岛叶-扣带皮质网络γ振荡与癫痫发作中“宪兵帽”征的电-临床关联机制

目的 低波幅快节律,尤其是γ振荡,在癫痫发作的形成与症状学表达中发挥重要作用。本研究通过对无颗粒-乏颗粒岛叶-扣带皮质网络γ振荡与“宪兵帽”征发生的时间关系进行定量分析,探索二者之间可能的因果关系。方法 回顾性分析2017年3月—2020年3月于上海德济医院完成立体定向脑电图和癫痫外科切除的局灶性癫痫病例,收集惯常发作中出现“宪兵帽”征,且在岛叶前-中部及前-中扣带皮质均有电极植入的病例(7例),对“宪兵帽”征的临床特征及相关皮质受累区进行详尽采集,共69次癫痫发作、403个电生理样本纳入分析,计算无颗粒-乏颗粒岛叶-扣带皮质低波幅快节律潜伏期以及症状出现的潜伏期;分析低波幅快节律的频段范围;通过Pearson相关分析、线性回归分析验证两者之间是否存在时间线性关系。结果 (1) 7例患者中,“宪兵帽”征发生之前颅内电极脑电图均出现无颗粒-乏颗粒岛叶-扣带皮质低波幅快节律活动;(2)该皮质网络低波幅快节律均为γ频段振荡;(3) γ频段“共激活”潜伏期与“宪兵帽”征潜伏期之间存在时间线性关系。结论 无颗粒-乏颗粒岛叶-扣带皮质γ频段“共激活”与“宪兵帽”征发生之间存在因果关系。“宪兵帽”征是无颗粒-乏颗粒岛叶-扣带皮质受累的症状学标志。

基于大脑皮质细胞构筑的癫痫脑定位学

现代癫痫病学实践证明,局灶性癫痫发作症状学分析可为致痫区定位诊断提供关键线索。立体定向脑电图学派遵循的“解剖-电-临床关联”原则将立体定向脑电图工作原理建立在“网络动态学”理念基础之上。大脑皮质纤维联系和信息处理遵循由皮质构筑属性决定的等级架构原则,这一原则同样可应用到“解剖-电-临床关联”的工作原理中,指导不同皮质起源癫痫发作的定位诊断。