左束支传导阻滞合并电轴右偏

患者女性,64岁。有慢性支气管炎及高血压史。近两年来,间断出现胸闷、气短、夜间不能平卧,并多次发生“心衰”,1986年11月12日入院。体检:两肺散在干湿罗音,心界向两侧扩大,心尖及主动脉瓣区可闻Ⅱ级收缩期吹风性杂音。肝大,伴压痛。

急性前壁心肌梗塞早期电轴右偏的临床意义

急性前壁心肌梗塞早期电轴右偏的临床意义山西医学院第一附属医院（０３０００１）吕吉元，吴萍新绎县人民医院张永太，陈风琴交城县人民医院阎共青，郭杰强急性前壁心肌梗塞时一过性电轴右偏虽不常见，但因其预后差而受到临床重视。Ｍｕｌｌｉｎｓ等的资料表现［１］，急...

右束支阻滞图形伴电轴右偏的分支型室性心动过速一例

右束支阻滞图形伴电轴右偏的分支型室性心动过速一例周忆林陈春安胡永琼陈丽华（江汉油田中心医院内二科湖北潜江４３３１２４）患者男性，３０岁，因情绪激动突发心悸１日，以“室上性心动过速”（ＳＶＴ）入院。以往有类似发作，休息后可自行缓解。体格检查：Ｂｐ１２／...

滑雪运动员心电图分析——电轴右偏一例

随着运动水平的不断提高,运动员的训练量与强度也相应有了较大的提高.这就要求运动员的心脏具有很高的机能水平.在运动医学领域中,近年来对不同项目运动员的心电图进行了广泛的研究.由运动训练导致的心律失常,已有许多报导.心电图描记在运动医学上具有重要作用,可以探讨运动员特有的心电图的异常改变的意义.

心电向量图对心电轴右偏的诊断价值

目的探讨心电轴右偏(RAD)的临床价值。方法2017年1月至2021年6月在昆明市中医医院经心电图检查心电轴右偏者56例,对其心电图、心电向量图(VCG)、超声心动图(UCG)及相关临床资料进行回顾性分析,按心电图、VCG和UCG诊断结果分为异常组27例和正常组29例,比较2组的临床指标和心电向量图指标。结果2组在性别、右后面积、右下面积、右上面积、右向力/左向力及ST-T向量上差异无统计学意义(P>0.05);异常组的年龄、合并心脏病史及电轴右偏程度较正常组增高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对异常组中完全性右束支阻滞、完全性右束支阻滞合并右心室肥大、单纯右心室肥大及左后分支阻滞等典型病例的心电向量图特征分析,结果显示,单纯完全性右束支阻滞表现为终末向量传导延缓,于右前方形成附加环;完全性右束支阻滞合并右心室肥大除具备终末向量传导延缓特征外,尚表现为归心支位于离心支之前,环体呈顺钟向运行;单纯右心室肥大与左后分支阻滞的心电向量图特征相似,结合超声心动图可鉴别。结论对心电轴右偏的临床意义可结合年龄、合并心脏病史及心电轴右偏的程度进行初步判断;心电向量图对心电轴右偏中的室内阻滞及心脏结构异常等所致的心电活动异常具有直观的图形特征。

心电轴右偏在正常成人中检出率及对肺心病的诊断价值

有研究认为，国内慢性肺原性心脏病（以下简称肺心病）心电图诊断标准与世界卫生组织标准相比可能偏松［１］。本文研究５５５例心电图，就电轴右偏在肺心病人及正常成人中的检出率及对肺心病的诊断价值作一探讨。１材料与方法１１临床资料本组５５５例中男３２５例，女...

肢体导联组合对心电轴估计精度影响的研究

目的心电肢体导联共有6通道,任意2导组合均可用于心电轴的估计。本研究比较了15种肢体导联组合的心电轴估计精度。方法使用生理数据网的12导心电图公开数据库(每条记录时长10 s,采样率500 Hz,静息状态),抽取年龄≥18岁且标注为单一窦性节律类型(心电轴正常)的21306条心电记录,包括6153条窦性节律记录、10916条窦性心动过缓记录、3466条窦性心动过速记录、771条窦性不规则记录;抽取年龄≥18岁的2323条心电轴偏移记录,包括1526条心电轴左偏记录、797条心电轴右偏记录。分别通过{Ⅰ,Ⅱ}、{Ⅰ,Ⅲ}、{Ⅰ,aVR}、{Ⅰ,aVL}、{Ⅰ,aVF}、{Ⅱ,Ⅲ}、{Ⅱ,aVR}、{Ⅱ,aVL}、{Ⅱ,aVF}、{Ⅲ,aVR}、{Ⅲ,aVL}、{Ⅲ,aVF}、{aVR,aVL}、{aVR,aVF}、{aVL,aVF}共15种“导联对”的QRS波群幅度(或面积)的正、负代数和来估计心电轴。结果基于幅度方法,{Ⅰ,Ⅱ}、{Ⅱ,aVL}对心电轴正常、心电轴左偏、心电轴右偏的三分类精度依次为93.56%与93.50%,优于传统{Ⅰ,aVF}的识别精度(92.93%)。基于面积方法,{Ⅲ,aVR}、{Ⅰ,aVR}、{Ⅰ,Ⅱ}、{aVR,aVF}、{Ⅱ,aVL}、{Ⅱ,Ⅲ}对心电轴正常、心电轴左偏、心电轴右偏的三分类精度依次为92.66%、92.53%、92.29%、92.19%、92.10%与91.91%,优于传统的{Ⅰ,aVF}识别精度(91.82%)。结论幅度方法的精度优于面积方法;无论幅度方法还是面积方法,心电轴自动估计时“导联对”{Ⅰ,Ⅱ}与{Ⅱ,aVL}的精度均高于传统“导联对”{Ⅰ,aVF}。

法乐氏四联症型右室双出口的手术治疗二例

例1 男,10岁,体重20kg。自幼体弱多病,发现心脏杂音,哭闹及活动后口唇发绀,平时易出汗,喜蹲踞。1987年9月2日,以法乐氏四联症入院。体检:瘦小,口唇及末梢微绀,胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅱ/6级收缩期杂音,局部震颤,P2减低,杵状指趾,血红蛋白150g/L（15g/dl）。心电图为电轴右偏,右心室肥厚。胸部X线检查:右室扩大。

健康人群右心室优势心电图分析

目的探讨体检人群中健康者右心室优势心电图的临床意义。方法分析1980例体检者心电图,选出电轴右偏、V1导联R/S>1、V5导联R/S≤1及aVR导联r/q≥1健康者。结果1980例中选出650例健康者,其中电轴右偏144例(占22.15%),V1导联R/S≥198例(占15.07%),两者同时出现36例(占5.53%),V5导联R/S≤15例(占0.76%),aVR导联r/q≥13例(占0.46%)。结论健康人群部分出现右心室优势心电图表现,属于正常。

健康青年右心室优势心电图分析

目的探讨健康青年右心室优势心电图的临床意义。方法测量235例大学生心电图平均心电轴和右心室优势导联的R/S比值,分析电轴右偏、V1导联R/S≥1及其他右心室优势的相关参数。结果235例中电轴右偏39例(16.60%),V1导联R/S≥125例(10.04%),两者同时出现8例(3.40%),其他右心室优势的相关参数值几乎均低于正常成人标准。结论部分健康青年可出现右心室优势心电图表现,属正常变异。

特发性左心室室性心动过速消融中心动过速发生电轴改变的电生理机制

目的 探讨特发性左心室室性心动过速 (VT)射频消融放电过程中VT由电轴左偏转变为电轴右偏的电生理机制。方法 2 2例特发性左心室VT患者 ,VT发作时心电图均表现为右束支阻滞伴电轴左偏。电生理检查确定此 2 2例患者为起源于左心室左后分支区域VT。经股动脉送入消融导管至左心室 ,按寻找VT时最早Purkinje纤维电位 (PP)或舒张期电位 (DP)部位的方法进行射频消融。采用温控法放电(5 5℃～ 6 0℃ ,能量最高 5 0W ) ,如放电 10～ 30s无效 ,则重新标测消融靶点。结果 2 2例患者的VT均消融成功 ,其中 2例在放电过程中出现VT由电轴左偏改变为电轴右偏 ,但VT周长无明显变化。在发生此改变的放电处PP均提前VT时体表心电图QRS波 30ms。窦律时体表心电图也均表现为电轴右偏。VT由电轴左偏改变为电轴右偏后局部PP距希氏束电位时间不变 ,但PP距体表心电图QRS波时间由 30ms分别延长为 5 0ms和 4 0ms。在发生VT和窦律下体表心电图电轴改变前分别在VT时PP较为提前的部位消融 4次和 3次。最后VT均在发生电轴改变消融处的上方 ,局部PP或DP在VT时分别提前体表心电图QRS波 5 7ms和 4 8ms处消融成功。此 2例患者随访 2 1个月及 5个月无复发。结论 特发性左心室VT消融放电过程中VT由电轴左偏转变为电轴右偏的电生理机制可?

无人区心电轴的临床意义

在心电图诊断中，心电轴是一项重要的参考指标。心电轴正常值的范围为0^-900080电轴左偏为：0°～90°。心电轴右偏为：＋90°～＋180°。但介于-90°～±180°以往称为极度右偏或极度左偏电轴，又称为不定性心电轴。无人区心电轴的提出合理地解释了-90°～±180°的极度右偏或极度左偏电轴确定的困难，使心电轴的诊断更趋于合理和临床解释更直观，同时使心电图医生更重视心电轴的观察和临床意义。心电轴是平均额面心室QRS波群除极的总趋势、总体方向（或称平均方向）。

右室流出道狭窄并发假性室壁瘤形成1例

1临床资料患者女,66岁,于当地体检时发现双肺散在结节3天,为求进一步诊治来就诊。自述先天性心脏病史,具体不详。无外伤史及手术史。入院体格检查:体温36.5℃,脉搏76次/分,呼吸23次/分,血压131/74mmHg(1 mmHg=0.133kPa);心脏查体未见明显异常,听诊各瓣膜区心音正常,无额外心音及杂音,无心包摩擦音。心电图所见:窦性心律不齐;QRS电轴右偏+92°;不正常心图;右室肥厚;心肌劳损;未见异常Q波(图1)。超声心动图示:左房增大、前后径37.0mm,左室肥厚,厚度11.9 mm。

心电轴异常235例临床分析

心电轴是心电图诊断的重要指标之一,当超过-30°^+90°时为心电轴异常,其中心电轴位于-90°~±180°为无人区心心电轴[1]。近年来,有资料[2,3]报道,宽QRS心动过速及房颤中出现宽QRS波时,其伴无人区心电轴具有重要的鉴别意义。为了解窦性心律伴无人区心电轴的临床意义。

超声心动图诊断先天性巨大右房1例

患者男，12岁，反复劳累性发作性晕厥5年，外院疑似纵隔巨大占位病变，为明确诊断入院。体格检查：心界向右侧扩大，律不齐。心电图示：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，房扑，房室传导比例呈4：1-2：1,

3房心致心电图右室肥大1例

患儿女,7个月。因咳嗽、气喘2d,呼吸困难1 h入院。查体:发育营养欠佳,精神萎靡,呼吸急促,口唇紫绀,双肺底部湿罗音,心音低钝,无杂音,心率187次/min,律整。胸片示:双肺纹理增浓紊乱,心脏无扩大。诊断为支气管肺炎并心衰经吸氧和强心、利尿、控制感染等治疗,病情稳定。2 d后上述症状重复发作,查心肌酶谱CK-MB明显增高。