可以开具的纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药及血容量扩张药、营养药物共25种,其中倾向独立处方5种,倾向协议处方11种,倾向独立/协议处方9种。[结论]医疗及护理专家建议符合处方权申请资格并经过培训、考核后的普外科护士可开具部分纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药和营养药,不建议开具血容量扩张药。

重型肝炎持续缓慢式血浆滤过透析治疗的护理体会

持续缓慢式血浆滤过透析（PDF）是选择性的血浆置换与连续血液滤过透析结合进行人工肝支持治疗的一种方法。虽然治疗时间较普通人工肝血浆置换治疗时间长，但它可以减少血浆的用量，同时能连续清除机体多余的水分及小分子的水溶性毒素，纠正电解质酸碱平衡紊乱，

心通口服液辅助治疗肺心病心力衰竭

目的观察心通口服液辅助治疗肺心病心力衰竭的疗效。方法100例肺心病心力衰竭病人,其中50例(男性26例,女性24例,年龄50±13α)采用常规疗法(低流量持续吸氧、抗感染、改善通气功能、利尿、纠正电解质酸碱平衡紊乱等)作为对照;50例(男性28例,女性22例,年龄51±13α)在上述常规治疗基础上加用心通口服液口服,每次20ml,每日3次,作为治疗组。两组疗程均为14d。结果治疗组与对照组依次显效70%与42%,总有效率88%与76%(P<0.05),未见不良反应。结论心通口服液辅助治疗肺心病心力衰竭可显著提高疗效。

肝硬化失代偿期行维持性血液透析患者的营养状况分析

肝硬化失代偿期时肝脏代谢功能发生严重障碍,体内醛固酮灭活能力降低,加上大量腹水易致水电解质酸碱平衡紊乱,胃肠蠕动和消化功能下降,且门静脉高压增加上消化道出血的风险,形成恶性循环,易致营养不良。肝硬化失代偿期患者易出现肝性脑病等并发症,维持性血液透析（MHD）可在一定程度上改善肝功能、缓解疾病的进展。

肠内营养在早期急性重症胰腺炎中的应用及护理

急性重症胰腺炎（SAP）是一种凶险的急腹症，其病情发展迅速，并发症多，病死率高。完全肠外营养（TPN）在保证病人基本营养的基础上避免了食物对胰腺的刺激，在急性重症胰腺炎的治疗中有重要的作用，但是长期的禁食和静脉营养增加了感染机会，导致机体免疫力低下、水电解质酸碱平衡紊乱等并发症的发生，延缓了病人的康复，临床观察和实验研究表明，适时肠内营养（EN）能够减少细菌移位和胰腺炎继发感染的发生率。

梗阻性大肠癌急诊手术治疗80例分析

梗阻性大肠癌患者以老年人多见,需进行急诊手术治疗,多合并其他脏器疾病,各种脏器代偿功能较差,免疫功能低下,常伴低蛋白血症及水电解质酸碱平衡紊乱,较择期同类手术风险大,预后差[1]。本文回顾性分析我院2005年1月至2010年6月收治的梗阻性大肠癌行急诊手术80例的病历资料,以探讨其疗效,报道如下：

中药序贯结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床护理

慢性肾功能衰竭（chronicrenalfailure,CRF）是因多种原因造成的肾脏受损,肾功能逐渐减退使体内的代谢废物不能充分排除而引起临床一系列综合征,是多种慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）发展的最终结果,临床主要表现为毒性代谢产物在体内储留,水、电解质酸碱平衡紊乱以及全身多个系统损害.

新生儿先天性膈疝围手术期护理

先天性膈疝是一种胎儿发育过程中膈肌的一种先天性缺陷，发病率为1／3000—1／5000，80％为左侧缺陷，20％为右侧缺陷，死亡率为30％-40％，是新生儿死亡的重要疾病之一。临床表现为呼吸困难、急促，紫绀、严重的呼吸肌萎缩、舟状腹、循环功能障碍等，常伴有水电解质酸碱平衡紊乱。目前处理先天性膈疝的有效途径是进行适时的手术处理。但由于新生儿特殊的生理，及先天性膈疝特殊的病理等因素的影响，使得围手术期的护理工作成为患儿手术成功的关键。我院于2008年6月到2010年12月期间共收治12例新生儿膈疝病人，现将护理经验总结如下。

新生儿缺氧缺血性脑病血清胱抑素C的变化及临床意义的研究

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指围生期窒息而导致的缺氧缺血性脑损伤（HIBD），它是引起新生儿死亡和致残的主要原因之一。本病致死致残的主要原因是窒息缺氧造成多脏器损伤所致，尤其是肾功能的损伤发生较早，急性期可引起新生儿少尿、无尿，水、电解质酸碱平衡紊乱，甚至危及生命。

新生儿呕吐148例护理体会

呕吐是新生儿的常见症状，若未及时处理或处理不当，则可引起水电解质酸碱平衡紊乱、营养吸收障碍，影响新生儿生长发育，严重者可导致吸入性肺炎、窒息，甚至危及新生儿生命。故严密观察期临床表现，给于及时、全面的临床治疗与护理具有非常重要的意义。笔者对我院2010-2011年收治的148例新生儿呕吐的护理临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1例妊娠期急性脂肪肝剖宫产术后的护理

急性妊娠脂肪肝：是发生于妊娠后期的重症急性脂肪肝，以肝衰竭和肝性脑病为特征，主要出现急性肝功能衰竭的种种表现：消化道症状、乏力、黄疸、肾功能不全、胸水、肝性脑病、感染、电解质酸碱平衡紊乱和多器官功能衰竭．病情发展变化快，因此，病情的观察和护理尤为重要。2010年06月我科成功救治妊娠期急性脂肪肝剖宫产术后患者1例，现将护理情况汇报如下。

参麦注射液辅助治疗慢性肺心病临床观察

目的观察参麦注射液对肺心病的治疗效果。方法80例肺心病患者随机分两组,各40例。两组均抗感染、平喘、祛痰、吸氧、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等综合治疗。治疗组在此基础上加用参麦注射液30 ml加入5%葡萄糖250 ml静滴,每日1次,疗程2周,观察疗效。结果治疗组主要临床症状体征有明显改善,显著优于对照组(P<0.05)。结论用参麦注射液治疗肺心病安全有效,中西医结合治疗优于单纯西药治疗。

脊柱外伤后肠系膜上动脉综合征1例

病历资料 患者,男,30岁,因间断上腹胀痛不适伴恶心呕吐3年加重2个月收住入院.患者于3年前无明显诱因出现间断性上腹胀痛不适,进餐后症状明显,有时呕吐出黄绿色胃内容物,无皮肤黄染,腹泻或便秘等症状,曾多次做胃镜提示胆汁返流性胃炎,B超检查肝胆胰脾无异常,给与抗炎抑酸,保护胃黏膜对症治疗后缓解,此后症状时轻时重.入院前2个月再次出现腹胀,恶心明显,呕吐黄绿色胃内容物,伴疲乏消瘦,按原方案治疗无效,2个月内体重下降约5kg,随收住入院.该患者曾3年前因脊柱压缩性骨折在外科矫正治疗.入院查体：生命体征平稳,睑结膜稍苍白,心肺无异常,剑下压痛,无反跳痛,肝脾未触及,移浊阴性,肠鸣音4次/分.肝肾功均正常,血钾稍低（3.2×109/L）,出凝血时间正常,AFP、CEA正常.上消化道钡餐透视提示十二指肠水平部受压,钡剂通过延迟,考虑十二指肠上动脉综合征改变,彩超提示,腹主动脉与十二指肠上动脉夹角＜15°,腰椎拍片提示腰1、腰2压缩性骨折.住院给与禁食、胃肠减压、静脉营养支持治疗、纠正水电解质酸碱平衡紊乱,症状缓解后先进流食,少量多餐,1周后好转出院.