4孔电钩法完全腹腔镜乙状结肠/直肠癌根治保肛术(附32例报告)

目的探讨自主创新4孔电钩法完全腹腔镜乙状结肠/直肠癌根治保肛术的安全性、可行性和优越性。方法回顾性分析接受该手术方式的27例直肠癌、5例乙状结肠癌患者的病历资料。结果32例手术皆顺利完成,术中用电钩、双极电凝钳,未使用超声刀、结扎速和直线切割闭合器,腹壁只有4孔微小伤口,手术时间(180±43)min,出血(65±20)mL,无术中副损伤,肿瘤距离肛缘最近为4cm,术后用24h硬脊膜外镇痛后都无需镇痛药,肛门排气时间平均48h,住院时间平均8d,术后30d内并发症:1例右下肺感染,1例吻合口瘘,随访1～20个月无复发。结论4孔电钩法完全腹腔镜乙状结肠/直肠癌根治保肛术是一种安全可行、更微创美观、更利于保肛、省设备省耗材易推广的手术方式。

单双极电钩式分离钳行四孔电钩法完全腹腔镜乙状结肠癌根治术的临床研究

目的探讨单双极电钩式分离钳行完全腹腔镜乙状结肠癌根治术的可行性和价值。方法采用自主发明的单双极电钩式分离钳行四孔电钩法完全腹腔镜下手术分离、血管处理,以及镜下肿瘤标本经肛取出和腹腔内肠管吻合器吻合。结果 16例手术顺利完成,手术平均时间185.0 min、术中平均出血量85.5 mL,无需超声刀、结扎速等,无术中术后并发症,术后疼痛轻,腹部只有4个0.5～1 cm小切口,无肿瘤复发及切口种植。结论单双极电钩式分离钳行四孔电钩法完全腹腔镜乙状结肠癌根治术在技术上完全可行,近期疗效良好,远期疗效有待观察。

37例直肠、乙状结肠癌全电钩腹腔镜手术的临床经验总结

目的:总结腹腔镜直肠、乙状结肠癌手术及全电钩解剖的临床经验及应用价值。方法:回顾分析2013年4月至2014年1月为37例直肠癌、乙状结肠癌患者行腹腔镜手术的临床资料,术中全程使用电钩操作。结果:37例均顺利完成手术,无一例中转开腹或术中死亡。手术时间平均(183±65)min;术中出血量平均(94±28)ml;平均清扫淋巴结(13.5±5.3)枚;胃肠功能恢复时间平均(2.3±1.2)d;术后平均住院(8.2±3.4)d。无吻合口漏、出血、切口感染、输尿管损伤及近期肠梗阻等并发症发生,术后近期疗效较好。术后标本病理检查提示残端均无癌细胞残留。结论:术者严格遵循结直肠癌根治原则,熟练掌握腹腔镜操作技术,应用电钩行腹腔镜结直肠癌手术是安全、可行的,可达到结直肠癌的根治效果,同时具有来源方便、价格低廉、止血效果好等优点。

电钩分离术对宫腔粘连患者子宫内膜厚度及术后并发症的影响

目的研究电钩分离术对宫腔粘连患者子宫内膜厚度及术后并发症的影响。方法选取2017年1月至2019年10月我院收治的60例宫腔粘连患者,随机分为对照组与观察组各30例。对照组行常规电切术治疗,观察组行电钩分离术治疗。对比两组患者的子宫内膜厚度和术后并发症发生情况。结果术后10 d,两组的子宫内膜厚度均增加,且观察组的子宫内膜厚度大于对照组(P均<0.05)。两组的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电钩分离术治疗宫腔粘连可有效促进子宫内膜生长,值得临床应用。

电钩法腹腔镜结直肠肿瘤手术的应用体会

目的:对比开放手术与电钩法腹腔镜结直肠肿瘤手术的治疗效果,探讨更合理的手术方案。方法:随机将60例活检病理确诊的结直肠癌患者平均分为两组,研究组行电凝钩法腹腔镜手术,对照组行常规开腹手术。对比分析两组手术时间、术中出血量及围手术期并发症等指标。结果:研究组均成功完成电钩法腹腔镜手术,无一例中转开腹。研究组术中失血量、术后腹腔引流量、术后肠道功能恢复时间、术后切口疼痛、住院时间、住院费用均优于对照组(P<0.05);两组手术时间、术中淋巴结清扫情况、吻合口漏、尿潴留、腹腔感染、切口感染差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电钩法腹腔镜结直肠肿瘤手术是安全、可行的,微创效果好,不但可节约医疗资源,同时明显降低了手术费用,在经济条件困难的患者或无超声刀的医院,尤其基层医院值得开展推广。

腹腔镜下电钩切除直肠癌(附14例报告)

目的:探讨腹腔镜下应用电钩行直肠癌手术的方法和可行性。方法:回顾性分析2009-08～12腹腔镜下用电钩切除直肠癌14例临床资料。结果:14例患者手术顺利,无肠道并发症,手术时间缩短,费用降低。结论:腹腔镜下应用电钩行直肠癌手术是安全可行的。

小切口电钩法胆囊切除治疗高龄结石性胆囊炎48例临床分析

回顾性分析 6年来收治 48例 60岁以上高龄结石性胆囊炎患者应用小切口电钩法切除胆囊治疗的临床资料。争取一期切除胆囊或取净结石、对合并胆管梗阻者应解除梗阻 ,充分引流胆管。要求术前严格掌握手术适应证和时机。在传统胆囊切除术熟练基础上 ,细致的手术操作 ,小切口电钩法切除胆囊安全可行 ,术前积极处理合并疾病 ,术后有效防止并发症是提高治愈率的关键。

肋缘下小切口电钩法胆囊切除255例分析

目的 介绍肋缘下小切口电钩法胆囊切除术。方法 经右侧肋缘下小切口电钩法切除胆囊255例,总结其手术时间和术后恢复的情况。结果 手术时间最短21分钟,最长54分钟,平均36分钟,术后6小时可下床排尿、24小时恢复饮食。结论 肋缘下小切口电钩法胆囊切除具有创伤少,对腹腔干扰少,病人恢复快等优点,是腹内手术腹外操作的一种微创术式。

小切口电钩法切除胆囊6例分析

我院自2004年-2006年采用右肋缘下小切口入路结合电钩法切除胆囊6例，效果满意，报道如下：

小切口电钩法胆囊切除术286例

目的探讨小切口胆囊切除(MC)的可行性及优越性。方法对我院1995年8月～2003年10月施行的286例小切口胆囊切除术进行回顾分析。结果完成MC282例(98.6%),4例延长切口,平均手术时间30min,术中出血20～80ml,平均30ml。术后12h内肠鸣音恢复,进流质者25例(88.7%)。平均住院时间3.8d。2例切口脂肪液化,经换药后愈合。无1例输血,无胆道及胃肠损伤。本组全部治愈。结论MC手术创伤小,恢复快,手术时间短,切口瘢痕小,符合美观要求,是安全可行的。

电钩改良外侧入路的腹腔镜直肠癌根治术

本文分享1例电钩改良外侧入路的腹腔镜直肠癌根治术的技术要点,根据手术操作的部位,分为上半部分和下半部分来分步完成。经改良后,上半部分操作变得更加精准、流畅,手术难度大大降低。现分享如下。

电钩直肠癌经肛门全系膜切除术

经腹操作部分:首先,头侧内侧入路游离脾区,根部结扎并离断肠系膜下静脉;其次,内侧入路清扫肠系膜下动脉根部淋巴脂肪组织,并鞘外保留左结肠动脉;最后,按TME原则向下游离直肠至腹腔分离终点。经肛操作部分:据肿瘤的位置,直肠肿瘤远端在直视下或腔镜下荷包缝合关闭。环形标记切缘后,逐层环形垂直切开直肠及系膜。按照先“后方-前方-侧方”的顺序由下至上进行分离,注意避免损伤神经血管束及盆神经。经肛操作分离到达腹腔后,经肛拖出标本。近端直肠荷包缝合固定抵钉座,远端直肠荷包缝合,在直视下行直肠肛管吻合。

电钩法小切口胆囊切除术

为了使胆囊切除术在基层医院既安全可靠,又能费用少、创伤小、出血少、腹腔干扰少、恢复快、疤痕小,作者在传统胆囊切除术Conventional Cholecystectomy,CC)和腹胆镜胆囊切除术(Laporscopic Cholecystectomy,LC)以及小切口开腹胆囊切除术(Minilap.Cholecystectomy,MC)的基础上设计了电钩法小切口胆囊切除术(Electric Hook Minilap.Cholecystectomy,EC)。从1994年5月至1996年元月共施行32例,取得满意疗效,现报道如下。

腹腔镜下用电钩切除直肠癌14例临床体会

为探讨腹腔镜下应用电钩行直肠癌手术的可行性，回顾分析2009年8～12月腹腔镜下用电钩切除的14例直肠癌患者资料。结果显示，14例患者手术均顺利完成，平均手术时间为（160±40）min，平均出血量为（60±20）ml，术后住院时间7～16d，平均费用15000元，术后无肠道并发症。结果表明，腹腔镜下应用电钩行直肠癌手术安全可行，手术时间短，术中出血少，且费用低。

轨道列车联挂与解编自动控制方案

针对某轨道列车的自动联挂解编需求,设计列车联挂解编的实现流程和控制方案。文中主要介绍列车联挂系统、电气原理和自动联挂解编的控制流程,简单介绍司机如何操作、各个机构如何协作完成联挂或解编,重点介绍了自动联挂解编控制逻辑的设计。该控制方案,可实现一键完成列车自动联挂或自动解编,同时对关键部件进行状态监控和故障诊断。已对该控制方案完成实车测试,验证了方案的正确性。

关于贵阳地铁1号线全自动车钩电气车钩推送气缸漏气故障分析

全自动车钩是地铁车辆的一个重要电气部件,它直接影响地铁车辆运行的可靠性、平稳性和舒适性。故在地铁车辆入库或者准备检修时要及时对全自动车钩进行检查维护。目前,随着地铁车辆运行速度的不断提高,载客量的不断上升,以及连挂要求不断提高。对车钩检查维护具有更高要求。

精准钝锐性分离在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的评价胆囊三角精准钝锐性分离在腹腔镜胆囊切除术(Lc术)中的临床价值。方法利用自行打磨细尖的电钩在Lc术中精准钝锐性分离胆囊三角防止副损伤、出血等。运用此方法,我院在2010年3月至2011年9月间行胆囊三角精准钝锐性分离Lc术93例,结果在Lc术中无一例副损伤,期间中转手术5例,皆因胆囊三角冰冻粘连所致[1]。结论细尖的电钩精准钝锐性分离下行Lc术方法成功率高,对防止副损伤、出血具有指导作用,有助于提高Lc术的精准性。