雄激素源性脱发中医药治疗进展

雄激素源性脱发又称脂溢性脱发,是临床常见的毛发疾病,属于中医学＂发蛀脱发＂、＂蛀发癣＂范畴。《内经》称之为＂发堕＂、＂发落＂等。临床上以20～30岁的男性较为多见。该病多表现为头发油腻、多屑、有明显瘙痒感,自额颞区开始,渐向顶部发展的渐进性脱发,枕区较少累及。现将近年来中医药治疗该病的进展情况综述如下。

中国中医药信息研究会男科分会成立大会暨第一届中国中西医结合男科高峰论坛征文通知

由中国中医药信息研究会主办,天津中医药大学第一附属医院男科和中国中医科学院西苑医院男科承办的中国中医药信息研究会男科分会成立大会暨第一届中国中西医结合男科高峰论坛将于2017年4月14-16日在天津市召开。现将征文通知如下：一、征文范围：（1）信息技术在男科学中的应用;（2）中医、中西医男科诊疗新技术、新方法、新进展;（3）男科疾病（男性不育症、前列腺疾病、性功能障碍等）基础与临床研究;（4）性医学、生殖医学、

育精阴合剂治疗中老年男子部分性雄激素缺乏综合征的临床研究

目的观察育精阴合剂治疗中老年男子部分性雄激素缺乏综合征的临床疗效。方法将80例中老年男子部分性雄激素缺乏综合征患者随机分为治疗组和对照组各40例;治疗组予育精阴合剂治疗,对照组予十一酸睾酮治疗,两组疗程均为2个月。观察两组临床疗效和中医证候评分、PADAM症状评分、血清性激素水平变化情况。结果治疗组和对照组总有效率分别为76.92%和81.08%,组间疗效差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后中医证候、PADAM体能和血管症状、精神症状及性功能减退症状评分差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后血清T水平显著上升(P<0.05)。结论育精阴合剂可改善中老年男子部分性雄激素缺乏综合征临床症状,提高患者生活质量。

精液不液化症的中医药治疗近况

男性精液不液化症是指精液排出体外60min以上不能液化，见精液黏稠如胶冻状，甚至呈块状。精液不液化是男性不育的重要原因之一，Nilson报道，在不育症病人中，以精液不液化为唯一异常指标者占11．8％，上海仁济医院统计2919例男性不育症患者，液化不全者占4．97％。故笔者收集了近年有关精液不液化症的中医药、中西医结合治疗文献，现综述如下。

中医药治疗精液不液化症体会

精液不液化是导致男性不育症的主要原因之一,笔者根据多年的临床实践,就本病的治疗方法略谈己见.

针灸治疗男性不育症的研究进展

近年来，男性不育的发生率呈上升趋势。针灸治疗本病具有较好的疗效，尤其以治疗性功能障碍、精液异常和免疫因素引起的不育症疗效显著。笔者就近10年来以针灸为主治疗男性不育的相关报道，从取穴、操作、诸法结合、机理等方面进行分析和综述如下。1 临证取穴1．1取穴原则由于各医家对不育症病因病机认识及临床诊治思路的不同，所以其选穴的理论基础及结果亦有所不同。何金森等认为，男性生殖机能与肾气及冲任脉功能关系密切，关元是任脉与足三阴经的交会穴，与足三阴之会三阴交相合，

用ACROBAT-NRSI评估中药治疗男性不育试验的研究

目的全面评价中药疗法治疗男性不育非随机研究的偏倚风险。方法电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（CCRCT）、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（Sinomed），截至2013年2月，限定为中文与英语文献，采取主题词检索与自由词检索相结合，以“中医、中药、补充疗法”及“男性不育”等为检索词。纳入中药疗法治疗男性不育的非随机对照试验（nonRCT）。由2名评价者评估纳入研究偏倚风险，采用Cochrane非随机干预研究偏倚风险评估工具（ACROBAT．NRSI）进行评价，同时对应用中的问题展开讨论。结果①共纳入53个非随机研究（non-randomized studies，NRS）（CCRCT8个、PubMed4个、Sinomed41个），包括7159例男性不育患者，试验平均样本量为135例（15—208例）。不育诊断主要为少、弱精子症及免疫性不育。对照组干预包括：西药疗法29个研究（54．72％）、手术3个研究（5．66％）、空白对照1个研究，其余为中医药疗法20个研究（37．74％）。②53个研究总体偏倚风险均高，其中20个研究总体偏倚风险“极高”（37．74％）。3个偏倚域（混杂偏倚、结局测量偏倚、选择性报告结果偏倚）偏倚风险较高。③单个研究偏倚风险比例：“混杂偏倚”高风险占73．58％、极高风险占16．98％；“选择受试者纳入研究偏倚”中风险86．8％；“干预测量偏倚”低风险67．92％、中风险30．19％；“意向治疗退出偏倚”低风险88．68％、高风险11．32％；“丢失数据偏倚”低风险86．79％；“结局测量偏倚”高风险100％；“选择性报告结果偏倚”高风险83．02％、中风险11．32％；总体偏倚高风险63．26％、极高风险37．74％。所有研究偏倚风险比例：低偏倚风险35．58％、中偏倚风险19．41％、高偏倚风险12．94％、极高偏倚风险4．85％。④14个研究（26．42％）未有证据支持其组问均衡性良好（偏倚风险“极高”），而未对关键的混杂因素予以报道。仅12个研究（22．64％）陈述了明确依据的中医辨证，大多数研究缺乏中医理论的基本运用。6个研究（“高”偏倚风险，11．32％）发生病例脱落或退出，研究者仅采用意向治疗分析而未对丢失数据采用措施，导致结局效益发生偏倚。41个研究（77．36％）在不育干预的关键指标结局方面缺乏相关信息，从而限制其研究结论的临床价值。结论ACROBAT．NRSI可用于评估中药治疗男性不育非随机研究偏倚风险，但会遭遇中医药学固有特征的限制，研究总体偏倚风险高。建议在选择受试者纳入、干预测量及结局测量3个偏倚域优化。此外，评价中医药临床研究偏倚风险过程中，建议纳入具有中医学背景学者。

中药治疗男性不育有效性与安全性的系统评价

目的系统评价中药治疗男性不育有效性与安全性。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(CCRCT)、Pub Med、Embase、万方、CNKI及中国生物医学文献数据库(Sinomed),截至2016年12月31日,限定中英文,主题词与自由词相结合。纳入随机对照试验(RCT)。采用Cochrane协作网基于域评价法改良的10项标准评估纳入研究偏倚风险,以Rev Man 5.3行统计分析。结果纳入20项中文RCT(n=2500)。10个质量条目中仅样本含量估计、分配隐藏、盲法的偏倚风险高。研究表明:四子种王胶囊联合西药(P=0.002)、化精汤(P=0.03)、自拟消抗种子方(P=0.005)、精灵口服液(P=0.008)可提高患者配偶受孕率;加味六味地黄汤、五子衍宗丸、续断种子方、补肾益精汤、精灵口服液可改善精子密度(P均<0.00001),后3种方药还可改善精子存活率(P均<0.00001);右归胶囊、续断种子方、补肾益精汤、十子二仙汤加减单独或联合左卡尼汀口服液、四子种王胶囊联合西药、五子衍宗丸、精灵口服液可促进a+b级精子活力恢复(P值均<0.00001);右归胶囊及复方玄驹胶囊可改善精子形态(P<0.00001);化精汤(P=0.0003)、五子衍宗丸(P<0.00001)可降低精液液化时间,石萆汤联合卡尼汀口服液可改善精液活力(P=0.002),自拟消抗种子方可促使抗精子抗体转阴(P<0.00001)。12个研究(60%)陈述了患者随访、安全性结局。结论部分中药能改善患者精液参数、提高配偶受孕率,鼓励进一步开展优质研究证实其治疗该病疗效与机理。

四子种王胶囊治疗男性不育症160例

目的:观察四子种王胶囊治疗少弱精子症所致男性不育的疗效。方法:设治疗组160例,用四子种王胶囊(淫阳藿、韭子、石斛、菟丝子、肉苁蓉、覆盆子、桑寄生、怀牛膝、蚕蛾、鹿角胶、熟地、枸杞子、当归)进行治疗;对照组160例,服用复方玄驹胶囊治疗。结果:治疗组受孕率40.63%,对照组23.75%(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05)。精子密度治疗组高于对照组(P<0.05);精子活率治疗组高于对照组(P<0.05);A级精子治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:四子种王胶囊对治疗少弱精子症所致男性不育有较好疗效。

从“郁热虫浊”论治雄激素源性脱发心得

通过多年的文献研究和临床观察发现雄激素源性脱发的基本病机是“郁热虫浊”,诸多因素导致郁热产生,热蕴郁阻,上蒸巅顶;“虫”指现代医学中头部的微生物群落,包括细菌、真菌等微生物;“浊”指油脂不能正常分泌排泄,蒙蔽毛孔而成“脂浊”,“郁热”与“虫浊”相搏,熏蒸侵蚀头皮发根而致脱发。以“散热消浊”为治疗大法,外治为主,自创“桑柏生发搽剂”(桑叶、黄柏、升麻、蔓荆子、苦参、野菊花),内服为辅(基本方组成:桑叶、黄柏、蔓荆子、苦参、生地、升麻、炙甘草),随症加味;同时注意饮食起居的调摄,获效良好。列举验案1则以说明。

喻文球治疗男性不育经验介绍

喻文球为江西省名中医，主任医师，全国第二批老中医学术经验继承工作导师，中华中医药学会外科学分会编委。喻教授尤擅长治疗男性不育症，博采古今名家之所长，汲取现代研究成果，结合多年临床经验，疗效确切，介绍如下。

吴淞治疗雄激素源性脱发临床经验

雄激素源性脱发是临床上常见的皮肤科疾病之一,本病虽无不适,但影响美观,因此,许多患者积极求治。通过对吴淞主任多年来临床经验的总结与归纳,概括了本病的病因病机、辨证分型、治法及方药,强调临床上治疗本病时需辨证与辨病相结合、标本内外兼顾。通过对吴淞主任治疗雄激素源性脱发的临床经验进行整理总结,为临床治疗本病时做到理清病因、准确辨证、合理选方用药提供重要的参考价值。

中西医结合治疗男性型脱发68例

男性型脱发（MPA）指头部额颞区及顶部的渐进性脱发，好发于20-40岁的男性青壮年，不仅影响美观，而且给患者的心理带来很大的压力。现代医学研究认为，MPA是一种雄激素依赖的遗传性疾病，其发病原因尚不明确，目前认为主要与雄激素代谢增多、毛囊单位的5α-还原酶水平增高等因素直接相关。自2004年10月～2005年11月，笔者采用中西医结合的方法治疗MPA，取得满意疗效，结果报道如下。

补肾中药对老年男性骨质疏松症的治疗作用

目的:观察补肾中药对老年男性骨质疏松症的治疗作用。方法:临床选取符合标准的老年男性病例30例,给予口服补肾中药;同时服用钙而奇片和活性维生素D作为基础用药。分别测定患者服药前及服药0.5 a后骨密度(BMD)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP 5b),并将其作比较。结果:患者的BMD及BAP较服药前升高明显(P<0.05),有统计学意义;TRAP 5b较服药前降低(P<0.05),有统计学意义。结论:补肾中药能抑制骨吸收,促进骨形成,减缓骨量丢失,提高骨密度,有效防治老年男性骨质疏松症。

男性不育用药浅析

世界卫生组织（WHO）认为不育是一个影响男女的世界性问题,在育龄期约有8%的夫妇将有某些不育问题,其中男性生殖异常的比例不低于50%[1]。笔者近20年来潜心钻研中医中药治疗男性不育的方药,采用辨证、辨病、辨精及男女同治的四结合原则治疗男性不育症,取得了较好疗效,现将中医药治疗男性不育用药规律浅析如下。

中西医结合治疗男性非淋病性尿道炎60例疗效观察

目的观察中西医结合治疗男性非淋病性尿道炎(NGU)的临床疗效和不良反应。方法将118例非淋病性尿道炎男性患者随机分为2组,对照组58例用美满霉素胶囊0.1 g(首次加倍),每日2次,饭后口服;治疗组60例在对照组治疗基础上加服中药非淋汤加味治疗。2组均15日为1个疗程,1个疗程后统计疗效。结果治疗组痊愈率91.67%,愈显率98.33%;对照组痊愈率77.59%,愈显率84.48%。2组痊愈率、愈显率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗男性非淋病性尿道炎的临床疗效显著。